Olšūnas lielums pēc grūtniecības nedēļām tabulā (patoloģija)

Olšūnas loma grūtnieces ķermenī

Apaugļota olšūna ir struktūra, kas veidojas pēc olšūnas un spermas šūnas saplūšanas, pārveidojoties par augli un amnija membrānām. Pirmkārt, tiek veidotas 2 šūnas, pēc tam 4, 8 utt. Tie tiek pārveidoti par zigotu, pēc tam par blastocistu, embriju. 7-10 dienā izveidoto olšūnu ievada dzemdes dobumā.

Apaugļotā olšūna veic šādas funkcijas:

• saglabā augļa attīstību;
• nodrošina embriju ar nepieciešamo uzturu;
• atbalsta augošā embrija asinsriti agrīnā attīstības stadijā;
instagram viewer
• nosaka topošo augli dzemdes dobumā;
• veido amnija membrānas;
• rada pamatu placentas veidošanai;
• aktivizē grūtniecības hormona - hCG - ražošanu.

No kā sastāv apaugļota olšūna?

Apaugļota olšūna ir ovālas formas un sastāv no:

• ārējais aizsargājošais apvalks - horions;
• iekšējā barības viela - amnions;
• dzeltenuma maisiņš, kas nodrošina embriju uzturu intrauterīnās attīstības sākuma stadijā;
• embrijs, kas tiek vizuāli noteikts tikai 5 nedēļas pēc grūtniecības sākuma.

Tieši tajā brīdī, kad mūsdienu speciālists ārsts ultraskaņas aparāta ekrānā ierauga augļa olu, topošās mātes un tēvi dzird mīļos vārdus: "Tev būs bērns."

Zinot olšūnas normālo lielumu pēc grūtniecības nedēļām (tabulas var apkopot saskaņā ar dzemdību vai faktiskie termini) un topošās mātes augļa olšūnas parametri katrā gadījumā, ir iespējams paredzēt, vai tā attīstās pareizi grūtniecība.

Kā un kāpēc tiek mērīta apaugļotā olšūna

Olšūnas izmērs agrīnās grūtniecības stadijās ir galvenais parametrs, pēc kura ārsts var spriest par bērna attīstību. Embrijs joprojām ir ļoti mazs, to un tās atsevišķās daļas nav iespējams izmērīt, bet olšūnas augšanas ātrums ir ļoti informatīvs grūtniecības attīstības rādītājs kopumā.

Olšūnas izmērs runā ne tikai par attīstību, bet arī par atbilstību noteiktiem dzemdību noteikumiem. Fakts ir tāds, ka pašā grūtniecības sākumā, kad embrijs vēl parādās, augumā un svarā nav lielas atšķirības. Tas ir daudz vēlāk, kad bērni dzemdē sāk augt dažādos veidos atbilstoši savai ģenētiskajai programmai (daži ir augsti, citi mazi). Tikmēr visi mazuļi attīstās gandrīz identiski, tāpēc olšūnas augšanas ātrums ir gandrīz vienāds.

Neskaidrības un vērtību diapazons diagnostikas tabulās ir saistītas ar novēlotas implantācijas iespējamību, kā arī citi faktori, kas var ietekmēt olšūnas lielumu, bet nerada draudus mazuļa attīstībai.

Mērīšanai tiek izmantota īpaša tehnika. Ultraskaņas diagnostikas ārsts caur olšūnu nosaka taisnu redzes līniju, ko viņš redz monitorā, tā, lai segmenta gali atrodas augļa iekšējā apvalka pretējos punktos soma. Šo izmēru sauc par SVD - vidējais iekšējais diametrs.

Šo izmēru nosaka pats pirmais. Tad tam pievieno paša embrija kokcigeālo-parietālo izmēru. Arī dzeltenuma maisiņa izmērs tiek uzskatīts par svarīgu.

Tas ir ļoti slikti, ja tas netiek vizualizēts vispār. Ja tas ir redzams un tā izmēri atbilst normām, tas joprojām negarantē, ka mazulis būs vesels, ka grūtniecība noritēs bez problēmām.

Izaugsmes tempus var redzēt zemāk esošajā tabulā.

Olšūnu izmēru tabula grūtniecības pirmajā trimestrī

Pēdējais termiņš menstruācijas (nedēļas)	Ieņemšanas periods (nedēļas)	Interjers diametrs (mm)	Kvadrāts (mm2)	Apjoms (mm3)
5	3	18	245	2187
6	4	22	363	3993
7	5	24	432	6912
8	6	30	675	13490
9	7	33	972	16380
10	8	39	1210	31870
11	9	47	1728	55290
12	10	56	2350	87808
13	11	65	3072	131070

Augļa lieluma tabula normālas grūtniecības pirmajā trimestrī

Pēdējo menstruāciju termiņš (nedēļas)	Ieņemšanas periods (nedēļas)	Coccyx-parietal izmērs (mm)	Biparietālais izmērs (mm)	Dzeltenuma maisiņa diametrs (mm3)
5	3	3	–	–
6	4	6	–	3
7	5	10	–	4
8	6	16	6,0	4,5
9	7	23	8,5	5,0
10	8	31	11,0	5,1
11	9	41	15,0	5,5
12	10	53	20,0	6,0
13	11	66	24,0	5,8

Olšūnas patoloģija

Apskatīsim, kādas ir olšūnas patoloģijas un kāda ir prognoze.

Pārāk liela apaugļota olšūna

Pārāk liela apaugļota olšūna agrīnā stadijā var runāt par dažādām patoloģijām gan pašam auglim, gan šai grūtniecībai. Bieži vien pārmērīgs izmērs ir iesaldētas grūtniecības priekštecis, diezgan bieži tas tiek kombinēts ar augļa sirds ritma traucējumiem, un paša embrija atpalicība ir standarta izmērā.

Neliels olšūnas pieaugums 5-6 nedēļu laikā var norādīt, ka viena ola ir vizualizēta, bet tajā var būt divi embriji (monohorioniski dvīņi, dvīņi). Parasti šajā gadījumā tiek veikta hCG asins analīze un nedēļu vēlāk tiek atkārtota ultraskaņa, lai pārbaudītu abus embrijus.

Auglīga ola ir pārāk maza

Olšūnas lieluma neatbilstība mazākajai pusei ir satraucošs signāls. Iespējamās novirzes un to cēloņi ir parādīti zemāk.

Ja diametrs atpaliek no augšanas ātruma par 2 nedēļām vai ilgāk, mēs varam pieņemt:

• augļa malformācija;
• iesaldēta grūtniecība.

Tas var būt saistīts ar agrīnām antibiotikām, infekcijām, hormonālo nelīdzsvarotību un ģenētiskām novirzēm. Prognoze šajā gadījumā nav iepriecinoša. Sievietei var būt aborts vai auglis būs jānoņem ar abortu.

Ja membrānas attīstās lēnāk nekā embrijs un augšanas aizkavēšanās ilgst vairāk nekā 14 dienas, tiek diagnosticēta olšūnas hipoplāzija. Šo stāvokli nevar ārstēt, un tas norāda uz abortu.

Ja SVD ir ievērojami augstāks par normu, tas liecina par embrija nāvi vai augļa hromosomu anomālijām. Tas var notikt sakarā ar grūtnieces dzimumorgānu infekcijas pārnešanu, patoloģiska gēna vai hormonālas mazspējas klātbūtnē. Un šajā gadījumā tiek veikta grūtniecības pārtraukšana.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta olšūnas izmēram pēc IVF procedūras. Lai kontrolētu sievietes dinamiku pēc IVF, tiek noteikta ultraskaņa. Optimālais ir 28 DPP. Šajā laikā augļa parametriem jāatbilst 5 dzemdību nedēļām.

Nepareiza pozīcija

Embrija nostiprināšanai zem dzemdes augšējās trešdaļas nepieciešama rūpīga ārstu uzraudzība. Embrija zemais stāvoklis agrīnā stadijā nerada draudus grūtniecībai. Pastāv liels risks, ka, augot dzemdei, olšūna pacelsies augstāk. Tomēr piestiprināšana pie dzemdes kakla norāda uz "dzemdes kakla" ārpusdzemdes grūtniecības attīstību. Šajā gadījumā embrijs tiek noņemts.

Auglīga neregulāras formas ola

Olu forma parasti ir ovāla vai apaļa. Ja tas izskatās saplacināts no sāniem un atgādina pupiņu, tas var norādīt uz dzemdes tonusu. Šis stāvoklis jāuzrauga ārstam. Ja pacients neuztraucas par neko, tad deformācijai nav grūtniecības draudu. Ar paaugstinātu dzemdes tonusu ārsti veic noteiktus pasākumus (lieto zāles, gultas režīms), lai noņemtu hipertoniskumu, kā arī atgrieztu olšūnu normālā stāvoklī forma. To panāk, atslābinot sievietes dzemdes muskuļus.

Tomēr, ja olšūnai ir neregulāra forma un pacientam ir sāpes, izdalījumi vai dzemdes kakla paplašināšanās simptomi, jāveic steidzami pasākumi. Šādos gadījumos sieviete tiek ievietota slimnīcā, lai turpinātu saglabāt grūtniecību.

Burbuļu dreifs

Embrija nav. Ir tikai aizaugušas horiona membrānas, kas veido vairākus cistiskus burbuļus. Tās ir līdzīgas vīnogām, un tās var precīzi diagnosticēt, izmantojot ultraskaņu. Iemesls ir sliktas kvalitātes olšūna, kas, saplūstot ar vīriešu reproduktīvo šūnu, nevarēja nodrošināt pilnvērtīgu DNS komplektu šim procesam. Papas hromosomas vienkārši dubultojas, un šāds embrijs, pat ja tas ir daļēji, nevar augt un attīstīties.

HCG līmenis parasti ir ievērojami augstāks nekā parasti, sieviete var domāt, ka viņa nes dvīņus vai trīnīšus.

Katrai piektajai sievietei žultspūšļa novirze pārvēršas par ļaundabīgu veidojumu, kas pakļauts straujai un agresīvai metastāzei - par horionepiteliomu. Tāpēc ir svarīgi noņemt novirzi pēc iespējas agrāk - tiklīdz tā tiek atklāta.

Tukša augļa olšūna

Jāsaprot, ka ļoti agrīnā stadijā embrijs nav redzams olšūnā, un tā ir norma. Bet no apmēram piecām nedēļām embrijam jau vajadzētu būt labi vizualizētam. Situācijā, kad embrijs nav redzams, pēc vienas vai divām nedēļām tiek noteikta otra pārbaude. Arī šoreiz embrija un sirdspukstu nav, tas runā par anembroniju.

Jums jāzina, ka pat tukšas olšūnas gadījumā grūtniecības tests joprojām parāda pozitīvu rezultātu. Tas ir saistīts ar faktu, ka organismā jau ir iedarbināti noteikti mehānismi, un cilvēka horiona gonadotropīns, īpašs "grūtnieces hormons", ir sācis ražot.

Iemesli, kāpēc olšūnā nav embrija, vairumā gadījumu ir ģenētiskā līmenī. Turklāt noteiktu zāļu lietošana, kas grūtniecības laikā ir stingri aizliegta, var izraisīt anembroniju.

Kad sievietei tika diagnosticēta tukša augļa olšūna, ko apstiprināja atkārtota ultraskaņa, šoreiz nav izredžu uz veiksmīgu grūtniecību. Pacientam tiek veiktas nepieciešamās manipulācijas.

Tukšas olšūnas simptomi

Anambriju anomāliju vai tukšu apaugļotu olu, kuras cēloņi joprojām nav pilnībā izprotami, pavada simptomi, kas līdzīgi normālai dzemdes grūtniecības gaitai. Jau vēlāk, kad iesaldēta grūtniecība pāriet spontānas pārtraukšanas pēdējā stadijā, vispirms var rasties neliela un pēc tam smaga asiņošana.

Šī parādība liek domāt, ka organisms patvaļīgi nolēmis atbrīvoties no grūtniecības, un tukšā olšūna tiek noraidīta. Šajā gadījumā jums steidzami jāsazinās ar speciālistu, taču jums nevajadzētu paniku, jo ir daudz labāk, ja sievietes organisms pats noraida tukšu ķermeni, nekā tad, ja to būtu nepieciešams stimulēt ar medikamentiem vai ķirurģiski. Tomēr kādi pasākumi būtu jāveic sievietei, kurai ir aizdomas, ka viņai ir tukša apaugļota olšūna? HCG, ultraskaņa un ceļojums pie ārsta, lai noskaidrotu iemeslus un nokārtotu visus nepieciešamos testus - šādi jārīkojas.

Grūtniecēm jābūt īpaši jutīgām pret savu ķermeni un vismazāko aizdomu gadījumā nekavējoties konsultējieties ar kompetentiem un pieredzējušiem ārstiem, kuri sniegs individuālu, visaptverošu ārstēšana. Tas ir vienīgais veids, kā nākotnē sagaidīt normālu grūtniecību pēc tukšas olšūnas.

HCG anemionālai slimībai

Ar anembrionālu slimību grūtniecības tests un klīniskās grūtniecības pazīmes būs pozitīvas, jo trofoblastu iebrukums endometrijā veicina horiona gonadotropīna (hCG) veidošanos.

Embrionālā ārstēšana

Lai gan anembronija var izraisīt spontānu abortu, ja tā tiek atklāta, olšūna ir jānoņem. Sākotnējās stadijās ir iespējams medicīniskais aborts, to veic obligātā ārsta uzraudzībā. Vēlāk tiek veikta dzemdes kuretāža (sīkāka informācija šeit). Sievietei tiek izrakstītas antibakteriālas zāles un zāles, kas samazina dzemdi.

Pēc 3-6 mēnešiem ir atļauts atkal iestāties grūtniecība. Šajā laikā ķermenis atjaunosies. Ieteicams plānot un sagatavoties koncepcijai. Ja arī nākamā grūtniecība beidzās neveiksmīgi, jums jānosaka cēlonis un jāveic visaptveroša anembronijas ārstēšana. Abi laulātie tiek pārbaudīti, jo anomālijas cēlonis var būt ģenētisks vīrieša defekts.

Klīnikas "AltraVita" speciālisti grūtniecības vadību veic no agrīna perioda. Ja tiek atklāta anembioniska slimība, mēs nodrošinām visaptverošu ārstēšanu. Nākotnē pie mums jūs varēs pārbaudīt un sagatavoties grūtniecībai. Pat ar atkārtotu sasalušu grūtniecību nav nepieciešams izmisumā, jo ģenētisku traucējumu gadījumā vienam no laulātajiem IVF var veikt ar donora materiālu.

Komplikācijas

Sievietes, kuras savlaicīgi neiet pie ginekologa ar grūtniecības pazīmēm vai to pazušanu, var saskarties ar smagām komplikācijām. Ja tukša augļa pūslīte paliek dzemdē līdz 2 nedēļām vai ilgāk, rodas iekaisuma reakcija, parādās akūta endometrīta simptomi. Temperatūra paaugstinās, no maksts parādās serozi -gļotādas izdalījumi, traucē intoksikācijas pazīmes - vājums, galvassāpes. Ārstēšanas neesamības vai agrīnas parādīšanās gadījumā akūts iekaisums var pāriet uz muskuļu slāni, peri-dzemdes audiem un smagos gadījumos izraisīt peritonītu. Ja ārstēšana nav veikta, attīstās hronisks endometrīts.

Embrija palieku no dzemdes noraidīšanas pazīme ir asiņainu izdalījumu parādīšanās no dzimumorgāniem. Bet ar nepietiekamu dzemdes kontraktilitāti, hemostāzes traucējumiem attīstās asiņošana. Tas nevar beigties pats, tāpēc nepieciešama medicīniska palīdzība. Asiņošanas sekas ir dzemdes dobuma infekcija, anēmija. Sarežģīta ar anembroniju, tai sekojošo ierasto abortu, sekundāro neauglību.

Grūtniecība pēc anembronijas

Par laimi, pēc vienas anembrionālas grūtniecības lielākajai daļai sieviešu nav problēmu ar nākamās grūtniecības iestāšanos un grūtniecību.

FAKTS: līdz 90% pacientu, kuriem agrāk ir bijis viens grūtniecības zudums, droši nēsā un dzemdē veselus bērnus.

Ja aborts notika 2 vai vairāk reizes, mēs jau runājam par parasto abortu. Šajā gadījumā pārim nepieciešama sīkāka pārbaude un ārstēšana.

Kāpēc apaugļotā olšūna nav redzama

Neskatoties uz to, ka ultraskaņas skenēšana olšūnas apskatei ir ieteicama jau sestajā nedēļā, tas nav nekas neparasts, pat vēlāk, to ne vienmēr var uzskatīt. Turklāt 12. nedēļā dažos gadījumos pat sirdspuksti nav dzirdami. Ārsti saka, ka panikai nav pamata. Pat tik moderns un uzticams pētījums kā ultraskaņa ne vienmēr sniedz simtprocentīgu visaptverošu informāciju. Pareiza un gaidītā rezultāta trūkumu var ietekmēt daudzas nianses - gan tehniskas dabas, gan saistītas ar cilvēcisko faktoru. Bieži vien, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par grūtniecības gaitu, speciālistiem ir jāizpēta papildu pētījumu rezultāti, izņemot ultraskaņu. Tie ietver laboratorijas testus un ginekologa izmeklējumus.

Ja ultraskaņas skenēšanas laikā embrijs olšūnā nav redzams, ārsts, kas vada grūtniecību, izrakstīs nosūtījumu uz hCG (cilvēka horiona gonadotropīna) asins analīzi. Parastās grūtniecības laikā šī hormona līmenis pakāpeniski palielinās saskaņā ar grūtniecības nedēļām.

Tajā pašā laikā, ja ultraskaņas skenēšanas laikā jūs neskatāties uz olšūnu, nav iespējams izslēgt iespēju, ka termins tika aprēķināts nepareizi. Iespējams, ka tas ir pietiekami mazs, lai augli varētu apskatīt monitora ekrānā. Ārsti terminu aprēķina nedēļās, ko sauc par "dzemdību". Tie tiek skaitīti no pirmās menstruāciju neesamības dienas. Tāpēc aprēķinu kļūdas ir diezgan izplatītas. Lai noteiktu precīzu datumu, jums atkārtoti jāveic testi un vēlreiz jāveic ultraskaņas skenēšana. Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar citu medicīnas iestādi.

Ārsti pievērš uzmanību tam, ka precīzs laiks, kad embriju var redzēt ultraskaņas skenēšanas laikā, nevis tikai atsevišķa augļa olšūna tas tieši atkarīgs no topošās mātes organisma personīgajām īpašībām, kā arī no olšūnas fiksācijas vietas dobumā dzemde. Svarīga loma tiek piešķirta arī modernām iekārtām, ar kuru palīdzību tiek veikta ultraskaņa. Šī iemesla dēļ ultraskaņu ieteicams veikt tikai kompetentajās klīnikās ar mūsdienīgu aprīkojumu un pieredzējušiem speciālistiem.

Ko darīt, ja apaugļotā olšūna neatbilst standartiem

Nekrītiet panikā un neuztraucieties, ja olšūnas izmērs atbilstoši jūsu ultraskaņas rezultātiem nedaudz atšķiras no normas. Individuālas svārstības uz leju ir pilnīgi iespējamas, ja ovulācija bija novēlota, implantācija notika vēlāk nekā 7-8 dienas pēc ovulācijas, un lieli izmēri var norādīt, ka ovulācija notika agrāk vai agrāk implantācija.

Tikai satraucošas var būt tikai būtiskas novirzes (vairāk nekā 30% no normas), šajā gadījumā ārsti viņi noteikti mēģinās noskaidrot, kāpēc olšūnas izmērs neatbilst normai nedēļām ilgi grūtniecība.