Ergonomika medicīnā, zobārstniecībā: zobārsta darba vietas organizēšanas pamati

Lai veiktu savu darbu droši un efektīvi, zobārsti izmanto noteiktus likumus.

Zināšanas par darba vietas organizēšanas ergonomikas pamatiem nepieciešamas gan praktikantiem un speciālistiem iesācējiem, gan pieredzējušiem zobārstiem.

Kas ir ergonomika?

Pirmkārt, jums ir jāizdomā, kas ir ergonomika medicīnā. Tā ir atsevišķa sadaļa lietišķajā medicīnā, kas koncentrējas uz darba apstākļiem, lai optimizētu darbplūsmu. Termins tika ieviests 1949. gadā, tas burtiski nozīmē darba likumu, iekārtu. Par šo tēmu ir uzrakstīts daudz zinātnisku, diplomdarbu un tēžu.

Disciplīna ir nepieciešama, lai pielāgotu darbu, darba vietu. Galvenais uzdevums ir efektīvi un droši pildīt medicīnas darbinieka pienākumus attiecībā pret sevi, darbiniekiem un pacientu.

Ergonomika ietver šādas problēmas:

• darba apstākļu optimizācija darba vietā;
• ārsta un pacienta pozīcijas attīstība;
• optimālas pozīcijas un attāluma līdz instrumentiem un aprīkojuma izstrāde;
• medicīnas darbinieku kustības algoritmu izstrāde.

Šo noteikumu neievērošana noved pie pārmērīgām pūlēm un ķermeņa kustībām, kas noved pie ķermeņa pārslodzes. Īpaša uzmanība tiek pievērsta darba vietas organizācijai.

Tiek ņemti vērā fiziskie momenti, atkarībā no darba specifikas – ķermeņa sasprindzinājuma, spējas noturēt stāvokli un stāju, optimālas redzes un dzirdes spējas.

Ergonomikas izaicinājumi zobārstniecībā

Izmantojot šo sadaļu zobārstniecībā, tiek atrisināti šādi uzdevumi:

1. Ērtas darba vides nodrošināšana zobārstam un viņa zobārstam palīgs. Šis punkts nozīmē pareizu aprīkojuma, rokas instrumentu izmantošanu un to balansēšanu. Pēdējais brīdis palīdz palielināt taustes jutīgumu un samazina roku sasprindzinājumu. Lai samazinātu riskus arodslimības, jo īpaši karpālā sindroma gadījumā, rokas instrumentos ir izvēlēts pareizais roktura diametrs, leņķiskais slīpums rokas instrumenti. Visām ierīcēm, ko izmanto zobārsts, jāatbilst ergonomikas prasībām.
2. Pareiza aprīkojuma novietošana. Pareiza kabineta iekārtošana un vietas organizācija samazina slogu ārstam un viņa palīgam, samazinot nevajadzīgas kustības un manipulācijas.
3. Ērtu apstākļu radīšana personālam. Tas ietver optimālu apgaismojumu, vakuuma un kompresoru radītā starojuma, trokšņa un vibrācijas samazināšanu, ārsta darba specifikai piemērota salona apgaismojuma izveidi. Tiek noteikta optimālā komforta zona speciālistam, atbalsta personālam un pacientam. Piemēram, birojos, kur tiek noteiktas zobu nokrāsas - sienas, griesti nedrīkst būt spilgti. Tas attiecas arī uz papildu priekšmetiem (sienas pulkstenis, glezna, dīvāns).

Četri pamatjēdzieni

Ir 4 darba vietas organizācijas pamatjēdzieni. Katrs no tiem apraksta ārsta un viņa palīga optimālo stāvokli, instrumentu izvietojumu:

• №1. Tas ir elementārs. Tas nozīmē instrumentu novietošanu uz galda pa labi no pacienta.
• №2. Instrumenti tiek novietoti aiz pacienta galvas balsta.
• №3. Piederumus novieto pa kreisi no pacienta (asistenta pusē) un pārvietojas virs galvas.
• №4. Instrumenti atrodas labajā pusē netālu no krēsla galvas balsta.

Ņemiet vērā arī 4 zobārsta palīga instrumentu pamatpozīcijas:

1. Pozīcijas numurs 1 - asistenta komplekts atrodas pa kreisi no krēsla.
2. 2. pozīcija atrodas aiz pacienta galvas balsta.
3. Pozīcijas numurs 3 - pa kreisi no galvas balsta.

Piezīme! Uzskaitītie jēdzieni un noteikumi ir balstīti uz četru roku principu.

Ergonomika zobārstniecības kabinetā

Īpaša uzmanība tiek pievērsta zobārsta vietas un darba vietu organizācijai. Par galveno biroja aprīkojumu tiek uzskatīti 2 krēsli - ārsts un viņa palīgs, zobārstniecības vienība, noliktavas mēbeles sterili materiāli, instrumenti. Tas viss jānovieto tā, lai darbs būtu ērts, kustības nebūtu ierobežotas.

Ārsta amats

Pacienta apskate, ārstēšana un zoba izraušana jāveic ērtā darba pozā. Ķermeņa augšdaļa šajā stāvoklī neatbalsta rokas vai krēsla atzveltni. Atbalsts tiek sniegts tikai tad, ja ārsts atrodas nestrādājošā stāvoklī. Nepareizā stāvoklī palielinās spriedze, kas pēc tam negatīvi ietekmē muskuļu audus.

Speciālista darbs tiek veikts sēdus un stāvus atkarībā no iejaukšanās specifikas. Sēžot tiek veiktas ilgstošas ​​manipulācijas, kas prasa precīzas un precīzas kustības. Stāvā stāvoklī viņi veic īsu darbu un manipulācijas, kas prasa zināmas pūles.

Lai mazinātu stresu, tiek izmantotas šādas profesionālas vadlīnijas:

1. Mugura tiek turēta taisna, nav savīta. Iegurni var nedaudz noliekt uz priekšu.
2. Augšdaļa noliecas līdz 20 grādiem uz priekšu. Sānu un dziļiem līkumiem uz priekšu ir negatīva ietekme uz veselību.
3. Galvas slīpuma leņķis attiecībā pret ķermeni (augšējā daļa) nav lielāks par 20-25 grādiem.
4. Rokas nav saspringtas, karājas cieši pie ķermeņa, pleci ir taisni un atslābināti.
5. Pēdas ir pilnīgi plakanas pret grīdu, nedaudz novietotas, bet tuvu viena otrai. Novietojot simetriski, tiek noteikts optimālais līdzsvars. Ergonomijas noteikumu pārkāpums - kājas novietotas uz darba galda balsta vai uz pacienta krēsla. Šajā stāvoklī līdzsvars tiek traucēts, un ārsts var nokrist.
6. Sēdus stāvoklī kājām jābūt perpendikulārām grīdai, leņķim pie ceļa locītavas jābūt 90-110 grādiem.

Zobārsta krēsls ir pelnījis īpašu uzmanību. Speciālists tam velta vairāk nekā pusi sava darba laika. Pozīcija tiek izvēlēta saskaņā ar antropometriskām īpašībām. Pareizs sēdekļa augstums un atzveltnes slīpums ietekmē asinsriti, stājas veselību. Pirms darba ir nepieciešams noregulēt krēsla augstumu tā, lai augšstilba iekšpuse būtu cieši novietota uz sēdekļa, un pēdas būtu pilnībā un cieši piestiprinātas pie grīdas.

Krēslam jāatbilst šādiem kritērijiem:

• riteņu klātbūtne brīvai kustībai;
• pieci atbalsti stabilitātei;
• iespēja regulēt augstuma līmeni;
• sēdekļa izmērs svārstās no 34 līdz 51 cm;
• audumam, kas pārklāj krēslu, jābūt elpojošam;
• sēdekļa priekšējā mala ir plakana un noapaļota;
• vidējais sēdekļa garums saskaņā ar antropometriskajiem datiem - 30-40 cm;
• leņķiskā attiecība starp atzveltni un sēdekli ir 85-95 grādi.

Asistenta krēslam jābūt 10-12 cm augstākam, lai labāk redzētu. Krēsla atzveltne griežas par 360 grādiem ap perimetru. Tas sniedz atbalstu palīga ķermenim jebkurā virzienā.

Pacienta pozīcija

Svarīga loma ergonomikas ziņā ir arī pacienta stāvoklim. Tas nosaka, cik labi zobārsts iegūst piekļuvi zobiem, kā arī novērošanas kvalitāti. Ārsta rokas operāciju laikā ar pareizu ārstēšanas objekta novietojumu nedrīkst pacelties virs jostasvietas.

Darba zonai jāatrodas tādā attālumā un tādā stāvoklī, lai zobārsts procedūras laikā neveiktu nevajadzīgas asprātīgas kustības, izstiepjot un saliecot muguru. Labāk, ja pacients atrodas zemāk.

Piemērots pacienta novietojums zobārstniecības sēdeklī – guļus/guļus. Ķermenim jābūt atslābinātam visos kontaktpunktos ar krēslu. Vislabākā ergonomiskā pozīcija ir sinusoidāla. Ar šādu krēsla dizainu ceļgali ir vienā līnijā ar galvu, slīpuma leņķis starp atzveltni un sēdekli nemainās, kā arī ir regulējams galvas balsta slīpums.

Piedāvātā pozīcija rada labvēlīgus apstākļus ilgtermiņa pasākumu īstenošanai, mazina spriedzi no klienta muskuļiem. Arī norīšanas reflekss ir bloķēts. Pacienta galvu var pagriezt uz priekšu un atpakaļ par 20 grādiem, bet uz sāniem - par 45 grādiem.

Jāpievērš uzmanība attālumam starp zobārstu un ārstējamo objektu. Optimālais attālums ir 35-40 cm speciālistam ar labu redzi. Pacients ieņem stāvokli, kurā ārsta galds atrodas tieši virs ķermeņa.

Lampai jāatrodas tālu no acīm un tajā pašā laikā ārsta sasniedzamā attālumā.

Apakšžokļa iejaukšanās gadījumā tas atrodas virs ārstēšanas objekta galvas - ar šo izvietojumu stari mērķtiecīgi nokrīt uz vajadzīgo vietu.

Krēsls ir jānolaiž līdz pat zobārsta elkoņu līmenim. Strādājot ar augšžokli, aprīkojums un krēsls atrodas mainītā stāvoklī. Lampa atrodas virs krūtīm, stari ir vērsti leņķī.

Piezīme! Paies laiks, līdz ārsts izstrādās pareizu ergonomisku stāju. Lai pārbaudītu savu pozīciju, varat izmantot vienkāršu metodi. Ir nepieciešams salocīt rokas pāri viduklim. Objekta degunam jāatrodas ārsta elkoņu līmenī.

Racionāla instrumentu apmaiņa starp ārstu un asistentu

Labākai darbībai tiek saskaņotas darbības starp ārstu un asistentu. Instrumentu kustībai jābūt skaidrai, ātrai, saskaņā ar iepriekš izstrādātu shēmu. Zobārstniecības praksē tiek izmantoti divi racionālas transmisijas principi - tās ir paralēlās un rotācijas nomaiņas metodes.

Paralēlās nomaiņas metode

Paralēlās aizstāšanas metodes algoritms:

1. Ārsts izņem vienu instrumentu no darba zonas (turpmāk “I1”) un gaida otro instrumentu (turpmāk “I2”).
2. Asistents ar kreiso roku tur I2 aiz nestrādājošās virsmas un pārvieto tā, lai speciālists to ērti satvertu.
3. Pārneses zonā instrumenti I1, I2 atrodas paralēli viens otram, vertikāli, darba virsma skatās uz leju.
4. Asistents ar kreiso mazo pirkstiņu izdara satvērienu I1 neoperatīvajai daļai, pēc stingras satvēriena ārsts atbrīvo I1.
5. Pēc tam palīgs pārsūta I2, un I1 to noņem.

Četru roku darbs, video:

Rotācijas maiņas metode

Šī metode ir līdzīga iepriekšējai sākotnējos posmos. Tikai pēdējie soļi atšķiras. Pirms pārsūtīšanas I2 veikšanas asistents pagriež roku ar instrumentu par 12 grādiem. To darot, instrumenta darba virsmai jābūt vērstai uz augšu.

Efektīvs darbs ar palīgu — daži padomi:

Pamata saķere un fiksācija

Vēl viens punkts, kam jāpievērš uzmanība, ir darba instrumentu pamata satvēriens un fiksācija. Pareiza tehnika ļauj regulēt un kontrolēt manipulācijas precizitāti un pielietojuma stiprumu.

Pamata satvēriena un fiksācijas pamatnoteikumi:

1. Roka ir fiksēta tādā stāvoklī, kurā plaukstas locītava ir taisna, pirksti ir atslābināti. Profesionālajā terminoloģijā šo pozīciju sauc par "guļošo roku".
2. Instruments tiek novietots uz darba rokas rādītājpirksta 2 un 3 falangu iekšējās-sānu daļas.
3. 3. falangas līmenī instruments tiek fiksēts ar indeksu un īkšķi.
4. Rīks slīd, līdz pieskaras trešajam pirkstam. Viņš pārvietojas uz darba rokas 1., 2., 3. pirksta rēķina attiecībā pret atbalsta punktu.

Piezīme! Praksē ne vienmēr ir iespējams ārstēt pacientu ideālos ergonomiskos apstākļos. Balstoties uz savu pieredzi, ārsts individuāli nosaka, kurš ergonomiskais stils viņam ir piemērots.

Prezentācija par ergonomiku zobārstniecībā: