Dezinfekcijas un sterilizācijas metodes zobārstniecībā: instrumentu apstrāde

Pacienta drošība ir atkarīga no medicīnas instrumentu apstrādes kvalitātes. Tāpēc sterilizācijai zobārstniecībā tiek pievērsta pastiprināta uzmanība katrā zobārstniecības kabinetā.

Medicīniskā personāla uzdevums ir ievērot visus zobārstniecības instrumentu apstrādes posmus, kas ļauj pārliecināties, ka ka svešas asinis vai siekalu atliekas neizraisīs inficēšanos ar bīstamām slimībām, tai skaitā hepatītu, HIV, mīksto audu slimībām u.c. utt.

Sterilizācijas veidi

Sterilizācija ir pilnīga visu mikroorganismu iznīcināšana, kas ir pacienta un ārsta absolūtas aizsardzības mērs ar zobu un mutes dobuma ārstēšanu saistīto manipulāciju laikā.

Visi priekšmeti un ierīces, kas nonāk saskarē ar mutes dobuma gļotādām un pacienta asinīm, ir pakļautas obligātai apstrādei, lai noņemtu baktērijas un mikroorganismus. Tas:

• instrumenti (kanālu pildviela, drillbor, bors cits);
• trauki (kolbas, vārglāzes);
• pārsēji;
• gumijas izstrādājumi, ko izmanto zobārstniecības procedūrām;
• citas ierīces.

Mūsdienās tiek izmantoti vairāki efektīvas sterilizācijas veidi - tvaiks un gaiss. Katrai tehnikai ir savs mērķis un iezīmes. Turklāt tos izmanto darbā ar instrumentu un glasperlen sterilizatori, kuras dezinfekcijas līdzeklis ir līdz noteiktai temperatūrai uzkarsētas stikla bumbiņas. Šīs tehnikas trūkums ir tāds, ka instrumenti pēc apstrādes ir jāizmanto nekavējoties. Tie nav pakļauti uzglabāšanai.

Tvaiks

Šis sterilizācijas veids ir termisks. Augstas temperatūras tvaiks tiek piegādāts ar noteiktu spiedienu. Gan temperatūra, gan tvaika padeves stiprums ir atkarīgs no apstrādājamā instrumenta veida. Tehnikas galvenā priekšrocība ir tā, ka tvaiks spēj iekļūt maksimālajā dziļumā, kvalitatīvi attīrot instrumentu un kombinezonu no mikroorganismiem. Metode tiek izmantota apstrādei zobu spoguļi, dezinfekcija rokas instrumenti, urbes, frēzes, abrazīvās galviņas.

Metāla, stikla un tekstila izstrādājumus dezinficē 132 grādu temperatūrā 20 minūtes. Tvaika padeves spēks - 2 kgf / cm². Lateksam, gumijai un polimēriem izmantojiet maigu režīmu. Apstrāde tiek veikta 120 grādu temperatūrā ar tvaika spiedienu 1,2 kgf / cm². Procedūras ilgums 45 minūtes.

Viens no metodes trūkumiem ir fakts, ka apstrāde var izraisīt koroziju, tostarp instrumenti, kas izgatavoti no korozijizturīgiem sakausējumiem. Kondensāts neizbēgami mitrina apstrādātos produktus, kas ietekmē instrumentu glabāšanas laiku un palielina piesārņojuma risku.

Autoklāvs sterilizācijai

Gaiss

Sterilizācija ar karstu un sausu gaisu ir viena no efektīvākajām un efektīvākajām mikroorganismu, tostarp rezistento sporu, iznīcināšanas metodēm.

Instrumentus apstrādā 160-180 grādos 30-120 minūtes. Apstrādes ilgums un temperatūra kamerā ir atkarīgs no materiāla veida, un to nosaka instrumentiem un sterilizatoram pievienotā dokumentācija.

Tehnikai ir arī trūkumi:

• aktīvā viela ne vienmēr vienmērīgi silda produktu, kas var izraisīt neefektīvu apstrādi;
• daži instrumenti var deformēties, tiem ir pieļaujama tikai aukstā sterilizācija un dezinfekcija;
• ne visi iepakojuma materiāli ir piemēroti sausam karstumam.

Sausā krāsns

Sterilu instrumentu uzglabāšana

Instrumenti, kas apstrādāti ar jebkuru dezinfekcijas metodi, paliek sterili tikai noteiktu laiku, proti:

• sterilizācija īpašos filtros - 20 dienas;
• dezinfekcija kastēs, neizmantojot filtrus - 3 dienas;
• apstrāde mitrumizturīgā pergamenta vai mīksta auduma iepakojumā, kas izgatavots no dubultā rupjā kaļķakmens slāņa - 3 dienas.

Ar gaisa un tvaika metodi sterilizētās lietas var glabāt arī atvērtās paplātēs uz tā sauktā "sterilā galda". Šāds galds tiek klāts tikai uz 1 maiņu (6 stundas) ar obligātu segšanas laika fiksāciju. Uzglabāšana iespējama UV germicīdu kamerās, piemēram, "Ultralight" ar caurspīdīgu vāku. Apstrāde ar "Ultralight" pagarina instrumenta sterilitātes periodu līdz 7 dienām, novēršot tajā esošo sterilo priekšmetu piesārņošanu.

Instrumentu sagatavošana uzglabāšanai tiek veikta pilnīgas sterilitātes apstākļos. Medicīnas personālam jābūt tērpā un maskā, un personai, kura strādā ar instrumentu, uz rokām jāvalkā cimdi. Instrumentus no galda ņem ar knaiblēm vai pinceti, kas arī jāglabā sterilos traukos zem sterila autiņbiksīšu slāņa. Pacēlāja ierīces jāmaina ik pēc 1,5 stundām.

Darbības precīzai un pilnīgai sterilizācijai:

• ārējo virsmu mehāniskā tīrīšana no netīrumiem un biomateriālu atlikumiem;
• apstrāde pirms sterilizācijas (dezinfekcija);
• iepakošana īpašos maisos;
• instrumenta tieša sterilizācija tvaika autoklāvā vai gaisa sterilizatorā;
• sterilizācijas laika un datuma noteikšana;
• uzglabāšana noteiktos apstākļos uz pieļaujamo laiku.

Dažiem rīkiem šis darbību algoritms ir nepilnīgs. Piemēram, rokas instrumentu apstrāde zobārstniecībā saskaņā ar SanPiN ietver instrumenta demontāžu un eļļošanu pēc mehāniskās tīrīšanas. Tikai pēc tam rokas instrumenti tiek iesaiņoti un nosūtīti sterilizācijai.

Dezinfekcija zobārstniecībā

Viss, ko nevar sterilizēt, ir jādezinficē. Visas virsmas un priekšmeti zobārstniecības kabinetā tiek apstrādāti. Šajā gadījumā var iznīcināt ne visas baktērijas un mikroorganismus, bet tikai to kritisko daļu. Obligāti jādezinficē instrumenti, ko izmanto intervencei strutojošu perēkļu gadījumā, operāciju vai injekciju laikā lietotās medicīniskās ierīces. Tikai pēc tam instrumenti tiek sterilizēti, lai likvidētu mazākās atliekas, kas var kļūt par slimību vai infekciju izraisītājiem.

Tiek dezinficēti arī ūdensvadi, kas darba dienas laikā kļūst netīri. Spļaušanas trauku un citu izmeklēšanā un ārstēšanā izmantojamo priekšmetu apstrāde tiek veikta pēc katra pacienta, darba maiņas beigās un sākumā.

Ir vairākas dezinfekcijas metodes: mehāniskā, fizikālā, ultravioletā, ķīmiskā. Katram no tiem ir savas īpašības.

Mehāniskā metode

Mehāniskās metodes būtība ir mikrofloras noņemšana no instrumentiem, bet ne mikroorganismu likvidēšana. Šāda dezinfekcija ir 1 posms pirms tālākas apstrādes, kas ļauj samazināt virsmu piesārņojumu ar mikroorganismiem. Kā instrumenti tiek izmantoti speciālie dizaini, putekļu sūcēji, tekošs ūdens.

Daži instrumenti ir izturīgi pret mehānisko spriegumu, tāpēc to iepriekšējai tīrīšanai tiek izmantotas īpašas ierīces. Piemēram, bora apstrāde sākas ar ultraskaņas tīrītāju, kas darbojas kā mikroskopiska birste.

Fiziskā metode

Fizikālie dezinfekcijas līdzekļi ir videi draudzīgi un efektīvi pret mikroorganismiem.

Dezinfekcija tiek veikta pēc fiziskās tīrīšanas trīs veidos:

• vārīšana destilētā ūdenī (15-30 minūtes);
• apstrāde ar tvaiku dezinfekcijas kamerās vai sterilizatoros - 20 minūtes 110 grādu temperatūrā zem spiediena 0,5 kgf / cm²;
• dezinfekcija sausā karstuma krāsnī 120 grādu temperatūrā (45 minūtes).

Augstas temperatūras iedarbība ir efektīvs dezinfekcijas paņēmiens. Lai strādātu ar zobārstniecības instrumentu, tiek izmantoti gaisa tipa sterilizatori (GP-80, GP-40, GP-20). Tehnika ir pievilcīga iekārtas zemo izmaksu dēļ.

Ultravioletā metode

UV sterilizators rokas instrumentiem

Baktericīdais starojums efektīvi nomāc daudzu veidu mikroorganismus.

Tehnika tiek izmantota, lai dezinficētu ūdeni, darba galdus un skapjus, sienas, griestus un citus priekšmetus telpā.

Ultravioletās instalācijas ir obligātas izmantošanai vietās, kur ir augsts dažādu infekciju patogēnu izplatīšanās risks.

Sienas, pie griestiem, mobilie, recirkulācijas un ekranēti apstarotāji nodrošina efektīvu dezinfekciju, bet tikai gadījumā, kad apstrādātās virsmas un gaiss ir bez putekļiem un ja lampa tiek mainīta precīzi darba norādītajā laikā dokumentācija. Pretējā gadījumā patogēnās baktērijas pielāgojas UV apstrādei un pārstāj reaģēt uz to.

Ķīmiskās metodes

Katrā zobārstniecības kabinetā bez problēmām tiek izmantotas ķīmiskās dezinfekcijas vai aukstās sterilizācijas metodes:

• tabletes;
• pulveri;
• granulas;
• šķidrie koncentrāti;
• gāzes;
• gatavas formas (darba šķīdumi, aerosoli, salvetes, krāsas, lakas).

Starp ķīmiskajai dezinfekcijai visbiežāk izmantotajiem līdzekļiem ir:

1. Ūdeņraža peroksīda šķīdums (6%). Optimāls risinājums stikla dezinfekcijai, korozijizturīgiem metāliem, polimēru gumijai. Produktus un instrumentus ievieto šķīdumā 360 minūtes 18 grādu temperatūrā vai 180 minūtes, ja šķīdums ir iepriekš uzsildīts līdz 50 grādiem. Dezinficētos priekšmetus var uzglabāt līdz 7 dienām tumšā vietā, pēc tam tiek pārbaudīta peroksīda aktīvās vielas koncentrācija un to var izmantot atkārtoti.
2. Etiķskābes šķīdums (1%) (Deoksons-1). Dezinfekcijas princips ir līdzīgs darba principam ar peroksīdu. Taču šķīdumu var atkārtoti izmantot tikai 24 stundu laikā.
3. Formaldehīda tvaiki etilspirtā (40%). Šai tehnikai jums būs nepieciešams papildu aprīkojums - mikroanaerostats vai Minutka spiediena katls. Instrumenti (plastmasa, gumija, metāls, stikls) ir iepakoti divos polietilēna slāņos (0,06-0,2 mm) vai cits iepakojuma materiāls un nosūtīts uz darba kameru, kuras temperatūrai jābūt 80 grādiem. Priekšmeti tiek dezinficēti no 120 līdz 180 minūtēm atkarībā no materiāla. Polietilēnā iepakoti instrumenti saglabā sterilitāti 5 gadus. Dezinfekcija citos iepakojumos ļauj lietot priekšmetus 20 dienas. Izmantojot šo paņēmienu, pirms instrumentu izmantošanas ir nepieciešama degazēšana.

Dezinfekcija un sterilizācija zobārstniecībā būs nepilnīga bez obligātās dezinfekcijas kvalitātes kontroles. Šim nolūkam tiek veikti šādi testi - benzidīns, ortotoluidīns, fenolftaleīns. Pirmajos divos gadījumos atlikušās asinis krāso reaģentu zaļā krāsā. Fenolftaleīna tests ļauj noteikt mazgāšanas līdzekļu atliekas, iekrāsojot reaģentu rozā tonī.

Sterilizācija un dezinfekcija zobārstniecībā, video:

Higiēnas prasības dezinfekcijas pasākumu organizēšanai un veikšanai zobārstniecības kabinetā

Sarežģītas medicīniskās procedūras, kas ietver arī zobārstniecības procedūras, prasa nevainojamu tīrību un sterilitāti telpā. Visas virsmas tiek rūpīgi nomazgātas un dezinficētas, ņemot vērā spēkā esošos sanitāros standartus un prasības.

Ārsta kabinetā obligāti jāveic 3 tīrīšanas veidi:

1. Iepriekšēja, veikta pirms katras darba maiņas. Šajā laikā putekļi tiek noņemti no virsmām (grīdām, sienām, mēbelēm, iekārtām), veicot mitru tīrīšanu, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus.
2. Kārtējā tīrīšana tiek veikta visas dienas garumā vismaz divas reizes maiņā. Pēc katra pacienta uzņemšanas tiek veikti pasākumi, lai dezinficētu kritiskās un puskritiskās zonas.
3. Vispārējā tīrīšana tiek veikta reizi nedēļā.

Uzkopšanas personāla darba kvalitāti pārbauda atbildīgā persona, piemēram, virsmāsa. Tīrības kontrolei tiek izmantotas gan instrumentālās, gan organoleptiskās metodes. Plūsmas diagrammas sagatavošana, kas nosaka darbinieku rīcību un ir saistīta ar tīrības uzturēšanu optimālā līmenī, ir obligāta katrai zobārstniecības klīnikai.

Tikai visu dezinfekcijas un sterilizācijas nosacījumu ievērošana padara braucienu pie zobārsta drošu. Tāpēc savu zobu ārstēšanu ir vērts uzticēt klīnikām, kas var garantēt pacienta drošību un nodrošināt viņam dokumentāciju, kas apliecina instrumenta un telpas tīrību kopumā.