Smaganu struktūra: margināla, keratinizēta un alveolāra

Katrs cilvēks vēlas būt skaists. Mutes veselība ir droša izskata pazīme. Veselību nosaka smaganu stāvoklis, kas prasa īpašu aprūpi un uzmanību.

Gumijas - tas ir gļotādaaptverot abu žokļu daļas ap zobiem. Tas cieši pielīp pie žokļa kauliem, nonāk aukslēju mīkstajos audos un apakšžokļa pterigoīdajā krokā. Smaganas, kas aptver zobus, ir sapludinātas ar alveolārā kaula periostu, kas ieskauj saknes.

Kopā ar alveolāro grēdu, periodontu, cementu, emalju, dentīnu, pulpu tas veido periodontu. Tāpēc smaganu veselība ir savstarpēji saistīta ar tai blakus esošo audu stāvokli un otrādi. Zobu fiksācija alveolā (padziļinājums saknei) - tas ir smaganu, alveolu grēdas, periodonta mērķis.

Smaganu audu histoloģiskā struktūra

Saskaņā ar histoloģiju gumijai nav submukozāla slāņa, tās struktūrā ir divas sastāvdaļas: stratificēts epitēlijs un saistaudu bāze, pretējā gadījumā to sauc par savu laminātu.

Epitēlija bazālā slāņa pamatu veido cilindriskas un kubiskas šūnas, pēc tam tiek novietots mugurkaula šūnu slānis, tad - keratohialīna graudi (proteīns, kas uzkrājas epidermas granulētā slāņa šūnās) un visbeidzot - virspusējais raga slānis slānis. Tās šūnas, plakanas, bez kodola, pakļautas keratinizācijas procesam, tiek regulāri nolobītas un atjaunotas, pateicoties bazālajām un mugurkaula šūnām.

Epitēlijs nesatur asinsvadus un nervu galus. Tās mērķis ir novērst patogēno baktēriju iekļūšanu periodonta audos. Šī loma pieder glikozaminoglikāniem (heparīnam, hialuronskābei, hondroitīna sērskābei).

Slāņaino epitēliju, precīzāk, pagraba slāni, no saistaudu pamatnes atdala bazālā membrāna.

Gļotādas lamina propria izšķir divus slāņus:

1. Pirmo, kas atrodas augšpusē, sauc par papilāru. Tie ir vaļīgi saistaudi, kas veido papillas, kas virzītas pa rādiusu uz virsmu un padziļinās epitēlijā. Smaganas ir apveltītas ar īpašu jutību, jo caur papillām iziet asinsvadi, trīszaru nervs un nervu gali.
2. Retikulārs slānis ir novietots dziļāk, galvenokārt sastāv no kolagēna šķiedrām, ko ražo fibroblasti. Savienojot, tie nonāk periostē. Tāpēc smaganas ir nekustīgas, un zobi ir nepārtraukti.

Galvenā saistaudu adhezīvā starpšūnu viela ir matrica (35%). To veido proteoglikānu un glikoproteīnu makromolekulas: fibronektīns, kas savieno proteīnu ar matricas šūnām, un laminīns, kas savieno epitēlija šūnas ar bazālo membrānu. Šūnu sastāvs (5%) - fibroblasti, leikocīti, makrofāgi, limfocīti, plazmas šūnas. Šķiedras veido 60 - 65%.

Asins apgāde smaganām notiek ar smaganu zaru palīdzību. Šīs mazās artērijas parādās kā cilpveida atzarojumi, blīvi tīklveida pinumi un mudžekveida veidojumi, kas caurstrāvo saistaudus. Kapilāri cilpu veidā iekļūst papillās, iekļūst tuvu smaganu malai, visjutīgākajai vietai

Anatomiskā uzbūve

Anatomiski smaganas ir sadalītas alveolārās, citādi piestiprinātās un brīvās, ieskaitot marginālo un starpzobu. Šīs daļas ir blīvas, gaiši rozā krāsā, tumšādainiem cilvēkiem brūnas.

Bezmaksas (margināls)

Šī ir smaganu mala, kas atrodas starp zobiem, bet nav piestiprināta pie tiem. Margas smaganas pārklāj kaklu vietā, kur lokalizēts periodonts - apļveida saites šķiedras zobi, kas kopā ar citām šķiedrām veido biezu membrānu, kas neļauj mehāniski bojājumu. Smaganu brīvā daļa ir gluda, tās platums ir no 0,8 mm līdz 2,5 mm.

Tas satur stratificētu epitēliju un saistaudus, tostarp kolagēnu, elastīgās šķiedras. Augšējās robežas epitēlijs kļūst ragveida, vietām tas ir pakļauts parakeratinizācijai. Pateicoties šai funkcijai, gumija kļūst keratinizēta, tas ir, izturīga pret mehāniskiem, termiskiem, ķīmiskiem kairinātājiem.

Zoba tuvumā epitēlija keratinizācija (keratinizācija) nenotiek. Gļotādu ap zobiem cieši notur kolagēna šķiedras. Šis blīvums ir saistīts ar turgoru - spiedienu audos, ko rada tonofilamenti. Turgor palīdz izturēt gļotādas slodzi, padara to elastīgu, elastīgu.

Ir 5 galvenie kolagēna šķiedru veidi:

1. Dentogingivāls. Tie ir ieausti saknē zem smaganu vagas dibena un vēdekļveidīgi nokļūst gļotādā.
2. Alveolāri-ingival. Viņi sākas no alveolārā procesa periosta un nonāk savā plāksnē.
3. Apļveida. Gredzens aptver zobu.
4. Transseptāls. Blakus esošo zobu cements ir savienots, caur smaganu papillas tie iet pāri interalveolārajai starpsienai.
5. Perosteāls, tas ir, slīpi. Izstiepties no alveolārā procesa periosta līdz zobam.

Tikai periodonta saites saistaudi satur elastīgās šķiedras. Turklāt marginālā daļa ir apveltīta ar ievērojamu skaitu nervu galu.

Starpzobu gumija

Tās struktūra atgādina trīsstūrus ar virsotnēm, kas vērstas uz zobu incisālo daļu. Tie veido starpzobu vai smaganu papillas. Ja zobi ir reti, papillas zaudē savu ierasto formu un kaklu līmenī pāriet pievienotajā smaganā. Starpzobu papillas ir pārklātas ar stratificētu kubisko epitēliju, kas nav pakļauts keratinizācijai. Telpa starp zobiem ir slēgta, nepieejama, kas ir svarīgi ņemt vērā, nosakot periodonta slimības cēloņus.

Adhēzijas zonu pie zoba virsmas sauc par smaganu rievu, tās uzdevums ir noplombēt zobu, aizsargāt periodontu no infekcijas. Šī rieva atdala vaļīgās un piestiprinātās smaganas. Tas pieguļ kaklam, paralēli smaganu malai 1-1,5 mm attālumā.

Rievu, kas atrodas starp brīvās smaganas malu un zobu, zobārsti sauc par smaganu kabatu. Parastā stāvoklī tā dziļums ir 3 mm. Kad tas padziļinās, tur uzkrājas pārtikas atliekas - labvēlīga vide mikrobu augšanai.

Zobiem šķilstot veidojas smaganu papillas, kabata, smaganu maliņa. Vietās, kur tās tiek noņemtas, audi kļūst blīvāki, pazūd smaganu papillas.

Smaganu rieva

Brīvo smaganu un zoba virsmu atdala šaura sprauga 0,5-2 mm dziļumā, kas stiepjas no malas līdz piestiprināšanas epitēlijam. Šo šauro telpu sauc par periodonta vagu. Pat neliels iekaisums vai spraugas aizpildīšana ar nogulsnēm izraisa zobu slimību attīstību, zobu integritātes pārkāpumu. Arī spraugas dziļums, kas pārsniedz 2 mm, bieži ir sāpīga stāvokļa cēlonis.

Smaganu rievu izklāj rievas epitēlijs, kas atrodas blakus emaljas kutikulai. Šī stiprinājuma vietu sauc par smaganu pielikumu, kas ietver:

• savienojuma epitēlijs 0,71 - 1,35 mm plats, atrodas virs emaljas-cementa savienojuma, kas veido smaganu rievas dibenu;
• šķiedru stiprinājuma saistaudi ar platumu 1 - 1,7 mm, kas atrodas emaljas-cementa savienojuma līmenī.

Lai periodonts būtu vesels, smaganu stiprinājuma platumam jābūt vismaz 2 mm.

No dzīslenes pinuma, kas iet zem savienojošā epitēlija, veidojas šķidrums, kas iekļūst smaganu rievas apakšā. Tas satur plazmas olbaltumvielas, fibrīnu, epitēlija šūnas, mikroorganismus, imūnglobulīnus. Neliels daudzums šāda šķidruma tiek uzskatīts par normālu, pieaugums norāda uz iekaisuma procesu.

Piestiprināts (alveolārs)

Virsma ir nelīdzena, atgādina apelsīna miziņu. Tas aptver alveolāro procesu un cieši pieguļ periostam. Piestiprinātā gumija nonāk gļotādā, kas izklāj apakšžokļa daļu, pārejas kroku. Uz augšējā žokļa tas saplūst ar cieto aukslēju, uz apakšējā žokļa - ar mutes dobuma apakšējo daļu.

Alveolārās smaganas nekustīgumu rada savienojošās šķiedras, kas to piestiprina pie alveolāro procesu saknes un periosta. Epitēlijs kļūst ragveida.

Platums svārstās no 1 līdz 9 mm: platākais augšžoklī priekšzobu apvidū, šaurākais, kur atrodas premolāri. Apakšžoklī, īpaši priekšzobos, smagana sašaurinās. Tas paplašinās līdz ar vecumu.

Slimības

Smaganu stāvokli izraisa dažādi iemesli: traumatisks faktors, neatbilstoša mutes higiēna, infekcijas, čūlaini-nekrotisku, onkoloģisku veidojumu parādīšanās.

Zobārsti izšķir slimības, ko izraisa patogēna mikroflora plāksnes, traumas, infekcija (vienkāršs vīruss herpes, rauga sēnītes), organisma rezistences samazināšanās pret tādiem mikrobiem kā fusobaktērijas, spirohetas.

Atbilstoši iekaisuma procesa lokalizācijai tiek izolēti smaganu papillas bojājumi, marginālās, piestiprinātās smaganas. Biežas sāpīga smaganu stāvokļa pazīmes ir hiperēmija, pietūkums, asiņošana, plāksne.

Tālāk ir norādītas šādas slimības:

1. smaganu iekaisums (gingivīts) notiek nepareizi izvēlētas protēzes, neprecīzas plombas malas, akmens traumatiskas iedarbības dēļ. Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, slimība kļūst hroniska. Tas izraisa smaganu polipu veidošanos. Tāpat smaganu iekaisumu provocē patoloģiski procesi organismā.
2. Periodontīts (margināls periodontīts) - iekaisums apļveida saišu, periodonta, alveolārā procesa kaulaudu rajonā - izplatās uz vienu un vairākiem zobiem. Atšķirībā no gingivīts arī kaulu audi kļūst iekaisuši. Slimība attīstās šādi: pirmkārt, smaganu mala tiek atstumta, veidojas kabata, tur nokļūst barība, smaganu audi iekaist, uzbriest, asiņo, struto. Tad zobi tiek atbrīvoti, pārvietoti un, ja tie netiek ārstēti, izkrīt.
3. Smaganu audi uzbriest, sāp ar blakus slimībām: periostīts, žokļu osteomielīts.
4. C vitamīna deficīts ir čūlaino gangrēna izpausmju cēlonis, ko pavada apsārtums, pat smaganu malas zila krāsa.
5. Nekrotiski čūlaini, hiperplastiski procesi signalizē par asins sistēmas slimībām.
6. Tuberkulozais bojājums vispirms izpaužas dzeltenīgi pelēku bumbuļu veidā, pēc tam sāpīgu ārēju neregulāru kontūru čūlu veidā ar kauliņiem, kauliņiem. Ārēji slimības attēls atgādina periodonta slimību.
7. Sifilisa pazīmes uz smaganām: pirmajā fāzē priekšējo priekšzobu zonā ir ciets šanrs, dažreiz sarkana plankuma veidā mazas krāsas, otrajā - plankumaini izsitumi papulu veidā, retāk rozola, trešajā - bumbuļi, parasti divu līdz četru zonā zobiem.
8. Neoplazmas visbiežāk ir labdabīgi audzēji - tie ir epulis, fibroma. Fibromatoze tiek novērota ar vairāku šķiedru saistaudu proliferāciju, aptverot vairākus zobus.
9. Dažkārt uz smaganu virsmas veidojas vēža čūla, kas veidojas no ļaundabīga žokļa audzēja. No iekaisīgas izcelsmes čūlām tas atšķiras ar nesāpīgumu, epitelizācijas trūkumu.

Operācijas

Ja pacients laikus nevēršas pie ārsta, pienācīgi neuzrauga smaganu veselību, neievēro zobārsta ieteikumus, sākas slimība, nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās. Tas ir nepieciešams arī tad, ja rodas problēmas saistībā ar mutes dobuma estētisko izskatu.

1. Periodonta slimības saasināšanās gadījumā bieži nepieciešama gingivektomija - audu daļas izgriešana smaganu kabatas zonā. Labdabīgi bojājumi tiek noņemti ar blakus esošajiem audiem, periostu. Izgriežot gļotādas-periosteālas atlokus trapecveida formā, tiek veikts iegriezums smaganu kabatas apakšā; brūces šūšana, ja iespējams, atjauno anatomisko struktūru.
2. Operāciju, kuras mērķis ir piešķirt estētisku izskatu, sauc par gingivoplastiku. To norāda, kad pacientam veidojas periodonta kabata – smaganu malas atslāņošanās izraisīta depresija, kurā uzkrājas barība, un attiecīgi savairojas mikrobi. Tīrot šo dobumu - kiretāža -Smaganu mala kļūst neglīta. Ķirurģiskā iejaukšanās palīdz atjaunot pievilcīgu izskatu.
3. Mērķis vestibuloplastika - piešķirt apjomu, kas tiek panākts, to sadalot un veidojot. Nepieciešamība pēc šīs operācijas bieži rodas vecumdienās, kad smaganu izmērs ir ievērojami samazināts.
4. Cits operācijas veids ir kapuces izgriešana, sava veida tuberkuloze, kas veidojas smaganu palielināšanās dēļ zobu šķilšanās laikā, parasti gudrība. Šajā tuberkulī uzkrājas pārtika, kas izraisa vēl lielāku iekaisumu.

Nevēlamās sekas visbiežāk izraisa zobu un smaganu stāvokļa neievērošana. No komplikācijām var izvairīties, pateicoties slimību profilaksei, regulārai mutes dobuma pārbaudei pie zobārstiem, kas palīdzēs savlaicīgi atrisināt ar smaganu slimībām saistītās problēmas.