Kā pārvarēt pastiprinātu rīstīšanās refleksu zobu ārstēšanā

Dažiem pacientiem, apmeklējot zobārstu, var rasties pastāvīgs rīstīšanās reflekss, kas apgrūtina, ja ne pilnībā anulē, zobārstniecības procedūru veikšanu.

Tā var būt reāla problēma gan pacientam, gan zobārstam.

Kas tas ir

Vemšana ir noteiktu kuņģa-zarnu trakta muskuļu grupu kontrakcijas akts, kā rezultātā pārtikas boluss pārvietojas no distālajām sekcijām uz mutes dobumu. Vemšanas vēlmes veidošanās mehānismam ir sarežģīts reflekss raksturs, kura īstenošana nodrošina vemšanas centru iegarenajās smadzenēs retikulārā veidojuma reģionā. Vemšanas centra aktivizēšana var notikt caur impulsiem no redzes, ožas un garšas receptoriem.

Sakarā ar to, ka daudzu refleksu nervu centri ir cieši lokalizēti vemšanas centrā - elpošanas, vazomotors, siekalošanās centrs - vemšanas procesu pavada kairinājuma izraisītas reakcijas šie centri:

• izmaiņas elpošanā
• siekalošanās,
• tahikardija,
• pastiprināta svīšana
• ādas bālums.

Izpausmes pakāpes

Gag reflekss sastāv no vairākiem posmiem:

1. Vēlmju fāze.
2. Tieši vemšanas lēkme.
3. Atveseļošanās periods.
4. Starpposms.

Pirmo posmu raksturo šādu simptomu parādīšanās:

• vēdera krampji
• slikta dūša
• reibonis,
• pastiprināta svīšana.

Piespiedu fāze var ilgt no dažām minūtēm līdz pāris stundām, un dažās situācijās tā var nebūt. Jūs varat izvairīties no pārejas uz nākamo posmu, nomācot sliktas dūšas uzbrukumu, piemēram, ar narkotikām.

Otrais posms sastāv tieši no vemšanas akta. Tas notiek ļoti sāpīgi. Šķidrumu un medikamentu uzņemšana ir sarežģīta.

Kad vemšanas lēkme pāriet, spiediens kuņģī samazinās, un endorfīni nonāk asinsritē, veicinot atvieglojuma sajūtu. Cilvēkam atgriežas veselīga sejas krāsa, parādās apetīte.

Starplaikā starp vemšanas uzliesmojumiem nav sliktas pašsajūtas pazīmju.

Kāpēc mēs jūtam vēlmi vemt

Vemšanas vēlmes iemesli ir ļoti dažādi. Gag reflekss (turpmāk tekstā - PP) veic ķermeņa aizsargfunkciju, veicinot izdalīšanos no kuņģa tajā veidojas toksiskas vielas vai novērš nevēlamu vielu iekļūšanu gremošanas sistēmā vielas.

Vemšana ir reakcija uz kairinājumu:

• kuņģa gļotādas receptori intoksikācijas rezultātā,
• vestibuloreceptori, mainot ķermeņa kustības ātrumu un virzienu telpā;
• rīkles sieniņu un mēles saknes mehānisks kairinājums.

Slikta dūša un vemšana var izraisīt spēcīgu emocionālu pārdzīvojumu, stresu, nopietnas slimības, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu un organisma sirds un asinsvadu sistēma, vēdera dobuma orgānu slimības, toksikoze grūtniecības sākumā, kā arī noteiktu zāļu lietošana narkotikas.

Paaugstināta PP simptomi

Mutes reflekss zobu ārstēšanas laikā var rasties pārmērīgas nervozitātes un pacienta bailes pirms pašas procedūras, kā arī ar paaugstinātu mēles un aukslēju gļotādas receptoru jutību. Vēlme vemt šajā situācijā darbojas kā pārmērīga ķermeņa aizsardzības reakcija, kuras mērķis ir novērst svešķermeņa iekļūšanu elpošanas traktā.

Dažiem pacientiem ar paaugstinātu RR var rasties diskomforts pat zobu tīrīšanas laikā. Viņi reaģē ar vēlmi vemt pat pieskaroties nevis rīkles aizmugurējai daļai, bet arī pašiem priekšzobiem. Ja paša pirkstu pieskāriens un ēdiens neizraisa nepatīkamus simptomus, tad nelabumu vienmēr izraisa svešķermeņi – vai tā būtu zobu birste vai ārsta instrumenti. Tādējādi otolaringologam ir grūti redzēt kaklu un veikt lielāko daļu zobārstniecības procedūru.

Kļūst problemātiski apstrādāt aizmugurējos zobus, pārbaudīt gudrības zobus, veikt nospiedumus, uzstādīt protēzes, jo visas šīs darbības pavada saskare ar mutes dobuma mīkstajiem audiem, provocējot RR rašanās.

Kā ārsts var palīdzēt šiem pacientiem

Ja cilvēks cieš no pastiprināta rīstīšanās refleksa, viņam noteikti jāinformē zobārsts par problēmu. Ārstu arsenālā ir daudz paņēmienu un medikamentu, kas palīdzēs apturēt nepatīkamos simptomus.

Pirmkārt, viņi cenšas ārstēt pacientu sēdus stāvoklī, jo, novietojot horizontāli pie mēles pamatnes, siekalas uzkrājas, izraisot PP.

Ārstēšanas gaitā zobārsts, zinot par problēmu, centīsies nejauši neaiztikt jutīgās mutes dobuma vietas, biežāk izmantos siekalu izgrūdēju. Var mēģināt novērst pacienta uzmanību ar sarunu, atskaņot relaksējošu mūziku.

Ieteikt lietot koferdams - Šī ir īpaša lateksa plāksne, kas ļauj izolēt zobu, ar kuru tiks veiktas zobārstniecības manipulācijas no pārējā mutes dobuma. Tādējādi mēles, vaigu un aukslēju mīkstie audi tiek pasargāti no pieskāriena.

Jūsu ārsts var arī izrakstīt vietējo anestēziju, lai samazinātu audu jutīgumu.

Vairumā gadījumu rīstīšanās refleksu labi kontrolē zāles jūras slimības profilaksei un ārstēšanai, piemēram, Aeron, Dramina un zāles ar pretvemšanas efektu, piemēram, Adaptol, Motilium, Falimint, Cerucalus.

Ja pacienta sliktas dūšas lēkmēm ir psihogēns raksturs un iepriekš minētās metodes nepalīdz nomākt vemšanas refleksu, virspusēja sedācija. Parasti tiek izmantota inhalācijas metode ar slāpekļa oksīda lietošanu bērniem un intravenozi pieaugušajiem (iopentāla nātrijs, propofols, ketamīns). Sedācija izraisa miegainību, palīdz nomākt bailes un maksimāli atslābina pacientu. Taču šādā stāvoklī cilvēks paliek pie samaņas, var runāt, tiek saglabāti visi refleksi, tāpēc šī procedūra neatceļ nepieciešamību pēc vietējās anestēzijas.

Ja problēma nav stomatofobijā un virsmas anestēzijai un medikamentiem nav vēlamā efekta, vispārējā anestēzija.

Kā patstāvīgi atvieglot savu stāvokli

Lai mazinātu trauksmes līmeni, procedūras priekšvakarā varat lietot nomierinošos līdzekļus, piemēram, Afobazol, Novopassit vai dzert novārījumu no ārstniecības augiem, kuriem ir nomierinoša iedarbība: kumelītes, baldriāns, piparmētra. Pirms veikt zobārstniecības procedūru, uz mēles jāuzkaisa daži sāls graudiņi vai jāizskalo mute ar sālsūdeni. Vislabāk neko neēst un nedzert daudz šķidruma.

Atrodoties zobārsta krēslā un sajūtot nepatīkamus simptomus, varat izmēģināt šādas metodes:

• atslābināt mēli;
• elpojiet tikai caur degunu;
• lai sasniegtu atslābinātu stāvokli, pēc iespējas vairāk koncentrējieties uz elpošanas procesu;
• domā par kaut ko patīkamu, mēģiniet novērst uzmanību ar mūziku, skatoties televizoru;
• lai nepasliktinātu sliktas dūšas uzbrukumu, labāk neaizveriet acis;
• Cik vien iespējams sasprindziniet vēdera muskuļus un strauji paceliet taisnas izstieptas kājas uz augšu;
• ar spēku sažņaugt kreisās rokas dūri.

Zobārsta apmeklējumu ieteicams ieplānot pēcpusdienā, jo no rīta palielinās rīstīšanās refleksa iespējamība.

Kā apmācīt savu ķermeni reaģēt mazāk vardarbīgi

Pastāv vairāki veidi, kas var samazināt PP spēku vai pat pilnībā atvieglot sliktas dūšas lēkmes.

Vingrošana, lai samazinātu gļotādu jutīgumu

Regulāri stimulējot jutīgās mutes zonas, jūs varat samazināt refleksu vēlmi vemt. Piemēram, katru dienu ievietojiet mutē karoti vai zobu birsti, vispirms mēģinot to nospiest pret aukslējām priekšējo zobu zonā un mēģinot nomākt topošo PP.

Sasniedzot panākumus, varat doties centimetru tālāk un veikt to pašu procedūru. Tātad dažu nedēļu ikdienas treniņu laikā jūs varat sasniegt ievērojamus panākumus.

Akupresūra

Uz cilvēka ķermeņa ir īpašs punkts, kura stimulēšana var apturēt sliktu dūšu. No plaukstas locītavas šķērseniskās krokas atkāpieties trīs pirkstu platumā un atrodiet vietu starp divām lielajām cīpslām. Krampju laikā stingri nospiediet uz abām plaukstas pusēm un maigi masējiet dažas minūtes. Varat arī iegādāties un valkāt akupresūras rokassprādzi, novietojot aplikatoru tieši uz šī punkta.

Auto-apmācība

Ja rīstīšanās refleksa rašanās problēma galvenokārt ir psiholoģiska, būs noderīgi apgūt vienkāršas automātiskās apmācības metodes. Apgūstot relaksācijas metodi vispirms mājās, ērtā vidē, turpmāk varēsi ķerties pie viņas palīdzības zobārsta krēslā. Vingrinājums jāveic ērtā pozā ar aizvērtām acīm, izmantojot iztēli, lai panāktu smaguma, siltuma, pulsācijas, vēsuma sajūtu dažādās ķermeņa daļās. Efektu var uzlabot, atkārtojot pozitīvas attieksmes vingrinājuma laikā.

Meditācija

Regulāri praktizējot meditāciju (koncentrējoties uz elpošanu, novēršot uzmanību no jebkādām domām 10-15 minūtes), cilvēks spēju kontrolēt savu emocionālo stāvokli iegūst pie zobārsta, viegli atmetot biedējošus un satraucošas domas.

Ja cilvēkam ir pastiprināts rīstīšanās reflekss, tas vēl nav iemesls, lai izvairītos no zobārsta apmeklējuma un uzsāktu zobu stāvokli. Jums vienkārši jākonsultējas ar ārstu un jāatrod piemērots veids, kā novērst simptomu.