Rokas instrumentu klasifikācija un darbības principi zobu higiēnai

Zobārsti un periodontologi visā pasaulē, neskatoties uz progresīvām mūsdienu tehnoloģijām, izmanto rokas instrumentus. Profesionālas zobārstniecības ierīces izmantošana ir veiksmīgas terapijas atslēga. Pareiza instrumenta un izmēra izvēle nav viegls uzdevums.

Specifikācija

Jau 7. gadsimtā zobārstniecības instrumenti tika izmantoti, lai atbrīvotos no zobu nosēdumiem. 20. gadsimtā tās jau bija sīki aprakstītas un ieguva pelnītu popularitāti. Mūsdienu zobārstniecības ierīces ir dažādas pēc konfigurācijas, mērķa, lietojuma, materiāliem:

Zobārstniecības instrumentus klasificē pēc funkcionālā mērķa:

Sākotnējai pārbaudei

Mutes dobuma pārbaude sākas ar zobu spoguļa izmantošanu. Ar stieni pie metāla roktura piestiprināts apaļš spogulis. Tam ir plakanas un ieliektas formas. Plakanais ļauj redzēt mutes dobumu pilnā izmērā, ieliektais palielina atspulgu.

Zonde palīdz novērtēt zobu stāvokli:

• tiek noteiktas sakņu kanālu mutes;
• tiek noteiktas un sagatavotas kariozas depresijas;
• tiek pētīta sāpīgums.

Lai ievietotu pacienta mutes dobumā papildu materiālus: paliktņus, rullīšus, tamponus, lai lai atvieglotu zobārstniecības procedūras uz mutes gļotādas un zobiem izmanto pincetes. Ar tās palīdzību iespējams ieviest arī medicīnisko risinājumus zobu un periodonta dobumos, ļauj noteikt zoba kustīgumu.

Kariesa veidoto dobumu attīrīšanai

Tīrīšana dobumos no mīkstinātiem audiem (emalja, dentīns), pārtikas atliekām, veciem vai nekonsekventiem plombiem, nesacietējušiem zobu nosēdumiem, proksimālo virsmu plāksnēm tiek izgatavotas ar ekskavatoru.

Instrumenta galu attēlo smaila karote ar stieni, kas piestiprināts pie roktura.

Sakņu kanālu sanitārijai

Viņu galvenā loma ir intrakanālu tīrīšanai. Ierīces ir dažādas pēc formas, izmēra, materiāla, pielietošanas metodes. Pēc mērķa šai klasei ir savas apakšklases.

Zobu plombēšanai un rekonstrukcijai

Lāpstiņa ir metāla instruments, kas sastāv no roktura, kas abās pusēs beidzas ar plakanām taisnstūrveida lāpstiņām. Tās darbības joma:

• farmaceitisko maisījumu ražošana;
• pildījuma materiāla sagatavošana;
• berzes zāles.

Špakteļlāpstiņas tiek izmantotas, iespiežot paliktņus pastas veidā iepriekš iztīrītos kariesa dobumos, blīvējuma materiālā pildījumi un nodrošinot ciešu piegulšanu dobuma sienām, veidojot pildījumu.

Dažādi izmēri, vienpusēji un divpusēji, apvienojumā ar korķviļķi nodrošina instrumenta izvēli katram pacientam.

Ar korķviļķi tie sadala un veido blīvējuma formu, materiāls tiek cieši sablīvēts, lai izslēgtu gaisa dobumus.

Periodontiskā instrumentācija

Šī grupa tiks apspriesta sīkāk tālāk.

Principi darbam ar rokas instrumentiem

Funkcionalitātes, formas un izmēra ziņā pareizi izvēlēts zobārsta instruments ļauj veikt dažādas ārstnieciskās un rekonstruktīvās procedūras. Katra zobārstniecības instrumenta specifika nosaka tā lietošanas ekskluzivitāti.

Prasību saraksts zobārstniecības instrumentiem:

• jāgarantē augsts procedūru kvalitātes līmenis;
• būt pacientam ērti ārstēšanas laikā;
• atbilst ergonomiskiem parametriem zobārstam, veicot dažādas manipulācijas.

Specializētās aizsargbrilles un maska ​​palīdz novērst daļiņu iekļūšanu zobārsta acīs procedūru laikā. Labs apgaismojums paaugstina speciālista darbības līmeni.

Pareizs darba uzgaļa modelis, kas cieši pielīp pie malas pie virsmas, ņemot vērā individuālās īpašības, nodrošina maksimālu likvidēšanas procedūras efektivitāti. zobu plāksne. Tiek ņemts vērā to blīvums un plašums.

Lai izvēlētos kvalitatīvu un konkrētam pacientam piemērotu ierīci, speciālistam ir jābūt zināšanām un noteiktām prasmēm šādu procedūru veikšanā. Manuālās zobārstniecības ierīces zobu virsmas higiēniskai tīrīšanai ir dažādas pēc konfigurācijas, mērķa un lietošanas principiem. Apsvērsim tos sīkāk.

Instrumenti zobu aplikuma noņemšanai

Zobu nogulsnes ir atrodamas mīkstā (aplikums) un cietā (zobakmens) formās. Ņemot vērā blīvumu, platību un atrašanās vietu, to noņemšanai tiek izmantotas dažādas ierīces.

Šī profila rokas instrumentu veidi:

Ekskavatora izmantošana, lai veiktu aplikuma noņemšanas procedūru, ir nepieņemama: saknes dziļāko slāņu bojājumi ir neizbēgami.

Bieži tiek izmantotas kiretes un skaleri. Visas ierīces ir pietiekami vienkāršas. Lietojamību nosaka šādi parametri:

• roktura izmērs (9,5 mm ir labākais diametrs) un tā svars;
• īpašas rievas, kas palīdz noturēt instrumentu parocīgu un izlīdzina muskuļu sasprindzinājumu, uzlabo jutību strādājot.

Zobārstam piemērotas ierīces izmantošana ir lieliska karpālā kanāla sindroma profilakse, savukārt, paaugstina zobu tīrīšanas efektivitāti. Funkcionālā slodze noved pie karpālā sindroma rašanās. Vienlaicīgi patoloģiskas novirzes simptomi:

• jutības līmeņa pazemināšanās;
• zems muskuļu tonuss;
• sāpes;
• rokas muskuļu audu atrofija;
• parestēzija.

Rokturam ir papildus silikona gredzeni. Tie nodrošina papildus komfortu lietošanā, iespējams dezinficēt un sterilizēt.

Funkcionālais stienis ir starpposms starp rokturi un darba daļu, kas nosaka darba daļas stāvokli (ja nav labas vizualizācijas).
Tās parametri atšķiras, un tam ir liela nozīme. Apvidū virs smaganām izmanto īsu stieni, manipulācijām periodonta dobumos – garo stienīti.

Nepilngadīga plāksne noņemts ar elastīgāku stieni, tas nodrošina labāku jutību. Ar vidējo izmēru un salīdzinoši zemu blīvumu tiek izmantoti vidējas elastības stieņi. Blīvāki pēc struktūras un masīvāki, tos var apstrādāt ar stingru stieni.

Tīrīšanu no plašiem zobakmeņiem ieteicams veikt ar elektromehāniskām ierīcēm.

Kiretēm un sirpjveida skalieriem ir sejas un sānu virsmas. To sortiments variē no jaudīga – atbrīvojoties no lielām un apjomīgām nogulsnēm, līdz rafinētiem – veicot filigrānus darbus.

Visi mērogotāji pēc struktūras ir identiski:

• ir 2 aktīvās malas;
• darba gals;
• seja un gala ceļgalis ir perpendikulāri viens otram.

Šī konfigurācija ļauj ērti veikt procedūras pie smaganas vai virs tās, nevis zem smaganām. Piemērots noņemšanai masīvi nogulumi.

Taisni un izliekti skaleri atšķiras pēc to struktūras. Pirmie ļauj strādāt no vaigiem, mēles un starpproksimālajām zonām. Interproksimālās un mutes zonas ir pieejamas ar izliektu skaleri.

Izšķirošais faktors ir zobu atrašanās vieta, ar kuru tiek veikts darbs:

1. Veicot manipulācijas ar košļājamo zobu virsmu, vienmēr tiek izmantotas abpusējas pāra konfigurācijas.
2. Frontālo daļu raksturo divpusēja izliekta skalera izmantošana. Šīs ierīces trūkums ir lielais zobārsta rokas savainojumu risks. Tāpēc tika izstrādāta modifikācija - vienpusējs izliekts skaleris.
3. Izliekto instrumentu ir grūti izmantot, tīrot plašus nosēdumus frontālajā zonā. Šķiet ērtāk izmantot divpusējo taisno skaleri, kuram ir taisnas zonas. Šāda veida skaleri tiek izmantoti bērnu zobārstniecībā.
4. Tīrot košļājamo zobu virsmu, tiek izmantots abpusējs izliekts un abpusējs taisns skalieris. Tieši viņi nodrošina vislabāko piekļuvi.
5. Ja nepieciešams veikt procedūras subgingivālajā reģionā, tiek izmantota ierīce ar iegarenu spaiļu stieni.

Ārstēšana periodontīts neefektīva bez procedūras kiretāža (periodonta kabatu mehāniskā tīrīšana). Procedūra tiek veikta, izmantojot kureti.

Noapaļotā gala funkcionālā nozīme:

• atbrīvošanās no vidēja lieluma smaganu nogulsnēm, ieskaitot furkānijas zonu;
• cementa, periodonta kabatas granulācijas audu, kabatā ieaugušu epitēlija slāņa noņemšana.

Pēc pielietojuma universālās un zonai raksturīgās kuretes tiek izolētas atsevišķās grupās.

Universālajai kuretei ir 2 asas, viena otrai paralēlas griešanas malas, kuras ir noslēgtas ar noapaļotu galu. Aizmugurējā puse ir noapaļota. Asmens šķērsgriezumā ir pusapaļa. Seja un spailes josla ir perpendikulāras viena otrai.

Šī struktūra nodrošina kuretei piekļuvi lielākajai daļai konkrēto zonu. Iespējama divu malu vienlaicīga pielietošana. Darba daļas reversā noapaļotā puse atkārto periodonta kabatas dibena formu, pieguļ zoba virsmai 60-70.

Gracie kuretes (zonai specifiskas) ir populārākie roku palīglīdzekļi periodontistu vidū. Tie padara pieejamas dažādas zoba virsmas vietas.

Standarta zonai raksturīgā kirete ļauj veikt procedūras periodonta kabatās līdz 4 mm.

To raksturo:

• pusapaļa sekcijas darba virsma, ar 1 asu malu;
• noapaļots gals un mugura;
• termināla ceļgalis un asmens atrodas 70 leņķī viens pret otru;
• spaiļu stienis ir paralēls zobārstniecības asij.

Nosēdumus, kas stingri piestiprināti pie zoba saknes virsmas, noņem ar kapli, kaltu vai raspi.

Raspai ir divpusēja darba zona:

1. Daudzas griešanas malas (slīpums 90-105).
2. Absolūti gluda, lai saglabātu cieši izvietotus audus un emalju.

Galvenais galamērķis:

• kaula virsotnes kontūras izmaiņas periodonta operācijas laikā;
• atbrīvojoties no plaša zobakmens.

Ierīces trūkumi ietver:

• ierobežota rokas jutība;
• slikta pielāgošanās spēja zobu virsmai;
• defekti uz virsmas;
• asināšana ir sarežģīta.

Lielas supragingivālās nogulsnes tiek noņemtas ar kaltu. Viena incisāla mala, taisns vai izliekts plecs. Griešanas mala ir noliekta 45 ° leņķī.

Kapļa vienīgā griešanas mala ir uzasināta 45 ° leņķī. Darba daļas izliekuma modifikācija ļauj noņemt ar zoba virsmu cieši savienotus kaļķakmens no distālās, mediālās, lingvālās un vaiga virsmas. Tie spēj iekļūt periodonta kabatā līdz 3 mm, to nesabojājot. Galvenais trūkums ir izliekums, kas neļauj sasniegt kanāla dibenu un traumē mīkstos audus.

Kuretes Greisija

Periodonti un vispārējie zobārsti atzīmē Gracie Curette efektivitāti. Gandrīz pirms 80 gadiem Dr Clayton Gracie un Hugo Friedman demonstrēja zobu komplektu periodonta slimību ārstēšanai. Šis novatoriskais kuretes veids paplašināja depozīta atbrīvošanai pieejamās zonas.

Pēc tam Hjo-Fridi uzņēmums izstrādāja dizainu par pamatu, veidojot kuretes dziļās (vairāk nekā 5 mm), dziļās un šaurās kabatās.

Šādu kirešu asmeņiem ir šādas īpašības:

• unikāla asmens forma ar vienu griešanas malu (apakšā);
• griešanas mala un spaiļu stienis ar slīpuma leņķi 70 ° (universālajai kuretei - 90 °);
• pusapaļa daļa ar noapaļotu galu un aizmuguri.

Katrai kuretei ir unikāls ceļgala dizains. Liekumu un ceļgalu leņķu daudzveidība ļauj asmenim labāk pielāgoties virsmai. Katras konkrētās zonas apstrādei nepieciešamas dažādas kuretes (3. attēls).

Visām Gracie kuretēm ir sava unikāla funkcionalitāte. Pareizas kiretes izmantošana noteikta veida zobiem un virsmām nodrošina procedūras efektivitāti un vieglumu.

Rīku komplekta asināšana

Laika gaitā griešanas mala kļūst blāva. Ir nepieciešama asināšana.

Asa instrumenta izmantošana darbā:

1. Palielina zobu aplikuma noņemšanas procedūras panākumus un efektivitāti.
2. Samazina procedūras laiku.
3. Veicina paaugstinātu taustes jutību.
4. Samazina speciālistu nogurumu.

Asināšana tiek veikta manuāli vai izmantojot īpašas ierīces.

Nepieciešamību pēc manuālas asināšanas nosaka:

• augsta ekspluatācijas intensitāte. Ideāls variants ir asināt pēc katras sterilizācijas pirms nākamās lietošanas reizes;
• ar metodi noturot griešanas pusi gar organiskā stikla kociņu - asā mala atstāj nospiedumu;
• asuma vizuāla pārbaude ar gaismas palīdzību - asā mala neatstaro gaismu.

Roku asināšana tiek veikta ar dabīgas un mākslīgas izcelsmes asināmajiem akmeņiem. Galvenie asināmo akmeņu veidi ir parādīti tabulā:

Vārds	Izcelsme	Graudu struktūra	Mērķis
Arkanzasa	Dabiski	Mazs	Var izmantot sistemātiski vai slīpēšanai pēc rupjākas asināšanas. Eļļa tiek izmantota eļļošanai.
"Indija"	Sintētisks	Vidēji	Ar tās palīdzību tie maina darba daļas formu vai uzasina ļoti neasu instrumentu komplektu. Eļļu izmanto kā smērvielu.
Keramikas	Sintētisks	Mazs	Piemērots regulārai lietošanai, rupjai malšanai. Var lietot ar ūdeni vai sausu.
Kompozīts	Sintētisks	Liels	Pielāgots rupjai asināšanai, mainot instrumenta konfigurāciju. Lietojiet ar ūdeni.

Atbilstība slīpuma leņķim ir galvenais asināšanas noteikums. Lielākais izaicinājums asināšanai ir raspa.

Uzmanību! Asināšanas procedūras veikšana, neiepazīstoties ar tās īstenošanas noteikumiem, bez pieredzes vai speciālista padoma, ir saistīta ar instrumenta funkcionalitātes pārkāpumu.

Asināšana ar rokām jāveic pieredzējušam tehniķim: ir iespējami bojājumi. Procedūra ir diezgan gara un nogurdinoša. Tas rada nepieciešamību izmantot pārnēsājamas dzirnaviņas. Priekšmets tiek stingri turēts vietā, vienlaikus saglabājot sākotnējo slīpuma leņķi.

Asinot darba virsma kļūst plānāka. Instruments kļūst trausls un traumatisks. Šāda instrumenta izmantošana darbā ir nepieņemama. Pārbaude un noraidīšana jāveic regulāri.

Visām rokas zobārstniecības ierīcēm ir individuāls kalpošanas laiks un piemērotība. Atbildīga attieksme pret instrumenta stāvokli, tā pareizas uzglabāšanas un sterilizācijas nodrošināšana ir veiksmīga zobārsta darba atslēga.