IROPZ zobārstniecībā: kas tas ir, definīcija, klasifikācija pēc Milikijeviča

Ortopēdiskā zobārstniecība - zobārstniecības joma, kas ļauj diagnosticēt, ārstēt un novērst anomālijas, orgānu iznīcināšanu un deformāciju, kas atbild par košļājamo, elpošanu, balss un runas veidošanos. Tās galvenais mērķis ir zobu nepilnību, žokļu kaulu un sejas mīksto audu atjaunošana, izmantojot visa veida struktūras.

Tajā būtiska loma ir zoba stāvokļa novērtēšanai - IROPZ.

Kas ir IROPS?

Zoba integritātes pārkāpuma galvenais cēlonis paliek kariess. Patoloģiskā procesa gaitā tiek bojāti zobu cietie audi, deformējas to forma, izraisot runas un košļājamo funkciju traucējumus, ārējo defektu parādīšanos.

Bojāta zoba atjaunošanas darbību efektivitāti nosaka vairāki faktori:

• koronālā reģiona bojājuma pakāpe, kas atrodas kariesa procesa ietekmē;
• savlaicīga piekļuve zobārsta apmeklējumam;
• pareiza diagnostika, speciālistu profesionalitāte un pieredze, kā arī iesaistīto komponentu raksturojums un tehnoloģiskās metodes.

Pirms zobu audu anatomiskās formas un funkciju rekonstrukcijas nepieciešama individuāla sagatavošana katram individuālajam gadījumam.

Piemēram, Bleka operatīvā iedarbība uz cietajiem zobu audiem sastāv no bezpaliktās emaljas noņemšanas dentīns, un tuberkulozes saīsināšanā, kas bojāta par vairāk nekā 2/3 no intervāla no mediānas plaisas līdz tās augšai. Šāda rīcība atliks iespējamo zoba vainaga lūzumu uz vēlāku laiku.

Šķērsojot saskares virsmu ar košļājamo virsmu, ir svarīgi mēģināt aizsargāt melnās pretestības zonu, nodrošinot zināmu stabilitāti zobiem pēc restaurācijas pabeigšanas un izslēdzot plombas lūzumu slodzes dēļ tās laikā košļājot.

Zonas bojājuma koeficienta aprēķināšanas gaitā oklūzijas košļājamo zobu ar 1-2 grupas darbības traucējumiem un protezēšanas modeļa izvēli ieteicams izmantot 1984. gadā izstrādāto zobu okluzālās virsmas iznīcināšanas indeksu (IROPZ). zinātnieks Milikevičs V. NS.

Tās izmantošana garantē salīdzinoši augstu eksperimentu precizitāti. Neskatoties uz to, metode ir ļoti rūpīga, tās organizēšana aizņem daudz laika, ņemot vērā tās lielo posmu skaitu (iespaidu ņemšana, modeļa izvēle un izveidošana, laukuma aprēķināšana un indeksa aprēķināšana). Pēdējā laikā indeksa aprēķināšanā aktīvi tiek izmantotas datortehnoloģijas.

Tiešās IROPZ indeksa noteikšanas metodes galvenokārt tiek atspoguļotas praktiskajā veselības aprūpē. Tajos ietilpst: IROPZ vizuālā vērtība un tās aprēķins saskaņā ar oklūzijas virsmas anatomiskām norādēm. Tos bieži izmanto speciālisti, izvēloties rekonstrukcijas iespējas un metodes.

IROPZ zobārstniecībā tiek definēts kā "dobuma - pildījuma" laukuma attiecība pret košļājamā zoba virsmu. To var aprēķināt, par vienību ņemot kopējo zoba oklūzijas laukumu.

Ieviešot jaunākās tehnikas un materiālus, ortopēdiskajā zobārstniecībā ir būtiski paplašinājušās iespējas rekonstruēt zoba vainaga zonu, pieaugusi tās funkcionālā nozīme.

Zobu atjaunošanas metodes izvēli ietekmē:

• antagonistu esamība un stāvoklis;
• koduma pakāpe;
• mutes dobuma higiēna.

Zobus atjauno vai nu plombējot, vai protezējot (izmantojot cilni, mākslīgo kroņi, dizaini ar tapu), izmantojot IROPZ indeksu.

Pamatojoties uz IROPZ klasifikāciju, ir iespējams apsvērt galvenos cieto zobu membrānu bojājumu posmus:

• 1 grāds - no 0,2 līdz 0,4 - tiek uzklāts pildījums;
• 2. pakāpe - IROPZ svārstās no 0,5 līdz 0,6 (oklūzijas zonas defekts ir vairāk nekā 50%), lai novērstu turpmāku iznīcināšanu, jāpiemēro metode cilnes;
• 3. pakāpe - indekss robežās no 0,6 - 0,8 (bojājums pārsniedz 60%) - ieteicama aizpildīšana ar iesaisti mākslīgie kroņi;
• 4 grādi - indeksa vērtība ir lielāka par 0,8 (oklūzijas zonas iznīcināšana virs 80%) - ražots piespraudes modeļi un kroņi.

Visos šajos gadījumos, kā arī, lai izslēgtu zobu izliekumu (ar blakus zobiem ar plombām, kas atjauno vairāk nekā pusi no košļājamās zonas), ir ieteicama protezēšana.

Restaurācijas klīniskā novērtējuma pētījums

Ārstēšanas iznākuma klīniskais pētījums ietver dažādu vērtēšanas kritēriju izmantošanu. Mūsdienu eksperti cenšas izstrādāt holistisku pieeju zobu atjaunošanas operāciju kvalitātes pārbaudei.

Kvalitatīva zobārstniecības pakalpojuma svarīgākās iezīmes, izmantojot estētisko restaurāciju, ir: ārsta kvalifikācija, estētika, kas atjauno zoba formu un krāsu, košļājamās funkcijas atjaunošana, ilgs restaurācijas darbības laiks - līdz 8 gadiem.

Klīnisko kritēriju sistēmā tiek izmantota vērtēšanas skalu metodiskums, no kurām jebkura izsaka klīnisko vajadzību un faktiskā apvērsuma līmeni. Kopīgas pazīmes ietvaros jebkura neatbilstība tiek norādīta ar atsevišķu vēstuli, un turpmākā ārsta taktika ir atkarīga no novērtējuma koda.

Pirmais solis ir veiktās rekonstrukcijas analīze. Pēc tam reģistrētais stāvoklis jākonkretizē, izmantojot detalizētāku novērtējumu. Restaurācijas darbību nepraktiskums nozīmē nepieciešamību to aizstāt ar citu iespēju, un bojājuma līmeni speciālists nosaka pēc nepieciešamības pēc ārkārtas iejaukšanās.

Atjaunojot, svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu, antagonistu konfigurāciju un stāvokli, blakus esošo zobu stāvokli un nobrāzumu.

Restaurāciju kalpošanas laiku un to efektivitāti nosaka ortodonta profesionālā pieredze, apgūstot izmantotās tehnoloģijas plusi un mīnusi un atsevišķas klīniskās pazīmes analīze attiecībā pret visu konstrukcijas.

Zobu atjaunošanas kvalitāti var novērtēt pēc individuāliem rādītājiem:

• margināla atbilstība;
• zobu anatomija;
• atjaunotās virsmas novietojums un saskares punkts;
• trūkumu esamība (lūzumi, plaisas, čipsi);
• krāsa, krāsu dažādība gar restaurācijas malu;
• reakcija uz atjaunošanas darbībām mīkstums;
• atkārtots kariess.

Optimāla robežlīnija paredz, ka visā restaurācijas perimetrā nav nepilnību vai nelielu spraugu, kas nekādā veidā neiznīcina cietos zobu audus. To ietekmē sagatavotās virsmas raksturs, savienojuma kvalitāte, heliomateriālu sacietēšanas un polimerizācijas stadija.

Lai novērtētu restaurācijas rezultātu, tiek apskatīta arī tā kontūra. Zoba kakliņa daļā smaganu papillas bojājumu provocē nepietiekami novērtēta kontūra, tāpēc praksē vēlams izmantot izliektas matricas un retrakcijas pavedienus.

Atsevišķa vieta tiek atvēlēta ortodonta un kontaktpunkta darbā. Ir atzīmēts, ka, ja tas ir pareizi uzstādīts, diegs diez vai varēs izlauzties starp zobiem.

Okluzālās zobu slodzes, rekonstruētas salikts, liecina par stresa attīstību gan spriedzes, gan kompresijas gadījumā. Maksimālais spriegums rodas uz restaurācijas malas un uz emaljas-kompozīta virsmas, tāpēc nodilums parasti rodas arī uz malas.

Sprieguma rezultātā zem virsmas veidojas plaisas, kas izraisa plaisu parādīšanos. Tie savukārt izraisa sekundārā kariesa attīstību un rašanos, krāsu metamorfozi, plaisāšanos.

Balstoties uz IROPZ, pētījumu un eksperimentu rezultātiem, ar kvalitatīvu restaurāciju tiek prognozēta materiālu veidošanās ar samazinātu stiepes un bīdes sprieguma intensitāti. Tas samazina vilkšanas spēku, kas izraisa apakšzemes plaisāšanu.

Zoba anatomijas un funkciju atjaunošana tiek uzskatīta par ortodonta primāro uzdevumu restaurācijas laikā. Estētiskā zobu ārstēšana ir galvenā, lai uzlabotu pacienta labsajūtu, emocionālo stabilitāti, citu uztveri un attiecības ar viņiem.

Pareizi organizēta atjaunojošā zobu ārstēšana būtiski ietekmē pacientu psiholoģiju un dzīves kvalitāti.