Siekalu dziedzera noņemšana: kā notiek operācija, iespējamās sekas fotoattēlā

Dzēšana siekalu dziedzeris (submandibulāra, sublingvāla, parotīda) - operācija, kas tiek nozīmēta, ja tā nedarbojas pareizi, ko izraisa iekaisuma process, aizsprostojums ar kaļķakmeņiem, klātbūtne audzējam līdzīgs jaunveidojums. Izņemšanas lietderību pamato konservatīvās ārstēšanas neefektivitāte, kad orgāna darbību nav iespējams atjaunot citādi.

Indikācijas noņemšanai

Galvenais iemesls ķirurģiskas iejaukšanās iecelšanai ir konservatīvās terapijas neefektivitāte.

Tas bieži notiek ar šādu slimību attīstību:

1. Iekaisuma process vai sialadenīts. Tas attīstās uz baktēriju vai vīrusu infekcijas iedarbības fona. Simptomi ir skartās zonas lieluma palielināšanās, sāpju sindroms, siekalu šķidruma ražošanas apjoma samazināšanās, vispārējs savārgums.
instagram viewer
2. Izvadkanāla patoloģiska sašaurināšanās (paplašināšanās) vai sialodohīts. Simptomi ir palielināta siekalu šķidruma veidošanās, sāļa garša mutē, pietūkums, uzpūšanās mutē, sāpes ēšanas laikā un aizlikts auss.
3. Akmeņiem līdzīgu nogulšņu veidošanās dziedzera lūmenā jeb sialolitiāze. Ķirurģiska iejaukšanās tiek nozīmēta, kad akmens izmērs sasniedz 1 mm, kas aizsprosto kanālu un nav paredzēts izskalošanai ar konservatīvām metodēm. Simptomi - vēdera uzpūšanās, pietūkums, nepatīkama garša mutē, atkārtotas akūtas sāpes, apgrūtināta siekalu rīšana. Progresīvā stadijā notiek vispārēja intoksikācija.
4. Divpusēja neiekaisīga un neoplastiska tūska vai sialoze. Simptomi ir lokāls sāpju sindroms, traucēta sejas nerva darbība.
5. Parotīts vai parotīts. Tas attīstās ar infekciozu ķermeņa bojājumu. Simptomi ir endokrīno dziedzeru pietūkums, augsts drudzis, apetītes zudums vai samazināšanās, vispārējs savārgums, galvassāpes.
6. Strutaina sakāve.
7. Audzējam līdzīga neoplazma klātbūtne.
8. Smagi mehāniski bojājumi.

Sialodohīta un sialozes gadījumā ķirurģiska ārstēšana tiek noteikta ārkārtējos gadījumos, ja tūska ir sasniegusi maksimālo izmēru, tādējādi izraisot sejas asimetriju.

Ķirurģisko operāciju veidi

Ja tiek konstatētas problēmas ar dziedzera darbību, ārsta galvenais uzdevums ir saglabāt dziedzeru audus.

Ir šādi operāciju veidi:

• endoskopija ir vismaigākā operācija, kas tiek nozīmēta, ja lūmenā ir akmeņiem līdzīgs akmens un kanāla sašaurināšanās;
• ekscīzijas rezekcija cistas, neliela apjoma audzējam līdzīga veidošanās;
• ekstirpācija ir iejaukšanās, kas nepieciešama, lai noņemtu ļaundabīgu audzēju kopā ar tuvējiem limfmezgliem, sejas nerva daļu, ādu (dažreiz ar kaulaudiem).

Intervences iezīmes atšķiras atkarībā no skartās vietas atrašanās vietas.

Submandibular dziedzera noņemšana

Orgāns tiek noņemts caur ārējo piekļuvi, nogriežot ādu zodā. Pēc izgriešanas brūce tiek sašūta.

Lai samazinātu pietūkumu un novērstu patoloģiska šķidruma uzkrāšanos, griezumā tiek ievietota drenāžas caurule, caur kuru izdalās eksudāts. Drenāža tiek noņemta pēc 2-3 dienām.

Ja izņemšanas iemesls ir audzējam līdzīga neoplazma, izgrieztais bioloģiskais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Tas noteiks augšanas raksturu un ļaundabīgo šūnu klātbūtni tajā.

Operācijas ilgums, lai noņemtu tikai skarto orgānu, ir līdz 40 minūtēm. Ja nepieciešama arī blakus esošo audu vai limfmezglu izgriešana, laiks palielinās līdz 2-3 stundām.

Izņemšana videoklipā:

Pieauss dziedzera izgriešana

Noņemiet pēc iegriezuma auss krokā vāciņā. Ja ir audzējs, tiek nozīmēta virspusēja parotidektomija. Sejas nervs un tā zari tiek saglabāti, ja veidojums tos neiesaista bojājumā un atrodas augstāk.

Citos gadījumos, kad bojājumā ir iesaistīti nerva zari, tiek nozīmēta ekstirpācija, kuras laikā tiek noņemts limfātiskais tīkls, tiek izgriezti pamatā esošie audi.

Operācijas ilgums ir aptuveni stunda. Brūce ir sašūta, un griezumā tiek ievietota drenāžas caurule, lai noņemtu eksudātu.

Sublingvāla ekstirpācija

Šajā gadījumā zemmēles dziedzeris tiek noņemts caur muti. Operācijas ilgums līdz 30 minūtēm. Indikācijas ekstirpācijai ir neliela adenoma, cista.

Ja jaunveidojums ir sasniedzis ievērojamu izmēru, caur ādu zem zoda tiek izveidota otra piekļuve. Šādos gadījumos ir nepieciešama pilnīga orgāna izgriešana.

Operācijas sagatavošana un vadīšana

Ķirurģiska iejaukšanās, kas saistīta ar izņemšanu, prasa sagatavošanās pasākumus.

Lai identificētu vienlaicīgas slimības, kas var kļūt par šķērsli ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai, tiek noteikti šādi pētījumi:

• asins analīzes;
• Rentgena diagnostika
• Ultraskaņa.

Jūsu ārsts var lūgt pārtraukt lietot noteiktus medikamentus 7 dienas pirms operācijas, piemēram, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, asins šķidrinātājus un prettrombocītu līdzekļus.

Pirms iejaukšanās lielā dziedzerī tiek izmantota vispārējā anestēzija, lai izvairītos no sāpēm. Noņemot mazo, tiek izmantota vietējā anestēzija. Operācija tiek veikta ambulatorā veidā. Pēc iejaukšanās slimnīcā jāpaliek vēl 1-2 dienas.

Iepriekšējā dienā jāpabeidz bagātīga maltīte, jāuztaisa attīrošā klizma. Alkohols un smēķēšana ir izslēgti ne vēlāk kā 2 nedēļas pirms operācijas. Tieši pirms iejaukšanās ir aizliegts ēst un dzert.

Tālāk tiek veikta operācija atkarībā no patoloģisko izmaiņu apgabala un primārās slimības attīstības iezīmēm.

Cena par dziedzera izņemšanu var svārstīties no 40 līdz 95 tūkstošiem. rubļu atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes un orgāna atrašanās vietas.

Kā notiek submandibulārā siekalu dziedzera adenomas noņemšanas operācija - video:

Iespējamās komplikācijas un sekas

Saskaņā ar daudzām atsauksmēm par tiem, kuri ir izgājuši procedūru, komplikācijas pēc siekalu dziedzera noņemšanas ir reti sastopamas, taču operācija negarantē negatīvu seku riska neesamību.

Starp viņiem:

• parestēzija (daļējs vai pilnīgs nejutīgums) sejā un ausī no operētā orgāna puses;
• par sejas muskuļu mobilitāti atbildīgā nerva integritātes pārkāpums;
• siekalu nervu šķiedru ieaugšana sviedru dziedzeros, kam raksturīga pastiprināta svīšana operētajā zonā;
• asiņošana;
• sekundāras infekcijas pievienošanās ar atbilstošiem simptomiem;
• elpceļu pietūkums;
• audu rētas;
• fistulas ejas veidošanās starp muti un degunu, rīkli, ādu;
• ar sirds un asinsvadu patoloģiju attīstību - sirdslēkmi, insultu.

Komplikāciju riska grupā ietilpst cilvēki ar paaugstinātu asinsspiedienu, diabētu, smēķēšanu un pārmērīgu alkohola lietošanu. Tas attiecas arī uz gados vecākiem pacientiem.

Fotoattēlā sejas parestēzija ir iespējamas siekalu dziedzera noņemšanas sekas:

Atveseļošanās periods

Agrīnās atveseļošanās perioda aktivitātes tiek uzdotas medicīnas darbiniekam. Ārsts pārbauda sejas muskuļu funkcionēšanas līmeni, apstrādā operēto zonu un vietu ar drenāžas aparātu, sastāda pacientam uztura devu.

Uzreiz pēc izrakstīšanās no slimnīcas ieteicams sākt ievērot pareizu uzturu. Ēdienu pasniedz rīvētu, pusšķidru, ne karstu vai aukstu (optimāli istabas temperatūrā). Pikanti, sāļi, skābi ēdieni tiek izslēgti no uztura.

Starp atļautajiem produktiem:

• dārzeņu biezenis: no kartupeļiem, burkāniem, cukini;
• rīvēta zupa no liesā gaļā vārīta buljona (vistas vai tītara);
• pusšķidra putra (kvieši, auzu pārslu).

Pēc ēšanas izskalojiet muti ar siltu ūdeni vai augu uzlējumu (no kumelītēm, kliņģerītēm, ozola miza).

Pēc operācijas operētā persona var dzīvot normālu dzīvi.

Lai izslēgtu primārās slimības recidīvu un komplikācijas, pietiek ievērot šādus vienkāršus noteikumus:

• pēcoperācijas nodaļas tīrības uzturēšana;
• brūces virsmas tīrīšana ar ūdeņraža peroksīdu divas reizes dienā vai antibakteriālo ziedi (kā noteicis ārsts);
• operētās vietas notīrīšana ar maigām ziepēm un ūdeni pēc dūriena noņemšanas.

Tādiem simptomiem kā drudzis, vispārējs savārgums, pietūkums, sāpes, asiņošana, slikta dūša un vemšana, elpas trūkums un diskomforts krūšu kaulā jākļūst par iemeslu, lai meklētu medicīnisko palīdzību.

Mazo dziedzeru noņemšana

Biežāk mazo dziedzeru operācija notiek ar adenomu, cistu, akmeņiem kanālā.

Pirms operācijas pacientam tiek injicēts vietējas anestēzijas līdzeklis. Operācija tiek veikta ambulatorā veidā. Šuves tiek noņemtas apmēram pēc nedēļas. Aprūpes, uztura iezīmes ir līdzīgas tām, kas tiek nodrošinātas pēc lielo dziedzeru izgriešanas.

Fotoattēlā šuve pēc operācijas:

Vingrošana sejas muskuļu atjaunošanai

Ja sejas muskuļu darbība ir traucēta, varat veikt īpašus vingrinājumus: uzpūst un ievelciet vaigus, izstiepiet smaidu uz sāniem, izstiepiet lūpas ar caurulīti, aizveriet acis, ar aci. Vingrošanas terapija ir norādīta 2 nedēļas pēc operācijas. Katrs vingrinājums tiek atkārtots līdz 5 reizēm dienā. Vienas vingrošanas terapijas sesijas ilgums ir līdz 15 minūtēm.

Vingrošana sejai, video:

Siekalu dziedzera ekstirpācija neattiecas uz operācijām ar augstu komplikāciju risku un primārās slimības recidīvu. Tomēr, lai pēc iejaukšanās samazinātu negatīvo seku iespējamību, ieteicams ievērot ārsta ieteikumus.