Svārstošās strāvas zobārstniecībā: fluktuācijas indikācijas, pazīmes un metodes

Fluktuorizācija – viens no veidiem fizioterapija, pamatojoties uz maiņstrāvas un tiešas zemsprieguma elektriskās strāvas izmantošanu ar haotiski mainīgu frekvenci un amplitūdu.

Svārstīgas strāvas (lat. fluktuor nozīmē svārstīties) izmanto dažādu slimību ārstēšanā. Fluktuorizācija ir visizplatītākā zobārstniecībā, lai ārstētu vairākas zobu slimības - pulpītu, periodontītu, gingivīts, periostīts, alveolīts, periodontīts.

Darbības mehānisms

Elektriskā strāva izplatās pa cilvēka ķermeņa audiem caur starpšūnu šķidrumu, galvenokārt pa limfas un asins plūsmu. Kad tā spēks sasniedz sliekšņa vērtības, rodas muskuļu audu fibrilācija. Turpmāka elektriskā signāla intensitātes palielināšanās izraisa haotisku muskuļu šķiedru raustīšanos.

Tajā pašā laikā skartajā zonā paplašinās limfātiskie un asinsvadi, palielinās asins un limfas cirkulācija. Temperatūra nedaudz paaugstinās (par 0,4 ° C mutes gļotādā), kas var saglabāties pusstundu vai stundu pēc procedūras.

Svārstīgās strāvas frekvences un amplitūdas parametru haotiskais raksturs palielina tās kairinošo iedarbību un samazina ķermeņa audu pielāgošanās spēju elektriskā signāla iedarbībai.

Fluktuorizācijai ir šādas sekas:

• pretsāpju līdzeklis (pretsāpju līdzeklis);
• pretiekaisuma;
• lokāls miostimulējošs (palielina muskuļu audu funkcionālo stāvokli);
• trofiski-reģeneratīvs (tiek uzlabota audu nodrošināšana ar barības vielām, kas veicina to paātrinātu atjaunošanos).

Fluktuorizācijas izmantošana zobārstniecībā galvenokārt balstās uz pretiekaisuma, pretsāpju un rezorbcijas (dekongestanta) darbību.

Pretiekaisuma iedarbība rodas limfas un asins plūsmas aktivizēšanas dēļ iekaisušajā fokusā, palielina fagocītu aktivitāti, uzlabo reparatīvo reģenerāciju un šūnu imunoģenēzi, normalizē audu trofisms. Samazinās tūska, infiltrāts uzsūcas, tiek aktivizēti reģeneratīvie procesi, kas noved pie paātrinātas brūču dzīšanas.

Strutojošie perēkļi ar nelielu laukumu aptur izplatīšanos un sāk sarukt. Lieli iekaisumi ir pārklāti un veido fistuliskas ejas, caur kurām tiek izvadīta strutas, kas galu galā noved pie iekaisuma izzušanas.

Svārstību pretsāpju efekts ir saistīts ar nervu uzbudināmības samazināšanos ar ilgstošu strāvas iedarbību. Asinhronie impulsi, kas rodas nervu audos, kad caur tiem iet elektriskā strāva, izraisa sāpju impulsu "nomākšanu".

Svārstību terapeitiskais efekts parasti palielinās, palielinoties procedūru skaitam un palielinoties strāvas intensitātei.

Svārstīgas strāvas formas

Svārstoties tiek izmantotas 3 elektriskās strāvas formas:

1. Bipolāra maiņstrāva simetriska strāva, kurā pozitīvās un negatīvās vērtības ir vienādas. Mainās tikai impulsu amplitūda un frekvence. Forma Nr.1 ​​nodrošina maigāko efektu uz audiem, jo ​​dažādas polaritātes impulsi izlīdzina viens otru.
2. Bipolārā nelīdzsvarotā strāva, kas novirzīta uz mīnus polaritāti. Pēdējās maiņas dēļ 2. formas kairinošā iedarbība ir izteiktāka nekā 1. formas.
3. Rektificēta strāva ar negatīvu polaritāti. To galvenokārt izmanto narkotiku injicēšanai audos.

Spriegums svārstās diapazonā no 0-100 V, frekvence - 100-2000 Hz, blīvums - 0-3 mA / cm².

Atkarībā no strāvas blīvuma, kas izteikts mA / cm², svārstīgos elektriskos signālus iedala mazos (0,1-1,0), vidējos (1,0-2,0) un augstos (2,0-3,0).

Visizteiktākā pretiekaisuma iedarbība tiek sasniegta pie vidējā strāvas blīvuma.

Procedūras priekšrocības

Ja salīdzinām mainīgās strāvas ar citām zobārstniecībā izmantotajām (dinamiski modulētām un sinusoidālām), tad tām ir vairākas priekšrocības:

• audu pieraduma iespējamība parametru nejaušības dēļ ir ļoti maza;
• pretsāpju efekts izpaužas pašas procedūras laikā;
• ir izteikta pretiekaisuma un prettūskas iedarbība.

Indikācijas un kontrindikācijas

Zobārstniecībā faktorizēšana ir indicēta šādām slimībām:

• hronisku zobu slimību saasināšanās - periodontīts, pulpīts, periodontīts, alveolīts;
• temporomandibulārās locītavas artrīts/artroze;
• sāpes pēc uzpildīšanas;
• trijzaru vai pakauša nervu neiralģija.

Kontrindikācijas:

• temperatūra virs 38 ° C;
• akūtas infekcijas;
• ļaundabīgi audzēji;
• metāla klātbūtne audos;
• elektrokardiostimulatora klātbūtne;
• dekompensētas sirds un asinsvadu slimības;
• zems asins recēšanas līmenis, hemorāģiskais sindroms;
• Trombobliterējošas patoloģijas;
• hipertensīvā krīze;
• vibrācijas slimība;
• individuāla elektriskās strāvas nepanesamība;
• obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (garīgi traucējumi, kas izteikti trauksmē, bailēs, nemiers);
• Menjēra sindroms (iekšējās auss patoloģija, kas saistīta ar labirinta šķidruma (endolimfa) daudzuma palielināšanos;
• aortas aneirisma;
• insults;
• miokarda infarkts.

Attiecībā uz insultu un infarktu kontrindikācijas ir spēkā tikai pirmo gadu pēc saslimšanas.

Fluktuorizācija bērniem

Bērnu anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ elektrisko strāvu iedarbības rezultāts viņiem izpaužas ātrāk un ar mazāku intensitāti. Nepieciešama stingrāka visu pašreizējo parametru dozēšana. Šīs prasības ignorēšana bērnā var izraisīt specifisku reakciju – uztraukumu vai, gluži pretēji, letarģiju, kaprīzes, miegainību, apetītes zudumu.

Pamatnoteikumi, kas jāievēro, svārstoties bērniem:

1. Stingra bērna reakcijas kontrole ārstēšanas laikā. Atteikšanās no procedūras trauksmes izpausmju gadījumā.
2. Elektrošoka stipruma un ilguma samazināšanās, salīdzinot ar standarta vērtībām pieaugušajiem. Jums jāsāk procedūra ar samazinātu intensitāti, pakāpeniski, uzmanīgi palielinot.
3. Ar akūtu iekaisumi ikdienas sesijas tiek veiktas tikai pirmās 3-5 dienas, un pēc tam tās pāriet uz katru otro dienu procedūrām.
4. Fluktuorizācija nav ieteicama bērniem ar pazeminātu imunitāti un paaugstinātu organisma reaktivitāti.

Metodika dažādām mutes dobuma slimībām

Fluktuorizācijas ierīces ir aprīkotas ar īpašiem elektrodiem, kas ļauj izvadīt elektrisko strāvu caur jebkuru mutes dobuma daļu. Svārstīgo strāvu iedarbība tiek veikta, uzstādot tās gareniski vai šķērsvirzienā pret apstrādāto laukumu. Kopā ar ārējiem plākšņu elektrodiem tiek izmantoti arī speciāli dobuma elektrodi. Dažreiz tiek izmantoti bifurkēti elektrodi, kas ir savienoti ar vienu ierīces spaili.

Vispārējie ārstēšanas noteikumi ir šādi:

1. Pacienta pozīcijai svārstību laikā jābūt ērtai.
2. Ārstēšana ir ieteicama pusstundu līdz stundai pēc ēšanas.
3. Vienas sesijas laiku un to skaitu nosaka ārsts, ņemot vērā patoloģijas raksturu un ķermeņa reaktivitāti.

Sāpes pēc uzpildīšanas

Tiek izmantoti plākšņu elektrodi 3 × 4 cm, kas novietoti šķērsām uz vēlamā žokļa laukuma. Katoda elektrodu novieto virs skartā zoba. Tas viss ir droši fiksēts ar pārsēju.

Izmantojiet vidējā strāvas blīvuma 2. vai 3. formu. Seansa ilgums 6-8 minūtes. Ārstēšanas ilgums ir katru dienu nedēļu.

Periodontīts, periodonta slimība, periodontīts

Starp lūpu un smaganu ievieto marles tamponu (turunda), kas iemērc zāļu šķīdumā - nikotīnskābe, no-shpa, B vitamīns utt. Uz žokļu ādas novieto plākšņu elektrodu 5 × 10 cm, lai strāva plūst caur injicētajām zālēm. 10 × 10 cm elektrods ir pievienots mugurkaula kakla augšējai daļai.

Izmantojiet vidēja blīvuma strāvas 2. vai 3. formu. Seansa laiks - 10-12 minūtes. Kopējais ikdienas vai ikdienas atkārtojumu skaits ir 8-10.

Trīszaru nerva neiralģija

Labajam apakšdelmam ir piestiprināts 10 × 10 cm elektrods ar pozitīvu polaritāti. Vēl viens 1,5 × 1,5 cm elektrods ar negatīvu polaritāti ir pievienots pārmaiņus trim zonām:

• uzacu izciļņi - kur iznāk nerva 1.zars;
• orbītas apakšējā mala - kur iziet 2. zars;
• zods - 3. zara izejas punktā.

Katrs zars tiek pakļauts vidēja blīvuma strāvas 2. vai 3. formai 3 minūtes. Kopumā nepieciešamas 6-8 procedūras.

Temporomandibulārās locītavas artrīts/artroze

Uz temporomandibulārās locītavas šķērsām ir novietoti 2 elektrodi 3 × 4 cm.

Izmantojiet 1. elektriskās strāvas veidu ar vidēju vai zemu intensitāti.

Ekspozīcijas laiks ir 10-12 minūtes. Sesiju skaits ir 8-10.

Secinājums

Fluktuorizāciju izstrādāja Maskavas Zobārstniecības institūta darbinieki 1964.-1969.gadā, taču tā joprojām ir efektīva ārstēšana dažos klīniskos gadījumos.

To var izmantot gan kā neatkarīgu terapiju, gan kombinācijā ar citām profilakses, ārstēšanas un rehabilitācijas metodēm.

Elektriskās strāvas iedarbības universālums, spēja mazināt sāpes, aktivizēt vietējo mikrocirkulāciju, palielina audu trofismu, stimulē vielmaiņu padara to noteiktās klīniskās situācijās ļoti efektīva.