Jauns SanPin zobārstniecībā: prasības zobārstniecības kabinetam, sanitārais un epidemioloģiskais režīms, vispārējā tīrīšana

Zobārstniecības pakalpojumi tiek klasificēti kā medicīnas pakalpojumi, tāpēc iestādēs jāievēro īpašas prasības. SanPin ievērošana zobārstniecībā ir ne tikai likuma īstenošana, bet arī katra pacienta un darbinieka veselības aizsardzība.

Pirms privātā zobārstniecības kabineta atvēršanas ir jāpārliecinās, ka tas atbilst esošajiem standartiem un jāiegūst apstiprinājums tam no Rospotrebnadzor, Ugunsdzēsības inspekcijas struktūrām, iegūstot no tām atbilstošu dokumentus. Kopš 2009. gada sāka darboties SanPiN 2.1.3.2524-09, saistībā ar kuru spēku zaudējuši noteikumi 28.12.83 N 2956A-83.

SanPin vispārīgie noteikumi un noteikumi

Vispārīgi noteikumi:

1. Prasības attiecas uz valsts klīnikām un juridiskām personām, kuras plāno atvērt zobārstniecību.
2. Jaunas klīnikas tiek būvētas un aprīkotas, pamatojoties uz pašreizējiem noteikumiem un vadlīnijām.
3. Jaunus objektus pieņem un atļauj ekspluatācijā valsts komisija, kas var izdot VVD slēdzienu.
4. Katrai zobārstniecības organizācijai ir jābūt oficiāli publicētai SanPin kopijai.
5. Par sanitārā un pretepidemioloģiskā režīma prasību izpildi ir atbildīgas juridiskās personas, to vadītāji un citas amatpersonas.
6. Zobārstniecības būvniecības un darbības procesā tiek izmantoti tikai tie materiāli, produkti un ierīces, kas ir atļauti Krievijā.
7. Visu zobārstniecības darbinieku pienākums ir veikt darba vietas un veikt sterilizācijas tīrīšana.
8. Esošais SanPin pieder arī zobārstniecībai, kurā slimnīca darbojas.

Pamatprasības pēc kategorijas

Uz zobārstniecības organizācijas izvietošanu

Prasības:

1. Zobārstniecības klīnikas, to telpas un laboratorijas atrodas atsevišķi no blakus esošajām iestādēm, tomēr tās ir atļauts izvietot parastajās poliklīnikās, ievērojot attiecīgos noteikumus.
2. Zobārstniecību atļauts organizēt dzīvojamās ēkās, ja tiek ievērotas pašreizējās prasības. Jo īpaši šādā zobārstniecībā ir izveidota atsevišķa ieeja no ielas. Ja ir plānots piegādāt ierīces ar starojumu klīniku arsenālā, kas atrodas dzīvojamās ēkās, ir jāievēro noteikumi.
3. Zobārstniecības klīnikas jāaprīko ar kanalizācijas, santehnikas, apkures un elektrības sistēmām.
4. Pagrabos atļauts iekārtot garderobi, telpu darbiniekiem un tualeti, bet jāierīko ventilācijas sistēmas.
5. Zobārsti pieņem bērniem atsevišķās telpās, kas nav paredzētas pieaugušo pacientu ārstēšanai. Bērnu pieņemšanu ieteicams organizēt atsevišķā sadaļā ar vannas istabu un uzgaidāmo telpu.
6. Pirmo zobu aprūpi topošajām māmiņām varat nodrošināt parastajos kabinetos.
7. Katrā zobārsta kabinetā jābūt darba instalācijas laukumam 14 kvadrātmetru (ne mazāk) apmērā, un papildu uzstādīšanai 10 kvadrātmetru platībā (ja netiek izmantota sējmašīna, tad 7 kvadrātmetri). Minimālais augstums no grīdas līdz griestiem ir 2,6 metri.
8. Operācijas, kurām nepieciešama anestēzija un reanimācija, atļautas tikai operāciju zālē.
9. Zobārstu darbs ir sadalīts strutojošās un tīrās (plānotās) iejaukšanās, nav izmantojamas kopā. Pēdējie tiek turēti tam atvēlētajās dienās, iepriekš ieviešot gēnu. tīrīšana.

Līdz apdarei no iekšpuses

Galvenās prasības:

1. Zobārstniecības telpas no iekšpuses iespējams dekorēt tikai ar tiem materiāliem, kas ir apstiprināti lietošanai šiem mērķiem.
2. Sienām jābūt gludām. Tos var apstrādāt tikai ar materiāliem, kas ir labi apstrādājami ar antiseptiskiem šķīdumiem.
3. Zobārstniecības laboratorijas sienas atļauts apstrādāt ar krāsām un revetēt ar gludiem paneļiem. Šuvēm jābūt cieši noslēgtām.
4. Griestu virsmu apstrādei ir atļauts izmantot ūdens bāzes emulsijas un citas krāsas. Nav aizliegts ierīkot piekaramos griestus, taču nedrīkst pieļaut, ka iegūtais augstums ir zemāks par normu. Ja tiek izvēlēts augšējais aprīkojums, jums jāizmanto gludas plāksnes, kas labi panes apstrādi ar antiseptiskiem šķīdumiem.
5. Grīdām arī jābūt gludām, no materiāliem, ko var izmantot zobārstniecībā.
6. Jūs nevarat izvēlēties spilgtas krāsas sienām. Mums ir nepieciešami neitrāli gaiši toņi, kas netraucē skaidri atšķirt ādas toņus, gļotādas, zobu materiālus utt.
7. Lai dekorētu skapjus, kuros tiek izmantota amalgama, jums ir nepieciešams:
   • sienas un audekls ir apmestas ar sēra piedevu un apstrādātas ar krāsu;
   • grīda ir pārklāta ar cietu ruļļu, visas šuves ir metinātas, cokols cieši pieguļ sienām un grīdai;
   • galdus no dzīvsudraba aizsargā speciāli materiāli, malās ir uzstādīti bamperi;
   • tiek izmantota tikai amalgama, kas ražota noslēgtas kapsulas veidā.

Uz aprīkojumu

Aprīkojuma prasības:

1. Ja apgaismojums ir tikai vienā pusē, krēsli jāuzstāda gar gaismu nesošo sienu.
2. Uzstādot vairāk nekā vienu krēslu vienā birojā, ir jāpārliecinās, ka tie ir atdalīti ar starpsienām, kas nav caurspīdīgas, un to minimālais augstums ir 1,5 metri.
3. Ja klīnikā ir mazāk par 3 krēsliem, nav nepieciešams aprīkot atsevišķu sterilizācijas telpu. Šajā gadījumā ir iespējams uzstādīt sterilizācijas iekārtas pašās telpās.
4. Lai mazgātu rokas un zobārstniecības instrumentus, katrā birojā ir jāuzstāda izlietne.
5. Darbinieki, kas strādā ar ģipsis, ir speciāla iekārta ģipša nogulsnēšanai no notekūdeņiem pirms novadīšanas kanalizācijā (ģipša slazds).
6. Jebkurā birojā jābūt gaisa dezinfekcijas līdzeklim, kas iznīcina baktērijas. Bet jūs varat uzstādīt tikai zobārstniecībai apstiprinātu aprīkojumu. Ja tiek izmantoti atvērti apstarotāji, slēdži tiek noņemti no darba zonām.

Uz mikroklimatu, apkuri, ventilāciju

Nav mazsvarīgas prasības, kas tiek izvirzītas klimatam, apkurei zobārstniecībā:

1. Apkures un gaisa kondicionēšanas sistēmām jābūt aprīkotām atbilstoši spēkā esošajiem standartiem un mikrobioloģiskajiem datiem.
2. Sildīšanas ierīces nedrīkst būt bīstamas. Atļauts izmantot tikai gludas apkures iekārtas, kas ir izturīgas pret apstrādes aģentiem.
3. Kabinetos, kur pastāvīgi strādā ārsti, tiek noteikta noteikta temperatūra. Aukstajā sezonā un pārejas periodā optimālā temperatūra ir 18-23 ° C, siltajā sezonā 21-25 ° C. Gaisa ātrums 0,2 m/s un mitrums 60-40% paliek nemainīgs jebkurā laikā.
4. Birojumos, kur darbinieki neuzturas pastāvīgi, aukstajā sezonā temperatūra ir 17-25 ° C ar mitrumu ne vairāk kā 75% un gaisa ātrumu 0,2-0,3 m / s. Siltajā periodā ne vairāk kā 28 ° C, mitrums līdz 65% un gaisa kustība 0,2–0,5 m / s.
5. Jebkurā zobārstniecības telpā gaiss tiek kondicionēts, izmantojot īpašu aprīkojumu. Šajā gadījumā nevajadzētu apvienot tīras un netīras gaisa masas.
6. Gaisā var būt zāļu daļiņas un pat kaitīgas vielas, bet tajā pašā laikā tiek ievērota noteikta norma, kuru nav pieļaujams pārsniegt.
7. Tīrīšanas un gaisa kondicionēšanas sistēmās filtrs jāmaina reizi 6 mēnešos vai saskaņā ar iekārtu norādījumiem, ko ieteikuši ražotāji.
8. Ja birojā ir ne vairāk kā trīs krēsli, vēdināšanu var veikt, izmantojot parasto ventilāciju caur logu. Var izmantot arī dabisko izplūdes ventilāciju.
9. Ja darbojas vairāk nekā trīs sēdekļi, nosūcēja uzstādīšana ir obligāta prasība. Ja zobārstniecība darbojas dzīvojamā ēkā, jūs nevarat izmantot kopīgu ventilāciju. Ventilācijas iekārtām jābūt atsevišķām, nevis savienotām ar gaisu no dzīvojamās telpas.
10. Telpās, kur tiek veiktas operācijas, sterilizācija, rentgens, kā arī vannas istabās un laboratorijās ir ierīkota atsevišķa ventilācijas sistēma.
11. Ja birojā nav autonomas ventilācijas, ir atļauts izvadīt izlietotās gaisa masas no vispārējās apmaiņas izplūdes sistēmām. ventilācija uz ēkas ārsienas, izmantojot ierīces, kas attīra gaisu no kaitīgām ķīmiskām vielām un smakas.
12. Dzīvojamās ēkās atļauts iekārtot kabinetus, kas pieder zobu tehniķiem, bet tikai tad, ja strādā ne vairāk kā divi darbinieki. Ir atļauts aprīkot gaisa apmaiņu caur logu vai dabisko izplūdes ventilāciju ar 2-kārtīgu gaisa apmaiņa caur neatkarīgu ventilācijas kanālu ar piekļuvi jumtam vai ārsienai bez gaismas atveres.
13. Jebkurā telpā jābūt bez grūtībām atveramām šķērsām, vienīgais izņēmums ir telpa, kurā tiek veiktas darbības.
14. Ir nepieciešams uzraudzīt mikrobu piesārņojumu, lai tas nepārsniegtu noteiktos rādītājus.
15. Ventilācijas iekārtas zobārstniecības telpās pārbauda speciālās firmās, kuras ir pilnvarotas veikt savu darbību.
16. Ja sabojājas ventilācijas, apkures un citas iekārtas, nepieciešams nekavējoties novērst visas problēmas.

Uz dabisko un mākslīgo apgaismojumu

Šīs prasības ir sadalītas vairākos punktos:

1. Katram zobārstniecības kabinetam jābūt dabiski apgaismotam (bez speciālām ierīcēm).
2. Ieteicamā logu orientācija ir ziemeļi, ziemeļrietumi, ziemeļaustrumi.
3. Zobu tehniķu galvenajiem kabinetiem un laboratorijām jābūt orientētām apgaismojumā tikai uz ziemeļiem.
4. Ja zobārstniecības kabinetos logi nav vērsti uz ziemeļiem, svarīgi izmantot saules aizsarglīdzekļus. Vietās, kur tiek veiktas darbības, starp logu rāmjiem jāuzstāda žalūzijas.
5. Pacientu krēslus atļauts uzstādīt vienu aiz otra, bet ja apgaismojums no loga tikai ar vienu roku, darba procesā ārstiem ir jāizmanto mākslīgā gaisma un ik pa laikam jāmaina vietām.
6. Vietas, kur strādā zobārsti, ir izgaismotas tikai kreisajā pusē.
7. Zobārstniecības kabineti tiek izgaismoti ne tikai dabiski, bet arī ar dienasgaismas apgaismojumu un kvēlspuldzēm.
8. Luminiscences iekārtas laboratorijās zobu tehniķi vislabāk izmantot ar krāsu neizkropļojošu emisijas spektru.
9. Gaisma nedrīkst spīdēt acīs zobārstam, kurš apstrādā pacientus.
10. Biroji ir aprīkoti ar:
    • īpašas lampas;
    • specializēts atstarotājs katrā ķirurga darba vietā;
    • lampa katrā zobu tehniķa darba vietā.
11. Atsevišķas gaismas līmenis nedrīkst pārsniegt kopējo apgaismojuma līmeni vairāk kā 10 reizes;
12. Ir svarīgi aprīkot gaismekļus ar aizsardzību, ko var apstrādāt ar šķīdumiem. Šādas aizsardzības mērķis ir aizsargāt acis no mirdzuma.

Radiācijas drošībai

Radiācijas drošība attiecas uz personas aizsardzību pret kaitīgu staru iedarbību. Zobārstniecībā ir šādas prasības:

1. Ir nepieciešams aprīkot telpas, kurās būs starojums, pamatojoties uz telpas lielumu, tā veidu.
2. Rentgena iekārtas var uzstādīt tikai uz īpaša projekta pamata. To sastāda specializēta organizācija, kurai ir atļauja.
3. Grīdas var apdarināt ar mākslīgiem un dabīgiem materiāliem, galvenais, lai tās nevada elektrību.
4. Mikroklimatu var uzturēt, izmantojot aprīkojumu, kas ir apstiprināts lietošanai zobārstniecībā.
5. Biroju ar rentgena iekārtu darbinieki tiek iedalīti A grupā, ja veic rentgenu. Tas nozīmē, ka tie atbilst īpašām prasībām. Tie, kas ir tikai birojā, ir B grupa.
6. Telpā nevar ievietot visa veida rentgena iekārtas, tikai atsevišķus. Ierobežojumi attiecas arī uz darba slodzi nedēļā.
7. Pirms aprīkojuma uzstādīšanas obligāti tiek aprēķināts starojums, tiek organizēta visu darbinieku aizsardzība, kas nodarbojas ar rentgena stariem.
8. Ja, izmantojot rentgenu, klāt ir cilvēks, kurš diagnostikas procedūrā nepiedalās, viņš ir jāaizsargā no lielas starojuma devas.

Sanitārie un pretepidēmijas pasākumi

Dezinfekcija

Prasības:

1. Par sterilizāciju atbildīgais ir vadītājs, kura rīcība ir balstīta uz normatīvajiem dokumentiem.
2. Produkti, kurus var lietot vairākas reizes, strādājot ar pacientiem, jātīra stingri saskaņā ar sekojošo posmi: dezinfekcija, tīrīšana pirms sterilizācijas, sterilizācija un turpmāka uzglabāšana, ja nepastāv risks pakļauties patogēniem mikroorganismiem.
3. Ja tiek izmantots vienreiz lietojams produkts, pēc lietošanas tas ir jādezinficē un jāiznīcina.
4. Dezinfekcijas pasākumu īstenošanai tiek izmantotas ķimikālijas, speciāli materiāli un aprīkojums.
5. Līdzekļi, ar kuriem tiek apstrādāti produkti, biroji un darba vietas, jāuzglabā ražotāja iepakojumā, uz kura ir etiķete, kā arī īpašās vietās.
6. Jābūt atsevišķiem konteineriem ar darba dezinfekcijas šķīdumiem, kurus izmanto dažādu priekšmetu apstrādei.
7. Atbilstību sanitārajiem standartiem uzrauga SES.
8. Sterilus izstrādājumus uz ārsta darba galda var izklāt (šim nolūkam tiek izmantota speciāla tīra paplāte vai sterila salvete) tikai pirms konkrēta pacienta ārstēšanas.
9. Krūškurvja salvetes ir tīras katram pacientam. Ja tie ir vienreizlietojami, tad pēc pirmās lietošanas reizes, kas kļūst par vienīgo, tie ir jāizmet. Atkārtoti lietojamās salvetes tiek mazgātas pēc katra pacienta.

Par telpu sanitāro apkopi

Noteikumi:

1. Zobārstniecības kabinetos mitrā tīrīšana tiek veikta vismaz 2 reizes dienā. Logi tiek apstrādāti vismaz reizi mēnesī no iekšpuses un vismaz reizi 3 mēnešos ārpusē.
2. Ir svarīgi pēc katra pacienta veikt antiseptisku apstrādi virsmām, kas atrodas netālu no apstrādes vietas.
3. Ķirurģijā, operas namā tiek veikta ģenerāltīrīšana vismaz reizi mēnesī. blokā un sterilizācijas telpā.
4. Tīrīšanai nepieciešams īpašs apģērbs un aizsargaprīkojums.
5. Veicot gēnu. tīrīšana sienas tiek apūdeņotas ar šķīdumu vai noslauktas līdz 2 metru augstumam. Pēc dekontaminācijas strādnieki pārģērbjas un visu mazgā ar tīrām auduma salvetēm, kuras samitrina dzeramajā ūdenī. Tikai pēc šīm darbībām gaisu var dezinficēt.
6. Tīrīšanas aprīkojums pēc lietošanas ir izmērcēts un labi izžāvēts. Dažādām virsmām tiek izmantoti dažādi inventāra veidi.
7. Tīrīšanas aprīkojums tiek glabāts speciālā skapī.

Tīrīšanas līdzekļi

Prasības:

1. Visi instrumenti ir jāapstrādā.
2. Dezinfekcijai tiek izmantoti līdzekļi, kuriem ir plašs pretmikrobu iedarbības spektrs.
3. Apstrādes laikā produkti tiek iegremdēti šķīdumā, līdz tiek piepildīti visi kanāli un dobumi. Noņemamie izstrādājumi tiek iegremdēti izjauktā veidā, modeļi ar bloķēšanas elementiem tiek mērcēti vaļā (ar šādiem izstrādājumiem šķīdumā jāveic vairākas darba kustības).
4. Minimālais javas slāņa biezums virs izstrādājumiem ir 1 centimetrs.
5. Jūs varat noslaucīt tikai tos līdzekļus, kas nesaskaras ar pacientu. Arī šī metode ir atļauta gadījumos, kad nav iespējams veikt iegremdēšanas apstrādi šķīdumā.
6. Pēc apstrādes katrs konteiners tiek mazgāts.
7. Speciālie nospiedumi tiek dezinficēti pēc lietošanas uz pacienta.
8. Sūkšanas sistēmu apstrāde tiek veikta, piepildot ar īpašu šķīdumu, kas kādu laiku jāuzglabā.
9. Jādezinficē sprauslas un brilles, kā arī maināmie fizioterapijas elektrodi.
10. Ja ir 3 vai vairāk krēsli, ir nepieciešama atsevišķa telpa, kur tiek veikta apstrāde.
11. Pārbaudiet instrumentu tīrību, izmantojot amidopirīna testu.
12. Medicīniskās ierīces tiek sterilizētas ar fizikālām un ķīmiskām metodēm.
13. Sterilizatoros ir atļauts apstrādāt vairākus priekšmetus.
14. Metāla izstrādājumiem tiek izmantota infrasarkanā metode.
15. Ķīmiskās metodes izmanto tādu produktu apstrādei, kas nesatur siltumjutīgus materiālus.
16. Instrumentu uzglabāšanai tiek izmantotas baktericīdas kameras ar UV lampām.
17. Sterilas salvetes veidošana un instrumenta atlocīšana jāveic specializētā apģērbā.
18. Katra produkta apstrāde tiek ierakstīta īpašā žurnālā.

Roku apstrāde

Noteikumi:

1. Neatkarīgi no ieņemamā amata darbinieki veic roku apstrādi.
2. Lai nebūtu baktēriju, jums jāievēro vienkārši noteikumi: nagi tiek nogriezti īsi; uz rokām nav rotaslietu.
3. Visiem dezinfekcijas līdzekļiem jābūt pareizi izvēlētiem un nekaitīgiem.
4. Personālam ir savas ziepes un salvetes.
5. Var izmantot gan roku apstrādi ar ziepēm un ūdeni, gan antiseptisku līdzekli.
6. Ziepēm jābūt traukā un šķidrā veidā.
7. Dezinfekcijai izmanto spirtu saturošus antiseptiskus līdzekļus.
8. Roku berzēšana ar spirtu tiek veikta gan pirms, gan pēc pacienta.
9. Rokas tiek apstrādātas ar spirtu, līdz tās ir pilnīgi sausas.
10. Kabinetos piekļuve ūdenim tiek nodrošināta ar pēdu vai elkoni, lai pēc mazgāšanas rokas paliktu tīras.
11. Ja biomateriāls nokļūst uz rokām, ir nepieciešams noņemt piesārņojumu, apstrādāt rokas, nomazgāt tās ar ziepēm un ūdeni un nosusināt un pēc tam vēlreiz apstrādāt.
12. Pacientu ārstēšanu un izmeklēšanu var veikt tikai ar cimdiem, kurus maina pēc katra pacienta.
13. Ķirurgiem, kas strādā zobārstniecības operāciju zālēs, rokas jāārstē divos posmos:
    • vairākas minūtes mazgājiet rokas zem tekoša ūdens, pēc tam rūpīgi nosusiniet.
    • apstrādāt ar antiseptisku līdzekli.

Personāla higiēna

Prasības:

1. Darba apstākļi nedrīkst būt bīstami darbiniekiem.
2. Darbiniekiem ir īpašs darba apģērbs.
3. Zobārstniecības darbinieki pārģērbjas katru dienu, ja ir asins piesārņojums – nekavējoties. Katram darbiniekam ir vismaz 3 apģērbu komplekti.
4. Apģērbs tiek apstrādāts veļas mazgātavā, tas ir aizliegts darīt mājās.
5. Vietās, kur tiek veiktas operācijas, darbinieki savas darbības veic sterilos halātos, cimdos un maskās. Tiek izmantoti neausti apavi.
6. Personālam jābūt modram pret pacientiem kā potenciāliem ar asinīm pārnēsājamu infekciju avotiem. Tas uzliek viņiem pienākumu izmantot individuālās aizsardzības metodes jebkādu manipulāciju laikā ar pacientiem.
7. Pārbaudes un ārstēšanas laikā nepieskarieties citiem priekšmetiem (kosmētika, telefons utt.).
8. Ja ir radušies ādas bojājumi, nepieciešams apstrādāt un uzlikt plāksteri.
9. Ja pastāv liela iespējamība inficēties ar HIV, ķīmijprofilakses nolūkos ir svarīgi apmeklēt centrus, kas nodarbojas ar šādām problēmām.