Glossopharyngeal neiralģija: cēloņi, simptomi, Sicard sindroma ārstēšana

Glossopharyngeal nerva neiralģija ir patoloģiskas izmaiņas tā darbībā, ko izraisa vienlaicīgas slimības attīstība blakus esošajās teritorijās.

Starp glossopharyngeal neiralģijas simptomiem ir sāpes, siekalošanās procesa traucējumi un refleksu, piemēram, rīkles un palatīna, pārkāpums. Lai novērstu diskomfortu, tiek nozīmētas zāles un fizioterapija.

Šī slimība tiek diagnosticēta reti. Patoloģijas sastopamība ir 16:10 miljoni cilvēku. Visjutīgākie pret nervu neiralģiju ir vīrieši, kuri sasnieguši 40-50 gadu vecumu. Sievietēm slimība ir retāk sastopama.

Glossofaringālais nervs: anatomija un funkcija

Glossopharyngeal nerva izcelsme ir iegarenās smadzenes. Nervu veido jutīgas, motoriskas, autonomas parasimpātiskās šķiedras. Jutīgās šķiedras nodrošina mandeles gļotādas inervāciju, kā arī mīkstās aukslējas, rīkli, mēli, eistāhija caurulīti, bungādiņu.

Ar garšas šķiedru palīdzību cilvēks var uztvert garšu. Motora šķiedras inervē stilofaringeālo muskuļu, kas paaugstina rīkli. Palatīna un rīkles refleksus veido motorās un maņu šķiedras, kā arī klejotājnervs.

Parasimpātisko šķiedru sākums, kas veido glossopharyngeal nervu, ir apakšējais siekalu kodols. Tālāk, kopā ar bungādiņu un mazo petrous nervu, šķiedras nonāk auss veģetatīvā ganglijā, tad pieauss dziedzerī, nodrošinot siekalošanās regulēšanu.

Patoloģijas attīstības iemesli

Ārsti izšķir primāro idiopātisko glossopharyngeal neiralģiju un sekundāro - Sicard sindromu.

Vairumā gadījumu glossopharyngeal neiralģija rodas citu patoloģisku ķermeņa stāvokļu fona apstākļos. Kā primārā slimība patoloģija ir ārkārtīgi reta.

Glossopharyngeal nerva sakāve veidojas uz fona:

• aterosklerozes attīstība, kurā tiek ietekmēti asinsvadi un tiek traucēta vietējā asinsrite;
• infekcijas slimības, piemēram, tonsilīts vai gripa;
• intoksikācijas sindroms, ko izraisa smago metālu vai citu kaitīgu vielu iedarbība;
• traumatisks mandeles ievainojums;
• stiloīdā procesa anatomiskās iezīmes, piemēram, ja tā garums pārsniedz normālo;
• kalcija sāļu nogulsnes stilohioidālajā saitē;
• audzējam līdzīga neoplazma klātbūtne, kas koncentrēta sadaļā, kur tilts savienojas ar smadzenītēm;
• audzēja veidošanās klātbūtne balsenes zonā;
• otolaringoloģiskā patoloģija;
• nerva saspiešana ar muskuļiem;
• iekaisuma rakstura patoloģijas smadzenēs, to membrānās;
• aneirisma traukā.

Ņemot vērā slimības avotu, tiek noteikta konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana. Ja dažas patoloģijas var koriģēt ar medikamentiem, tad citu terapijā neiztikt bez ķirurga iejaukšanās.

Klīniskā attēla raksturs

Patoloģiskais stāvoklis turpinās ar akūtu sāpju simptomiem, kas tiek novēroti mēles apakšsakņu reģionā vai vienas amigdalas zonā. Sāpju sindroms ar neiralģiju balstās ne tikai uz glossopharyngeal nerva apvidu, tas izstaro uz mīkstajām aukslējām, rīkles reģionu, ausi, dažreiz simptoms izpaužas uz acīm, žokli, kaklu.

Sindroms ir vienpusējs. Ilgums - ne vairāk kā 2-3 minūtes. Simptoma pastiprināšanās notiek mēles kustības laikā, piemēram, ēdot vai skaļi runājot.

Tiek pārkāpts darba un atpūtas režīms: stipru sāpju dēļ ir nakts bezmiegs. Cilvēks guļ vienā pusē, no sāniem, lai nebūtu diskomforta.

Starp citiem raksturīgajiem simptomiem, palielināts mutes gļotādas sausums, un pēc uzbrukuma beigām - gluži pretēji, palielināta siekalošanās. Izgatavotajam šķidrumam ir viskoza konsistence.

Dažreiz glosofaringeālā neiralģija var izraisīt vispārīgus simptomus:

• reibonis;
• "zosu izciļņu" parādīšanās acīs;
• hipotensija (asinsspiediena līmeņa pazemināšanās);
• reti - ģībonis.

Pēdējie simptomi parādās glossopharyngeal nerva zara kairinājuma dēļ, kas nomāc smadzeņu vazomotoro centru un izraisa spiediena pazemināšanos.

Neiroloģisko patoloģiju raksturo saasināšanās un remisija. Remisijas stadija var ilgt pietiekami ilgi, dažreiz sasniedzot 1 gadu.

Laika gaitā patoloģijas attīstība, simptomu saasināšanās periodi kļūst biežāki, sāpju simptomi pastiprinās.

Ir traucēta to zonu jutīgums, kas ir iesaistītas glossopharyngeal nerva inervācijā: mēle (aizmugurējā trešdaļa), mandele, rīkle vienā pusē, mīkstās aukslējas, auss. Arī garšas uztvere tiek sajaukta.

Diagnostika un diferenciāl analīze

Sākotnēji ārsts apkopo informāciju par simptomu rašanās ilgumu, to raksturu un intensitāti. Atšķirt slimību no trīszaru neiralģija - patoloģija, kas turpinās ar līdzīgām klīniskām izpausmēm.

Galvenā atšķirība starp šīm slimībām ir sāpju simptomu koncentrācijas zona. Ja trīszaru neiralģija rodas ar diskomfortu, kas rodas sejā (parasti pie lūpām), tad skartais glossopharyngeal nervs - ar simptomu, kas lokalizēts mēles saknē.

Lai noteiktu patoloģisko stāvokli, tiek noteikti šādi pasākumi:

• ortopantomogramma (palīdz identificēt stiloīdā procesa palielināšanos);
• smadzeņu datortomogrāfija;
• asinsvadu magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Nepieciešama onkologa vizīte, kas palīdzēs izslēgt vēzi.

Terapijas

Kad parādās pirmie satraucošie simptomi, ieteicams konsultēties ar ārstu, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labvēlīgāka ir prognoze. Neiralģijai nepieciešama ilgstoša terapija, kuras metodi nosaka, ņemot vērā slimības cēloni un smagumu.

Konservatīvā ārstēšana

Glosofaringeālās neiralģijas ārstēšana ar zālēm sastāv no pretsāpju līdzekļu (nesteroīdu) pretiekaisuma līdzekļi), pretepilepsijas līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi, muskuļu relaksanti, vitamīnu kompleksi, nostiprinoši.

Ar perorālo zāļu neefektivitāti pacientam tiek veikta blokāde, injicējot zem mēles zonas. No zālēm vietējai iedarbībai tiek izmantoti anestēzijas līdzekļi, piemēram, Dikain, ko izmanto mutes dobuma eļļošanai.

Bieži tiek nozīmēta fizioterapija. Tās var būt cinkotas, diadinamiskas un sinusoidālas strāvas.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiskās manipulācijas laikā tiek atbrīvots skartais nervs, ko saspiež un kairina blakus esošie audi. Nerva saknes mikrovaskulārā dekompresija tiek veikta vietā, kur tā atstāj smadzenes. Ja nepieciešams, tiek izgriezta sublingvālā saite un saīsināts stiloīda process.

Tiek izmantota endoskopiskā mikroķirurģiskā iekārta. Tas samazina veselo audu traumēšanas risku un negatīvu seku parādīšanos.

Vairumā gadījumu negatīvas sekas rodas uz nepareizi veiktas operācijas fona, kas var izraisīt brūces sekundāru infekciju vai papildu savainojumus apgabalā.

Ar savlaicīgu terapijas uzsākšanu un visu ārsta ieteikumu izpildi var cerēt uz labvēlīgu prognozi un pilnīgu atveseļošanos.

Preventīvie pasākumi

Līdz šim konkrēti preventīvie pasākumi nav izstrādāti. Ir svarīgi virzīt centienus, lai novērstu provocējošu slimību (infekcijas, vīrusu uc) attīstību, lai novērstu galvas un žokļu kaulu traumu risku.

Glosofaringeālā nerva neiralģijai nepieciešama ilgstoša un rūpīga terapija, kuras ilgums var būt līdz pat vairākiem gadiem, taču patoloģija nav pieskaitāma pie potenciāli bīstamajām slimībām. Tomēr nevajadzētu paļauties tikai uz pašārstēšanos. Pretējā gadījumā atveseļošanās laiks tiek palēnināts.