Iekļūšanas un plombas materiāla noņemšanas operācijas sekas augšžokļa sinusā

Lai saprastu, kā pildījuma sastāvs parādās augšžokļa sinusā, jāatgādina augšžokļa kaula struktūra. Un tas, ka tas nav monolīts veidojums, bet savā biezumā satur augšžokļa dobumu (sinusu), ko autors sauc arī par augšžokļa dobumu. Bet šis dobums nav vienīgais, kas pieejams augšējā žoklī.

Kauls veido procesu, ko sauc par alveolāru, burtiski tulkojot: šūnu. Un tā "šūnveida" šūnas ir paredzētas, lai pielāgotos zobu saknēm. Saknes, kas ievietotas dobumos, kas precīzi atbilst to formai un garumam – zobu jeb alveolārās šūnās, neļauj zobiem izraut un izkrist no žokļa.

Augšžokļa dobumu sistēma ir līdzīga dupleksam - dzīvoklim divos līmeņos. Augšstāvā plaša, tukša augšžokļa dobuma zāle. Zem tā ir daudz šauru vertikālu alveolu dobumu. Tie nav cauri kanāliem, bet gan caurumiem ar ierobežotu dziļumu (augstumu). Šeit dzīvo zobi, kas blīvi aizpilda caurumu vietas ar saknēm, kas aug uz augšu.

Bet dažreiz zoba saknes ir pārāk garas, un, izejot cauri visam žokļa biezumam, tās var nonākt augšžokļa dobumā. Tās apakšai (grīdai) vienlaikus ir griesti augšējā žokļa zobu šūnām. Tas ir līdzvērtīgi gadījumam, kad zemākā līmeņa īrnieks ir pārāk garš, ar galvu izlaužas cauri griestiem un nokļuva augšstāva istabā.

Iekļūšanas ceļi

Zobi ar saknēm, kas ir iekļuvušas "augštelpā" vai apstājušās zem "paklāja" uz tās grīdas (zem augšžokļa sinusa gļotādas), var iekaist. Un tad ir nepieciešama viņu ārstēšana pie zobārsta.

Izārstēt pulpīts, ārstam ir nepieciešams ne tikai izņemt zoba mīkstumu (pulpu) no dobuma-kameras tā zarnās. Viņam no tā jāattīra zobu sakņu kanāli, izlaižot tos līdz galotnēm-smailēm. Pēc tam izvadītos kanālus aiztaisa - piepilda ar pildījuma maisījumu, un - ļoti cieši, cieši, lai kanālos nepaliktu dobumi-tukšumi.

Tā kā plombēšanas materiāls tiek ievadīts zem spiediena, daļa no tā caur apikālo kanālu (beidzas ar caurumu zoba saknes virsotnē) spēj iekļūt augšžokļa sinusā.

Tās laikā iespējama arī svešu daļiņu iekļūšana augšžokļa dobumā (vai sinusā). sinusa lifts - operācijas materiāla ievadīšanai žoklī kaula palielināšanai ar sekojošu implanta uzstādīšanu.

Svešķermeņa klātbūtnes simptomi

Ar nelielu tilpumu un pilnīgu pildījuma kompozīcijas sterilitāti, kas iekritusi augšējā žokļa sinusā, tā nespēj izraisīt gļotādas kairinājumu un iekaisumu. Šajā gadījumā viņa uzturēšanās tur, kas konstatēta tikai ar rentgena metodi, neprasa pasākumus tā ekstrakcijai.

Variantā, kad iekaisums tomēr sākas, parādās sinusīta simptomi - gļotādas kairinājums, ko izraisa mēģinājums izspiest svešķermeni no dobuma.

Tas ir izteikts:

• dažādas sāpes: smaguma sajūta augšējā žoklī vai pārliešanas sajūta tajā ar asām izmaiņām galvas stāvoklis (noliekšana, pagriešana), sāpīgu sajūtu parādīšanās košļājamā laikā, aizverot žokļi;
• izdalījumi no deguna dobuma (vispirms serozi, pēc tam strutaini ar atbilstošu smaržu un garšu, jūtami, velkot no nazofarneksa mutē, pūšot degunu, norijot);
• iekaisuma procesa pazīmju parādīšanās organismā: temperatūras paaugstināšanās, nogurums, ķermeņa sāpes, galvassāpes, slikta dūša, reibonis, miegainība.

Bet, ja parasts sinusīts var pāriet no medikamentu lietošanas, tad svešķermeņa klātbūtne, kas izraisīja un uztur iekaisumu deguna blakusdobumos, prasa to bez problēmām noņemt.

Svešķermeņa sekas sinusā

Ja pildījuma materiāls tiek atstāts augšžokļa sinusā, var attīstīties komplikācijas:

• hronisks sinusīts - mikrobu infekcijas fokusa parādīšanās un pastāvīgas ķermeņa intoksikācijas avots;
• žokļa osteomielīts;
• fistulu veidošanās - saziņa ar mutes dobumu (pildījuma masas spiediena rezultātā uz sinusa dibenu).

Ņemot vērā augšžokļa sinusa tuvumu orbītai un Eistāhija (dzirdes) caurulei, iekaisums tajā var izraisīt:

• vidusauss iekaisums - mikrobu bojājumi vidusauss un iekšējās auss struktūrās ar dzirdes un līdzsvara sajūtas zudumu;
• redzes orgāna struktūru bojājumi.

Visbriesmīgākā sinusīta komplikācija (ja infekcija tiek pārnesta no augšžokļa sinusa uz citiem deguna blakusdobumiem šķaudot, klepojot) ir galvaskausa dobuma infekcija, kurā attīstās:

• meningīts;
• encefalīts.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Bieži vien pacients, nesaistot sinusīta attīstību ar zobārstniecības manipulācijām, vēršas pēc padoma pie LOR ārsts apstiprina slimības esamību, veicot deguna dobuma un piederuma rinoskopiju vai endoskopiju deguna blakusdobumu.

Bet šīs metodes nespēj noteikt patieso sinusīta cēloni - svešķermeņa klātbūtni augšžokļa sinusā. Zobu plombēšanā izmantotās kompozīcijas to ievērojamā blīvuma dēļ ir radiopagnētiskais, kas ļauj tos redzēt attēlā ēnu veidā, kas ir intensīvāki par zobu audiem un žokļa kauli.

Tāpēc radiogrāfijas izmantošana ir priekšnoteikums pildījuma, sinusa pacelšanas un citu iejaukšanos kvalitātes kontrolei zonā, kas atrodas blakus augšžokļa sinusam.

Vēl informatīvāks veids, kā diagnosticēt šo problēmu, ir datortomogrāfijas metode.

Ekstrakcijas operācijas

Runāt par tīri konservatīvas ārstēšanas iespēju šīs komplikācijas attīstībā no zobārstniecības iejaukšanās nav tas ir nepieciešams - nenoņemot pildvielu, kas uztur sinusa gļotādu kairinātā stāvoklī, tā iedarbība nav gribu.

Operācija svešķermeņa izņemšanai no augšžokļa sinusa ir iespējama, izmantojot vienu no metodēm:

• atverot dobuma priekšējo sienu no sāniem vestibils;
• radot piekļuvi caur problemātiskā zoba alveolāro kanālu.

Mazie svešķermeņi tiek noņemti, izmantojot endoskopu, lielākiem svešķermeņiem nepieciešama lielāka operācija. Strutaina detrīta klātbūtnē tas tiek izņemts no dobuma ar sūknēšanas palīdzību, kam seko atkārtota skalošana ar antiseptisku šķīdumu.

Intervence tiek veikta rentgena kontrolē, izmantojot adekvātu anestēzijas metodi poliklīnikā (ar zemu operācijas sarežģītību) vai sejas žokļu ķirurģijas nodaļā.

Konservatīvā ārstēšana

Tas ir piemērojams gan ķirurģiskās iejaukšanās sagatavošanas laikā, gan tūlīt pēc tās īstenošanas, un ir paredzēts, lai pēc iespējas samazinātu lokālā iekaisuma procesa aktivitāti.

Ja nav iespējams nekavējoties noņemt plombas materiālu no augšžokļa sinusa terapeitiskā ārstēšana ir mikrobu agresijas ierobežošanas metode, līdz tiek sasniegts labvēlīgs laiks operācijai.

Operācijas atlikšanas iemesli ir:

• grūtniecības iestāšanās un norise;
• akūta iekaisuma (ieskaitot infekcijas) procesa attīstība;
• imunitātes trūkums;
• asins koagulācijas mehānismu traucējumi;
• atsevišķu zāļu nepanesība.

Pasākumu kopums ietver tādu zāļu lietošanu, kuru iedarbība ir:

• antibakteriāls - nomāc patogēnas mikrobu floras attīstību;
• pretiekaisuma - samazina audu iznīcināšanas aktivitāti, pielāgojot ķermeni noteiktam metabolisma līmenim;
• antihistamīns - samazina tūsku un novērš gļotādu dziedzeru sekrēciju hiperprodukciju, kā arī alerģisku reakciju parādīšanos pret izmantotajām antibiotikām;
• vietējais antiseptisks līdzeklis - palīdz noņemt lieko gļotu no sinusa, mazgājot to.

Profilakse

Lai novērstu plombējamo savienojumu iekļūšanu augšžokļa sinusā, šajā zoba apstrādes posmā nepieciešams pilnveidot zobārstniecības tehnikas pielietošanas prasmes.

Papildus taustes kontrolei pār procesu, rentgena kontrole ir nepieciešama visām manipulācijām ar augšējo žokli (papildus nokļūšanai plombēšanas kompozīcijas augšžokļa dobumā, ir iespēja tajā iespiest zoba saknes fragmentu tās trausluma vai bojāšanās dēļ audumi).

Zobārstniecības aprīkojumam jābūt labā darba kārtībā un pilnībā jāatbilst savam mērķim. Runājot par zobārsta atbildību, nevar nepieskarties interesei par paša pacienta ārstēšanas veiksmīgu iznākumu.

Zobu un žokļu nonākšana ārkārtas stāvoklī ne vienmēr ir hronisku novājinošu slimību un mutes dobuma audu iedzimtu īpašību rezultāts. Personīgās higiēnas normu neievērošana, zobu ārstēšanas vajadzību ignorēšana, atteikšanās no protezēšanas ir viena. augsne, uz kuras tiek koptas turpmākās mutes problēmas, gan emocionālās, gan finanšu.

Operācijas izmaksas

Šī pakalpojuma cena Sanktpēterburgā, ņemot vērā pilsētas zobārstniecības klīnikās izmantotās endovideoķirurģiskās iekārtas zemo invazivitāti, ir aptuveni 10 tūkstoši rubļu. Operācijas īpašās izmaksas, lai noņemtu plombējamo materiālu no augšžokļa sinusa, ir atkarīgas no lietas sarežģītības pakāpes un iejaukšanās mēroga.

Sākotnējās konsultācijas pie endovideoķirurga izmaksas ir 1 tūkstotis rubļu, CT skenēšanas (datora) cena viena (augšējā) žokļa tomogrāfija 3-D versijā ir 1200 rubļi (ar saņemto datu bezmaksas ierakstīšanu uz disku).

Ar otro pārbaudi 30 dienu laikā konsultācijas pie ārsta speciālista izmaksas ir 2000 rubļu. Par jebkura dabīgā galvaskausa dobuma video endoskopisko izmeklēšanu tiek iekasēta summa 1800 rubļu.

Par vienpusēju augšžokļa sinusa operāciju (sinusa atvēršanu) no pacienta konta ar noņemšanu tiek norakstīts ap 21 tūkst. svešķermenis caur dabisku anastomozi ar deguna dobumu endoskopiskā kontrolē - aptuveni 19 tūkst. rubļi.

Tikai zobārsts var kompetenti atbildēt uz visiem jautājumiem, kas saistīti ar zobu veselību (un sliktu veselību). Tāpēc zobārstniecības kabineta apmeklējumam vismaz reizi gadā jākļūst par vairāk nekā vienu no standartiem. personīgā higiēna, bet gan preventīvs pasākums, lai izvairītos no turpmākas dārgas un morāli dārgas ārstēšana.