HIV izpausmes mutes dobumā: simptomi ar fotoattēlu, kā izskatās mēle, čūlas kaklā, zobi ar AIDS

HIV infekcija ir slimība, ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīruss. Bez specializētas ārstēšanas tas nonāk terminālā stadijā - AIDS (iegūtā imūndeficīta sindroms) un beidzas ar nāvi.

Vīruss inficē imūnsistēmas šūnas, limfocītus un izraisa organisma neaizsargātību pret dažādām veselam cilvēkam nekaitīgām infekcijām.

Imūndeficīta vīrusa identificēšana ir svarīgs mūsdienu medicīnas uzdevums

HIV ir izplatīta slimība. Ar katru gadu inficēto cilvēku skaits Krievijā pieaug. Katru dienu Krievijā mirst 80 HIV inficēti (HIV skaitļos). Vairāk nekā puse no visiem inficēšanās gadījumiem reģistrēti 13 Krievijas Federācijas vienībās, Rosstat, 228. lpp.

Vairumā gadījumu slimība tiek pārnesta seksuāli, izmantojot nesterilus medicīnas instrumentus (piemēram, ar intravenozu zāļu injekciju ar kopīgu šļirci), nav iespējams vakcinēties vai no tā izveidot imunitāti. Šie fakti nosaka katras personas faktisko neaizsargātību pret imūndeficīta vīrusu.

Savlaicīgi uzsākta pretvīrusu terapija un pastāvīga uzraudzība ļauj pagarināt cilvēka mūžu līdz 70-80 gadiem. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labvēlīgāka būs prognoze. HIV infekcijas izpausmes mutes dobumā parādās agrīnā stadijā. Tajā pašā laikā mutes dobums ir labi pieejams izmeklēšanai (pretēji plaušām, kuņģim), kas ļauj laikus atklāt aizdomīgus simptomus. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi, lai ikvienam cilvēkam būtu vismaz minimāla izpratne par HIV infekcijas simptomiem mutes dobumā.

Provocējoši faktori – kāpēc notiek infekcija

Imūndeficīta vīruss nonāk organismā caur gļotādas mikrotraumu neaizsargāta dzimumakta laikā vai asinsritē, pārkāpjot ādas integritāti ar nesterilu šļirci. Asins plūsma nogādā virionus limfmezglos, kur tie tiek iekļauti imūno šūnu RNS - limfocītos. Vīrusa vairošanās šūnā bloķē tā spēju aizsargāt organismu no svešķermeņiem, kas izraisa vairākas inficētās personas orgānu un sistēmu slimības.

Vīruss pakāpeniski samazina mutes gļotādas spēju pretoties sēnītēm un baktērijām. Tiek bloķēta arī iespēja, ka dentoalveolārā reģiona limfocīti var iznīcināt netipiskas ļaundabīgas šūnas. Ar HIV saistīti mutes bojājumi rodas vispārējās imūnsistēmas darbības traucējumu rezultātā.

Sarežģīts klīniskais attēls

Jebkuras lokalizācijas infekcijas klātbūtne mutē (stomatīts, heilīts, glossīts, gingivīts), ir grūti ārstējama, ir satraucoša pazīme un var būt HIV izpausme. Tas ir signāls, ka imūnsistēma nevar tikt galā ar infekciju un cilvēks var būt imūndeficīta vīrusu nesējs.

Ir vērts aizdomāties par kaut ko nepareizu, ja uzskaitītās slimības ir ieilgušas un nav ārstējamas ar antibakteriāliem un pretsēnīšu līdzekļiem.

Mutes dobuma vispārējs skats

HIV un AIDS raksturo dažādi iekaisuma reakcijas mutes dobumā - erozijas, čūlas, tulznas, bieži sastopamas mutē un slikti ārstētas ar standarta zālēm. Bieži pieejams smaga elpasekundāras bakteriālas infekcijas pievienošanas dēļ.

Mēles izskats HIV

Mēle pārklāta balts zieds, ko blīvi apdzīvo Candida ģints sēņu kolonija. Tas pats nenolobās, pēc noņemšanas ar instrumentiem zem tā tiek noteikta apsārtusi un asiņojoša gļotāda.

Tiek ietekmētas sānu virsmas leikoplakija. Tas veido epitēlija slāņa izaugumus, kuriem ir bālgans vai gaiši dzeltens plānu bārkstiņu izskats.

Fotoattēlā galvenie simptomi mēlē ar HIV ir kandidoze, leikoplakija:

Kakla skats

Gļotāda uz rīkles ar HIV ir hiperēmija, pārklāta ar erozijām un baltām čūlām, diametrs 3-5 mm. Dažreiz uz tā parādās abscesi, kas izskatās kā dzelteni pūslīši ar biezas konsistences saturu.

Vaigiem

Uz vaigu gļotādas zobu aizvēršanas zonā veidojas epitēlija slāņa sablīvēšanās vietas baltas plēves veidā. Zemgļotādos audos ir asinsizplūdumi - vairāki sarkani punktiņi, 1-2 mm diametrā.

Smaganu veids

Smaganu papillas deformēta dēļ čūlainais nekrotizējošs gingivīts. Gļotāda ir pārklāta ar baltu, blīvu pārklājumu, kas izdala nepatīkamu smaku.

Tomēr imūndeficīta vīruss inficē visu ķermeni, nevis vietējos orgānus. Tāpēc, lai būtu aizdomas par HIV diagnozi, jāpievērš uzmanība šādiem pavadošajiem simptomiem:

• pēkšņs neizskaidrojams svara zudums;
• drudzis, kas ilgst vairāk nekā 1-1,5 mēnešus bez redzama iemesla;
• vienlaicīga limfmezglu palielināšanās dažādās ķermeņa daļās (dzemdes kakla, paduses, cirkšņa).

Tāpēc visas HIV izpausmes mutes dobumā pavada vispārēju ķermeņa bojājumu simptomi.

Bieži sastopamo bojājumu klasifikācija

Visas slimības, kas veidojas mutes dobumā ar HIV, var iedalīt 2 lielās grupās.

Bojājumi, kas gandrīz vienmēr rodas, attīstoties infekcijai:

• Kapoši sarkoma - ļaundabīgs audzējs, uz gļotādas ir purpursarkani vai tumši zili izvirzīti plankumi, kuru diametrs ir no 1 līdz 4 cm, virsma ir nelīdzena, bedraina;
• Ne-Hodžkina limfoma - ļaundabīgs dentoalveolārā reģiona audzējs, ko papildina limfmezglu palielināšanās, kaulaudu iznīcināšana ap zobiem, gļotādas pietūkums un apsārtums skartajā zonā;
• matains leikoplakija - veidojas uz mēles (uz sānu virsmas), izskatās kā balti bārkstiņi;
• kandidoze - sēnīšu infekcija, kas izpaužas kā gļotādas hiperēmija un bagātīgs balts vai dzeltens zieds, ko nevar noņemt atsevišķi;
• čūlainais nekrotizējošs gingivīts, kas saistīts ar HIV - ir bakteriāls raksturs, rodas pēkšņi, ar akūtām izpausmēm, pēc kāda laika smaganu audi atmirst, veidojot defektu, bieži rodas recidīvi.

Retākas izpausmes:

• trombocitopēniskā purpura - hematopoētiskās sistēmas slimība, kas izpaužas kā asinsizplūdumi mutē, kam ir punktveida izskats sarkani izsitumi;
• baktēriju un vīrusu infekcijas - ietekmēt smaganas, periodonts, lūpas, valodu, ir rezistenti pret antibiotikām un pretvīrusu zālēm, bieži recidīvi;
• siekalu dziedzeru slimības.

Infekcijas stadijas

HIV noris vairākos posmos, kas izpaužas dažādos veidos:

1. Inkubācijas periods - sākas no brīža, kad vīruss nonāk asinsritē, ilgst līdz 6 mēnešiem. Mutes dobumā nav izpausmju.
2. Akūtas infekcijas izpausmes periods - izpaužas ar elpceļu slimības simptomiem - drudzis, iesnas, iekaisis kakls. No mutes dobuma puses - submandibulāro, sublingvālo, pieauss, periofaringeālo limfmezglu palielināšanās.
3. Latentā stadija - ilgst no 5 līdz 7 gadiem. Mutes dobumu ietekmē vīrusu un baktēriju infekcijas, mikozes. Slimību biežums var būt 3-4 reizes gadā.
4. AIDS stadija - mutē parādās specifiski bojājumi: Kapoši sarkoma, ne-Hodgika limfoma, matains leikoplakija, pastāvīgas mikozes un kandidoze.

Diagnostika, izmeklēšana un diferenciāldiagnoze

Vienīgais uzticamais HIV diagnosticēšanas veids ir asins analīze. Visplašāk izmantotā metode ir ar enzīmu saistītā imūnsorbcijas pārbaude (ELISA), kas parāda HIV antivielu klātbūtni asinīs. Ja kopš inficēšanās brīža ir pagājuši mazāk nekā 6 mēneši, vīrusa antivielām nebūs laika attīstīties, un analīze parādīs kļūdaini negatīvu rezultātu.

Ja pēc ELISA tiek iegūts pozitīvs rezultāts, tiek piešķirts otrais pārbaudes posms - imūnblotēšana. Tās darbības princips ir elektriskā lauka klātbūtne, kas nosaka antivielu molekulas, garantējot precīzu rezultātu.

HIV izpausmes mutes dobumā ir jānošķir no citām baktēriju un vīrusu slimībām (herpes, tuberkuloze, sifiliss), no dažām autoimūnām slimībām (ķērpju planus). Lai noteiktu galīgo diagnozi, laboratorijas testi ir ļoti svarīgi.

Ārstēšanas metodes

HIV infekcijas un tās izpausmju mutes dobumā terapijai jābūt visaptverošai un jāveic, piedaloties infekcijas slimību speciālistam, zobārstam un otorinolaringologam. Ja nepieciešams, ārstēšanā jāiesaista citu specialitāšu ārsti (ķirurgi, onkologi). Ir obligāti jānovēro pacients ik pēc 4 mēnešiem, lai savlaicīgi atklātu iespējamās komplikācijas.

Ģenerālis

Ārstēšanai tiek nozīmēta pretvīrusu terapija. Preparātus un devas katram pacientam individuāli izvēlas ārstējošais infektologs.

Mūsdienu terapija ļauj cilvēkam nodzīvot līdz sirmam vecumam, ievērojot noteikto zāles un periodiskas asins analīzes, lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti un vīrusu koncentrāciju ķermenis.

Ir svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu – atmest smēķēšanu, alkoholu, narkotikas, ievērot dienas režīms, uztura līdzsvars, stresa vadība, mērenas fiziskās aktivitātes, vingrošana fiziskā audzināšana.

Zobu aprūpe

Zobārstniecība HIV inficētajiem cilvēkiem tiek nodrošināta vienlīdzīgi ar citiem pacientiem visās Krievijas Federācijas zobārstniecības iestādēs. Ārstēšana ir sadalīta 3 grupās:

1. Etioloģiskā - tiek veikta baktēriju un vīrusu infekciju gadījumā. Antibiotikas un pretvīrusu zāles tiek atlasīti un piešķirti, pamatojoties uz patogēna jutību pret tiem.
2. Profilaktiski - slimības atkārtošanās novēršana. Ietilpst pildījums kariozi zobi, zobu aplikuma noņemšana, vispārēja reorganizācija.
3. Simptomātisks - čūlu un eroziju ārstēšana ar anestēzijas līdzekļiem (Lidokaīns aerosols un želeja), antiseptiķi (Hlorheksidīns, Furacilīns), ārstniecisko zāļu iecelšana (Solcoseryl, smiltsērkšķu eļļa).

Preventīvie pasākumi

HIV infekcijas profilakse ir individuālo aizsardzības līdzekļu lietošana dzimumakta laikā, sterilu instrumenti, veicot manipulācijas, kas saistītas ar ādas un gļotādu integritātes pārkāpumiem (injekcijas, asins paraugu ņemšana un pārliešana, ārstēšana zobārsts).

Iespējamo HIV izpausmju novēršana mutes dobumā ir savlaicīga zobārsta vizīte, zobu ārstēšana vai izraušana pēc nepieciešamības, higiēniska tīrīšana pie zobārsta.

Efekti

HIV nepieciešama mūža ārstēšana un infekcijas slimību ārsta uzraudzība. Atteikšanās lietot pretvīrusu zāles izraisa gandrīz visu orgānu un sistēmu bojājumus ar sekundāru bakteriālas slimības un ļaundabīgi audzēji imūnsistēmas mazspējas dēļ šūnas.

Agrīnās stadijās HIV sekas ir:

1. Drudzis, ko pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi, svīšana (īpaši naktī). Šis stāvoklis var pavadīt pacientu vairākas reizes mēnesī bez izskaidrojama iemesla.
2. Bieža izkārnījumu traucējumi (caureja), pēkšņs svara zudums.
3. Augšējo elpceļu infekcijas (tonsilīts, laringīts), LOR orgāni (sinusīts, vidusauss iekaisums, sinusīts). Viņiem ir sēnīšu un baktēriju raksturs, un tie neizzūd pēc ārstēšanas ar standarta zālēm.

Vēlīna infekcijas komplikācija ir AIDS stadija. Viņas zīmes:

1. Pneumocystis pneimonija.
2. Plaušu kandidoze.
3. Vairāki sēnīšu ādas bojājumi.
4. Sēnīšu un baktēriju bojājumi smadzenēs - izpaužas ar galvassāpēm, apziņas traucējumiem, krampjiem.

Bez ārstēšanas ar pretvīrusu zālēm mirstība AIDS stadijā ir 100%.