Kas ir zoba pulpa: histoloģiskā struktūra, slāņi, funkcijas

Šķērsgriezuma zoba uzbūve ir ļoti līdzīga koka stumbra uzbūvei. Šeit tiek izpildīta garozas loma zobu emalju, dentīna slāņi ir līdzīgi stumbra vidusdaļas koksnei ar gada gredzeniem, un serdes loma pieder centrālajam dobumam, kurā atrodas zobu pulpa jeb pulpa.

To sauc par mīkstumu, jo tas ir patiešām mīkstāks salīdzinājumā ar citiem, patiešām cietiem audumiem.

Un tāpat kā stumbra kodols ir tā rašanās, pastāvēšanas un sabiezēšanas avots, zoba pulpa ir dzīvības avots zobam kā orgānam.

Pulpas funkcijas

Pateicoties tā klātbūtnei un struktūrai, ir iespējams veikt četras galvenās funkcijas:

• maņu;
• aizsargājošs;
• trofisks;
• plastmasas.

Pateicoties pulpai, notiek gan sākotnējā zoba dīgļa augšana un attīstība, gan tā turpmākā evolūcija. Gandrīz pilnībā izveidojies līdz izvirdumam no smaganām, tas turpina palielināt savu audu biezumu un masu visā cilvēka ķermeņa attīstības periodā.

Bet pat pēc apstiprināšanas caurumā darbs nebeidzas: mīkstums jutīgi reaģē ar sāpēm uz orgānu bojājumiem (īpaši lūzums ar centrālās kameras atvēršanu), par temperatūras un mutē apstrādāto siekalu ķīmiskā sastāva izmaiņām. ēdiens.

Zobu pulpas aizsargājošās īpašības ir antitoksīnu vielu un savienojumu ražošana, kas ir atbildīgi par cieto audu izturību. Īpaši akūtas sajūtas parādās, kad pulpas dobumā (kamerā) sākas zobu pulpas vielas iekaisums. Jo tajā ir ne tikai šūnas un šķiedras, bet arī nervi.

Zobu serdes histoloģiskā struktūra

Kā jebkuri ķermeņa audi kopumā, arī pulpa sastāv no stromas (saistaudu šķiedru karkasa), starp kuras struktūrām paliek dobumi – brīvas vietas.

Caur tiem iet nervi un asinsvadi, atlikušajos neaizņemtajos apjomos izplatās enerģiskākā un aktīvākā zobu pulpas sastāvdaļa - tās šūnu daļa.

Galvenā viela, kas sastāv no mukopolisaharīdiem, muko- un glikoproteīniem, hialuronidāzēm un hialuronskābes, darbojas kā sastāvdaļa, kas saista visas celulozes daļas vienā veselumā.

Zobu pulpas asinsvadu tīkls attēlo arteriolu gala segmentus - mazākā diametra artērijas ar minimāli plānu sienu, kas vienmērīgi pārvēršas kapilāros.

Kapilāru sieniņu biezums ir tik niecīgs, ka nodrošina brīvu apmaiņu starp virsmām eritrocīti burtiski izspiežas cauri šaurajam kapilāru lūmenam, un šķidrums piepilda starpšūnu telpa. Šajā posmā notiek apmaiņa starp arteriālajām asinīm, kas šūnām nogādā skābekli un uzturu, un intersticiālo šķidrumu, kurā nonāk gala produkti - šūnu aktivitātes atkritumi.

Kapilāri ir asinsvadu gultnes arteriālās daļas sazarojuma smalkuma robeža. No to līmeņa sākas asinsvadu diametra palielināšanas process, kas atņem asinis no orgāna - venulas ceļā uz sirdi, savienojoties ar līdzīga diametra veidojumiem, veido vēnas. Vēnas nogādā asinis ar šūnu atkritumiem uz sirdi, kas nosūta tās uz attīrīšanas orgāniem: nierēm, plaušām, aknām.

Papildus atkritumu izņemšanai ar asinīm, kas plūst caur venulām, tie tiek izņemti no starpšūnu telpām ar izmantojot limfātisko asinsvadu tīkla gala sekcijas, kas atrodas starp blīviem veidojumiem mīkstums.

Zoba nervu sistēmu attēlo nervu šūnu procesi (kuru ķermenis atrodas ārpusē pulpas kamera), kas ir daļa no nerviem, kas nonāk zoba dobumā caur katra no apikālajām atverēm. zoba sakne.

Atzarojošais neironu tīkls atrodas ne tikai stromas telpās, bet arī iekļūst visā zoba sieniņas biezumā, sasniedzot tās virsmu dentīna kanāliņu iekšpusē.

No nervu šūnu procesiem sākas nepārtraukts vadītāju tīkls no zoba uz smadzenēm un atpakaļ. Caur tiem sajūtas (temperatūra, spiediens, sāpes) tiek pārraidītas uz smadzeņu apzinātajiem centriem - un gandrīz uzreiz caur reverso sistēmu. saziņas laikā tiek saņemts signāls, kas liek rīkoties, lai apturētu kairinājumu (piemēram, lai atbrīvotu muti no pārāk karstuma ēdiens).

Celulozes šūnu sastāvs

Nervu un asinsvadu struktūru pastāvēšana nebūtu iespējama bez šūnu karkasa un šūnu, kas brīvi pārvietojas, funkcionēšanas.

Šūnu "armatūru" veido trīs šūnu slāņi:

• perifērijas;
• vidējais;
• centrālais.

Perifērijas veido odontoblasti, kas atrodas vairākos līmeņos - bumbierveida šūnas ar divām procesi: centrālais (pulpas ietvaros) un perifērais, sasniedzot dentīna slāni gar dentīnu kanāliņi.

Starpslānis sastāv no zvaigžņu šūnām un perhodontoblastiem.

Centrālo slāni attēlo:

• fibroblasti;
• makrofāgi;
• limfocīti;
• histiocīti;
• tuklo šūnas;
• plazmas šūnas.

Iepriekš uzskaitītās šūnas var brīvi pārvietoties (īpaši iekaisuma laikā) un pārveidoties par citiem veidiem (piemēram, histiocīti tiek pārveidoti par makrofāgiem un mezenhimālās šūnas, ko sauc par nediferencētām, parasti par jebkuru no sugas).

Izmaiņas līdz ar vecumu

Katrai šūnu klasei ir noteikta funkcija celulozes dzīvē.

Atbild par aizsardzību:

• fibroblasti, kas sintezē kolagēnu;
• makrofāgi, kas veic antitoksisku darbu un izņem atmirušās šūnas no telpām;
• limfocīti, kas atbild par imūnglobulīnu ražošanu.

Odontoblasti ir aizņemti, veicot pulpas plastisko funkciju – primārā dentīna veidošanos pirms zoba izvirduma un sekundārā dentīna veidošanos pēc procesa pabeigšanas. Turklāt sekundārais dentīns tiek pastāvīgi sintezēts, kā rezultātā ar vecumu samazinās zobu kameras tilpums.

Pulpas iekaisums

Neskatoties uz skaidru bioķīmisko procesu saskaņotību, kas notiek celulozes dobumā, tas var sākties iekaisuma process, ko izraisa aizsargmehānismu neveiksme mikrobu floras iekļūšanas laikā dobumā un viņas toksīni.

Tā kā zoba dobums nav cieši noslēgts, iebrukums tajā ir iespējams no sakņu apikālo kanālu mutes puses.

Otra iespēja ir pulpas kameras atvēršana zoba lūzuma gadījumā vai pēc neveiksmīgas plombēšanas procedūras.

Vēl viens iemesls var būt zobu audu retināšana to patoloģiskā nobrāzuma dēļ.

Bet visizplatītākā attīstības iespēja pulpīts - tā ir lēna mikrobu toksīnu difūzija caur atšķaidītu kariesa dobuma dibenu, izraisot kairinājumu un pēc tam celulozes struktūru bojājumus.

Ja nav dinamikas, celuloze ir hroniska gausa iekaisuma stāvoklī, bet kritiskā situācijā sākas tās fragmentu nāve, kas rada akūtu priekšstatu. pulpīts un nepieciešamība atvērt zobārstniecības kameru.

Ārstēšana

Akūtu vai primāru slimību ārstēšanai hronisks pulpīts Tiek izmantotas 3 dažādas pieejas.

Pēc zoba dobuma atvēršanas tiek izmantota šāda metode:

• bioloģiskā;
• amputācija;
• iznīcināšana.

Bioloģiskā metode

Bioloģiskās (vai konservatīvās) metodes pielietošana ietver mēģinājumu atjaunot veselīgu stāvokli zoba pulpa tikai pašā iekaisuma sākuma stadijā, apstrādājot tās struktūras ar pretiekaisuma līdzekļiem nozīmē.

Atvērtajā dobumā vienu vai divas dienas atstāj tamponu, kas samērcēts antibiotikas vai cita pretmikrobu sastāva šķīdumā. Zobu noplombē ar pagaidu plombu.

Pēc noteiktā termiņa beigām jaunatvērto dobumu mazgā ar dezinfekcijas šķīdumu, un tajā atstāj pastu ar kalcija hidroksīdu receptē. Posms, kas beidzas ar jauna pagaidu pildījuma uzlikšanu, ilgst no 5 līdz 7 dienām.

Pēc vajadzīgā laika beigām tiek veikta zoba galīgā plombēšana.

Ekstirpācijas metode

Ekstirpācijas tehnikai ir iespējas, kuras tiek izmantotas atkarībā no celulozes dzīvotspējas pakāpes.

Plkst pulpīts hroniska gangrēna izmaksas pēc vitālās ekstirpācijas, hroniska šķiedraina - nepieciešama iepriekšēja devitalizācija, ar akūtu difūzu - izvēle ir atkarīga no konkrētā gadījuma.

Devitalizācija tiek saukts celulozes nogalināšanas process pirms tās iespējamās pilnīgas izņemšanas no vainaga dobuma un sakņu kanāli.

Ar devitalu ekstirpāciju atvērto celulozes kameru apstrādā ar antiseptisku līdzekli, pēc tam to izžāvē un atstāj iekšā arsēnu saturošo pastu. Ekspozīcijas periods ir atkarīgs no sakņu skaita: viensakņu zoba gadījumā tā ir viena diena, ja to skaits ir lielāks, periods ir divreiz ilgāks.

Otrajā apmeklējumā tiek noņemtas pastas paliekas, kā arī tiek iegūta visa upurētās masas gan sakņu, gan koronālā mīkstuma masa.

Pēc sakņu kanālu iedzīšanas maksimāli iespējamā dziļumā ar to tīrīšanu un sterilizāciju, dobums tiek noslēgts ar pagaidu pildījumu.

Trešā vizīte pie zobārsta beidzas ar pastāvīgu (galīgo) plombēšanu, ja zobs ir vesels.

Dzīvībai svarīgās ekstirpācijas metode ir operācija uz celulozes noņemšana vispirms viņu nenogalinot.

Amputācijas metode

Amputācijas paņēmiens tiek izmantots gadījumos, kad viena vai otra iemesla dēļ nav iespējams pilnībā atbrīvot zoba dobumu no to aizņemošā zoba serdes.

Der atgādināt, ka papildus koronālajai pulpai ir arī tās saknes daļa, kas ir tās turpinājums zobu sakņu dobumos. Tā kā sakņu kanālu līkumainības, šauruma, izliekuma dēļ to caurbraukšana visā garumā (dziļumā) nav vienmēr ir iespējams pasākums, arī pilna mēroga sakņu mīkstuma iegūšana no tiem ne vienmēr ir iespējama. Šādos gadījumos viņi izmanto daļēju celulozes masas izņemšanu - amputāciju.

Metodei ir divas modifikācijas - amputācija:

• vitāli svarīgs;
• devitāls.

Pirmo izmanto gadījumos ar bērnu zobu saknēm, no kurām pilnīga celulozes ekstrakcija var traucēt to augšanu un attīstību. Pēc amputācijas sakņu kanālu līmenī zoba dobums pēc tā sanitārijas tiek noslēgts ar pagaidu plombu līdz sešiem mēnešiem, pēc tam plombu nomaina uz pastāvīgu.

Ar devitālo amputācijas versiju tiek noņemta visa koronālās pulpas masa, kas nav pakļauta ekstrakcijai no sakņu kanāliem, pēc tās nogalināšanas tiek saglabāta un atstāta vietā. Tas ir mumificēts (pārvēršas sterilā šķiedru struktūras pavedienā, kas nesatur dzīvas struktūras) devitalizējošas pastas dehidratējošās iedarbības ietekmē.

Turpmāka novērošana atklāj vai nu vajadzību pēc tam sekojošas celulozes ekstirpācijas (ar iekaisuma attīstību periodonta audi) vai norāda uz veiksmīgu intervences iznākumu, ja ārstēšana netiek turpināta nepieciešams.

Ņemot vērā, ka zobu serdes stāvoklis ir atkarīgs ne tikai no neiedomājamām ciešanām, kad tas tiek bojāts, bet arī no sejas estētiskās uztveres un spēja pilnībā sakošļāt pārtiku, gan pacientiem, gan zobārstiem jādara viss iespējamais, lai tas būtu veselīgs stāvokli.