Kas ir dentīns, tā veidi, sastāvs, struktūra un funkcija

Dentīns ir viens no zoba cietajiem audiem, kam, salīdzinot ar emalju, raksturīga savdabīga histoloģiskā struktūra un mazāks minerālvielu daudzums. Tas ir mazāk izturīgs zobu audums nekā emalja, taču šī izturība patoloģiskā procesa neesamības gadījumā ir diezgan augsta.

Piemēram, veicot objektīvu zobu apskati ar zondēšanu, ir nepieciešams publicēt instrumenta darba daļas slīpēšanas skaņa uz dentīna - tikai tas norāda uz veselīga, nemainīga klātbūtni audumi. Dentīns veido zoba apjomu un formu, vainaga zonā tas ir pārklāts ar emalju, zonā sakne - cements.

Dentīna funkcijas

Cietajam audumam ir vairākas svarīgas funkcijas:

• aizsargājošs;
• trofisks;
• maņu.

Aizsargājošs

Dentīna slānis atrodas tieši virs zoba neirovaskulārā kūļa - mīkstums un novērš mikroorganismu iekļūšanu tajā, ja nav atsevišķa zoba patoloģijas.

Tāpat, reaģējot uz izteiktu infekcijas procesu – kariesu, neirovaskulārā kūlīša perifērā slāņa šūnas sāk ražot rezerves dentīnu, kas veic aizsargfunkciju.

Trofisks

Slāni iekļūst liels skaits kanāliņu, kas saskaņā ar daudziem pētījumiem satur zobu šķidrumu.

Pateicoties šim šķidrumam, tiek nodrošināta emaljas un paša dentīna trofisms. Dentīna kanāliņi nodrošina arī neirotrofisko funkciju – cieto audu inervāciju un barošanu.

Sensors

Dentīna slānis ir ārkārtīgi jutīgs audi pret sāpēm, kas rodas tādas histoloģiskas robežas kā emaljas-dentīna klātbūtnes dēļ.

Tas satur nervu šūnu perifērās sekcijas (Tomsa procesus), kas izraisa sāpju lēkmes vitāla laikā sagatavošana (bez anestēzijas, ar nosacījumu, ka mīkstums ir dzīvotspējīgs) vai kariesa gadījumā process.

Tādējādi tiek nodrošināta zoba jutība pret ārējiem stimuliem.

Struktūra un sastāvs

Dentīns ir pārkaļķojusies starpšūnu viela, ko caurstrāvo daudzi dentīna kanāliņi. Šajos kanāliņos ir odontoblastu procesi – īpašas nervu šūnas, kas ražoja šos audus histoģenēzes jeb zobu audu veidošanās laikā.

Slānis 70-75% sastāv no minerālām, pārkaļķotām vielām, kuras lielākoties pārstāv hidroksilapatīts. 20-25% no tā sastāva veido organiskās vielas - 1. tipa kolagēns. Ūdens satur apmēram 10-15%.

Starpšūnu vielu veido kolagēna šķiedras, kas saistītas ar hidroksilapatīta kristāliem - kristāliem nogulsnējas specifisku kunkuļu un graudu veidā, saplūstot sfēriskos veidojumos – lodiņos un kalkosferīti.

Zonas un skati

Anatomiski izolēts peripulpālais un mantijas dentīns. Apmetnis atrodas tieši zem emaljas, gandrīz pulpa - virs neirovaskulārā kūļa - mīkstuma.

No histoloģiskā viedokļa dentīns ir sadalīts radiālajā un tangenciālajā, kas ir saistīts ar kolagēna šķiedru atrašanās vietu, kas veido tā sastāvu.

Mantijas slānim raksturīgas radiālas Korf šķiedras, kuras starai līdzīgā veidā virzās pretī emaljas, un gandrīz pulpālajai daļai - Ebnera tangenciālās šķiedras, kas atšķiras vairāk paralēli viena otrai un apmetnim.

Visas kolagēna šķiedras iet uz dentīna-emaljas robežu, kas ir ārkārtīgi jutīga zona, jo tajā atrodas odontoblastu procesu perifērās nodaļas.

Ir šādi veidi:

• primārais, kura veidošanās sākas pirms zobu šķilšanās;
• sekundārais, kura veidošanās sākas pēc izvirduma;
• terciārais (neregulējošs, reparatīvais, aizstājējs) - ražots, reaģējot uz zobu audu bojājumiem.

Sekundārajā dentīnā ir mazāk kanāliņu, un šķiedras ir mazāk sakārtotas nekā primārajam dentīnam.

Terciāru raksturo haotisks cauruļu, šķiedru izvietojums un diezgan vāja mineralizācija - zems neorganisko vielu procentuālais daudzums.

Histoloģiski izolēts arī predentīns, kas ir neparasta dentīna daļa, kas atrodas no iekšpuses – pulpai tuvākā slāņa. Pēc tam tieši no tā tiek ražots sekundārais vai terciārais dentīns - šī zona ir augšana.

Mikroskopiski izšķir šādus veidus:

• starpglobulāri;
• Toma granulēts slānis;
• peritubulārs.

Interglobulāru attēlo neparastas fibrillas, starp kurām atrodas zemas mineralizācijas dentīna lodītes. Peritubulārs savukārt atrodas ap katru no dentīna kanāliņiem un ir vairāk piesātināts ar neorganiskām vielām zobu audi.

Toma granulētais slānis ir perifērās saknes dentīna slāņa zona. Tas, tāpat kā starpglobulārais dentīns, sastāv no reti pārkaļķotiem laukumiem – graudiņiem, kas atrodas gar dentīna-cementa robežu.

Vecuma izmaiņas

Laika gaitā minerālvielu daudzums organismā mainās. Tuvāk vecumam neorganisko vielu procentuālais daudzums slānī samazinās sakarā ar deģeneratīvām izmaiņām neirovaskulārā kūlī.

Dentīna kanāliņi kļūst šauri - tie sklerozējas un to trofiskā funkcija praktiski netiek pildīta. Šīs izmaiņas ir saistītas arī ar vecumu saistītām izmaiņām odontoblastos: tāpat kā jebkurā ķermeņa šūnā, tajās tiek traucētas to funkcijas un vielmaiņas procesi.

Tomēr līdz ar dentīna kanāliņu sašaurināšanos palielinās audu rezistence pret kariesu vai vecāka gadagājuma cilvēku rezistence pret kariesu. Diemžēl šī īpašība praktiski neizpaužas, jo dažiem cilvēkiem līdz sirmam vecumam ir pilnīgi veseli zobi.

Dentīna slimības

Galvenais patoloģiskais process, kas aktīvi ietekmē zoba audus, ir kariess. Sakarā ar palielinātu ogļhidrātu patēriņu, zobu aplikuma mikrofloras fermentatīvā aktivitāte un lokāla skābuma līmeņa pazemināšanās notiek cieto audu demineralizācija un kariesa attīstība.

Ar kariesu veidojas tā saucamie "mirušie ceļi" - dentīna kanāliņi, kuros mikroorganismu darbības rezultātā gāja bojā odontoblastu procesi.

Šis slānis kalpo kā lieliska vide mikroorganismu augšanai, reprodukcijai un barošanai, pateicoties lielajam organisko vielu daudzumam, nevis citos zoba audos - tas veicina ātru kariesa pāreju uz pulpu un komplikāciju attīstību - pulpītu, periodontīts.

Emaljai ir laba kariesa izturība salīdzinājumā ar dentīnu: tas ir saistīts ar emaljas prizmu struktūru, kristālu orientācija un siekalu sastāvs, kas tās pastāvīgi mazgā, piesātinot ar nepieciešamajiem joniem un attīrot no ēdiena pārpalikums. Dentīna slānī apstākļi ir daudz mazāk labvēlīgi: tajā ārkārtīgi ātri izplatās patoloģiskais process, kas ir labvēlīgs akūtu kariesa formu attīstībai.

Kā var atjaunot dentīnu?

Neskatoties uz to, ka šim slānim kopumā ir laba reģenerācija, attīstoties kariozam procesam, šī spēja ir nenozīmīga.

Galvenā kariesa ārstēšanas metode ir pilnīga mīkstinātu, demineralizētu audu noņemšana, kam seko antiseptiska apstrāde un kariesa dobuma aizpildīšana. Autors pildījumi tiek panākta gan emaljas, gan dentīna atjaunošana.

Mūsdienīgiem pildījuma materiāliem, proti, fotopolimēriem, tie ir arī kompozītmateriāli, kuriem piemīt izcilas estētiskās īpašības, kas ļauj atdarina cieto audu dabisko krāsu, nodrošina labu funkcionālo optimumu un atjauno anatomisko stāvokli iespējas.

Kompozītmateriāli ir īpašas krāsas saskaņā ar Vita skala, secīgi izvēloties, kuru ārsts vispirms atjauno dentīna slāni, izmantojot necaurspīdīgu materiālu, un pēc tam veic emaljas atjaunošanu.

Šis slānis ir viena no sarežģītākajām zoba struktūrām morfoloģijas un funkcijas ziņā. Tas nodrošina dažādus fizioloģiskos procesus, kas notiek gan reaģējot uz lokālu stimulu, gan kopumā zoba dzīvībai svarīgās aktivitātes laikā.

Uz biežo kariesa procesa rašanās fona tā, tāpat kā emalja, tiek demineralizēta. Pilnīgai sanitārijai un infekcijas fokusa likvidēšanai ir nepieciešams pilnībā noņemt visas patoloģiski izmainītās audi - nekrektomija, ar turpmāku apstrādi ar antiseptiskiem šķīdumiem un atjaunošanu ar pildījumu materiāls.

Mīkstinātos audus neizņemt nav iespējams, jo tas izraisīs kariesa komplikāciju attīstību, kas var būtiski pasliktināt pacienta vispārējo stāvokli.

Informācija par dentīna uzbūvi un funkcijām ir nepieciešama gan zobārstiem, gan pacientiem – tā ir ļauj iegūt skaidrāku priekšstatu par patoloģiskā procesa būtību un tā modeļiem attīstību.