Temporomandibulārā locītavas artrīts: TMJ cēloņi, simptomi un ārstēšana

Apakšžoklis savienojas ar galvaskausu caur locītavu, ko sauc temporomandibulārs (TMJ). Tās uzdevums ir nodrošināt žokļa kustību.

TMJ artrīts ir locītavu elementu iekaisums, ko pavada sāpes un samazināta kustīgums sejas lejasdaļā.

Temporomandibulārā locītavas artrīta cēloņi

Artrītam raksturīgs pakāpeniski progresējošs iekaisums, kas sākas locītavas kapsulā un, ja terapeitiskie pasākumi nav pietiekami, pāriet uz atlikušajiem locītavas elementiem.

Patoloģija var sākties akūtā formā, ar ilgstošu iekaisuma attīstību tā pārvēršas hroniskā formā. Traumatiskas traumas vai infekcijas var izraisīt artrīta rašanos. Tas bieži kļūst par noteiktu patoloģiju komplikāciju.

Apakšžokļa locītavas iekaisuma sākšanos provocē:

1. Iedzimtas malformācijas, kas veicina iekaisumu.
2. Infekcijas procesi. Mikropatogēni iekļūst locītavā caur asinsriti, no blakus esošajiem orgāniem (kontaktā) vai tieši. Vispārēja infekcija ar skarlatīnu,
   instagram viewer
   tonsilīts, sifiliss, citas patoloģijas noved pie TMJ bojājuma hematogēnā veidā. Kontaktinfekcija tiek novērota, ja infekcija atrodas tiešā tuvumā siekalu dziedzeri, sejas abscesi, strutains vidusauss iekaisums, parotīts. Infekcija iekļūst tieši locītavā traumu, medicīnisko procedūru, lūzumu laikā.
3. Ar vispārējiem locītavu bojājumiem, ko izraisa reimatoīdais artrīts, iekaisums var sasniegt TMJ.
4. Traumatiskā forma tiek fiksēta sejas kaulu sasitumu un traumu gadījumā. Traumas tiek gūtas no sitieniem pa seju, ar pārāk lielu mutes atvēršanu. Artrītu var kombinēt ar to trauku bojājumiem, kas baro locītavu.
5. Endokrīnās patoloģijas - hipertireoze, vairogdziedzera vēzis.
6. To izraisītā saindēšanās un intoksikācija.
7. Mikro- un makroelementu trūkums, hipovitaminoze.

Reaktīvā forma rodas pēc infekcijām - hlamīdijām, masaliņām un citām. Tajā pašā laikā locītavas struktūrās var nebūt mikropatogēnu, iekaisums ir slimības un tās komplikāciju sekas.

TMJ artrīta klasifikācija

Žokļa artrīta klasifikācija tiek veikta, pamatojoties uz iemesliem, kas izraisa locītavas iekaisumu:

1. Infekciozs nespecifisks. To izraisa infekcijas – gripa, tonsilīts, ausu vai mutes dobuma slimības. Mikropatogēni nokļūst locītavu audos kontakta ceļā, tiešā ceļā vai ar asinīm.
2. Infekcijas specifisks. TMJ iekaisums kļūst par ilgstošas ​​infekcijas patoloģijas - tuberkulozes, sifilisa - sekām.
3. Reimatoīdais. Tās ir reimatisma sekas, kas ir sagrābušas visu locītavu aparātu.
4. Reaktīvs. Tas norit bez locītavu struktūru infekcioziem bojājumiem, bet ir pārnēsāto infekcijas slimību - meningokoku, enterīta, ureaplazmozes un citu - sekas.
5. Traumatisks. Šoki, izmežģījumi, neveiksmīga mutes atvēršana, medicīniskās manipulācijas var sabojāt locītavas integritāti un izraisīt iekaisumu.

Apakšžokļa progresējošu artrītu pavada strutojoša vai seroza eksudāta uzkrāšanās, un tā prasa tūlītēju ārstēšanu. Slimība biežāk sastopama cilvēkiem, kas nav vecāki par pusmūžu.

Simptomi un diagnoze

Slimība turpinās ar pastāvīgi augošu sāpju sindromu. Ar jebkādām žokļa kustībām, ieskaitot vienkāršu mēģinājumu atvērt muti, sāpīgums strauji palielinās, izstaro uz pakauša vai mēles pusi, bieži uz ausi, deniņu. Sāpju dēļ sejas augšdaļā artrīts dažreiz tiek saukts par augšžokļa artrītu, lai gan šādas slimības un medicīniska termina nav.

Izteiktas artrīta pazīmes:

• nespēja atvērt žokli platāk par centimetru, sejas deformācija sāpošās locītavas virzienā;
• ādas apsārtums, pietūkums;
• sāpes pieskaroties;
• galvassāpes;
• troksnis ausīs;
• kraukšķēšana, klikšķi, kustinot žokli.

Sāpes galvenokārt ir lokālas, bet var izstarot uz jebkuru sejas daļu.

Fotoattēlā redzamas locītavas kapsulas izmaiņas artrīta gadījumā, izraisot progresējošu žokļa locītavas iekaisumu ar izteiktiem simptomiem, stāvoklis prasa tūlītēju ārstēšanu:

Ar strutojošu eksudāta uzkrāšanos parādās papildu simptomi:

• drudža stāvoklis ar temperatūras paaugstināšanos;
• stiprs, pastāvīgs sāpīgums;
• infiltrācija rada vēdera uzpūšanās sajūtu;
• paaugstināta ādas jutība, nespēja pieskarties sejai, reakcija uz aukstumu un karstumu;
• troksnis ausīs, dzirdes traucējumi, izmaiņas dzirdes kanālu zonā, bieža abscesu veidošanās ausī.

Ar strutojošu artrītu vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās, rodas reibonis.

Hronisku formu pavada zema apakšējā žokļa kustīgums, raksturīga kraukšķēšana, mute atveras par 2-2,5 centimetriem, sāpes nav izteiktas.

Periodiski ir troksnis ausīs, ir dzirdes asuma pasliktināšanās. Ar ilgstošu gaitu attīstās žokļa subluksācija un dislokācija.

Citām TMJ iekaisuma formām:

1. Reimatoīdais - kopā ar drudzi, attīstās dažādas artralģijas formas, tiek novēroti poliartrīta simptomi. Var veidoties sirds defekti.
2. Traumatisks - ievērojams mobilitātes ierobežojums, stipras un stipras sāpes. Ar nopietniem ievainojumiem bieži rodas ankiloze - mobilitātes trūkums audu deģenerācijas dēļ.
3. Reaktīvām formām ir vairāki specifiski simptomi un tās ir hroniskas. Jo īpaši tuberkulozes formā var veidoties fistulas, var pievienoties locītavu struktūru bakteriālas infekcijas ar Koha bacilli.

Zobārsti, otolaringologi un traumatologi sāk TMJ slimības diagnostiku. Lai noteiktu slimības būtību un precīzu raksturu, ir nepieciešams iesaistīt reimatologu, infektologu, neirologu, ftiziatru un atsevišķos gadījumos venerologu.

Tiek izmantoti šādi diagnostikas procedūru veidi:

• radiogrāfija, CT, CBCT - vadošās locītavu struktūras izmaiņu noteikšanas metodes tiek piešķirtas selektīvi vai kopā;
• Sejas un žokļu zonas ultraskaņa;
• asins un urīna testi - vispārīgi, bioķīmija;
• ELISA un PCR pētījumi palīdz identificēt reaktīvās formas.

Veicot diagnostiku, ir jānosaka TMJ patoloģisko izmaiņu forma un cēlonis. Saskaņā ar ICD 10 slimība ir kodēta pozīcijās M13 (cits artrīts) vai sadaļā K07 (sejas žokļu anomālijas).

Žokļa locītavas iekaisuma ārstēšana un prognoze

Locītavas nekustīguma (imobilizācijas) nodrošināšana ir neatņemama terapijas sastāvdaļa. Tiek izmantota individuāli izgatavota slingveida pārsēja, speciāla sloksne zobu atdalīšanai. Fiksācija ilgst 2-3 dienas. Šķidra diēta palīdz aizsargāt TMJ no stresa.

Kad locītava ir ievainota, ir nepieciešams lietot aukstumu (2-3 dienas), tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi.

Nākotnē fizioterapija palīdz paātrināt atveseļošanos:

• masāža;
• UHF;
• diadinamiskā terapija;
• elektroforēze.

Akūta iekaisuma gadījumā tiek izmantots plašs medikamentu klāsts:

• NPL - Diklofenaks, Dicloberl;
• anestēzijas līdzekļi tabletēs vai injekcijās - Baralgin, Analgin, Ketanov;
• antibiotikas - tetraciklīni, Linkomicīns;
• hondroprotektori locītavu audu atjaunošanai ar ilgstošu kursu - Hondroksīds, Aflutops;
• injicējamie kortikosteroīdi;
• antihistamīna līdzekļi.

Smagu locītavu bojājumu gadījumā lieto kortikosteroīdus (Prednizolonu, Deksametazonu) injicēšanai locītavā (2-3 injekcijas).

Pēc stāvokļa uzlabošanas tiek nozīmēta fizioterapija:

• parafīna un ozokerīta aplikācijas;
• magnetoterapija;
• lāzerterapija.

Ar strutojoša satura vai seroza eksudāta uzkrāšanos tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Savienojums tiek atvērts ar atvērtu griezumu, tiek veikta strutas attīrīšana un noņemšana. Nepieciešamības gadījumā iespējama protezēšana ar implantu no titāna vai keramikas.

Labdabīgāka ķirurģiska iespēja ir artroskopu izmantošana.

Hroniskas iekaisuma formas ārstēšana tiek veikta ar fizioterapijas, hondroprotektoru un fizikālās terapijas palīdzību.

Ar reaktīvām formām pacients tiek nosūtīts specializētiem speciālistiem - reimatologam, venereologam. Artrītu ir iespējams pārvarēt tikai pēc cēloņa, tas ir, pamatslimības, likvidēšanas.

Obligāta ārstēšanas sastāvdaļa ir mutes dobuma iekaisuma atvieglošana, zobu ārstēšana, deguna eju un rīkles sanitārija. Pacientiem ir jāārstē patoloģijas, jo iekaisums kontakta ceļā pāriet uz locītavu.

Ja ir aizdomas par sejas žokļu artrīta simptomiem, ir bīstami atlikt diagnostiku un ārstēšanu. Slimība ir nopietna un prasa tūlītēju ārstēšanu. Akūtas un traumatiskas formas tiek veiksmīgi ārstētas ar savlaicīgu ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga.

Ar lēnu iekaisumu locītavu elementi tiek iznīcināti, var attīstīties ankiloze ar funkciju zudumu un kontraktūrām. Būs nepieciešama ilgstoša, tostarp ķirurģiska ārstēšana, kas bieži beidzas ar invaliditāti. Cilvēks zaudē spēju normāli ēst un runāt, ir ierobežota apakšējā žokļa kustīgums, saglabājas galvassāpes.

Profilakse

Lai izvairītos no TMJ iekaisuma, palīdz profilaktiski pasākumi:

1. Infekcijas izraisītāju izvadīšana no organisma.
2. Regulāra mutes dobuma sanitārija - kariesa, stomatīta ārstēšana.
3. Sejas aizsardzība pret traumām, hipotermiju. Ja ir aizdomas par sejas kaulu bojājumiem, obligāti jāveic rentgena izmeklēšana.
4. Pārbaudītu zobārstniecības kabinetu izvēle zobu ārstēšanai un protezēšanai.
5. Veselības aprūpe - endokrīno un citu patoloģiju rūpīga ārstēšana, specifisku infekciju profilakse.

Sabalansēts uzturs, veselīgs dzīvesveids, sacietēšana, vitamīnu un minerālvielu kompleksu lietošana palīdz novērst jebkuras lokalizācijas artrītu.

TMJ artrīta ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja un steidzama speciālista vizīte. Jums nevajadzētu meklēt alternatīvas metodes, kā patstāvīgi izārstēt locītavu iekaisumu. Izmantojot medicīnisko palīdzību, jūs varat izvairīties no komplikācijām un saglabāt veselību.