Koronoradikulārā atdalīšana: indikācijas, tehnika

Vēlme pēc skaista smaida ir ļāvusi zobārstniecībai virzīties uz priekšu. Daudzas mūsdienu klīnikas šodien ir gatavas piedāvāt saviem klientiem jaunu pakalpojumu - zobu atdalīšana.

Procedūras būtība ir izveidot nepieciešamo atstarpi starp blakus esošajiem zobiem.

Ir divi galvenie atdalīšanas veidi - proksimālā (sānu) un koronārā-radikulārā.

Pirmā ietver neliela emaljas slāņa (1/4 mm) slīpēšanu sānos, izmantojot īpašus zobārstniecības instrumentus, lai piešķirtu zobam estētisku izskatu.

Otrajam ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un tam ir ārstniecisks raksturs.

Koronāro-dikulāro atdalīšanas būtība

Operācija tiek veikta, ja sakņu sistēma ir bojāta, un tā ir vērsta uz kaula orgāna saglabāšanu.

Koronoradikulārā atdalīšana ietver divu sakņu zoba zāģēšanu rievu vietā un patoloģijas noņemšanu bifurkācijas zonā (starpzobu sakņu atdalīšana). Pēc sadzīšanas tiek veikta protezēšana - katrai daļai tiek uzstādīta celma cilne, kurai pēc tam tiek piestiprināts kronis.

Operācijas rezultātā viena zoba ar divām saknēm vietā parādās divas viensaknes vienības.

Ja vainags tiek iznīcināts ar veselīgu sakni, tiek noņemta bojātā koronālā daļa, un protēze tiek uzstādīta uz sakņu sistēmas.

Indikācijas

Atdalīšana tiek veikta uz apakšžokļa molāriem. Bojātā orgāna stāvokli novērtē zobārsts un viņš arī lemj par operācijas nepieciešamību.

Galvenās indikācijas ietver:

• bojājumu periodonta audi II un III pakāpe starpsakņu starpsienas augšējās daļas bifurkācijas un nāves vietā;
• smags zobu bojājums nepareizas terapijas rezultātā;
• zoba dobuma perforācija saistībā ar destruktīvu procesu attīstību;
• papildu kanālu klātbūtne, kas savieno zobu dobumu ar periodontu bifurkācijas zonā.

Kontrindikācijas

Procedūra tiek atcelta, ja zobārsts pārbaudes laikā konstatē šādas problēmas:

• sakņu sistēmas akrecija;
• pārāk tuvu bifurkācijas atrašanās vieta sakņu virsotnei - pretējā gadījumā var noņemt diezgan lielu zoba daļu;
• iekaisums periodonta audi;
• spēcīgākais osteomielīts;
• destruktīvs kaulaudu process un kariess subgingivālā sakņu zona;
• zobu kustīgums - šajā gadījumā atdalīšana var izraisīt nopietnus bojājumus (līdz 50% no saknes garuma) alveolārie audi;
• sakņu kanālu aizsprostojums, kam nepieciešama konservēšana;
• plāna kaulaudu slāņa klātbūtne sakņu sistēmas tuvumā, kas neļaus molārajai vienībai izturēt lielu košļājamo slodzi.

Turklāt operācija tiks atlikta, ja pacientam ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības, cukura diabēts, vīrusu un saaukstēšanās, aknu patoloģijas, neiropsihiskas problēmas, asins slimības, nieru darbības traucējumi, kā arī vecuma ierobežojumi (vecākiem cilvēkiem pacienti).

Prognoze

Pēc pašu ārstu domām, koronārā-radikulārā atdalīšana ir lielisks medicīniskās zobārstniecības sasniegums, kam ir daudz priekšrocību:

1. Ir iespējams glābt bojāto zobu.
2. Darbība aizņem nedaudz laika un ir viegli izpildāma.
3. Pēc procedūras nav nepieciešams atjaunot kaulu audus.
4. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā un ir pilnīgi nesāpīga.

Tomēr jāpatur prātā, ka koronāro-radikulāro atdalīšanu vēl neveic visur. Zobārsti to ķeras tikai tad, kad nav citu iespēju glābt bojāto zobu un nav kontrindikāciju.

Galvenie koronāro-radikulārās atdalīšanas trūkumi ir "jaunu" zobu trauslums un iespējamās komplikācijas.

Pirmsoperācijas posms

Koronoradikulārā atdalīšana tiek plānota iepriekš.

Pirmkārt, pacientam tiek veikta nepieciešamā pārbaude, kas sastāv no šādām procedūrām:

1. Anamnēzes apkopošana - visu to slimību noteikšana, kuras pacientam ir ārstēšanas laikā.
2. Padziļināta ķermeņa izmeklēšana - vispārējie urīna un asins analīzes, bioķīmiskās asins analīzes, HIV infekcijas testi, sifilisa un vīrusu hepatīta testi. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, kļūst skaidrs, vai operācija ir iespējama vai nē. Ja slimības vēsturē ir minētas citas slimības, tiek veiktas papildu pārbaudes. Ja pārbaudes laikā tiks konstatētas nopietnas kontrindikācijas, pacientam tiks piedāvāta operācija pēc atbilstoša ārstēšanas kursa.
3. Alerģisko testu noņemšana operācijas laikā lietotajām zālēm.
4. Mutes dobuma rentgenogrāfija.
5. Datortomogrāfija - ļauj redzēt bojājuma vietu, tā formu un izmēru.
6. Mutes dobuma sagatavošana - profesionāla tīrīšana ar noteiktiem līdzekļiem; blakus augošu zobu ārstēšana; atjaunošanai jau nepiemērotu sakņu noņemšana; sakņu kanālu pildīšana.
7. Psiholoģiskās attieksmes organizācija.

Operācijas gaita

Darbība tiek veikta šādā secībā:

1. Instrumentu sagatavošana.
2. Anestēzijas ieviešana.
3. Gļotādas iegriezums bojātajā vietā, iegriezums periosta.
4. Audu atdalīšana, periosteāla atloka izveidošana, nodrošinot pieeju alveolārajam galam.
5. Izņemšana ar kaulaudu urbi virs sakņu zonas.
6. Koronālās daļas atdalīšana.
7. Bojāto koronālās zonas un saknes zonu noņemšana.
8. Asu malu slīpēšana ar līmeni.
9. Granulātu noņemšana, kiretāža.
10. Antiseptiska operācijas zonas apstrāde, brūces žāvēšana.
11. Hemostāze.
12. Ērģeļu daļu nostiprināšana ar šinu vai norakrilu ar blakus elementiem.
13. Novietojiet atloka atloku atpakaļ tā sākotnējā vietā.
14. Ārējās virsmas šūšana.

Pēc operācijas no zoba daļām tiek ņemti nospiedumi kroņu izveidošanai un tiek gatavotas saknes to uzstādīšanai.

Kiretāžas nozīme

Kiretāža - nepieciešamā procedūra koronāro-radikulāro atdalīšanai.

To veic, ja pacients:

• bojāti periodonta audi;
• iekaisušas smaganas;
• lielas (3 mm un augstākas) periodonta kabatas;
• apjomīgs akmens nogulsnes;
• veseli audi pārvēršas granulācijā.

Kiretāža attīra zoba ārējo daļu, piezobu zonu, kabatas, novērš smaganu asiņošanu un granulas, kā arī novērš infekciju. Ja procedūra tiek pārtraukta, pacients saskaras ar stiprām sāpēm un attīstās iekaisuma patoloģijas.

Kiretāža tiek veikta, izmantojot dažādus instrumentus (skaleris, kaplis, kirete) vai ultraskaņu.

Periodontālo kabatu kiretāža video:

Pēcoperācijas posms

Atveseļošanās periods, ja nav komplikāciju un patoloģiju, parasti ilgst 7-8 dienas. Anestēzijai beidzot darboties, operācijas vietā iespējamas nepatīkamas sajūtas.

Katru dienu 5 dienas tiek veikta bojātās vietas antiseptiska apstrāde, sestajā dienā tiek noņemtas šuves.

Rehabilitācijas periodā pacientam:

• ievērot mutes higiēnu, vienlaikus uzmanīgi apejot bojāto vietu;
• ēst mīkstus, biezeņu ēdienus;
• nekošļājiet bojāto pusi;
• ēšanas laikā izvairieties no pēkšņām temperatūras izmaiņām;
• dzert vairāk šķidruma;
• lietojiet ārsta ieteiktos spazmolītiskus un reģenerējošus līdzekļus;
• atmest smēķēšanu pirmajās stundās pēc operācijas;
• uzklāt aukstu;
• izvairīties no smagas fiziskās slodzes.

Pagaidu kroņus var likt mēnesi pēc operācijas, pastāvīgos kroņus pieliek pēc 4-5 mēnešiem, ja nav komplikāciju.

Komplikācijas

Neskatoties uz to, ka operācija ir diezgan ātra un nesāpīga, pēcoperācijas periodā nav izslēgtas šādas komplikācijas:

• celulozes bojājumi;
• gingivīts - rodas no nesterilu instrumentu lietošanas vai nepareizas mutes kopšanas pēc operācijas;
• asiņošana - tiek novērsta ar līdzekļiem, kas sašaurina asinsvadus un nodrošina labu asins recēšanu;
• šuvju diverģence - visbiežāk rodas pacienta vainas dēļ, ja netiek ievērotas ārsta receptes;
• paaugstināta perioperatīvās zonas jutība.

Cena

Skaidras naudas izmaksas nosaka šādi faktori:

• diagnostika;
• operācijas laikā veiktā darba apjoms;
• anestēzijas līdzekļu un citu medikamentu cena;
• speciālistu konsultāciju un papildu pakalpojumu izmaksas.

Vidēji Maskavā un Maskavas reģionā procedūra maksā no 4000 rubļiem.