Menorāģija (hipermenoreja): kas tas ir sievietēm, kā ārstēt pēc 50 gadiem, pusaudžiem, ar menopauzi, ICD-10 kods, klīniskās vadlīnijas

Menorāģija sievietēm izpaužas ar pārāk lielu asins zudumu menstruāciju laikā. Šo parādību nevar uzskatīt par neatkarīgu diagnozi. Hipermenoreja (otrais asiņošanas nosaukums) bieži ir sievietes ķermeņa patoloģisko procesu sekas. Bieži vien bagātīgas menorāģijas liecina par labdabīgu veidojumu klātbūtni dzemdes dobumā, piemēram, tā var būt mioma.

Kas ir menorāģija vai hipermenoreja sievietēm ginekoloģijā

Menorāģijas diagnoze ir hipermenstruālā sindroma variants, kad asiņošana ilgst vairāk nekā septiņas dienas. Šajā gadījumā asins zudums var būt no 100 līdz 150 ml.

Saskaņā ar statistiku aptuveni 30% sieviešu cieš no hipermenorejas, taču ne visas sievietes vēršas pie ārsta ar šo problēmu.

Parādība ir divu veidu:

1. Primārs menorāģija - notiek ar pirmajām menstruācijām meitenēm.
2. Sekundārais - parādās pēc ilgāka normālu ciklu perioda.

Menorāģijas psihosomatika slēpjas apstāklī, ka tā būtiski pasliktina pacientu dzīves kvalitāti, vienlaikus ietekmējot veiktspēju un normālu seksuālo kontaktu norisi. Turklāt akūta un hroniska hipermenoreja:

• izraisīt anēmiju dzelzs deficīta klātbūtnē;
• izraisīt hronisku slimību saasināšanos.

Svarīgs! Menorāģijas kods ICD 10 pieaugušajiem ir 92.

Menorāģijas cēloņi sievietēm

Galvenie hipermenorejas cēloņi ir:

1. Nelīdzsvarotība hormonālajā sistēmā. Visbiežāk menorāģija rodas sievietēm pēc 45 gadu vecuma. Tas ir saistīts ar hormonālā fona nestabilitāti periodā pirms menopauzes.
2. Jebkuras reproduktīvās slimības. Tas ietver fibroīdus, polipus, disfunkcijas, adenomiozi un citus audzējus, kas bieži izraisa menorāģiju sievietēm vecumā no 50 gadiem.
3. Kontracepcijas līdzekļu lietošana intrauterīnai ievadīšanai. Hipermenoreju šajā gadījumā var uzskatīt par spirāles uzstādīšanas rezultātu, kas prasa tās izņemšanu.
4. Jebkuras diagnozes, kas saistītas ar asiņošanas traucējumiem, piemēram, trombocitopēnija. Augsts asiņošanas līmenis uz šādas slimības fona vienmēr izraisa menorāģiju.
5. Paaugstināta fiziskā aktivitāte, pārmērīgs darbs, krasas klimata izmaiņas - visi šie faktori liek organismam pielāgoties jauniem apstākļiem. Turklāt tas ir saistīts ar menorāģiju.
6. Iedzimta hipermenoreja ir reta, bet izplatīta parādība, kas tiek pārnesta caur sieviešu līniju.
7. Citu orgānu slimības. Papildus miomām un dzemdes slimībām menorāģija rodas mazā iegurņa, aknu, nieru u.c. slimībās.

Galvenie smagas asiņošanas riska faktori menstruāciju laikā ir:

• seksuāli transmisīvās infekcijas;
• stress;
• aptaukošanās, vielmaiņas sindromi;
• hipertensija;
• grūtniecības pārtraukšana.

Svarīgs! Menorāģija nenotiek visām sievietēm ar menopauzi. To vajadzētu veicināt riska faktoriem.

Menorāģijas simptomi

Menorāģijas galvenais simptoms ir spēcīga asiņošana, kas neatbilst parastajai fizioloģijai. Turklāt tajos var būt asins recekļi.

Jebkura no šiem kritērijiem pārkāpums norāda uz hipermenorejas attīstību:

• menstruālās asiņošanas ilgums nepārsniedz septiņas dienas;
• menstruāciju biežums - vidēji pēc 24-38 dienām;
• kopējais recekļu diametrs izdalījumos nav lielāks par 2,5 cm;
• asins zuduma apjoms - ne vairāk kā 70 ml;
• blīves jāmaina ne biežāk kā reizi trijās stundās;
• asins zuduma apjoms no cikla uz ciklu nepārsniedz 40% starpību.

Menorāģijas diagnostika

Parasti hipermenorejas diagnozi nosaka, aptaujājot pacientu, kurš sūdzas par bagātīgu asiņošanu. Klīniskie ieteikumi par menorāģiju sastāv no obligātas pēcpārbaudes diagnostikas, kas atklās patieso lielā asins zuduma cēloni. Galvenais ir provizoriski izslēgt dzemdes asiņošanu grūtniecības laikā, īpaši ārpusdzemdes skatījumā.

Ne mazāk svarīgi ir anamnēzes dati, īpaši tas, vai pacients lieto kādus medikamentus. Tam seko ārsta obligāta maksts pārbaude, kā arī dzemdes kakla dobuma izpēte. Tas noteiks svešķermeņu esamību vai neesamību dobumā, kā arī bojājumus, kas var izraisīt asins zudumu.

Ja kā hipermenorejas cēlonis ir aizdomas par iegurņa orgānu patoloģiju, jāveic šādi pētījumi:

• iegurņa orgānu ultraskaņa;
• dzemdes kakla biopsija;
• histeroskopija;
• kirete, kam seko endometrija audu analīze.

Papildus nepieciešams veikt bioķīmisko asins analīžu laboratorisko izpēti, izpētīt koagulogrammu, noteikt arī hormonālo līmeni un pārbaudīt audzēja marķierus.

Uzmanību! Visām sievietēm ar apstiprinātu menorāģiju ieteicams saglabāt menstruāciju kalendāru, lai reģistrētu asiņošanas ilgumu, izdalījumu biežumu un daudzumu. Pēdējo parametru ir viegli noteikt pēc starplikas maiņas biežuma.

Kā ārstēt menorāģiju

Menorāģijas ārstēšana tiek veikta divos veidos - terapeitiski, ar zāļu palīdzību un ķirurģiski, ar operāciju. Izvēle tiek noteikta atkarībā no hipermenorejas rakstura.

Starp zālēm bez problēmām tiek parakstītas šādas zāles:

1. Hormonālās zāles. Tiek nodrošināta ilgstoša kontracepcijas līdzekļu lietošana, kas ļaus regulēt līdzsvaru. Šādu zāļu sastāvā ir progesterons un estrogēns, kas palīdz apturēt endometrija augšanu, kas, savukārt, samazina menstruālo plūsmu gandrīz uz pusi.
2. Dzelzs preparāti, kas būs terapija pret anēmiju.
3. Rutīns un askorbīnskābe, lai samazinātu asins zudumu.
4. Pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns).
5. Zāles, kas aptur asins zudumu - etamsilāts, aminokaproīnskābe u.c.

Uzmanību! Ja ir hormonāli traucējumi, tiek praktizēta terapija ar homeopātiskām zālēm.

Turklāt mūsdienu medicīna praktizē intrauterīnās sistēmas lietošanu ar levonorgestrelu. Tie arī samazina endometrija biezumu, vienlaikus nodrošinot arī kontracepcijas efektu.

Kā papildu ieteikums sievietēm ar hipermenoreju ieteicams izveidot režīmu, nodrošinot sev normālu miegu un uzturu. Tas ļaus ķermenim ātri atgūties.

Akūtām hipermenorejas formām nepieciešama operācija. Norādes parasti ir šādas:

• dzimumorgānu traumas, fizioloģiski traucējumi;
• menorāģija ir atkārtota;
• ir acīmredzams dzelzs deficīts;
• ja zāļu ārstēšana ir neefektīva.

Brīdinājums! Sarežģītos gadījumos tiek praktizēta histerektomija - dzemdes dobuma ķirurģiska noņemšana.

Menorāģijas ārstēšana pusaudžiem

Galvenais hipermenorejas cēlonis pusaudžiem ir nelīdzsvarotība starp estrogēnu un progesteronu, kas savukārt ietekmē endometrija proliferāciju un atgrūšanu. Turklāt bagātīga asiņošana meitenēm ar menarēm tiek novērota ar dzimumorgānu infekcijām, sliktu asins recēšanu, vairogdziedzera palielināšanos utt.

Menorāģija pusaudža gados ir īpaši grūti panesama, tādēļ tai nepieciešama obligāta medicīniska iejaukšanās. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt policistisku olnīcu slimību.

Terapija ietver dzelzs piedevas, zemas devas hormonus un vitamīnu preparātus.

Svarīgs! Pusaudžu hipermenorejas ārstēšanas efektivitāte tiek novērtēta sešus mēnešus pēc terapijas.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Visbiežāk sastopamā hipermenorejas komplikācija ir anēmijas attīstība. Tas notiek uz pārmērīga asins zuduma īsā laikā vai hroniskas asiņošanas fona. Turklāt trausli nagi, matu izkrišana, ādas kvalitātes pasliktināšanās un tumšo loku parādīšanās zem acīm ir netiešas menorāģijas komplikācijas. Pārmērīgs asins zudums ietekmē arī veiktspēju, izraisot reiboni un pat biežu ģīboni.

Preventīvie pasākumi

Kā hipermenorejas profilakses pasākumi tiek uzskatīti par efektīviem:

• atturēties no nevajadzīgām fiziskām aktivitātēm;
• pārmērīga darba trūkums, stress;
• izvairīties no krasām klimata izmaiņām.

Turklāt ieteicams neaizmirst par regulārām pārbaudēm pie ārsta, kā arī iegurņa orgānu ultraskaņu.

Turklāt profilakses nolūkos ieteicams dzert vitamīnu kompleksus, tostarp B, C grupas, kā arī folijskābi. Tā kā asiņošana ir neatliekama medicīniskā palīdzība, ieteicams nekavējoties vērsties pie ārsta.

Secinājums

Menorāģija sievietēm ir parādība, kas prasa obligātu medicīnisku iejaukšanos. Problēmas ignorēšana var izraisīt pēkšņu asins zudumu, kas negatīvi ietekmē ķermeni. Turklāt menorāģija bieži norāda uz patiešām nopietnu patoloģiju klātbūtni organismā. Problēmu ignorēšana pusaudža gados var radīt papildu grūtības ar ieņemšanu.

Atsauksmes par menorāģijas ārstēšanu