Dzemdes kakla grūtniecība: pazīmes, diagnoze, ICD-10 kods, ārstēšana, atsauksmes

Dzemdes kakla grūtniecība ir ārpusdzemdes apaugļošanas veids, kad olšūna tiek pievienota dzemdes kaklam. Tas ir bīstams patoloģisks stāvoklis, kas ietver plašas asiņošanas risku iespējamo lielu sienās koncentrēto artēriju bojājumu dēļ. Dzemdes kakla grūtniecības ICD kods ir 10 O00. Šāda patoloģija notiek salīdzinoši reti, taču tā ir viena no aktuālākajām ginekoloģijas problēmām.

Kas ir dzemdes kakla grūtniecība

Dzemdes kakla grūtniecība (SB) burtiski ir apaugļotas olšūnas pievienošana dzemdes kakla sieniņai. Tās attīstība notiek dzemdes kakla kanālā vai tieši šauruma zonā.

Dzemdes kakla grūtniecības cēloņi

Parasti dzemdes kakla ārpusdzemdes grūtniecība rodas nepietiekamas endometrija attīstības rezultātā un ar nenobriedušu trofoblastu līdz vajadzīgajam līmenim. Tieši pēdējais atvieglo apaugļotās olšūnas piestiprināšanos pie dzemdes sieniņām.

Papildus galvenajiem iemesliem ir svarīgi ņemt vērā riska faktorus:

• komplikācijas pēc iepriekšējām dzemdībām;
• iepriekšējā piegāde ar ķeizargriezienu;
• ķirurģiska aborta anamnēzē;
• jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās dzemdes dobumā;
• maksliga apseklosana;
• fibroids, adhēzijas veidošanās procesi;
• jebkura iedzimta reproduktīvo orgānu anomālija.

Svarīgs! Dzemdes kakla grūtniecības klīniskās vadlīnijas paredz obligātu operāciju. Pretējā gadījumā pastāv augsts dzemdes kakla kanāla plīsuma risks, auglim augot un attīstoties.

Dzemdes kakla grūtniecības simptomi

Dzemdes kakla grūtniecības raksturīgās pazīmes ir līdzīgas normālai, normāli attīstās koncepcijai. Topošajai māmiņai var rasties raksturīgs savārgums, slikta dūša, palielināta ēstgriba un piena dziedzeru pietūkums. Apaugļošanās tests parāda pozitīvu rezultātu. Tomēr dzemdes kakla kanāla paplašināšanās dēļ viens no iespējamiem simptomiem var būt bieža vēlme urinēt. Tie kļūst sāpīgi, ja iekaisuma process ir saistīts ar dzemdes kakla grūtniecību.

Patoloģisko procesu, tāpat kā jebkuru koncepciju, pavada menstruāciju kavēšanās. Tomēr vairumā gadījumu ir smērēšanās no dzimumorgānu trakta. Tie var būt šāda veida:

• smērēšana;
• mērens;
• ļoti bagātīgs.

Asiņaini izdalījumi, kā likums, tiek novēroti pirmajās dzemdes kakla grūtniecības dienās. Attīstoties, tie apstājas. Tomēr nākotnē bieži notiek spontāns aborts, un asiņošana pārvēršas bagātīgā formā.

Svarīgs! Spēcīgai asiņošanai, kas radusies SB un sekojošā spontānā aborta rezultātā, nepieciešama obligāta medicīniska iejaukšanās. Pretējā gadījumā pastāv nāves risks.

Dzemdes kakla grūtniecība, spriežot pēc fotoattēla, atšķiras no parastās tikai apaugļotās olšūnas lokalizācijas vietā.

Praksē patoloģiskā stāvokļa simptomatoloģija var izpausties tikai ar dažādas intensitātes asiņošanu. Pretējā gadījumā SB pazīmes ir ļoti vāji izteiktas. To var diagnosticēt tikai speciālista pieņemšanā.

Dzemdes kakla grūtniecības diagnostika

Jebkuri diagnostikas pasākumi sākas ar pacienta interviju, lai noskaidrotu menstruālā cikla raksturu, kā arī noskaidrotu grūtniecības esamības faktu un to iznākumu. Papildu svarīga informācija ir hronisku slimību klātbūtne vēsturē un ķirurģiskas iejaukšanās dzemdes reģionā. Tas atklās riska faktoru klātbūtni dzemdes kakla grūtniecības attīstībai.

Galvenās diagnostikas metodes, kas ļauj noteikt apaugļotas olšūnas patoloģisko pieķeršanos:

1. Asins analīze hCG ir hormons, ko ražo embrija horiona membrāna. Tas parādās pēc tam, kad apaugļotā olšūna ir pievienota dzemdes dobumam. Parasti tā daudzums katru dienu jāpalielina. Ar jebkuru ārpusdzemdes patoloģiju hCG hormons praktiski nepalielinās.
2. Ginekoloģiskā izmeklēšana, kuras laikā tiek novērtēts dzemdes kakla stāvoklis.
3. Iegurņa orgānu ultraskaņa. Ļauj precīzi noteikt patoloģisko stāvokli agrīnā grūtniecības stadijā.

Vizuāla pacienta pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla palīdz identificēt šādas patoloģiskas pazīmes:

• dzemdes kakla cianoze;
• dzemdes kakla izmēra palielināšanās;
• rīkles nobīde.

Brīdinājums! Ja ir notikusi išēmiska olšūnas pieķeršanās, ginekoloģiskā izmeklēšana var nedot rezultātus diagnozes noteikšanai. Klīniskais attēls atgādinās placentas priekšpusi.

Iegurņa orgānu ultraskaņas diagnostika ir vienīgais veids, kā noteikt dzemdes kakla grūtniecības esamību pat agrīnā stadijā. Ar tās palīdzību ir viegli noteikt:

1. Dzemdes kakla kanāla patoloģiska paplašināšanās.
2. Placentas audu klātbūtne kanālā.
3. Olšūnas vai paša embrija trūkums dzemdes dobumā.
4. Endometrija gļotādas hiperehogenitātes klātbūtne.
5. Dzemdei ir smilšu pulksteņa forma.
6. Iekšējā rīkle paliek slēgta.
7. Miometrijam ir neviendabīga struktūra.

Dzemdes kakla grūtniecība ultraskaņā ir pamanāma no apaugļotās olšūnas pievienošanas brīža. Tomēr šī diagnostikas metode bieži tiek veikta tikai 12 nedēļas pēc ieņemšanas. Rezultātā SB ir iespējams atklāt tikai vēlāk.

Dzemdes kakla grūtniecības ārstēšana

Galvenā un vienīgā dzemdes kakla grūtniecības taktika ietver obligātu ķirurģisku iejaukšanos. Iepriekš ķirurģiskā prakse nodrošināja tikai vienu ārstēšanas metodi - dzemdes ekstirpāciju. Mūsdienu metodes ļauj saglabāt orgānu, attiecīgi, pat grūtniecība pēc dzemdes kakla grūtniecības ir diezgan reāla.

SB ārstēšana ietver embolizāciju dzemdes artērijas zaros, kas ir atbildīgi par dzemdes kakla piegādi. Tajā pašā laikā olšūna tiek izņemta no dobuma, izmantojot īpašu ginekoloģisko instrumentu - kureti.

Svarīgs! Tikai speciālists ar īpašu kvalifikāciju var veikt manipulācijas ar olšūnas izņemšanu, jo tas prasa rotaslietu precizitāti.

Pēc operācijas pacientam jāuzrāda šādas zāles:

1. Plaša spektra antibiotikas. Viņi izvairās no infekcijas riska pēc operācijas.
2. Dzelzs piedevas kombinācijā ar folijskābi. Ar šāda tandēma palīdzību būs iespējams izvairīties no anēmijas riska.
3. Vitamīnu un minerālvielu kompleksi. Tie palīdz ātri atgūties pēc operācijas un izveidot visas ķermeņa darbības sistēmas.

Brīdinājums! Nākamos sešus mēnešus pēc dzemdes kakla grūtniecības ļoti ieteicams lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Turklāt ieteicams izmantot fizioterapijas procedūras. Sekojošās ārstēšanas iespējas pēc dzemdes kakla grūtniecības operācijas palīdzēs samazināt saķeres risku:

• UHF - elektromagnētiskā lauka izmantošana, kam raksturīga īpaši augsta frekvence;
• diadinamiskā terapija - dažādas jaudas un frekvences strāvu izmantošana;
• magnetoterapija - efekts ir caur magnētisko lauku;
• elektroforēze, izmantojot magniju un cinku.

Preventīvie pasākumi un prognozes

Neviens pat visprofesionālākais ginekologs nevar garantēt, ka no dzemdes kakla grūtniecības var izvairīties. Tomēr saskaņā ar statistiku ginekoloģiskajā praksē tas ir ārkārtīgi reti. Lai samazinātu tā veidošanās risku, ieteicams ievērot šādus profilakses pasākumus:

1. Pēc jebkuras ķirurģiskas procedūras ievērojiet ārsta norādījumus.
2. Pareizi lietojiet kontracepcijas līdzekļus.
3. Iepriekš plānojiet grūtniecību, atbildīgi izturieties pret ieņemšanu, lai jums nebūtu jāķeras pie aborta.
4. Saglabājiet individuālu menstruāciju grafiku, lai noteiktu to kavēšanos laikā.

Neskatoties uz visām SB bīstamībām, pateicoties mūsdienu terapijas metodēm, to ir iespējams novērst praktiski bez sekām.

Secinājums

Dzemdes kakla grūtniecība ir diezgan bīstams patoloģisks stāvoklis, kas rodas embrija piestiprināšanas dēļ ārpus dzemdes dobuma. To ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā un nepieciešama obligāta ķirurģiska iejaukšanās.

Atsauksmes par dzemdes kakla grūtniecības ārstēšanu