Pēcdzemdību čūla: kurā dienā tā rodas, cēloņi, klīniskās vadlīnijas

Starp slimībām, kas rodas pēcdzemdību periodā, īpašu vietu ieņem pēcdzemdību čūla, kas visbiežāk parādās starpenē. Tā veidošanās iespējama arī dzemdes kakla daļā. Diagnozi raksturo plīsumu rezultātā uzliktas šuves, kuras, savukārt, ir inficētas ar dažādiem patogēniem mikroorganismiem. Problēma prasa obligātu medicīnisku iejaukšanos un medicīniskas manipulācijas. Bezdarbība ir saistīta ar nopietnām negatīvām sekām, jo ​​īpaši ar strutas veidošanos, kam seko asins saindēšanās.

Kas ir pēcdzemdību čūla

Čūla pēc dzemdībām - jebkura starpenes un dzemdes kakla brūce, kā arī maksts gļotāda, kas inficēta ar patogēniem mikroorganismiem. Tas izceļas ar skaidrām robežām, ko raksturo skarto zonu apkārtējo audu infiltrācija, tūska un manāma ādas hiperēmija. Čūlas apakšā ir netīri pelēku vai dzeltenu nokrāsu pārklājums, bieži ir nekrozes zonas.

Pēcdzemdību čūlu cēloņi

Galvenais pēcdzemdību čūlu rašanās iemesls, jo īpaši tas attiecas uz dzemdes kaklu, ir patogēno mikroorganismu iekļūšana brūcē, kas veidojas pēc dzemdībām. Tas attiecas uz pārrāvumiem, plaisām un mikrobojājumiem. Darbības rezultātā var veidoties patogēna mikroflora:

• hlamīdijas;
• gonokoki;
• Trichomonas;
• mikoplazma.

Turklāt oportūnistiski mikroorganismi, kuru aktīvā pavairošana notiek uz imunitātes samazināšanās fona, var kļūt par iekaisuma cēloni. Starp viņiem:

• anaerobie stafilokoki;
• Staphylococcus aureus;
• laktozes negatīvā tipa enterobaktērijas;
• Escherichia coli;
• citas mikroorganismu asociācijas.

Riska faktori pēcdzemdību čūlas parādīšanās gadījumā, kas lokalizējas tieši uz dzemdes kakla, ir:

• ilgstošas ​​dzemdības ar lielu augli;
• priekšlaicīga amnija šķidruma izdalīšanās;
• dzemdes tipa asiņošana piegādes laikā;
• ķirurģiska piegādes metode, ko pavada trauma;
• ilgs periods bez ūdens piegādes laikā.

Svarīgs! Par pēcdzemdību perineālās čūlas rašanās iemesliem var uzskatīt visas komplikācijas, kas radušās sanitāro un higiēnas standartu, invazīvas diagnostikas metodes un ķirurģiskas ārstēšanas pārkāpuma fona.

Pēcdzemdību čūlas klīniskie simptomi

Pēcdzemdību čūlas simptomātiskajam attēlam ir tikai lokāls raksturs, tas izpaužas kā blīvs, strutains pelēks vai dzeltenīgs tonis uz brūces virsmas. To pavada smaga hiperēmija un pietūkums ne tikai strutošanas vietā, bet arī apkārtējos audos.

Papildu slimības klīniskie simptomi:

• vispārējs savārgums;
• sāpīgas sajūtas;
• ja dzemdes kakls ir bojāts un čūla izplatās ārpus orgāna, var attīstīties kolpīts un vulvīts ar tipiskiem simptomiem niezes, dedzināšanas un sāpīga diskomforta veidā;
• drudzis, drudzis.

Brīdinājums! Ar savlaicīgu ārstēšanu čūlaina strutošana pāriet, brūce pakāpeniski tiek attīrīta no aplikuma, notiek pakāpeniska skarto audu epitelizācija.

Kurā dienā rodas pēcdzemdību čūla?

Vidējais pēcdzemdību starpenes čūlas veidošanās laiks ir 3-4 dienas pēc dzemdībām. Iekaisuma procesa pazīmes pastiprinās nākamo pāris dienu laikā un, ja tās nav aktīvas, var izraisīt septiskus asins bojājumus.

Svarīgs! Ar savlaicīgu ārstēšanu pacienta stāvoklis uzlabojas jau 4-5 dienas.

Pēcdzemdību starpenes čūlas diagnostika

Tālāk norādīto izmeklējumu un parādību kombinācija palīdzēs noteikt pēcdzemdību starpenes čūlas, īpaši dzemdes kakla, esamību:

• vispārējie klīniskie simptomi;
• pacienta intervēšana un ginekologa apskate, lai izveidotu anamnēzi;
• instrumentālā pārbaude;
• laboratoriskie izmeklējumi.

Pārbaudot, ginekologs atklāj brūces defektu uz ādas virsmas, kā arī strutojošu aplikumu, hiperēmiju un pietūkumu.

Šādas ginekoloģiskās pārbaudes ir informatīvas:

1. Vispārējā asins analīze. Ar progresējošu akūtu pēcdzemdību starpenes čūlu palielinās ESR, kā arī ievērojami palielinās leikocītu skaits.
2. PCR analīze, kas ļauj noteikt patogēnu veidu. Analīze palīdzēs nākotnē izvēlēties pareizo terapijas metodi.
3. Izdalījumi no dzemdes kakla kanāla. Informatīvi, ja tiek plānota antibakteriālā terapija.

Papildu diagnostikas metodes, kuru nepieciešamību nosaka ginekologs:

• Ultraskaņa;
• kolposkopija;
• termogrāfija;
• histeroskopija.

Pēcdzemdību čūlas ārstēšana

Klīniskie ieteikumi pēcdzemdību čūlām tradicionāli ir izveidotā abscesa lokālā ārstēšanā. Terapijas pamatprincipi:

• strutojošu izdalījumu noņemšana;
• brūču ārstēšana ar antiseptiķiem;
• veicot darbības, kuru mērķis ir paātrināt audu reģenerāciju.

Brīdinājums! Ārstējot čūlu, kas izveidojusies uz dzemdes kakla, ir nepieciešama obligāta iepriekšēja šuvju noņemšana.

Lai attīrītu bojājuma vietu no strutojošā aplikuma, izmantojiet:

• 10% nātrija hlorīda šķīdums;
• furacilīns;
• aplikācijas ar antibakteriālām ziedēm;
• sedatīvi līdzekļi, ņemot pretsāpju līdzekļus atbilstoši indikācijām;
• nekrolītiskā tipa fermenti.

Terapiju veic, līdz brūces ir pilnībā attīrītas no strutojošā aplikuma. Tas parasti aizņem vairākas dienas. Vispārējā epitelizācija parasti beidzas 10-12 dienu beigās. Ja brūces laukums ir plašs, tiek praktizēta sekundārā šūšana.

Svarīgs! Pēcdzemdību čūlas sadzīšanas rezultātā var veidoties rētaudi. Nākotnē defektu var novērst ar lāzeru.

Ja šuves atšķiras uz čūlas veidošanās fona, ķirurģiska iejaukšanās ir obligāta.

Preventīvie pasākumi un prognozes

Kā starpenes un dzemdes kakla slimību profilakse tiek saprasta savlaicīga iekaisuma un ginekoloģisko patoloģiju ārstēšana, kas pacientēm rodas grūtniecības plānošanas laikā. Turklāt efektīva būs dzemdību kanālu rehabilitācija pirms dzemdībām, racionāla dzemdību vadīšana, kā arī pēcdzemdību periods. Tas prasa arī pareizu šuvju sanitāriju, personīgās higiēnas un sanitārijas noteikumu ievērošanu.

Pēcdzemdību starpenes un dzemdes kakla čūlas diagnozes prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Pareizi un savlaicīgi ārstējot, brūce tiek attīrīta no strutas, notiek pilnīga audu reģenerācija, kas bieži vien nebeidzas ar rētas veidošanos. Ja nepieciešams, tiek veikta antibiotiku terapija.

Secinājums

Pēcdzemdību čūla ir patoloģisks process, kas rodas, ja starpenē ir plīsuma vai iegriezumu rezultātā uzliktas šuves. Slimībai nepieciešama obligāta medicīniska iejaukšanās, kas paredz pareizu diagnozi un kompleksu pasākumu plāna sastādīšanu. Ārstēšanas gaitā no brūces vietas pakāpeniski tiek noņemts strutojošais aplikums, kas tālāk noved pie pakāpeniskas audu reģenerācijas.