Lohiometrs: pēc dzemdībām, ķeizargrieziena, ICD-10 kods, īpašības, pazīmes, kā ārstēt

Lohiometrs pēc dzemdībām ir febrils stāvoklis ginekoloģijā, ko izraisa lokijas aizture dzemdes dobumā. Šis ir fizioloģisks brūces noslēpums, kas sastāv no asinīm, satrūdušiem un atdzimušiem organiskiem elementiem, kā arī gļotām. Lohiometram ir pieņemtais ICD kods 10 O90.8, un tas pieder pie pēcdzemdību komplikāciju kategorijas.

Kas ir lokiometrs

Lochia veidošanās notiek šādu sieviešu ķermenī notiekošo procesu rezultātā:

1. Pēc dzemdībām asins recekļi un deciduālā tipa membrānas lūžņi, kas paliek uz dzemdes sieniņām, tiek sašķidrināti.
2. Eritrocīti, leikocīti, plazma un limfa caur brūces virsmu iekļūst dzemdē.

Šie elementi izraisa lokijas veidošanos. Parasti šim brūces sekrētam vajadzētu aktīvi izplūst no dzemdes dobuma caur dzemdes kakla kanālu makstī. Izdalījumu aizturi organismā pēc dzemdībām sauc par lohiometru, galvenais diagnozes raksturojums ir augsts dzemdes infekcijas risks. Limfa, asinis, serums un audu atliekas ir labākā augsne patogēno mikroorganismu pavairošanai. Pēcdzemdību lokiometrs bieži izraisa endometrīta attīstību.

Lohiometru parādīšanās iemesli

Lohiometru attīstības iemeslus parasti nosaka mehānisku šķēršļu klātbūtne sekrēciju aizplūšanai no dzemdes kakla kanāla. To papildus veicina zemā dzemdes kontraktilitāte, kas bieži rodas ķeizargrieziena rezultātā.

Mehānisko šķēršļu patoloģijas parādīšanās iemesli:

• dzemdes saliekumi;
• dzemdes kakla kanāla aizsprostojums ar asins recekļiem, kas veidojas pēc dzemdībām;
• liela skaita atslāņojušu dzemdes audu klātbūtne;
• dzemdes decidua atlikušo daļu klātbūtne.

Zemu orgānu kontraktilitāti parasti izraisa šādi iemesli:

1. Dzemdes dobuma pārmērīga izstiepšanās, kas parādījās liela augļa, vairāku grūtniecību vai polihidramnija dēļ.
2. Vājš vai nekoordinēts darbs.
3. Ķeizargrieziens, plānots vai ārkārtas.
4. Iekšējās rīkles spazmas atvēršanas laikā.

Svarīgs! Lohiometra rašanos un strauju attīstību veicina arī piespiedu gultas režīms pēc dzemdībām un zemā sievietes reproduktīvās sistēmas aktivitāte dzemdību laikā.

Lohiometra simptomi pēc dzemdībām

Aptuvenais lokiometra attīstības laiks ir septītajā dienā pēc dzemdībām. Galvenā patoloģiskā stāvokļa pazīme ir fizioloģisko izdalījumu no maksts samazināšanās vai pilnīga pārtraukšana pēc dzemdībām.

Papildu simptomi, kas norāda uz lokiometra parādīšanos:

1. Dzemdes izmēra palielināšanās, kas kļūst daudz lielāka par noteiktajām normām kārtējai dienai pēc dzemdībām.
2. Ārstēšanas neesamības gadījumā tiek novērots sievietes febrils stāvoklis, iespējams, ka ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C, krampjveida sāpes, vispārējs veselības pasliktināšanās, drebuļi, duļķainu izdalījumu parādīšanās ar nepatīkamu smarža.
3. Dzemdes sāpīgums palpējot.

Patoloģiskā stāvokļa sākumposmā sievietes vispārējā objektīvā veselība nemainās, nav sirds ritma traucējumu, turklāt ķermeņa temperatūra ilgstoši saglabājas normāla.

Diagnostika

Savlaicīga diagnostika ļauj identificēt lohiometra atbalss pazīmes. Turklāt ārsts tikšanās laikā pievērsīs uzmanību papildu klīniskajiem simptomiem.

Ar standarta ginekoloģiskās izmeklēšanas palīdzību ārsts identificēs šādas slimības pazīmes:

• sāpīga un nevienmērīgi palielināta dzemde, kas jūtama normālas palpācijas laikā;
• orgānu dobumam ir blīva elastīga struktūra;
• dzemdes locījums;
• stingra rīkles aizvēršana iekšpusē.

Galvenais diagnozes noteikšanas kritērijs ir ultraskaņa, kur īpaši skaidri redzamas lohiometru pazīmes. Pētījuma laikā tiek diagnosticēta orgānu dobuma paplašināšanās, trombu un asiņu klātbūtne, kam ir hiperehoisks raksturs.

Kā ārstēt lohiometru pēc ķeizargrieziena, dzemdībām

Slimības ārstēšana tiek veikta, pamatojoties uz cēloni, kas izraisīja lokijas aizplūšanas pārkāpumu no dzemdes kakla kanāla. Galvenā terapijas shēma ir šāda:

• regulāra ledus uzklāšana vēdera lejasdaļā;
• spazmolītisku zāļu injekcijas, kas atvieglos iekšējās rīkles spazmas;
• zāļu lietošana, kuru darbība ir vērsta uz dzemdes izmēra samazināšanu.

Svarīgs! Ātrai dzemdes dobuma kontrakcijai tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir oksitocīns un metilergometrīns.

Fizioterapijas ar lohiometru pamats ir pacienta regulāra atrašanās guļus stāvoklī 1-2 stundas. Izmantojot šo metodi vismaz 2-3 reizes dienā, tiek nodrošināta brīva lokijas aizplūšana no dzemdes caur dzemdes kakla kanālu.

Kad orgāns ir saliekts, tiek noteikti speciāli ārstnieciskie vingrinājumi. Ja ginekologs diagnosticēja dzemdes kakla kanāla aizsprostojumu ar asins recekļiem, ir nepieciešama digitālā paplašināšana un rūpīga noņemšana.

Ja, neskatoties uz terapiju, lohiometrs turpina progresēt pacienta ķermenī, ir nepieciešams veikt patoloģiskā stāvokļa instrumentālu atrisināšanu.

Minimāli invazīva operācija tiek veikta divos veidos:

1. Izmantojot ginekoloģisko kireti.
2. Vakuuma sagatavošana, kuras lietošana tiek veikta histeroskopijas kontrolē.

Priekšnoteikums pēc terapijas ar lohiometriem ir uztriepes ņemšana bakterioloģiskās kultūras izpētei. Nelīdzsvarotības klātbūtnē pacientam tiek noteikts obligāts plaša spektra antibakteriālo līdzekļu kurss.

Brīdinājums! Novārtā atstāts stāvoklis, kurā nav pēcdzemdību izdalījumu aizplūšanas no dzemdes kakla kanāla, var izraisīt strutas parādīšanos. Šī parādība ir tieša norāde uz histerektomiju, kas ir pilnīga vai daļēja dzemdes noņemšana.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Lohiometrs, kas netika pakļauts savlaicīgai ārstēšanai, izraisa nopietnu komplikāciju parādīšanos. Visbīstamākie no tiem ir:

1. Piometra - patoloģijas pāreja uz hroniski strutojošu stāvokli, kas ir pilns ar turpmāku sepsi.
2. Metroendometrioze ir dzemdes un muskuļu gļotādas iekaisums.
3. Reibuma sindroms, kurā organisms tiek saindēts ar lohijas sabrukšanas produktiem, kas nav savlaicīgi atstājuši orgānu caur dzemdes kakla kanālu.

Skriejošu lokiometru vienmēr pavada strutaini izdalījumi ar nepatīkamu smaku.

Preventīvie pasākumi un prognozes

Lohiometrs nav visizplatītākā parādība, kas biežāk notiek ar sarežģītām dzemdībām, kā arī piespiedu ķeizargrieziena rezultātā. Turklāt bieži riska faktors ir pacienta neievērošana ārsta ieteikumiem.

Profilaktiski pasākumi, kas palīdzēs novērst patoloģiskā stāvokļa attīstību:

• pienācīga dzemdētājas sagatavošana gaidāmajam dzemdību procesam;
• ārsta ieteikumu ievērošana neatkarīgi no piegādes veida;
• pēcdzemdību vingrošanas veikšana;
• zīdīt jaundzimušo pēc pieprasījuma;
• pastāvīga sievietes novērošana ārstējošajam ārstam pēc dzemdībām, pie mazākās novirzes no normas, pacientei jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Galvenie signāli, lai pacients apmeklētu ārstu, ir šādi simptomi:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās dažas dienas pēc dzemdībām;
• sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā, īpaši dzemdē pēc dzemdībām;
• diskomforts pēc dzemdībām urinēšanas laikā, kas izstaro uz dzemdi;
• izdalījumu trūkums vai manāms samazinājums pirmajās divās nedēļās pēc dzemdībām, kas nav norma;
• krasas izmaiņas lochia dabā.

Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizi izvēlētu terapijas taktiku lohiometru ārstēšanas prognoze pēc dzemdībām ir ļoti labvēlīga. Likvidētais patoloģiskais stāvoklis neietekmē sievietes reproduktīvo funkciju. Novārtā atstāti gadījumi vienmēr noved pie nepieciešamības izņemt dzemdi.

Secinājums

Lohiometrs pēc dzemdībām nav visizplatītākā, bet bieži sastopamā patoloģiska parādība, kas prasa obligātu ārstēšanu. Atkarībā no diagnozes nolaidības, kuras klātbūtni var noteikt tikai ginekologa reģistratūrā, var būt nepieciešama instrumentāla un ķirurģiska iejaukšanās. Strutojoši stāvokļi, kas radušies uz progresējošu lokiometru fona pēc dzemdībām, ir tieša norāde uz dzemdes dobuma izņemšanu.

Atsauksmes par lohiometru ārstēšanu pēc dzemdībām