Dzemdes atrēzija: ICD-10 kods, simptomi, diagnoze

Starp daudzajām ginekoloģiskajām diagnozēm bieži vien ir slimības, kurām ir iedzimts raksturs. Parasti patoloģiski veidojumi sākas pat embrija veidošanās laikā topošās mātes dzemdē. Šādas slimības ietver dzemdes un dzemdes kakla kanāla atrēziju, tā var būt dažāda veida un var rasties arī dažādu iemeslu dēļ. Tomēr galvenais tās rašanās izraisītājs ir iedzimti patoloģiski procesi.

Kas ir dzemdes kakla atrēzija

Dzemdes un dzemdes kakla atrēzija tiek saprasta kā orgānu sienu saplūšana, kas izraisa dažādas pakāpes obstrukciju. Slimību raksturo noteikti simptomi, un tā var izraisīt vairākas komplikācijas.

Dzemdes kakla atrēzijas diagnozei atkarībā no veida ir dažādi ICD kodi:

• diagnoze precizēta, N88;
• nenoteikts - N9;
• iedzimta forma dzemdes kakla patoloģiskas attīstības dēļ - Q5;
• atrēzija, ko izraisa polipi uz kakla, N1;
• ja diagnozi izraisījuši ļaundabīgi audzēji - C53.

Dzemdes kakla atrēzijas cēloņi

Starp dzemdes kakla kanāla atrēzijas cēloņiem visizplatītākie ir:

1. Patoloģija, kas ir iedzimta rakstura, kad notiek nepareiza dzemdes kakla veidošanās pat intrauterīnās attīstības laikā. Iemesli tam var būt dažādas stresa situācijas, infekcijas un citi nelabvēlīgi apstākļi, kas skar sievieti grūtniecības laikā.
2. Dažāda veida dzemdes kakla operācijas.
3. Iekaisuma procesi, kas notiek tieši dzemdes kaklā, dzemdes kakla kanālā. Savlaicīgas šādu slimību ārstēšanas trūkums izraisa saķeres, kas, savukārt, izraisa pakāpenisku lūmena sašaurināšanos.
4. Dažādi cicatricial procesi, kas rodas dzemdes kakla kanāla dobumā sarežģītu dzemdību rezultātā.
5. Labdabīgu un ļaundabīgu audzēju klātbūtne, kas izraisa kanāla bloķēšanu. Tie ietver polipus, cistas, kārpas utt.
6. Pēc aborta, dzemdībām un citām ginekoloģiskām manipulācijām, kuru rezultāts ir asins recekļu veidošanās. Pēdējie savukārt aizsprosto kanālu, izraisot tā anatomisko sašaurināšanos.

Svarīgs! Ar vecumu saistītas izmaiņas ir izplatīts dzemdes kakla atrēzijas cēlonis menopauze, ko izraisa estrogēna koncentrācijas samazināšanās, ko papildina reproduktīvā orgānu samazināšanās funkcijas. Dzemdes kakla kanālā tiek veikta primārā stenoze, kas ir pakāpeniska sašaurināšanās, un pēc tam notiek lūmena bloķēšana.

Attiecīgi, atkarībā no cēloņiem, kas izraisīja atrēziju, tas var būt:

• primārais, ja tas rodas dzemdes kakla attīstības patoloģiju dēļ;
• sekundāri, kad dzemdes kakla kanāla caurlaidību izraisa traumas, operācijas, līmēšanas procesi u.c.

Dzemdes kakla atrēzijas simptomi

Dzemdes kakla ārējās daļas atrēzijas galvenais simptoms ir stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Tos izraisa asiņu un sekrēciju uzkrāšanās orgāna dobumā. Slimībai progresējot, diskomforts palielinās, un to var pavadīt:

• slikta dūša;
• vemšana;
• vispārējs savārgums;
• drudžains stāvoklis.

Papildu simptomi:

1. Aizcietējums, jo dzemdes dobums, piepildīts ar asinīm, sāk stipri nospiest zarnas.
2. Urīna aizture, jo dzemdes sienas izdara spiedienu uz šo orgānu.
3. Hematosalpinksa pazīmju parādīšanās, kad asinis piepilda ne tikai pašu dzemdi, bet arī caurules ar piedēkļiem. Šo stāvokli pavada stipras sāpes un slikta dūša.
4. Pyosalpinx simptomu rašanās, kad notiek dzemdes dobuma satura strutošana. Ginekoloģija šo stāvokli atzīst par smagu, jo draud peritonīts, kam seko asins saindēšanās.

Ja ir daļēja lūmena sašaurināšanās, slimības simptomi nebūs tik acīmredzami. Parasti tas ir sāpīgs diskomforts, kas lokalizēts vēdera lejasdaļā, kas var izstarot uz jostasvietu un astes kaulu.

Diagnostika

Lai noteiktu dzemdes kakla atrēzijas klātbūtni, sievietei jāveic virkne izmeklējumu. To lietderība jānosaka ginekologam sākotnējās apskates laikā.

Diagnostikas pasākumi atrēzijas noteikšanai:

1. Kolposkopija. Tā ir dzemdes kakla izmeklēšana, izmantojot ginekoloģisko aparātu, kas aprīkots ar speciālu gaismas sensoru un iebūvētu palielinātāju, kas ļauj redzēt dzemdes kakla dobumu. Parasti ar kolposkopijas palīdzību var pamanīt dzemdes kakla nepietiekamu attīstību, kā arī progresējošu dzemdes dobuma atrēziju.
2. dzemdes kakla kanāla ultraskaņa. Ar šāda pētījuma palīdzību ir iespējams noteikt patiesos patoloģiskā stāvokļa cēloņus.

Svarīgs! Turklāt kolposkopijas laikā ir iespējams identificēt citus cēloņus, kas izraisīja atrēzijas veidošanos - polipus, cistas un citus audzējus. Ar instrumenta palīdzību pa ceļam tiek pārbaudīta kanāla caurlaidība.

Ar ultraskaņu ginekologs var noteikt tos slimības cēloņus, kas nav redzami vienkāršas apskates laikā uz krēsla:

• saķeres klātbūtne;
• audzēji, kas atrodas dzemdes kakla iekšpusē;
• dažādu šķēršļu klātbūtne, piemēram, asins recekļi;
• dzemdes kakla kanāla izliekums, sašaurināšanās vai nepietiekama attīstība.

Papildu iekaisuma procesu klātbūtne ļaus noteikt floras uztriepi no dzemdes kakla kanāla.

Dzemdes kakla atrēzijas ārstēšana

Ir vairāki veidi, kā ārstēt dzemdes kakla atrēziju. Ārstēšanas iespējas izvēle ir atkarīga no cēloņa, kas izraisīja patoloģijas parādīšanos.

Mūsdienu ārstēšanas veidi:

1. Ja ir dažādi šķēršļi polipu, audzēju vai kārpu veidā, tie tiek ķirurģiski noņemti, izmantojot minimāli invazīvas metodes.
2. Ja ir iedzimta dzemdes kakla kanāla nepietiekama attīstība, tiek veikta īpaša operācija, lai atjaunotu normālu dzemdes komunikāciju ar pārējiem dzimumorgāniem.
3. Adhēzijas klātbūtne prasa to sadalīšanu ar īpašu instrumentu. Šim nolūkam tiek veikta histeroskopija.
4. Ja tiek novērota lūmena sašaurināšanās, tiek praktizēta tāda manipulācija kā bougienage. Šādai darbībai tiek izmantots īpašs instruments - paplašinātājs.

Atrēzija bieži izpaužas kā atkārtota patoloģija. Šajā gadījumā tiek parādīta īpaša implanta uzstādīšana, kas novērsīs turpmāku kanāla sašaurināšanos un sienu saplūšanu.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Galvenā dzemdes kakla atrēzijas komplikācija ir hematometra vai hematosalpinksa plīsums. Tas radīs nepieciešamību pēc ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās ar pilnīgu vēdera dobuma drenāžu. Ja slimība progresē, bieži tiek veikta supravaginālās dzemdes daļas amputācija.

Kanāla sienu sašaurināšanās ir slimība, kuru var novērst, ja tiek veikti šādi profilakses pasākumi:

1. Rūpīgi plānojiet grūtniecību, veicot visas nepieciešamās ķermeņa sākotnējās pārbaudes.
2. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, parastā dienas režīma ievērošana.
3. Visas zāles jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Jebkuras slimības pašārstēšanās ir saistīta ar dažādām sekām, tostarp dzemdes kakla kanāla sienu saplūšanu.
4. Grūtniecības laikā ir svarīgi izslēgt jebkādu negatīvu faktoru ietekmi, jo atrēzija ir viena no sekām, ko izraisa vairāku iemeslu dēļ traucēta dzemdību darbība.
5. Grūtniecības vadīšana jāveic ginekologam, kurš var identificēt visas patoloģiskās problēmas to sākuma stadijā.

Secinājums

Dzemdes un dzemdes kakla atrēzija ir patoloģija, kas ir dzemdes kakla kanāla sienu saplūšana. Ir slimība vairāku iemeslu dēļ, visbiežāk tā ir iedzimta diagnoze, kurai nepieciešama obligāta ārstēšana. Parasti terapiju veic ar minimāli invazīvām ķirurģiskām iejaukšanās metodēm.