Tiešas un netiešas darbības antikoagulanti - neaizvietojami preparāti medicīnā

antikoagulanti - ir ķīmiskas vielas, kas spēj mainīt viskozitāti asins , jo īpaši, lai kavētu sarecēšanas procesu.

Atkarībā no grupas antikoagulantu, tā iedarbojas uz sintēzi dažu vielu klātbūtni organismā, kas atbild par asins viskozitātes un tās spēju trombozi.

Pastāv antikoagulanti tieša un netieša darbība .Antikoagulanti var būt vai nu tablešu formā, vai arī injekcijas un ziedes veidā.

Daži antikoagulanti spēj darboties ne tikai in vivo, tas ir, tieši organismā, bet arī in vitro - lai parādītu savas spējas mēģenē ar asinīm.

antikoagulanti medicīnā

Kas ir antikoagulanti medicīnā un kādā vietā viņi ieņem?

antikoagulantu, kā zāles ir parādījies pēc 20-to gadu XX gadsimtā, kad tas tika atklāts dikumarol, netiešo antikoagulantu. Kopš tā laika ir sākušies šīs vielas un citu vielu pētījumi, kuriem ir līdzīga iedarbība.

Tāpēc pēc dažiem klīniskiem pētījumiem zāles, kuru pamatā ir šādas vielas, ir lietotas medicīnā un tām ir antikoagulantu nosaukums.

Antikoagulantu lietošana nav paredzēta tikai pacientu ārstēšanai.

Tā kā daži antikoagulanti, ir iespēja izmantot savu ietekmi in vitro, to izmantošanu laboratorijas diagnostiku, lai novērstu trombu veidošanos asins paraugiem. Antikoagulantus dažreiz lieto deratizācijā.

Grupas narkotiku ietekme uz ķermeņa

Atkarībā no antikoagulanta grupas tā iedarbība ir nedaudz atšķirīga.

tiešie antikoagulanti

Galvenais efekts tiešo antikoagulantus ir bremzēšanas veidošanās trombīnu. Faktoru IXa, Xa, XIa, XIIa, kā arī inaktivācija notiek kalelekrīnā.

Hialuronidāzes darbība ir inhibēta, bet palielinās smadzeņu un nieru asins caurlaidība.

Arī ar šo samazināto holesterīna, beta-lipoproteīdu, palielina aktivitāti lipoproteīnu lipāzes, un kavēja mijiedarbību T B- limfocītu. Daudziem tiešās darbības antikoagulantiem nepieciešama INR kontrole un citas asinsreces kapacitātes pārbaudes, lai izvairītos no iekšējas asiņošanas.

netiešas darbības Medikamenti

Netiešie antikoagulanti ir īpašums inhibēt sintēzi protrombīna, proconvertin, Ziemassvētku faktors un Stewart-prauer faktors aknās.

sintēze no šiem faktoriem ir atkarīgs no koncentrācijas K1 vitamīna, kas spēj pārveidot tā aktīvo formu reibumā epoksidreduktazy. Antikoagulanti var bloķēt šī fermenta ražošanu, kā rezultātā samazinās iepriekšminēto koagulability faktoru ražošana.

Klasifikācija antikoagulanti

antikoagulantu narkotikas iedalās divās galvenajās apakšgrupās :

• tieša:
• netiešas.

To atšķirība ir tā, ka netiešo antikoagulanti iedarboties uz sintēzes pusē regulējot asins recēšanas fermentus, šādas zāles ir efektīvs tikai in vivo. Taisni antikoagulanti var darboties tieši uz trombīnu un atšķaidīt asinis jebkurā nesējā.

Savukārt tiešie antikoagulanti ir iedalīti:

• heparīnos;
• mazmolekulārie heparīni;
• hirudīns;
• nātrija hidrokitrāts;
• lepirudīns un danaparoids.

Netiešas antikoagulanti ietver tādas vielas kā:

• monokumariny;
• indandiones;
• dikumarīni.

Viņi izraisa konkurences antagonismu ar K1 vitamīnu. Bez tam ar to, ka tie traucējumus vitamīna K ciklu un inhibē epoksidreduktazy arī pieņemts, ka tie inhibē ražošanu hinona reduktāzes.

Ir arī vielas, kas ir līdzīgas antikoagulantiem, kuri ar citiem mehānismiem mazina asinsreces veidošanos. Piemēram, nātrija citrāts, acetilsalicilskābe, nātrija salicilāts.

netiešie un tiešie antikoagulantus klasifikācijas

Norādes

antikoagulanti tiek izmantoti gandrīz visos gadījumos, kad pastāv risks, ka trombu veidošanās sirds slimībām un slimības ekstremitāšu kuģi laikā.

Kardioloģijā tiek piešķirts ar:

• sastrēguma sirds mazspēju;
• mehānisko sirds vārstuļu klātbūtne;
• hroniska aneirisma;
• artēriju trombembolija;
• sirds dziedzeru parietāla tromboze;
• liels sirdslēkmes miokarda infarkts.

Pretējā antikoagulanti paredzēts, lai novērstu trombu veidošanos:

• tromboflebītu apakšējo ekstremitāšu;
• varikozas vēnas;
• pēcdzemdību trombembolija;
• ilgstoši gulēt pēc operācijas;
• asins zudums( vairāk nekā 500 ml);
• kaheksija,
• reokkulācijas profilakse pēc angioplastikas.

Tas, ko nozīmē tromboflebīta profilakse, un kādas metodes un metodes tiek izmantotas, jūs varat uzzināt no mūsu raksta.

Ja Jums ir parakstīts Vasobrail, lietošanas instrukcija ir obligāta. Viss, kas jums jāzina par zālēm, ir kontrindikācijas, atsauksmes, analogu.

Kontrindikācijas

Viņam jāiztur vispārēja asins analīzes, urīna analīze, analīze Nechiporenko urīna, fekāliju mistisks asins analīzes, asins bioķīmiskos un koagulācija un veikt ultrasonogrāfijas nierēm.

antikoagulantus kontrindicēts sekojošos slimībām:

• intracerebrālās aneirisma;
• kuņģa-zarnu trakta peptiska čūla;
• K vitamīns, hipovitamīns;
• portāla hipertensija;
• trombocitopēnija;
• leikēmija;
• ļaundabīgi audzēji;
• nieru vai aknu mazspēja;
• augsts asinsspiediens( virs 180/100);
• alkoholisms;
• Krona slimība.

Antikoagulanti

tiešās darbības galvenais pārstāvis tiešās antikoagulanta ir heparīnu .Savā sastāvā heparīnam ir dažādu izmēru sulfātu glikozamonoglikānu ķēdes.

Hiparīna biopieejamība ir pietiekami zema, lai adekvāti ievadītu šo zāļu. Tas galvenokārt ir atkarīgs no tā, ka heparīns mijiedarbojas ar daudzām citām ķermeņa vielām( makrofāgiem, plazmas olbaltumvielām, endotēliju).

Tāpēc terapija ar heparīnu neizslēdz trombu iespējamību. Jāņem vērā arī tas, ka aterosklerozes aplikuma trombs nav jutīgs pret heparīnu. Ir arī

LMWH: enoksaparīnu nātriju, nātrija deltaparin, nadroparin kalcijs.

Tomēr tās ir jāatzīmē augstu protivotrombichesky efektu dēļ augstu biopieejamību( 99%), šādas vielas ir mazāk iespēju, hemorrhoidal komplikācijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka mazmolekulāras heparīna molekulas nesadarbojas ar von Willebrand faktoru.

Zinātnieki ir mēģinājuši izveidot sintētisku hirudīns - vielu, kas ir siekalās dēles, un ir tieša antikoagulantu iedarbību, kas ir apmēram divas stundas.

Bet mēģinājumi bija neveiksmīgi. Tomēr tika izveidots lepiridīns - hirudīna rekombinants atvasinājums.

danaparoid - maisījums no glikozaminoglikānu kas arī ir antikoagulantu efektu. Viela tiek sintezēta no cūku zarnu gļotādas.

preparāti, kas rada perorāliem antikoagulantiem un ziedes tiešas darbības:

• heparīnu injekcijas;
• heparīna ziede;
• Griķu;
• Lyoton Gel;
• Venolife;
• Xarelto;
• Clexan;
• Fluusum;
• Hepatrombīns G;
• Venitan H;
• Trombleuss;
• Fragmin;
• Ilgstoša.

Netiešie antikoagulantus

antikoagulantu netiešo darbību sadalīts trijos galvenajos veidos:

• monokumariny;
• dikumarīni;
• indandiones.

preparāti šāda veida tiek izmantoti , lai samazinātu asins sarecēšanas uz ilgu laiku.

Viens no apakšgrupu šo narkotiku ir tās ietekmi, samazinot aknu K-atkarīgs faktorus( K vitamīna antagonistiem).Tas ietver tādus faktorus kā: protrombīns II, VII, X un IX.Samazinot šo faktoru līmeni, tiek samazināts trombīna līmenis.

Vēl antikoagulantu apakšgrupa ir īpašība veidošanās samazināšanai olbaltumvielas antikoagulantu sistēmas( S un C olbaltumvielas).Šīs metodes īpatnība ir tā, ka ietekme uz proteīnu notiek ātrāk nekā K-atkarīgajiem faktoriem.

Tāpēc šīs zāles lieto, ja nepieciešama steidzama antikoagulanta iedarbība.

Antikoagulantu galvenie pārstāvji netiešā darbība:

• Syncumar;
• neodikumarīns;
• Fenindione;
• varfarīns;
• Fepromarons;
• granāts;
• Azenkumarols;
• trombopops;
• etilbikkumacetāts.

antiagregantu ir ķīmiskas vielas, kas spēj samazināt trombocītu agregāciju iesaistīto thrombogenesis. Bieži lieto kopā ar citām zālēm, uzlabojot un papildinot to iedarbību. Spēcīgs antiaggreganta pārstāvis ir acetilsalicilskābe( aspirīns).

Šajā grupā ietilpst arī arthrifuge un vazodilatatora narkotikas, kā arī spazmolītisķiem un asins aizstājēju reopoligljukin.

Essential preparāti:

1. aspirīns. Tas izraisa arahidonskābes metabolismu.
2. Ticlopidine. Narkotiku spēj sašķelt FIF2( phosphatidylinositol-4, 5-difosfāts) un pārveido trombocītu agregāciju.
3. klopidogrels( tienopiridīns).Struktūra ir līdzīga tiklopidīnam, bet pati zāle ir mazāk toksiska.
4. Tirofiban. Glikoproteīna IIb / IIIa zema molekulmasa inhibitors. Ir īss darbības laiks.
5. dipiridamols. Vasodilators.
6. Abciximab. Tas sastāv no monoklonālo antivielu pret glikoproteīnu IIb / IIIa Fab fragmentiem. Ir īpašums, kas saistās ar avβ3-integrīnu.
7. Eptifibatite. Cikliskais peptīds izjauc trombocītu agregāciju.Īpašības

pieteikums antiagregantu medicīniskajā praksē lieto paralēli ar citu antikoagulantu , piemēram, ar heparīnu.

Lai iegūtu vēlamo efektu, deva pati narkotiku un narkotiku ir izvēlēti tā, ka līmenis, vai gluži pretēji, uzlabotu darbību citu antikoagulantiem.

Trombocītu darbība sākas vēlāk nekā vienkāršos antikoagulantos, īpaši tiešā iedarbībā.Pēc šādu narkotiku atcelšanas tos kādu laiku no ķermeņa attīra un turpina rīkoties.

Secinājumi

Kopš 20. gadsimta vidus praktiskā medicīnā tika izmantotas jaunas vielas, kas var samazināt asins spēju veidot trombu.

Viss sākās, kad govis sāka mirst vienā norēķināšanās vietā no nezināmas slimības, kurā jebkādas govju ievainojumi izraisīja viņa nāvi, pateicoties nepārtrauktai asiņošanai.

Zinātnieki vēlāk noskaidroja, ka viņi lieto vielu - dikumarolu. Kopš tā laika ir sākusies antikoagulantu epoch. Laikā, kad miljoniem cilvēku tika izglābti.

Pašlaik tiek izstrādāti vairāk universālie produkti, kuriem ir minimālais blakusparādību skaits un maksimāla efektivitāte.