Problemen en methoden van obturatie van wortelkanalen in de moderne stomatologie

obturatie - het stevig tegen de aanslag, het vullen van tandheelkundige wortelkanaal dichtingsmassa isolatie depulpirovat kern van parodontale weefsels. Geproduceerd

operatie om toegang tot de interne omgeving van de tand agressieve vloeistoffen stoppen, vernietigen zijn zachte weefsels( zuren in de samenstelling van speeksel, voedsel toegewezen microorganismen bevolken in de mondholte).

De essentie van de werkwijze is om in de axiale holte van de pen gebied van de wortel is niet onderworpen aan oxidatie van het materiaal, en de resterende vrije ruimte gevuld met kunststof, aan alle filialen wortel verhardbare massa.

manipulatie lijkt op de post installatie: in de voorbereide put te stellen paal en de leegte tussen hen en de grond is gevuld met beton.

tweecomponenten pasta - kunststofmassa om de ruimte tussen de centrale "post" -shtiftom en wanden van de tand wordt aangeduid als sealer vullen. De eisen aan de kwaliteit

sealer: de consistentie van de samenstelling dient ongehinderd penetratie in het kleinste gehele keten vertakking van het wortelkanaal en in de richting van de bovenste en laterale centreerstang en de hoeveelheid voldoende voor het gehele netwerk van tubuli van een tandwortel vullen.

«Reference post"

constructiemateriaal voor het vervaardigen van de pen moet ook:

• minimaal oxideerbare breekbaar en lichaamsvloeistoffen;
• sterk en elastisch;
• niet krimpbaar;
• biologisch neutraal als sealer.

in de tegenwoordige tijd ernstig bespreken onafhankelijke toepassing van pasta's voor obturatie is niet noodzakelijk, omdat een toereikend dichte vulling van holle ruimten mogelijk. Verder worden vanwege de ontbinding van het weefselvocht zijn onderhevig aan krimp.

Maar sommige auteurs aandringen op een terugkeer naar een pasta met chloorfenol-kamfer-menthol samenstelling in de endodontie melkgebit.

Eliminatie van obturation zilver vulmaterialen te wijten bovendien moeilijkheden bij het bereiken van een hoge nauwkeurigheid van pasvorm die bij contact met wondvocht en begint metaaloxidatie gevolg van oplossen van de wortel en afdichtingsmiddel optreden posten periapicaal weefsels orale langzaam steeds reinfitsiruetsya wortelkanaal. Daarom

van de momenteel gebruikte materialen meer geschikt percha.

Application gutta: methoden en beschikt over

Technology gutta nut kan zijn:

• koud - ofwel chemisch geplastificeerde termoplastifitsirovannoy;
• voorverwarmd.

elke toepassing heeft zijn modificatie. Bij het afdichten

wortel tubuli sterzhnyamya gutta bijzonder populaire techniek:

• chemische plastificatie;
• met behulp van thermisch verzacht materiaal;
• met behulp van laterale condensatie;
• is gestandaardiseerd.

In sommige klinische situaties de juiste gecombineerde gebruik van twee of meer methoden obturatie. Bij het bereiden

onder obturatie door een pen bevestigd aan het wortelkanaal van een bepaalde vorm: wordt gelijkmatig geëxpandeerd conisch naar boven en heeft een uitgesproken apicale aanslagschouder.

grote misvatting is het gebruik van gutta percha wortel afdichtmiddel zonder toepassing - het verdampen van het oplosmiddel kleverigheid verliest, wat leidt tot stopzetting van het wortelkanaal wanden tussen de pen en het aantal holten. Daarom is het gebruik van polymere chloroform of ander polymeer materiaal als een silo een onmisbare voorwaarde voor het gebruik van gutta-percha.

Chemische

werkwijze Bij de werkwijze van chemische verzachtingmiddel wortel vulholte stangenstelsel bestaat uit guttapercha, de voorbehandelde oplossing van chloroform of soortgelijke oplosmiddelen. Bereiding

omvat selectie en markering meester pendiameter gekozen wordt gebaseerd op twee of drie afmetingen van een diameter van het gereedschap ontleed( met zijn hulp gemaakt apicale schouder), de lengte van 2-3 mm minder dan de scherptediepte ontwikkeld.

ondergedompeld staaf na de röntgencontrole op-gemarkeerd referentiepunt op het tandoppervlak niveau - of kauwen op het snijvlak ervan. De volgende markering is het niveau van onderdompeling van de staaf totdat deze de apicale richel bereikt.

Na verwijdering van de hoofdpen uit de tubuli naar het binnenoppervlak van de laatste, wordt een sealer aangebracht. De staaf wordt geplastificeerd door onderdompeling in een oplossing van chloroform, de belichtingstijd is afhankelijk van de afmetingen. Verdere snel ingevoerd met de kracht stang gedwongen naar de tand apex, terwijl het tweede label niet samenvalt met het referentiepunt op het tandoppervlak, hetgeen een indicatie van de nauwkeurigheid van de passing van de pen.

Laatste fase - het vullen van een groot gebied putmond extra pinnen, ingesmeerd met het einde sealer obturatie volgens de methode van zijcondensatie.

Toepassing zacht verwarmd gutta

Werkwijze onthard gutta percha laat het dichte vulling van de holte met de betrouwbaarheid van de sluiting te bereiken.

Ondanks de eenvoud van uitvoering, een methode heeft nadelen: de diffusie van een afdichtingsmateriaal in het periapicale gebied en krimp door verdamping van chloroform. Wanneer

obturatie termopoliverifitsirovannoy( voorverwarmd) geplastificeerd guttapercha stoffen vrijkomt direct in een afsluitbare ruimte-instrument opgewarmd koelmiddel.

wortelkanaal wordt gevormd in de vorm van een kegel, waarbij de expansie in de kruin van grotere inhoud dan wanneer obturatie andere middelen voor het verwarmen van het materiaal en condensatie van vrijheid vereist een belangrijke toegang tot de harde instrument kanaaldiameter.

extra( niet-genormaliseerde) gebruikt Aangezien meester pin uitgesproken tapse holte met afgeknotte acute hoekpunt dat wanneer de passing lengte was 2-3 mm kleiner spouwdiepte.

Na verwijdering van de "master" naar het oppervlak van de spouwmuren sealer wordt toegepast( het wordt sterk aanbevolen om zink te gebruiken oksidevgenolovogo cement).Secundaire staaf opgenomen in de monding snede verhit gereedschap interfacekanaal en warme gutta koude hamers gedwongen naar de tandpunt.

manipulatie snelle invoering van gutta percha tot een diepte van 3-4 mm koelmiddel verwarmd in een vlam spirtovochnom dan vele malen herhaald en als dreigende extractie met injectie van verwarmde materiaal naar de apex koude plugger. Manipulatie wordt als voltooid beschouwd door het opvulgebied tot een diepte van 5-6 mm te vullen. Als

afdichting vrij één pen wordt vullen beëindigd bij het bereiken van de gespecificeerde diepte zoniet - verder met het aanbrengen van afdichtmiddel op de wanden van de wortel en de introductie daarin van andere pennen fragmenten met een lengte van 3-4 mm en te verhitten op een verticale condensatie- tot volledige vulkanaal. Het voordeel van het gebruik

Technology Thermafil

obturatie techniek ULTRAFIL( Thermafil) - opnieuw verwarmen naar een vloeibare toestand gutta( bij een temperatuur van ca. 160 ° C) met een injectienaald door een afdichtzone op het binnenoppervlak waarvan al gedaan sealer. De naald wordt niet kleiner is dan het gebied van het apicale derde van het wortelkanaal en onder langzaam achteruit de extractie wordt uitgevoerd vóór het injecteren van het vloeibaar guttapercha vullen toestand van volledig buizensysteem uitgevoerd.

krimpen van het verhitte materiaal tegelijkertijd is het raadzaam om het kanaal te vullen voorkomen ten hoogste een diepte van 2-3 mm, onder toepassing van een materiaal tijdens het afkoelen en constante drukkracht met de herhaling van de manipulatie van elke nieuwe dosis van het afdichtmiddel om de holte volledig te vullen.

Deze techniek is bruikbaar voor het afdichten van een trechter gevormde kanalen zonder apex, het nadeel is de waarschijnlijkheid van het kanaal en duwen nedoplombirovki kit buiten het apicale foramen, dat in staat is te voorkomen dat de modificatie van de apicale zone van het kanaal blokkerende niet onthard meesterstang.

modificatie techniek thermomechanische condensatie waarbij het verzachten van de gutta percha wordt aangebracht in de koker warmte die in de werkwijze van wrijving aan de mondstukken. Hoewel er verschillende in de handel verkrijgbare systemen volgens het principe van de werkwijze niet is afgerond, verschillende lage mate van controle, het resultaat van de toepassing - frequente breuken gereedschappen.

zijcondensatie techniek( verdichting)

technologie zorgt lekken vullen van de wortels zonder verzachting het afdichtmateriaal op een manier die voorkomt krimp na het verwekingspunt en vermijd forceren van een afdichtmateriaal zaapikalnoe ruimte.

Channel bevestigd een uniform spreidconus, vervolgens vergeleken in size master pin van het hoofdbestand in het kanaal wordt ingebracht om de volledige diepte die de röntgencontrole voor montage van de staaf.

Markering wordt gemaakt op basis van het oppervlak van de tand en de extractie. Sealer verzoek wordt gedaan hetzij het binnenoppervlak van de wortels, of op de pen, die in beide gevallen wordt vervolgens in de apicale stop zonder voorafgaande verzachting.

ingevoerde PIN wordt aangedrukt met een kracht spreader aan de zijwand, waarbij de vorm van een sector in plaats van zijn kanaal. In de resulterende ruimte werd snel een extra niet-verweekte pen geïntroduceerd, bedekt met een wortelafdichtmiddel tot het niveau van de spreider( gewonnen uit het kanaal).

Condensatie tweede pen, bekleed met afdichtmiddel, ook gemaakt spreider, en alle volgende gebeurtenissen, totdat de holle ruimte geheel gevuld met guttapercha.

Staven en spreiders met een grotere diameter worden gebruikt om de wijde opening van het kanaal af te dichten.

Een kenmerk van de techniek is het gebruik van een stof die geen verzachting heeft ondergaan en daarom een ​​uitstekende ruimtelijke stabiliteit heeft.

Problemen verschijnen wanneer het verdichting kanaal in de apicale zone onhandig toepassingsmethode geeft de waarschijnlijkheid van het vullen alleen sealer die( langzame ontleding kit beïnvloed periodontale vloeistof) leiden tot drukverlaging van het veld. Over

gestandaardiseerde techniek

methode dankt zijn uitstraling aan de mogelijkheid van het maken van de apicale richel vormt de cilinder voor alle klassen van de tanden, en de vaststelling van normen, zowel op de studie van de techniek van de wortel buisjes, en de guttapercha pinnen.

perfecte afdichting ten obturatie een pin voorzien exact overeen met de diameter aan de diameter van de laatste in de reeks van modellen van de apicale zone van het kanaal - gecreëerd kanalen standaard en standaard stang met elkaar corresponderen als een vorm van buis aansluiten van de fles, dat overeenkomt met de vorm van de nek.

Een onmisbare voorwaarde voor het succes van de methode is het gebruik van een silo. Technisch

werkwijze omvat het bereiden van de dentale holte met het creëren van cilindrische apicale aanslag en selectie meester pin in exacte overeenstemming met de diameter van deze aanslag modelleertool.

index juistheid van fit - dit is een lichte vastlopen van de staaf in het kanaal moet worden geëxtraheerd met enige kracht, dezelfde ligging kunt u de röntgencontrole zien. Aan het einde van de pasvorm wordt het gemarkeerd met de standaardmethode en wordt het uit de tubuli teruggetrokken.

wortel- of afdichtmiddel geïnjecteerd in het wortelkanaal met obmazyvaniem zijn muren, of bekleed met hen opnieuw invoeren van de volledige werkdiepte van de verweekte "master".

Wanneer het onmogelijk een stang apicale richel teruggewonnen voeren en produceren schone kanaalwanden van dentine spaanders gereedschap K categorie diameter gelijk aan die van de meesterstang.

Voorafgaand aan het afdichten van de mond van de wortelzone kunnen aanvullende "master" moet zeer nauwkeurig in te stellen, zonder correctie voor verticale of laterale condensatie. Wanneer

garantie juistheid meester pennenopstelling tandarts binnenkomt en trekt daaraan spreader om de positie van de eerste hulpas. Vervolgens wordt het brede gedeelte van het kanaal afgesloten met een vulmateriaal, bedekt met een sealer.

voordelen zijn de relatieve eenvoud en betrouwbaarheid van de methode: onwaarschijnlijke extrusiemateriaal in periapicale gebied hoge garantie externe toepassing resultaten, geen behoefte aan agressieve technieken( zijcondensatie).

nadelen omvatten de noodzaak voor uitgebreide expansie van het apicale gedeelte om het apicale richel vormt een cilinder, met name de snijtanden en premolaren beide bovenste klauwen verlenen. Alternatieve

en "biologische»

techniek In uitvoeringsvorm vertakte wortelstelsel en bij interne wortelresorptie stappen techniek is toepasbaar met aparte obturatie elke holte op een wijze die overeenkomt met het geval.

Na het vullen van het eerste kanaal wordt de pen gesneden met het verwarmde gereedschap ter hoogte van de vertakking en vervolgens worden de volgende apicale en gemeenschappelijke kanalen verwerkt volgens de traditionele methode.

Bij het afdichten van tanden met interne wortelresorptie vult de eerste stap het kanaalgebied boven de resorptieve lacune. Verder wordt de staaf gesneden ter hoogte van de onderste apicale lacuna-limiet, gevolgd door verzegeling van het defect zelf en het kroongedeelte van het kanaal door verticale condensatie. In

met tanden zonder dat dit de vorming van de apex straal van het kanaal in staat is de straal van de dikste staaf guttapercha, waarbij de fabricage van grote pen waarbij door samendrukken twee geschikte grootte overschrijdt. Toepassing

art "biologische" obturatie - poging sluiten uitgegroeid tot het wortelkanaal daarvan, een parodontium vaste weefsels( groeibevordering die wordt bereikt met calciumhydroxide) of bindweefsel gevormd door het vullen van de holte structuur van collageengel en biologisch actieve stoffen.

Niet alleen de groei van het parodontale weefsel in de kanaalholte werd experimenteel bereikt, maar ook de mineralisatie van de wanden. Vooral experimenten met de initiatie van de vorming van bindweefsel van de eiwitten van het bloedstolsel, gevormd bij het stimuleren van apicale bloeding, zijn bijzonder indicatief.

Moderne technieken maken correctie obturatie tanden niet alleen staat, ongeacht het aantal en de structurele kenmerken van hun wortels, maar ook van de leeftijd en conditie van de patiënt.