Endometriumablatie (hysterectomoscopic, laser): wat het is

Sommige vrouwen ervaren ongemak van een aanzienlijke hoeveelheid bloed die vrijkomen tijdens de menstruatie, soms met stolsels wanneer kritieke dagen voortgezet voor een lange tijd en er is een verstoring van de cyclus. Dit verschijnsel heet hypermenorrhea.

Continu bloedverlies leiden tot bloedarmoede en andere ernstige gevolgen. Als gevolg van het gebrek aan ijzer is er een tekort aan rode bloedcellen die zuurstof vervoeren, het gebrek aan waardoor lethargie, verlies van interesse in het leven, depressie. schrapen - Bij het ontbreken van het effect van de voorgeschreven behandelingen kunnen artsen een radicale methode te bieden.

Er is ook een zachte manier, zonder tussenkomst van een operatie - endometriumablatie - is de afschaffing van de interne slijmlaag van de baarmoeder. Deze procedure wordt ook wel resectie.

de methode

Endometriumablatie (ablatie) - verwijdering van een functionele laag tot een dikte van 6 mm, samen met mogelijke tumoren. Endometrium volledig verwijderen of laat het deeltje aan het begin van het cervixkanaal. Dergelijke storing optreedt zonder scalpel.

De gevolgen ervan - de stopzetting van de menstruatie of de normalisatie van de menstruele cyclus.

De vernietiging van het endometrium en spier membraan sector met de bestaande formaties geproduceerd zonder traditionele instrumenten chirurg met moderne minimaal invasieve technieken. De gebeurtenis vond plaats in een kleine operatiekamer onder algehele anesthesie - algemene of spinale.

Het verwijderen van weefsel in de baarmoeder kan een vrouw te voelen rustiger zichzelf in de menstruele dagen, het wegwerken van de onaangename en pijnlijke menstruatie.

getuigenis

Het aanbieden om zich te ontdoen van menorragie baarmoederslijmvlies, zal uw arts uit te leggen wat het is, je vertellen over de indicaties en contra-indicaties.

De dikte van het weefsel is afhankelijk van het hormoon niveau: is in voorbereiding verhoogd tijdens de ovulatie voeren bevruchte eicel. Als bevruchting niet heeft plaatsgevonden, slijmafscheiding en menstruatie optreedt. Grote bloedverlies is het gevolg van een hormonale onbalans, slechte bloedstolling, tumoren, te voorkomen of buitenbaarmoederlijke zwangerschap, ziekten van de voortplantingsorganen. Excisie van de schaal van het endometrium zou een aantal van deze problemen op te lossen.

Wanneer ablatie wordt aanbevolen:

• baarmoeder bloeden, met rijkelijk, naast de traditionele therapie;
• giperplazivnyh veranderingen in de baarmoederVooral in de periode van de menopauze;
• weigering om een ​​operatie om de baarmoeder te verwijderen (indien beschikbaar in dit uitgangspunt) te hebben.

Het aanbieden van jonge vrouwen in staat zijn om kinderen, endometrium resectie dragen, goed voor de terughoudendheid in de toekomst om een ​​baby te hebben.

Contra

Baarmoederslijmvlies is niet geschikt als een werkwijze voor behandeling als een vrouw een infectieuze-inflammatoire abdominale ziekte, seksueel overgebrachte uitgedrukt stollingsstoornissen tumor.

Verwijdering van weefsel wordt afgeraden bij koorts, de laatste fase van de progressie van chronische ziekten, endometriose.

Zwangerschap meer dan twee maanden is een contra-indicatie voor categorische procedure als een recente operatie met de beschikbare verse naad op de baarmoederwand (keizersnede).

Tijdens het bedrijf afgewezen slijmvlies, vernietiging volledig blootgesteld en naar buiten afgevoerd. Histologie van het aandeel van de gevallen van de leeuw niet kan worden gedaan, omdat de eiwitmoleculen "bij elkaar blijven."

Om complicaties te vermijden, wordt ablatie voorafgegaan door een grondig onderzoek:

• Borg algemene analyse van urine en bloed;
• analyse van bloed biochemie;
• instellen van de coagulatie;
• vaginale uitstrijk naar zuiverheid;
• cardiogram;
• echo-onderzoek van de geslachtsorganen;
• oprichting hormoonspiegels.

Vóór de benoeming datum van de operatie moet de arts de kortere bepalen Endometriumdikte op dagen cyclus(5-7-daagse cyclus). Op onregelmatige kritieke dagen goed voor de Amerikaanse data. Indien bevestigd kanker van de baarmoeder, of er is een risico van maligne transformatie, van de ablatie moet worden verlaten.

Hoe is de ablatie

Ablatie van endometriumkanker na onderzoek vereist korte ziekenhuisopname vrouw (meestal ongeveer 2 dagen). Vóór manipulatie van hormoontherapie is een gedeeltelijke vermindering van het endometriumweefsel, die volledig de gehele laag van het omhulsel een bovenste verwijdert kan aanwijzen.

De patiënt is op de operationele stoel, liggend op haar rug met haar heupen iets verhoogd.

Vooraf in de vagina maakt palpatie (bimanual onderzoek) de plaats en grootte van de baarmoeder te bepalen. Na behandeling van externe organen antiseptische baarmoederhals versterken pincet ingebracht in het cervixkanaal dilator.

Controleer de betrouwbaarheid van de inrichting in de baarmoederholte resectoscoop geïntroduceerd voor het inspecteren van elk lichaamsdeel.

ontdekt endometriale poliepen op oppervlakte of kleine eenheden zal geen reden om de operatie te annuleren. De uitgesneden luselektrode en het gesneden weefsel wordt gestuurd voor histologie.

Zorgvuldig en werken bij de verdeling daarvan in de holte van het baarmoederlichaam of bicornuate.

Na al deze manipulaties beginnen endometrium resectie. Om dit te doen, gebruik maken van een van de volgende technieken:

• elektrochirurgische vernietiging;
• laserablatie;
• gidrotermoablyatsiyu;
• microgolf-ablatie.

Electrosurgical vernietiging van het endometrium

Elektrochirurgische endometriumablatie wordt uitgevoerd om verklevingen en vergroeiingen van de baarmoeder, de binnenmuren te ontleden, het wegwerken van de poliepen, vleesbomen, endometriumkanker resectie. Er is enig bewijs, als gevolg van deze operatie, vrouwen houden het vermogen om te bedenken en bevallen. Het hangt allemaal af van hun leeftijd, diagnose en status.

Als het gehele oppervlak is onderworpen aan veranderingen in het baarmoederslijmvlies en het moet volledig worden verwijderd, wordt de vruchtbaarheid verloren.

Elektroablyatsiya indiceerd bij grotere omvang genitaliën (overeenkomend met 9-10 weken zwangerschap), kanker van het endometrium en de baarmoeder, het verlies, tumoren van de geslachtsorganen kwaadaardige herkomst. Dergelijke bewerking wordt geacht om zacht, zoals gedragen in de baarmoeder via de baarmoederhals.

Om de risico's te verminderen en om optimale resultaten te bereiken, voor de operatie van de vrouw is voorgeschreven hormonen naar de genitaliën en vermindering verminderen. Soepele beweging behulp kogel of rolelectroden gelijkmatig schroei huid. In de laatste stappen gestold alle beschadigde vaten (soldeer) speciale bal elektrode.

Verder cauterisatie van weefsel met behulp van de snij werkwijze luselektrode wanneer endometrium afvoeren indien sostrugivaya, met de punt van het myometrium. Mutaties in neerwaartse richting, alvorens de interne os geleidelijk interferentie veroorzaken van uterus fundus naar de achterwand.

En toepassen van de gecombineerde werkwijze, waarbij het oppervlak wordt behandeld met een basische lus, en de ruimte rond de eileiders en grote arteriën afgebroken balelektrode.

Kenmerken van laser ablatie

Laserablatie wordt uitgevoerd contact- en contactloze werkwijzen. In beide gevallen, de verwerking start met de eileiders naar de baarmoederhals.

De laserstraal wordt gericht op de bekleding van de baarmoeder en soldeer. Hierdoor de contactbelichting slijmvlies opzwelt, kleur verandert, verandert in vodden en gasbellen en daarmee de procedure vereist het wassen van de baarmoederholte.

Bij gebruik van een fiber-laser risico op bloedingen aanzienlijk verminderd, omdat de beschadigde vaartuigen niet gapen - ze zijn stevig gestolde. Op de laser ablatie neemt zeer weinig tijd - ongeveer 30 minuten.

Gidrotermoablyatsiya

Deze werkwijze omvat het vernietigen van weefsel door verbrandingen. Siliconen katheter met een ballon daarop aangebracht met geïntegreerd verwarmingselement omvattende een verhitte glycerine wordt ingebracht in de baarmoederholte en er gedurende een bepaalde tijd (ongeveer één uur). De ballon wordt opgeblazen en verwarmd, vervolgens afgeblazen en verwijderd uit het lichaam.

Nadelen van deze werkwijze zijn het onvermogen om de diepte van weefselvernietiging, endometrial mogelijke besparing op ontoegankelijke plaatsen (rond de mond van de eileiders) te bepalen.

Contra gidrotermoablyatsii - vervormd of uitgebreide baarmoeder, de aanwezigheid daarin van littekens en verklevingen, intrauterine septum. Na de operatie frequente uteriene afscheiding, hetgeen ontsteking, infectie orgaan bloeden.

Magnetron endometriumablatie

Dit proces van de blootstelling aan microgolven, waardoor de temperatuur tot 70-80 graden, en vochtarme direct vernietigd slijmvlies te verhogen.

De vernietiging van het endometrium vindt plaats gedurende 5 minuten. Microgolven een diepte van ongeveer 6 mm, daarom moet rekening worden gehouden met de dikte van de middenlaag van baarmoederspier. Het moet ten minste 10 mm. Anders is er een kans op perforatie. Dergelijke ablatie wordt beschouwd als de meest effectieve manier van het verwijderen van het endometrium, waardoor voor de normalisatie van de menstruele cyclus.

Risico's en mogelijke complicaties

Zoals elke operatie wordt endometriumablatie gepaard met pijn, dus de uitvoering ervan vereist anesthesie. Na de laatste procedures vrouw milde krampen buikpijn, verminderde plassen, pijnlijk gevoel in de rug en taille, ochtendmisselijkheid, die meestal plaatsvinden per dag kunnen ervaren. Dergelijke uitingen van complicaties kan niet worden beschouwd, omdat ze zijn kenmerkend voor de amendementen van de anesthesie, de gedwongen uitzetting van de baarmoederhals en ablatie.

Veel gevaarlijker wanneer manipuleren elektrode of katheter de baarmoederwand beschadigen. Dan vereist snelle stiksels gaten en inspectie van de buikholte.

Na de operatie, zijn er complicaties:

• geur uit de vagina;

• pus gemengd met bloed als gevolg van infectie van de baarmoeder;
• ernstig bloeden, waarschijnlijk tijdens de vervorming van grote vaten, vooral gevaarlijk als er bloedstolsels;
• water intoxicatie, waarin sprake is van het risico van hersenoedeem en pulmonale, cardiovasculaire en acuut nierfalen;
• storing in het functioneren van aangrenzende organen worden blootgesteld aan warmte;
• en cervicale mucosale brandwonden (niet-naleving van de werking van de machines).

Remote gevolgen van de baarmoeder resectie na een bepaalde tijd na het solderen operatie kan worden tussen de wanden, het sluiten van de baarmoederhals, bloeding van de uterus (endometrium indien niet verwijderd volledig).

Ablatie van de zwangerschap

Wanneer geplande zwangerschap van het baarmoederslijmvlies moet worden weggegooid. De mogelijkheid van conceptie als gevolg van de uitvoering ervan in de meeste gevallen blijft laag. Daarom moet de arts de vrouw die de kans om een ​​baby te krijgen na de procedure wordt geminimaliseerd op de hoogte. De operatie bieden meestal het schone geslacht in de menopauze.

Het resultaat van ablatie van een vrouw in een interessante positie wordt een miskraam. En als de zwangerschap na de operatie is nog steeds gaande, het ontbreken van weefsel in de baarmoeder is een belemmering voor de volledige kracht van de toekomstige baby.

Herstel van ablatie

Om volledig te herstellen na ablatie moet 2-6 maanden. De eerste week van een vrouw kan ongemak voelen. Het gebeurt spotten dat een paar weken later zijn.

Na 2-3 maanden van de normale menstruatiecyclus. Voor vrouwen in de menopauze maanden afwezigheid.

Doctors' aanbevelingen:

1. Vermijd emotionele beroering en stress.
2. Rational te eten (voedsel moet evenwichtig zijn).
3. Uitstellen geslacht tot toestemming van de arts.
4. Geef niet op een bezoek aan de gynaecoloog.