Postpartum endometritis: symptomen en de behandeling na een keizersnede als gemanifesteerde ziekte

Een van de mogelijke complicaties bij de geboorte is een infectie van de baarmoeder, wat resulteert in een postpartum endometritis. Bacteriële infectie verspreidt zich van de onderste regionen van de vagina en de lichaamsholte.

Acute endometritis ontwikkelt zich meestal direct na de bevalling of tijdens het herstel. Infectie meestal polymicrobiële, voornamelijk voorkomt streptococci groei peptostreptokokkov of gramnegatieve organismen.

pathologie Oorzaken

Endometritis postpartum vrouwen kunnen ontwikkelen om verschillende redenen:

1. Ontsteking na binnendringen van microben gedurende de afgifte van bestaande chronische foci. De belangrijkste ziekteverwekkers worden beschouwd gardnerelly en Enterobacteriaceae. Intensieve groei waargenomen in de herfst van immuniteit, postoperatieve en postnatale zorg onder intensief bloedverlies.
instagram viewer
2. Surgery. Bij hogere frequentie endometritis ontwikkeling waargenomen na keizersnede. Hierdoor manipulatie misschien primaire infectie incisie, waardoor de contractiele afneemt de mogelijkheid van de baarmoeder, zijn zelfreinigend is moeilijk, zodat optimale omstandigheden voor de ontwikkeling van pathogene microflora.
3. De scherpe daling van immuun kracht. Het kan worden waargenomen in de laatste weken van het derde trimester en onmiddellijk na de bevalling. Dit verhoogt het risico op mogelijke ontsteking. Het immuunsysteem weer normaal niet eerder dan 7 dagen na de geboorte en tot 10 dagen na een keizersnede.
4. Nesanirovannye chronische infectieuze brandpunten. Naast ontstekingsziekten, ziekten van het endocriene, metabole aandoeningen, bestaande ontsteking van het baarmoederslijmvlies tijdens langdurig dragen van de Marine, na veelvuldig en curettage abortus, kan de trigger zijn voor endometritis.
5. Zwangerschap complicaties, verergering van chronische aandoeningen, miskraam bedreiging, polyhydramnios, hechten de baarmoederhals, vorige infectie, het gebruik van invasieve diagnostische technieken.
6. Complicaties tijdens de bevalling - langdurig proces, trauma, handmatig verwijderen van de placenta en de placenta, bloedverlies, watervrij periode.
7. Postpartum complicaties - onuitgesproken baarmoeder involutie, trauma, de ontwikkeling van inflammatoire processen, langdurige bedrust, gebrek aan hygiëne.
8. Vroeg begin van de seksuele activiteit.

Symptomen van endometritis kunnen optreden: binnen 1-2 dagen na de geboorte, maar de meeste ontwikkelen na 4-10 dagen. Ook is het niet het voorkomen dat op elk moment voor een paar maanden.

symptomen

Na de bevalling kunnen de volgende problemen optreden endometritis:

1. Manifestatie van milde - lichte verhoging van de lichaamstemperatuur, die licht trekken buikpijn. Meestal zijn deze symptomen worden waargenomen in het 610 ste dag, de vrouw voelt koude rillingen, is tachycardie gediagnosticeerd. Afscheiding uit de baarmoeder meestal standaard voor post-partum periode.
2. In ernstige pathologie ontwikkelt vrijwel onmiddellijk op 2-3 uur, waarbij de temperatuur bereikt 40 °, de puls versnelt tot 100-120 beats aanwezig zijn scherpe pijn, vermoeidheid, verstoorde slaap en eetlust, uterus toeneemt en wordt pijnlijk. Op de vierde dag toewijzing verwerven bruine tint, dan etterende.

Minder vaak voorkomende pathologie werden uitgewist. In dit geval is de temperatuur niet meer dan 38 graden, het verminderen weeën Intensity Discharge wordt sukrovichnymi met slechte geur verrot.

Endometritis na keizersnede

Endometritis na keizersnede komt vaker voor, omdat tijdens invasieve manipulatie door knippen van zachte weefsels, is er direct contact is met de instrumenten endometrium. Dit verhoogt het risico op penetratie en de verdere ontwikkeling van pathogene microflora.

Bovendien, tijdens een operatie vaak glucocorticosteroïde mislukking, deprimerend effect op het immuunsysteem. Het is een voorwaarde voor de verspreiding van de infectie, die is opgenomen in de vagina.

Development postpartum endometritis kan ongepast hechtdraad te promoten. Afwijzing kan optreden binnen enkele uren na de geboorte.

De naad op de baarmoederwand vermindert de contractiliteit en veroorzaakt mogelijkheid Lochia vertraging in de holte. Het wordt een voedingsbodem voor pathogene micro-organismen.

Sinds COP Dysmenorroe dezelfde symptomen kan manifesteren - van pijn, koorts, verandering van het karakter selecties. Het is ook mogelijk ongemak in de buik, zwelling van weefsels, een opgeblazen gevoel, moeilijk urineren.

Tijdens het onderzoek is er gevoeligheid voor palpatie van de uterus, volgens een analyse van het bloed verhoogt het aantal leukocyten en ESR.

diagnose van endometritis

De diagnose wordt zo snel gemaakt begint te symptomen van de ziekte vertonen. Diagnose na het onderzoek, omvattende:

• verzamelen van gegevens over de zwangerschap, de geboorte proces;
• vaginaal toucher;
• urine, bloed
• bakposev vaginale afscheiding;
• Echografie van de bekkenorganen met het gebruik van Doppler;
• in sommige gevallen uitgevoerd en hysteroscopie Endometriumweefsel biopsie.

Bij de werkwijze volgens US postpartum endometritis bepaald uterus volumevergroting holte aanwezigheid van gasinsluitingen en na COP verhogen - inconsistentie hechtdraad weefselinfiltratie.

Ook onderzoek het endometrium kan worden waargenomen cyanose, oedeem, foci bloeding. Compleet bloed analyse blijkt meestal leukocytose, leukocyten verschuiving naar links, waardoor ESR. Met zaaien bepaald microflora gevoeligheid voor antibacteriële middelen serie.

Daarnaast geïdentificeerd ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen, plaatsen van infectie. Bepaald door de zuurgraad van de vaginale afscheiding in de ontwikkeling van endometritis pH <7. Bakposev bloed uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke ontwikkeling van sepsis.

behandeling van de ziekte

De behandeling wordt uitgevoerd postpartum endometritis complex met behulp van antibacteriële geneesmiddelen. Bijzondere betekenis wordt gegeven aan de gevoeligheid van de microflora in meerdere of antibacterieel middel. Fondsen worden ook gebruikt voor de restauratie van het endometrium.

Behandeling van acute endometritis

behandeling acute fase van endometritis Het bevat zowel farmacologische en niet-farmacologische behandeling. In ieder geval getoond ziekenhuisopname, bedrust, gehechtheid koud, dieet.

De nadruk ligt op het gebruik van antibiotica in de behandeling. Meestal is dit de derde generatie cefalosporinen. Als het gedetecteerde gevoeligheid voor bepaalde stoffen, is de keuze van de medicatie afzonderlijk uitgevoerd.

Antimicrobiële geneesmiddelen worden toegevoegd aan de weeën op basis van oxytocine, spasmolytica, anticoagulantia, antihistaminica, vitaminen, immunostimulants. zetpillen - Om de infectie van het slijmvlies gebruikte middel van lokale effecten te elimineren.

Na de verlichting van acute stand gehouden revalidatie - Ultraphonophoresis, elektroforese, laser en magnetische therapie, darsonvalization, acupunctuur en andere behandelingen.

In aanwezigheid van de baarmoederwand placenta residu werd gezuiverd met necrotische deeltjes membranen gebruikt vacuümaspiratie of schrapen. Ook uitgevoerd doorspoelen drainage.

Radical behandeling is hysterectomie - volledige verwijdering van de uterus. De operatie wordt alleen uitgevoerd als er geen reactie op de behandeling voor meer dan 1 week en het behoud van een klinische tekenen van ontsteking.

Behandeling van chronische endometritis

Bij afwezigheid van therapie bij een acuut stadium van de ziekte en pathologie opdracht afwijkende producten kan chronische verwerven. Als gevolg daarvan - verhogen het risico op een miskraam, een mislukte IVF complicaties in de periode na de bevalling en tijdens de zwangerschap.

Chronische fase endometritis heeft altijd de neiging te stijgen bediend middels intra anticonceptie, abortus en met frequente diagnostische curettage.

In deze fase van de ziekte immunocytochemische studie werkzaam te diagnosticeren. Tijdens de inspectie van de manteldikte te zien, sereuze plaque, verklevingen, bloeding.

In de chronische fase van de behandeling van endometritis therapie in fasen uitgevoerd. De basis van hetzelfde antibacteriële middelen zijn algemeen breed-spectrum optreden. Gecombineerd hormonaal en metabole therapie - receptie utrozhestan, Actovegin, vitamine, riboksin, Wobenzym.

Rechtstreeks in de vagina ingevoerd medische zetpillen, die baarmoeder bloeden te voorkomen, bijgesneden ontsteking.

Tweede plaats in de chronische fase van ziekte behandeling duurt fysiotherapie: elektroforese gebruikt jodium, zink, koper, lidazy, echografie en magnetische. Dergelijke werkwijzen kunnen de inflammatoire zwelling van het slijmvlies te verminderen, verbeteren de immuniteit stimuleren bloedsomloop. Balneology wordt ook gebruikt.

ondersteunende therapieën

Uitgebreide behandeling van postnatale pathologie omvat tevens:

• persoonlijke hygiëne;
• tijdelijke onthouding van geslachtsgemeenschap;
• met uitzondering van dieet-producten veroorzaken stagnatie van vocht in het lichaam;
• girudoterapii toepassing.

Vitamine complexen therapie kan het immuunsysteem verbeteren. Met hetzelfde doel kan worden toegewezen immunostimulerende middelen in de vorm van tabletten, suppositoria, oplossingen voor intraveneuze toediening.

Als symptomatische behandelingen van anti-inflammatoire geneesmiddelen, en geneesmiddelen waarvan de werking wordt gericht op de verwijdering van giftige stoffen uit het lichaam, sedativa.

Hoge ozon resultaat toont aan dat de immunologische afweer metabole processen en structuren versterkt. Het wordt ook gebruikt, vooral in de acute fase, het vermogen op basis van oxytocine, waarvan de contractiele vermogen van de baarmoeder verhoogt. Na detectie van residuen van de placenta in de holte wordt vaak uitgevoerd sanation met antiseptica baarmoeder.

mogelijke complicaties

Manifestaties van endometritis niet alleen leiden tot ongemak van een vrouw, maar kan leiden tot ernstige complicaties:

1. Sepsis, dat is bloedvergiftiging. Is de meest gevaarlijke verloskundige complicaties. Infectie tijdens de beweging van lymfe en bloed bedekt het hele lichaam en kan zelfs tot de dood.
2. Het risico van septische pathologie (verhoogd na COP). De frequentie van dergelijke gevallen bereikt tot 10% van natuurlijk parous en 50% na COP.
3. Daglicht pathologieën bij chronische fase stroming. Dit bedreigt de toekomstige uitdagingen in de vruchtbare, wat resulteert in het kraambed en zwangerschap pathologieën.
4. De kans pelvioperitonita - Pusophoping in de bekkenholte.
5. Ontsteking van de buizen, eierstokken.
6. mislukking regelgeving, Overvloedige tot bloeden, voortplantingssysteem stoornissen.

symptomen kunnen niet worden onderschat, zelfs gewist om een ​​ziekte en andere complicaties te voorkomen. Elke wijziging in de aard van de post-partum vaginale afscheiding, de opkomst hen ichor, pus, steeg op hoger temperatuur en het voorkomen van pijn in de baarmoeder zou een reden voor tests en verdere behandeling benoemingen arts.

In het verleden, endometritis, die zich na de geboorte, werd hij genoemd kraamvrouwenkoorts. Volgens verschillende bronnen, deze pathologie neemt het leven van maximaal de helft van alle geboorten. Vandaag de dag, tijdens het wijdverbreide gebruik van antibiotica, de ziekte met succes genezen in de meeste gevallen (met de tijdige start van de behandeling) en niet leiden tot ernstige gevolgen.