Hoe is een operatie aan vleesbomen te verwijderen

ziekte Veel vrouwen worden behandeld met chirurgie. operatie op verwijdering van vleesbomen meer doen dan anderen. Meer dan 40 procent van alle chirurgische ingrepen, die plaatsvinden op de afdeling Gynaecologie, die van de vleesbomen.

Indicaties voor chirurgie

Vleesbomen is een van de meest voorkomende aandoeningen van het vrouwelijke voortplantingssysteem. De ziekte wordt gediagnosticeerd in één op de drie vrouwen in de vruchtbare leeftijd. vleesbomen heeft verschillende namen. In de medische literatuur, vindt u ook de termen "LM" of "vleesboom" baarmoeder.

Vleesbomen - goedaardige gezwellen in de baarmoeder, die bestaan ​​uit myometrium gladde spiervezels. Vleesbomen zijn meerdere en single, zijn meestal rond of ovaal, en soms groeien in de vorm van onderwijs op het been.

In de vroege stadia van de tumor meestal zich niet manifesteren. Na de aanvang van de symptomen, als een vrouw gaat naar een arts over haar verontrustende verschijnselen van de ziekte, vleesbomen conservatieve behandeling van het te laat - nodig chirurgie.

fibroom grootte kan verschillen. In de vroegste stadia van de ontdekking - het knooppunten, niet groter dan 2-3 millimeter. Tijdens echografie of MRI diagnosticus kan de exacte grootte van de tumoren en de plaats van localisatie. Bij normale weergave gynaecologische myomen formaat wordt gewoonlijk bepaald volgens de toename in grootte van de baarmoeder. Zich baserend op de baarmoeder toenemende snelheid, zowel tijdens de zwangerschap in weken.

Kleine onderwijs een grootte tot 25 mm, de gemiddelde tumorgrootte van 50 mm, grote en zeer grote knooppunten vertegenwoordigen 80 mm of meer. De omvang van vleesbomen is essentieel om de tactiek van de behandeling te kiezen. Wanneer de gemiddelde grootte van de LM meer dan 30 mm is het vaak nodig om de operatie te doen.

Vleesbomen groot en klein kan de volgende opties voor lokalisatie hebben:

• submuceuze;
• subserous;
• retroperitoneal;
• intraligamentarnaya;
• intramurale.

submuceuze nodes al snel een grote omvang bereiken als gevolg van de snelle progressie.

Tactiek van de behandeling hangt ook niet alleen af ​​van de grootte van vleesbomen, maar ook de mogelijkheid om te groeien. De langzaamste groeiende tumoren zijn eenvoudig, terwijl woekerende onderwijs vooruitgang een beetje sneller. Dit komt door de histologische structuur van vleesbomen.

Eenvoudig en prolifererende tumoren zijn goedaardige pathologieën. Wanneer predsarkome gedetecteerd reuzencellen met meerdere kernen. Bij de teelt van vleesbomen hebben vaak om de operatie als zodanig tumoren in een korte periode te doen, we kunnen bereiken in de grootte van enkele tientallen millimeters.

Typisch, wanneer de symptomen van uterus myomen groter dan 3 cm. Als leiomyoma groter dan 80 mm, is het mogelijk het optreden van compressie van inwendige organen. Terwijl knijpen de blaas en darmen grote tumoren ontstaan ​​voortdurende aandrang om te urineren en constipatie. Als u de werking van de interne organen in strijd zijn nodig om de operatie uit te voeren.

chirurgische methode Het is de belangrijkste methode voor het behandelen van vleesbomen. Wanneer de grootte van uteriene myomen voor de operatie zijn belangrijk, maar niet van het grootste belang. Onder de indicaties voor chirurgie voor vleesbomen zijn:

• de snelle groei van tumoren tot een grote afmeting, waardoor knijpen de inwendige organen en schaadt het functioneren;
• bloedingen door vleesbomen aanzienlijke afmetingen;
• bloedarmoede, wat niet mogelijk is om medicamenteuze behandeling te stoppen;
• tumorgrootte van meer dan 3 cm;
• benen torsie en necrose van vleesbomen;
• ernstige pijn;
• comorbiditeit ovarium- of baarmoederlichaam;
• reproductieve stoornissen ten gevolge leiomyoom;
• oncologische alertheid.

Ondanks het grote grootte-eenheden, te doen de operatie is niet altijd mogelijk. Artsen zijn de volgende contra-indicaties voor, om de operatie uit te voeren:

• ontstekingsziekten bij een acute vorm;
• Sommige hart- en vaatziekten en leverziekte in sub-step en decompensatie;
• gerealiseerde voortplantingsfunctie (rest technieken);
• intolerantie voor anesthesie.

Bij het selecteren van rassen van de operatie, moet de arts rekening met:

• fibroom grootte;
• lokalisatie van het onderwijs;
• leeftijd van de patiënt;
• typen tumoren;
• histologie resultaten en andere tests;
• aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Om een ​​keuze van tactiek te maken invloed hebben op vleesboom grootte en de lokalisatie. operatie normalerwijs doen als vleesbomen 3 cm.

Enkele decennia geleden, kon pathologie detectie van niet alleen de werking, maar ook de verwijdering van de baarmoeder betekenen. In de moderne gynaecologie gaan zuinig operatie om doeltreffend te kunnen uitvoeren het verwijderen van vleesbomen met behoud van de baarmoeder.

soorten acties

In aanwezigheid van vleesbomen, artsen u de bewerkingen vanaf orgel en radicale karakter. Interventies om vleesbomen te verwijderen zijn onder meer:

• myomectomy;
• EMA of embolisatie van uterine slagaders;
• FUS ablatie;
• hysterectomie en uitroeiing.

myomectomy Betekent het verwijderen leiomyoom drie manieren.

1. laparoscopie. Deze bewerking wordt uitgevoerd met een laparoscoop en doorboren een kleine waarde voor de inrichting en apparatuur videocamera in de buikholte. De voordelen van de werkwijze omvatten de afwezigheid van uitgesproken verklevingen. echter stop het bloedenDie zich kunnen voordoen tijdens de laparoscopie, is het heel moeilijk. Laparoscopie maken vaak wanneer subserous leiomyomas gemiddelde.
2. Laparotomie. Wordt uitgevoerd via een incisie in de onderbuik. Dit is een van de meest traumatische en verouderde methoden.
3. Hysteroscopy. Operatie is een minimaal invasieve ingreep waarbij de baarmoeder via de vagina wordt ingebracht voor het manipuleren van de hysteroscoop. De werkwijze is geschikt voor het verwijderen van submucosale vleesbomen.

Bij het produceren van een dringende ongeplande verwijdering van vleesbomen om dringende redenen, altijd een laparotomie, wat impliceert buikoperatie.

Baarmoeder slagader embolisatie kan worden gedaan wanneer submukeuze vleesbomen. Tijdens minimaal invasieve ingreep de patiënt door de dij slagader toegediende stof in strijd macht leiomyoma. Door circulatiestoornissen knooppunt uiteindelijk verdwijnt of verlaagt de waarde.

FUS ablatie Het gaat minimaal invasieve procedure, die wordt gemaakt door middel van ultrasone golven. Manipulatie wordt uitgevoerd onder MRI controle en toont de gemiddelde grootte van de vleesbomen. Behandeling heeft bepaalde contra-indicaties, zoals tekenen van kwaadaardigheid.

Hysterectomie en hysterectomie maken met alle risico van kwaadaardige ziekte of verzakking van de baarmoeder. Gynaecologen raden vaak een dergelijke ingreep voor vrouwen met grote vleesbomen na de menopauze. De operatie heeft veel afgelegen complicaties, in verband waarmee het gemaakt alleen in uitzonderlijke gevallen.

Werking aangevuld conservatieve therapie waarbij ontvangst van hormoonpreparaten. Een geïntegreerde aanpak van het risico van herhaling te minimaliseren.

De voorbereidingsfase

Voorbereiden op vleesbomen te verwijderen omvat onderzoek dat is een vrouw voor de ingreep:

• gynaecologisch onderzoek (two-handed en door spiegels);
• medische geschiedenis;
• vaginale swabs genitale infecties en flora;
• echografie van de baarmoeder, baarmoederhals en eierstokken;
• algemene en volledige bloedbeeld;
• urineonderzoek;
• een elektrocardiogram;
• coagulatie.

Bovendien kan uw arts voorschrijven om hysteroscopie en MRI's van de bekkenorganen doen. In sommige gevallen is overleg nodig specialisten, die de patiënt om een ​​advies te verkrijgen uitstrekt.

Functies en duur

Volume manipulatie tijdens operaties, een periode waarin interventie duurt, de duur van de herstelperiode afhankelijk van de specifieke aard van de chirurgische techniek.

laparoscopie

Laparoscopie - de meest moderne en zachte manier om vleesbomen te verwijderen. Voor de operatie uitgevoerd een standaardpreparaat, die de afgifte van alle noodzakelijke analyses omvat. De dag voor de operatie is noodzakelijk om een ​​dieet te volgen en niet eten ten minste 12 uur voor de operatie.

Laparoscopie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis uitgevoerd onder algehele of epidurale anesthesie. Algemene anesthesie - medicatie slaap. Epidurale anesthesie geeft alleen een verlies aan gevoeligheid in het onderlichaam, zodat het minder contra-indicaties en vermijdt de klassieke bijwerkingen na toepassing.

Door een kleine incisie in de navel gas wordt ingebracht in de buikholte te breiden. Tijdens de operatie maakt verschillende kleine incisies in de voorwand van de buik om de technische ruimte. Door hen, met behulp van een laparoscoop passeert het verwijderen van knooppunten.

De operatie duurt gewoonlijk minder dan twee uur. Wanneer de bewerking uitgevoerd op de overlay procedure wordt uitgevoerd naden microsneetjes in de baarmoeder en de buik.

Laparoscopie in het ziekenhuis moeten doorbrengen drie tot vijf dagen. Na ontslag, de vrouw thuis behandeling voor ongeveer tien dagen.

hysteroscopy

hysteroscopy - de meest zachtaardige manier om vleesbomen te verwijderen. Hysteroscopische minimaal invasieve methode kan alleen vleesbomen maximaal twee centimeter in diameter te verwijderen. Voorbereidingen voor het verwijderen is het passeren van alle tests voor de normale gynaecologische chirurgie.

Een vrouw zit op een onderzoek tafel, en behandelde de binnenkant van de dijen, vagina en baarmoederhals speciale antiseptische. Vervolgens ingebracht in de vagina spiegel bedienen anesthesie. Na enige tijd wordt de uitbreiding tot buiten het cervixkanaal en hysteroscoop in de uterus toegediend.

Hysteroscopy duurt meestal niet langer dan een uur, samen met de voorbereiding en zelden vergezeld van eventuele complicaties. Hospitalisatie duurt twee tot 24 uur. Een paar dagen later een vrouw kan gaan werken.

laparotomie

Laparotomie vaak gehouden onder dringende omstandigheden en situaties. De enige manier om de vleesbomen verwijderen ontkiemen diep in spierweefsel en met groter formaat (Dan 20 weken), de vorming van meerdere vleesbomen met torsiepoten veroorzaken bloedingen en necrose weefsels.

buikoperatie die onder narcose (drugs geïnduceerde slaap) en duurt ten minste 1,5 uur. Tijdens bedrijf uitgevoerde snede in de buikwand en baarmoeder. Na verwijdering van vleesbomen, voert de arts visueel onderzoek en gehecht aan de buikwand en baarmoeder.

Ondanks de hoge risico's en een vrij lange periode van revalidatie, laparotomie gaat vaak genoeg, omdat alleen dit soort operaties toestaat de chirurg volledige controle over het proces van het verwijderen van de vleesbomen moeilijk mogelijk bloeden en nauwkeurig mogelijk te voorkomen st baarmoeder.

Ziekenhuisopname bij laparotomie duurt 5-7 dagen, waarna de vrouw kan worden in het ziekenhuis voor nog eens twee weken.

hysterectomie

Een hysterectomie omvat het verwijderen van de baarmoeder. Deze radicale methode, die het leven biedt om zich te ontdoen van vleesbomen herhaling. Het risico van degeneratie in maligniteit bij postmenopauzale - indicatie voor hysterectomie.

Er zijn twee soorten hysterectomie:

• supravaginal (Subtotaal) amputatie;
• uitroeiing (Volledige verwijdering van de baarmoeder en de baarmoederhals).

Ongeacht het type hysterectomie, wordt een operatie uitgevoerd onder algemene verdoving met abdominale incisie. Hysterectomie duurt 1,5-2 uur.

ziekenhuisopname neemt de periode van een week tot tien dagen, en volledig herstel duurt gemiddeld 1,5-2 maanden.

Chirurgie voor vleesbomen toegediend ongeveer dertig procent van de gevallen. De keuze van de methode van de toepassing ervan is afhankelijk van vele factoren, waaronder de lokalisatie van de laesies, hun aantal, leeftijd van de patiënt, de noodzaak om de reproductieve functie te behouden.

Als een vrouw gepland voor een operatie, moet je niet uitstellen. Vleesbomen - is het onderwijs, die de neiging heeft om te stijgen. De eerdere verwijdering van passes, hoe minder traumatisch en meer zachte het is.