Eierstokkanker: oorzaken, symptomen, behandeling en overleving in de verschillende stadia

Eierstokkanker voor de diagnose tijd heeft vaak een gemeenschappelijke stap, als voor een vrij lange tijd optreedt zonder duidelijke klinische symptomen. Intrigue een tumor en weerstand van chemotherapie, en frequent inoperabiliteit, de snelle verspreiding van de anatomische structuren van het bekken. Gevaarlijke ziekte is veel gemakkelijker te voorkomen door screening, vroege opsporing en behandeling van cysten.

Indeling: stadium eierstokkanker

Eierstokkanker stadiruetsya, net als andere tumoren TNM systeem en classificatie van kanker in fasen wordt uitgevoerd en de International Federation of Gynecology (FIGO). Laatste revisie uitgevoerd in 2014, waarbij de parameters veranderd fasen.

Volgens de TNM nul (T0) impliceert de afwezigheid van visualisatie van de primaire tumor. Tis een carcinoma in situ of tumor "in situ" vertegenwoordigt microcenters kankercellen, waarbij een bepaald gedeelte beïnvloeden zonder buiten de capsule zonder kiemen vaten en andere weefsels. In dit geval, volgens de classificatie van preinvasive carcinoom FIGO stadium wordt beschouwd als nul. De eerste trap en verder twee classificaties halteplaats.

Fase eierstokkanker 1

De eerste fase omvat de nederlaag van slechts orgaanweefsel. Isoleer A, B, C volgende stappen:

• Een tumor in stap slechts op een orgaan bindweefsel capsule kwaadaardige cellen niet aangeraakt, wordt de tumor niet op het oppervlak van de buikholte wassen kankercel elementen negatief;
• wanneer B - Kwaadaardige cellen in beide klieren, andere kenmerken samenvallen 1A;
• voor C karakteristieke betrokkenheid bij het proces van één orgaan, of beide, maar nota capsule integriteitsaantasting (Breek), de aanwezigheid van oppervlakte gezwellen, als positieve wassen van de buikholte van kanker cellen.

Fase eierstokkanker 2

Wanneer een tumor die een of beide eierstokken, de wand heeft of heeft verspreid naar omliggende weefsels en organen in het bekken, de werkwijze wordt gediagnosticeerd als fase 2. Ovariumcarcinoom in de tweede stap ook onderverdeeld in A, B, C substappen:

• voor A of karakteristiek kiemen of metastasen baarmoederlichaam of in de buis, maar de test op spoelen van de buikholte negatief;
• Zoals aangeduid bij stap uitgespreid niet alleen de baarmoeder en pijpen, maar ook in andere delen van de wand grenzend aan de tumor, maar de test op spoelen uit de holte negatieve kankercellen;
• Als de tumor zich slechts binnen het bekken en spoel kankercellen positief, gediagnosticeerd met stadium 2C.

Fase eierstokkanker 3

Voor de derde fase, die is onderverdeeld in A, B, C vorm, gekenmerkt door de aanwezigheid van cellen in het peritoneum is bekken metastasen of lymfklieren dichtstbijzijnde locatie. Struck twee lichamen of één. Differentiatie fasen:

• A - bevestigd door biopsie uitzaaiingen in het buikvlies van het bekken;
• B - zichtbare metastasen in het buikvlies van de bekken kleine diameter 20 mm;
• C - peritoneale metastasen buiten het bekken meer dan 20 mm en / of verspreiding van kankercellen in hypogastric, darmbeen, laterale sacraal, para-aorta, inguïnale lymfeknopen.

Fase eierstokkanker 4

De laatste stap is beschreven de aanwezigheid van metastasen op afstand. Als kankercellen aanwezig in de lever capsule, gediagnosticeerd 3 stap uitzaaiingen in een parenchym - vierde. Fase 4 vertoonde ook de aanwezigheid van tumor in de borstholte.

histologische classificatie

Variëteit in doeken presenteerde de verschillende soorten en het wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van verschillende soorten cellen. De tumor kan afkomstig zijn van:

• epitheel (80%);
• stroma (bindweefsel, bloedvaten) - 10%;
• kiemcellen (10%).

Ovariumcarcinoom vormt de meerderheid van de kwaadaardige tumoren van het lichaam en is gediagnosticeerd bij vrouwen 40 tot 60 jaar.

Carcinoom, die gevormd zijn uit epitheelweefsel omvatten sereuze, mucineus, endometrioid, clear cell, squameuze, Brenner tumor, en niet gedifferentieerd carcinoom.

Waarschuwing! Meestal gediagnosticeerd verscheidenheid van epitheliale maligniteit sereus of mucinous cystoma met papillair uitwassen.

Maligne cystoma of adenocarcinoom tumoren secundaire, aangezien er op basis van goedaardige waren. Sereus ovariumcarcinoom in de leidingconstructie van epitheliale tumoren.

Cancer op de achtergrond van goedaardige tumoren - cysten - ontwikkelt met verschillende snelheden. Dus, sereus adenoom maligniziruyutsya in 15% van de gevallen, slijmerige - 5%.

Sereuze eierstokkanker reageert goed op chemotherapie, in vergelijking met heldere en slijmerige, echter, niet alle patiënten worden gediagnosticeerd in stadium 1-2, die een hoog niveau van oorzaken sterfte. Hoe hoger het cijfer, hoe beter de prognose voor de behandeling.

Hoe snel ontwikkelen van eierstokkanker bij vrouwen

De snelheid van de vorming van kanker is afhankelijk van de soort. Als de primaire tumor bij een lichaamsweefsel direct gevormd deel van de maligne cellen, het proces voortschrijdt vrij snel: binnen een jaar Fase 1 ontwikkelt tot de derde en geeft al gemeenschappelijke abdominale metastasen holte. Daarom moeten vrouwen in de menopauze zou een jaarlijkse echografie ondergaan en bloed te doneren voor tumormarkers.

Secundaire kanker vordert veel langzamer. Cystoma, die worden omgevormd tot kanker kan voor de komende jaren hun hoge kwaliteit te behouden, maar de oudere een vrouw krijgt, hoe hoger het risico op maligniteiten. Helaas, het negeren van gynaecologische onderzoeken, diagnosticeren kwaadaardige cyste - adenocarcinoom - al in fase 3-4, wanneer er wijdverspreide metastasen en heldere borden.

Waar eierstokkanker metastasizes

Gezien de ligging van de aanhangsels in het bekken volgt de lokalisatie van metastatische processen:

• gezond lichaam en het lichaam van de baarmoeder;
• buikvlies;
• helm;
• regionale lymfklieren;
• lever;
• pleura.

Belangrijk! Het gevaar ligt in de snelle verspreiding van kankercellen in het peritoneum folders breed: van aangrenzende organen en weefsels naar de lever en het borstvlies.

Eierstokkanker: de code in ICD 10

Volgens internationale classifier gecodeerd pathologie in paragraaf C56.

De oorzaken van eierstokkanker

De onderliggende oorzaak van de ziekte ligt in de hormonale balans van de eierstokken, de hypofyse en de hypothalamus. Maligniteit in de meeste gevallen kenmerk van oudere vrouwen die de 55-60 jaar merk hebben bereikt. Wijs risicofactoren voor eierstokkanker:

• erfelijkheid;
• debuterende menstruatie voor de leeftijd van 9;
• vroege of late menopauze;
• onvruchtbaarheid;
• endometriale hyperplasie;
• endometriose;
• vleesbomen.

Op basis van de lijst van ziekten, is het duidelijk dat er vrouwen met verhoogde niveaus van oestrogeen in gevaar in het bloed, met inbegrip van vrouwen met overgewicht.

De rol van de ECO is niet bewezen in de ontwikkeling van kanker.

Symptomen van eierstokkanker bij vrouwen: de eerste symptomen

De aanwezigheid van primaire kanker in een vroeg stadium wordt niet beschreven specifieke symptomen, wanneer het bereiken van een tumor groter een vrouw heeft symptomen, maar het proces is al in de running podium. Cystoma tegendeel manifesteren zich ook in goedaardige karakter, maar deze klachten zijn niet specifiek en onopvallend voor een vrouw, dus het negeren van de symptomen leidt tot de progressie en de verschijning van specifieke klachten:

• buikpijn met een overwicht in het lumbale gebied en de overbuikheid met of vage;
• verhoging en een opgeblazen gevoel (vochtophoping in de buik uitzaaiingen in het buikvlies);
• gewichtsverlies, zwakte, slechte eetlust;
• indigestie (metastasen in de bovenverdieping van het buikvlies);
• schending van de plassen, ontlasting.

Eierstokkanker, de eerste tekenen en symptomen die klachten van de maag en darmen kunnen voorkomen, toont lopende processen. Daarom moeten vrouwen die naar de dokter met een opgeblazen gevoel, boeren hebben aangepakt, epigastrische pijn moeten worden geëvalueerd voor gynaecologische pathologie.

Patiënten in de menopauze mag niet worden gepalpeerde appendages - het moet tijdens de inspectie in aanmerking worden genomen.

Hoe te eierstokkanker diagnosticeren

De diagnose van de ovariële oncologie vrouwen is blootgesteld aan de hand van complexe onderzoek met inbegrip van instrumentale en laboratoriumtechnieken. De definitieve diagnose te verduren nadat de resultaten van de biopsie.

Het laboratorium methoden omvatten:

• het bepalen van ca 125 in het bloed, meestal bij vrouwen met kankerteller hoeveelheid hoger is dan 100 U / ml;
• een bloedtest voor HE 4 en CA-125 voor de berekening van de index ROMA;
• als de leeftijd van de patiënt niet meer dan 40 jaar, het uitvoeren van een bloedtest voor alfa-foetoproteïne, inhibine B en humaan choriongonadotrofine, om uit te sluiten tumoren die zich voordoen in de vruchtbare leeftijd;
• met een negatieve familiegeschiedenis - analyse voor de BRCA-mutatie.

Belangrijk! Jaarlijks rendement van echografie en een bloedonderzoek voor CA-125 in de dynamiek zijn screening voor vrouwen boven de 40, en kan carcinoom in een vroeg stadium op te sporen.

Bij het eerste onderzoek kunnen vrouwelijke gynaecoloog verdenking van tumor ontstaan. In dat geval, aan een echo. Typisch wordt ovariale kanker in de Verenigde Staten verondersteld in aanwezigheid of Education met een eigen bloedvoorziening, vage randen aanwezigheid van holtes, met vering en integratie, meerdere partities, necrose.

Tijdens de ultrasone detectie van holten in de eierstok voeren naaldbiopsie onder echografische controle.

Het is wenselijk om de diagnose uit te breiden met behulp van moderne instrumentele technieken: CT en MRI met intraveneuze contrast.

De volgende stap is een diagnostische laparoscopie, die kan meer dan laparotomie. Een controle omvat de buikholte zoeken screenings en metastase, betrokkenheid van de lymfeklieren, ingroei, en was om te zoeken naar kankercellen. Tijdens de operatie, neem een ​​biopsie en histologisch onderzoek onmiddellijk worden uitgevoerd. Wanneer bevestiging kanker uitgevoerd verwijdering van de eierstokken en andere maatregelen die nodig zijn voor het verwijderen van zieke weefsel. Bovendien, na laparotomie bloot van de uiteindelijke diagnose en fasering van FIGO en TNM.

Daarnaast, in het bijzonder voor de operatie wordt uitgevoerd:

• gastroscopie;
• colonoscopie;
• Röntgenfoto van de borstkas;
• mammografie en borst echografie;
• curettage van het endometrium.

Studies zijn nodig om tumormetastase te elimineren, alsook om te zoeken naar een primaire bron carcinoom, aangezien de schade voortgezet kan worden.

Ovarian Cancer Treatment

carcinoom therapie gaat om een ​​integrale aanpak: radicale chirurgie, chemotherapie, immunotherapie en radiotherapie.

chirurgische behandeling

De operatie wordt uitgevoerd door de mediaan incisie op de buik, uitgesloten laparoscopie.

Chirurgische behandeling van eierstokkanker bij vrouwen is het gebruik van cytoreductieve of palliatieve chirurgie. De eerste methode is voltooid excisie van het tumorgewicht in de beginfase van kankertherapie. Maar als de primaire operatie wordt geconstateerd dat proliferatie is volstrekt onmogelijk om de tumor te verwijderen, te besteden chemotherapie (1-2 gangen) gevolgd door herhaalde cytoreductieve chirurgie voor volledige verwijdering carcinoom en de omliggende de aangetaste weefsels. Deze chirurgische behandeling heet interventionele reductie.

Secundaire cytoreductieve operatie de tussenkomst na de vrouw om een ​​volledige cyclus van de chemotherapie te houden na de eerste operatie. Ook wordt een secundaire bewerking uitgevoerd bij terugval.

Herhaalde interferentie met eierstokkanker wordt een tweede blik en wordt uitgevoerd na een radicale en volledig natuurlijk behandeling (primaire, secundaire bewerking, chemotherapie en radiotherapie) om te beoordelen of voortgezet ziekte. Een audit van de buikholte, biopsie van verdachte gebieden (ongeveer 20-40), waarbij het waswater een onderzoek.

Belangrijk! Chirurgische behandeling omvat een radicale benadering: de volledige verwijdering van de baarmoeder en appendages, hoe groter omentum, lymfeknopen, en absoluut alle zichtbare veranderingen in de buikholte.

Bij het verwijderen van een kankergezwel, in aanvulling op een grondige en systematisch onderzoek van alle organen, werken urgent histologie, om de operationele beslissingen over passende maatregelen, afhankelijk van de resultaat.

Tijdens de operatie de tumor growths verwijderd, zodat de maximale resterende carcinomen varieerden van 1 cm bij volledig verwijdert de kanker niet mogelijk. De resterende tumorcellen worden vernietigd met bestraling of chemotherapie.

Afhankelijk van het stadium, de leeftijd van de patiënt en wenst voor de voortplanting uit te voeren, wordt het bedrag van de werking verschilt.

• 1 en 2 betekenen extirpatie baarmoederlichaam en appendages aan beide zijden, de klier dissectie, onderzoek gehele holte biopsie en waswater;
• bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd met zeer gedifferentieerde kanker fase 1A van het behoud van een gezond lichaam kan worden (beïnvloed carcinoom volledig is verwijderd, de gezonde - gedeeltelijk);
• als histologisch bevestigde endometriumkanker eierstokkanker bij jonge vrouwen, zorg ervoor dat een biopsie van het endometrium uit te voeren, zoals de kwaadaardige proces kan synchroon zijn;
• 3 en 4 meebrengen dat de maximale primaire cytoreductieve chirurgie, zoniet volledig verwijderen kanker mislukt, werkt chemie en secundaire bewerking.

Immuuntherapie bij eierstokkanker

nieuwe antigene structuren worden gevormd in de loop van normale cellen omzetten in tumor op zijn oppervlak. Als gevolg van deze eiwitmoleculen van het immuunsysteem te herkennen kankercellen. In dit specifieke antigeen specifiek is voor een bepaalde tumor kan derhalve kanker herkennen, door het analyseren van de aanwezigheid van het antigeen of antilichaam daartegen. Met betrekking tot ovariumcarcinoom, op het oppervlak van tumorcellen vormde een specifiek eiwit CA-125. Bovendien kunnen de antigenen die aanwezig zijn in embryonale cellen, ontstaan ​​bij kanker. Deze eiwitten omvatten alfa-foetoproteïne beta hCG.

Op basis van het vermogen van de kankercellen te drukken nieuwe antigenen in de immunotherapie van kanker wordt gebruikt. Ovariumcarcinoom is een van de weinige soorten van kwaadaardige tumoren bij gebruik immunomodulatie.

De voorbereidingen voor immunotherapie:

• monoklonale antilichamen - immunoglobulines tegen specifieke antigenen carcinoomcellen die deze cellen vernietigt ze herkenbaar immuunsysteem, remmen de groei van bloedvaten in tumoren (bevacizumab of Avastin);
• algemene niet-specifieke therapie - cytokinen (interleukinen, interferonen), in combinatie met cytostatica (methotrexaat, etc.);
• lymfokine geactiveerde cellen in combinatie met een cytokine;
• lymfocyten, infiltrerende tumor;
• autolimfotsitoterapiya (Omheining eigen lymfocyten en hun activering en daaropvolgende toediening);
• tumor toedienen immunodominant peptide in antigeen presenterende cellen;
• transformatie van tumorcellen in antigen-presenterende van gentransfectie.

Met het oog op kanker immunotherapie ontwikkeld veel vaccins tegen kanker. Momenteel is er geen vaccin tegen eierstokkanker is nog niet gemaakt. De meest efficiënte manier is het gebruik van monoklonale antilichamen en autolimfotsitoterapiya.

hormonale therapie

Volgens klinische protocollen wordt hormoonbehandeling eierstokkanker chemotherapie uitgevoerd binnen 2 en volgende regels. De reden voor de benoeming van hormonen is geen effect op de chemie van de eerste cyclus (progressie kanker van minder dan 6 maanden na de laatste toediening van een platina geneesmiddel) en platinoustoychivy kanker. Gebruik Letrozol, Tamoxifen, Megestrol.

bestralingstherapie

Het verwijst naar eierstokkanker tumor gevoelig is voor de toepassing van stralingstherapie. De belangrijkste toepassing van deze methode in mucinous eierstokkanker, clear cell en endometrioid soorten die slabochuvstvitelny chemotherapie. Stralingsbehandeling wordt toegepast op terugval en verspreiding naar het bekken. De stralingsdosis wordt afhankelijk van gelijktijdige chemotherapie. Het belangrijkste effect van de bundel valt op de vellen in de zakken van het peritoneum.

chemotherapie

Afhankelijk van het stadium van de tumor en histotype de kwestie van de behoefte aan chemotherapie en de weg van de uitvoering ervan.

1. In stap 1A en 1B en de mate van kwaadaardigheid van de G1, evenals chemotherapie nesvetlokletochnom histotype niet uitgevoerd.
2. In stap 1A en 1B, indien tijdens de werking kon geen controle van de buikholte van 6 duiden chemievakken voeren.
3. Indien de eerste trap 2-3 gedetecteerd maligniteitsgraad en clear cell ovariumcarcinoom na operatie zes gangen chemie toegediend.
4. Sinds 1C en stap (stap 2-4) histotype himolechenie toegewezen ongeacht.

Belangrijk! De kopgroep van geneesmiddelen voor chemotherapie voeren zijn platinaderivaten.

intercalante ook gebruikt (doxorubicine) derivaten, bis-B-chloorethylamine (cyclofosfamide). De eerste gang of chemische behandeling omvat het genoemde eerste combinatieschema, totaal 6 gangen uitgevoerd.

In de derde stap, indien na operatie foei zichtbaar waren, en in de vierde stap werd toegevoegd aan de traditioneel schema Bevacizumab.

Het toedienen van chemotherapie om de buik wordt getoond na cytoreductieve chirurgie en de aanwezigheid van de resterende brandpunten van niet meer dan 1 cm.

De tweede lijn chemotherapie is geïndiceerd voor de ineffectiviteit van de eerste en meest vaak het gebeurt in resistentie tegen platina drugs carcinoom. In dergelijke situaties voorschrijven bevacizumab, en bieden patiënten deel te nemen aan klinische proeven.

Hoog rendement producten hebben pazopanib, Nintedanib, echter, het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, zijn ze niet geregistreerd voor gebruik bij de behandeling protocol voor eierstokkanker.

Met het oog op het succes van de lopende himiolecheniya vrouw benoemd regelmatig testen voor CA-125 te beoordelen. De beslissing om chemotherapie tweede en volgende regels van een CT, MRI, echografie te houden, en op basis van de klachten van de patiënt.

De behandeling van eierstokkanker folk remedies

Van kruidenmiddelen die kunnen helpen in de strijd tegen kanker, geïsoleerde scheerling, monnikskap, bearberry, speenkruid, kelp, paddestoelen Chaga, en kruiden met anti-oestrogene werking (salie, hop, klaver, zoethout).

Voorspelling van de overleving bij eierstokkanker

De overlevingskans wordt bepaald op basis van de voortzetting van het leven na vijf jaar na het verlenen van de diagnose. Exodus bepaalde stap, histotype, mate van differentiatie. Hoe hoger de differentiatie van tumorweefsel (die tot een bepaalde histotype), hoe beter de prognose.

Belangrijk! Eierstokkanker is al lang geen symptomen.

Dat is de reden waarom de overleving tarieven zijn niet zo optimistisch als in andere vormen van kanker.

Overleving bij eierstokkanker 1 stap

De eerste fase wordt beschreven door het hoogste percentage van overleving. Bij kanker in situ fluctueert binnen 95%, bij 1A, 1B graad - 85% 1C - 60%. Volledige en adequate behandeling van vroege fase maakt het mogelijk om de waarde van de overleving van 100% te brengen. De huidige methoden voor diagnose en prompt de operatie garant voor succes in één stap voor alle vrouwen.

Overleving bij eierstokkanker 2 stappen

De tweede fase wordt gekenmerkt door minder optimistisch prestaties. Dus in 2A, 2B overlevingspercentage 50%, bij 2C - 40%.

Hoeveel leven met eierstokkanker fase 3

De derde fase volgens de statistische gemiddelden wordt beschreven met 10-15% overleving. In 3A, 3B, stap voor 15% van de vrouwen overwint de periode van vijf jaar bij 3C - niet meer dan 10% van de patiënten overleeft 5 jaar na de diagnose.

Hoeveel leven met eierstokkanker stadium 4

Afhankelijk van de locatie van een metastase in de vierde stap overlevingspercentage tussen 5 en 9%. Metastase in vitale organen resulteert in een snelle dood als gevolg van de onmogelijkheid van een volledig operationeel.

Klinische richtlijnen bij eierstokkanker

Werkwijze diagnose en behandeling van kwaadaardige ovariumtumoren uitgevoerd volgens aanvaarde verloskundige zorg voor vrouwen. Al-Russische Vereniging van Oncologen Rusland aanvaarde klinische richtlijnen voor de diagnose en behandeling van eierstokkanker op op basis waarvan deskundigen zijn het verrichten van onderzoek, de reikwijdte van de operatie en de indicaties voor chemotherapie. Hierin staan ​​de voorwaarden voor goedkeuring.

Preventie van eierstokkanker

De preventie is gebaseerd op de tijdige behandeling van onvruchtbaarheid, cysten, hyperplastische processen van de voortplantingsorganen (Endometriose, poliepen, vleesboom), evenals regelmatige jaarlijkse bezoek gynaecologische, met inbegrip van echografie en bloedonderzoek voor CA-125 in dynamiek.

Beoordelingen vrouwen

conclusie

Eierstokkanker definieert een vrij hoog niveau van sterfte onder vrouwen, vanaf de eerste keer de diagnose van de gevallen is het 65%. De jaarlijkse bloedtest voor CA-125 bij vrouwen ouder dan 40 jaar, evenals regelmatige bekken echografie zal de tijd om pathologie vermoedt en genezen van de ziekte volledig in een vroeg stadium mogelijk te maken.