Wat is de geavanceerde cervicale colposcopie

De aanwezigheid van groepen patiënten met een hoog risico op tumorvorming cervicale processen noodzakelijk lijkt constant toezicht. Expose een vrouw vaak niet nodig is. Extended colposcopie - een veilige manier om screening op baarmoederhalskanker onderzoek om de tumoren in de vroege stadia van ontwikkeling te bepalen. De methode maakt gebruik van meerdere toename en speciale tests om veranderingen op cellulair niveau te diagnosticeren.

De structuur van de cervix

De baarmoederhals is het deel van de baarmoeder dat de lichaamsholte verbindt met de vagina. Het heeft een conische of cilindrische vorm, afhankelijk van de beschikbaarheid van arbeidskrachten. De baarmoederhals is verdeeld in vaginale en supravaginal deel. De eerste helft is beschikbaar voor visuele inspectie in de spiegel. In het midden van de hals is een gat - buitenmond uitstrekt in het cervixkanaal en eindigt interne keel.

Vanuit een functioneel en anatomisch oogpunt wordt aanvaard toe te wijzen:

• ekzotserviks - vaginaal slijm gedeelte zijlichaam uit meerlagig plaveiselepitheel;
• endocervicaal cervixkanaal of die is bekleed met high single-rij cilindrische epitheel.

Gelegen tussen twee sluiers overgangszone. Dat verbindingsgedeelte en endo ekzotserviksa grootste aandacht als potentieel gevaarlijk gebied van tumorvorming.

Wat is uitgebreide colposcopie

colposcopie werkwijze de studie van de structuur van de cervix, vaginale wand op meerdere verhogen. Eenvoudig onderzoek beperkt tot de studie vormen de hoeveelheden van de cervixkanaal, kleur en verlichting gedeelten mucosale transformatiezone. Indien nodig de gynaecoloog bemonstering uitvoert van materiaal voor cytologisch onderzoek.

Extended colposcopie omvat het gebruik van speciale chemische omgevingen die het lichaam beïnvloeden. Met deze geneesmiddelen specifieke reactie plaatsvindt, die verschillend manifesteren op ziek of gezond weefsel ziekteproces. Veranderingen nauwkeurig identificeren abnormale gebieden, sporenelementen vasculaire respons. Vergelijkbare plots bovendien gerichte biopsie en de daaropvolgende cytologie.

verlengde procedure Het helpt verduidelijken de diagnose, die niet altijd mogelijk is om het oog te identificeren zonder speciale tests. In dit geval wordt colposcopie niet beschouwd als invasieve methode van onderzoek is absoluut veilige manier.

colposcoop

Het is een optische inrichting met een lichtbron en lenzen voor grotere objecten in studie. Moderne apparaten zijn uitgerust met oculairs met een variabele zoom ratio en driedimensionale beelden. Daarnaast is het mogelijk om de colposcoop afzonderlijk aan te passen voor de arts, afhankelijk van de karakteristieken van uitzicht.

De tool stelt u in staat om op betrouwbare wijze de studie van de structuur van cervicovaginaal deel onder een microscoop, om speciale tests en biopsie uit te voeren. Onder de controle van een colposcoop besteden veel chirurgische procedures op de baarmoederhals.

indicaties voor

Extended colposcopie - een moderne non-invasieve methode voor de diagnose van cervicale omstandigheden. Het is raadzaam een ​​studie in samenwerking uit te voeren met de jaarlijkse gynaecologische examen en een bekken echografie. Regelmatige controle van de belangrijkste indicatoren van de reproductieve gezondheid kan pathologische omstandigheden kunnen worden opgespoord in een heel vroeg stadium, wat vooral belangrijk is voor de voorstadia en vaatziekten en kanker.

Colposcopie is verplicht wanneer:

• stock gedeelten mucosale gezwellen (poliepen, wratten);
• aanmerkelijk wijzigen epitheel gebieden (erosie, ectropion, leukoplakie, erytroplakie);
• cervicale hyperplasie;
• Body geplande studie na de behandeling;
• ontvangen antwoorden uitstrijkje met pathologische veranderingen;
• achtergrond of vermoedelijke kankercellen cervicale toestand;
• preoperatieve voorbereiding;
• voorafgaand aan biopsie.

De voorbereidingsfase

Colposcopie vereist geen speciale training nodig. Veel patiënten in de studie wordt uitgevoerd onder de voorwaarden van de poliklinieken gepland bezoek aan een gynaecoloog. Bij het opsporen van verdachte cervicale vakgebieden zijn gemanipuleerd in een keer. In aanwezigheid van ontsteking gewenst procedure brengen: verhoogde hoeveelheid neerslag en lymfocytische infiltratie van cellen het resultaat van het onderzoek beïnvloeden. Een arts heeft een hek op cytologie uitstrijkjes, benoemt therapie. Na afloop van de cursus van de behandeling is aanvaardbaar gedrag verlengd colposcopie.

In het geval van de geplande manipulatie je nodig hebt 48 uur om onbeschermde seks, douchen, een plaatselijke behandeling te weigeren.

Selectie van de optimale periode

cervicale colposcopie niet direct tijdens de menstruatie uitgevoerd. Immateriële daagse cyclus niet. Echter, de mogelijkheid van een studie uitgevoerd in de eerste fase, of een paar dagen voor het bloeden. Op dit moment is de toekenning van een minimum van cervicale slijm, waardoor beter.

Wijze van uitvoering

Eenvoudige colposcopie uitgevoerd op de gynaecologische stoel. De arts een spiegel en toont de baarmoederhals, volgens hulpfuncties te bevestigen. De inrichting wordt op een afstand van 20 cm. Specialist richt lichtstralen op de bestudeerde regio, voert stijging opzetten van een helder beeld. Met cervicale desinfectiedoekje verwijderde alle selecties om het gebied te wissen in onderzoek. In deze fase, de studie van de structuur onder verschillende hoeken machine.

Extended colposcopie het aanbrengen van kleurstoffen. Vaak gebruikt een zwakke oplossing van azijnzuur en jodium. Azijnzuur 3% tot korte vasoconstrictie en mucosale oedeem cervix. Misschien een lichte tinteling. Pathologische laesies worden wit, gemakkelijk te herkennen, atypische haarvaten lijken sterker, niet krimpen.

Een oplossing van lugoljodium zorgt ervoor dat de specifieke bruinverkleuring van het epitheel. Dit is het monster Schiller genoemd. Normale cellen in de baarmoederhals bevatten glycogeen, dat jodium absorbeert en geschilderd. Precancereuze en kankercellen niet accumuleren glycogeen bleek blijven.

Voor u een langere colposcopie Gynaecoloog moet duidelijk maken of de patiënt een allergie voor de fundamentele oplossingen die nodig zijn voor manipulatie. Indien nodig kan uw arts de kleuren te veranderen, om extra tests uit te voeren.

Bij het identificeren van verdachte gebieden artsen "pinch off" kleine stukjes weefsel voor laboratoriumonderzoek - biopsie. Manipulatie op de baarmoederhals is meestal pijnloos. Innervatie van de vagina is sterker, zodat artsen gebruiken plaatselijke verdoving, indien nodig, verwijderen van materiaal.

na de ingreep

Manipulatie is absoluut niet gevaarlijk, is het niet de vrouw iets van enige sensaties. Inspectie plaatsvindt zonder contact door middel van een optisch systeem. De meest "pijnlijk" voor de patiënt kan worden uitgebreid colposcopie. In zeldzame gevallen, wanneer de gevoelige slijm waargenomen lichte tinteling wanneer toegepast op azijnzuur. Overschilderen nek Lugol oplossing elimineert het ongemak.

biopsie, verwijderen van papillomen, wratten van de baarmoederhals kunnen worden onder toezicht van een colposcoop uitgevoerd om de nauwkeurigheid te verbeteren. Deze onafhankelijke kleine chirurgische ingrepen die niet anesthesie of regionale anesthesie beperkte vereist.

Na uitgebreid colposcopie patiënt kan let op de verschijning:

• bruinachtige neerslag en geur die overblijfselen van de kleurstof in en uit de holte;
• Spotting wat toelaatbaar zijn na het verwijderen van poliepen of biopsies voor 1-2 dagen is;
• kleine zeurende pijn in de onderbuik bij kleine ingrepen onder meer controle.

Na de gebruikelijke studies geen beperkingen nodig zijn. Als de patiënt invasieve procedure is uitgevoerd wanneer uitgebreid colposcopie, bij voorkeur enkele dagen te onthouden van onbeschermde seks, administratie tampons, zetpillen in de vagina.

de mogelijke gevolgen

Extended colposcopie wordt niet uitgevoerd indien:

• postpartum minder dan 2 maanden;
• abortus, curettage werd 3-4 weken geleden uitgevoerd;
• reconstructieve manipulatie van de nek in de afgelopen zes maanden;
• de patiënt menstruatie;
• bloeden;
• uitgesproken ontsteking.

Uitzondering contra-indicaties voor manipulatie vermindert de kans op complicaties. Colposcopie - veilige en informatieve manier om de nek te leren. De enige mogelijke negatieve reactie op de uitgebreide werkwijze kan allergisch oplossing componenten. In zeldzame gevallen:

• koorts;
• atypische toewijzing;
• langdurige spotten;
• pijn in de onderbuik en onderrug langer dan 48 uur na de ingreep.

De opkomst van negatieve tekenen van complicaties - een reden voor een volgend bezoek aan een specialist.

Het uitvoeren van de zwangerschap

De draagtijd is geen contra-indicatie voor colposcopie. Daarentegen detecteren van verdachte laesies mogelijk maligne noodzakelijk om de gezondheid van de patiënt te waarborgen. Uitgebreide colposcopie tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd minder vaak, veel deskundigen vrezen van allergische reacties op drugs. Echter, deze complicatie is zeldzaam. Tijdens de zwangerschap, de studie toegewezen patiënten volgens indicaties: een geschiedenis van de achtergrond cervicale pathologieën, bij de voorbereiding van afwijkingen in de uitstrijkjes.

Voorkeur voeren uitgebreide colposcopie in het eerste trimester in afwezigheid van contra, allergische reacties en dreigende abortus.

De baarmoederhals tijdens de zwangerschap sterk veranderd. Hormonale veranderingen veroorzaken epitheliale oedeem, cyanose slijmvlies. Vasculaire patroon verandert, lijkt vaak op atypische structuur. is het raadzaam om uit te voeren onderzoek in de beginfase om de mogelijkheid van overdiagnosis verminderen.

Decoding resultaten

Uitgebreide colposcopie is goed omdat het niet hoeft te wachten op de resultaten van de studie. Een arts met behulp van apparatuur ziet gezonde baarmoederhals of er zakken van onbekende oorsprong. Kleurstoffen helpen onderscheiden bepaalde ziekten, waardoor het makkelijker te diagnosticeren. Bevestigt de diagnose gevolg van cytologisch of histologisch onderzoek van lichaamsweefsel website. De exacte conclusie biopsie wordt meestal gedaan in 5-10 dagen.

Modern Colposcopen uitgerust met videoapparatuur die real-time studie kan opnemen. Zo verdwijnt subjectiviteit manipulatie. Indien nodig kan de vrouw de resultaten van de uitgebreide colposcopie een andere specialist te laten zien.

Atsetobely epitheel

In sommige gevallen verbeterde manipulatie na behandeling azijnzuur vrijliggende gedeelten atsetobelogo epitheel. Symptoom onmiddellijk na het aanbrengen van de chemische oplossing. Contouren nauwkeurige scherpstelling. Belangrijk is, hoe sneller het blancheren van het gebied, de meer uitgesproken structurele veranderingen waargenomen in het epitheel en hoe slechter de prognose. Gentle brandpunten atsetobelogo kleur waargenomen in de aanwezigheid van papillomavirus, de aanwezigheid van chronische ontsteking. Ruwe diepe zakken, uitsteekt boven het oppervlak van het baarmoederhalsslijm aanzetten ernstige dysplasie.

Bij het identificeren van gebieden atstobelogo epitheel moet verder onderzoek zijn. Het symptoom is vaak een teken van ernstige aandoeningen: dysplasie (virale infectie van de nek).

leukoplakie

Extended colposcopie onthult foci van hyperkeratose dekselschaal van het vaginale deel van de cervix. Gelaagde epitheel en getransformeerd in uiterlijk lijkt op een witachtig plaque. Soortgelijke veranderingen worden gezien met het blote oog.
staat van gevaar is asymptomatisch en zijn met een hoog risico op maligniteiten.
Leukoplakie kan pins spotten, kleine belyami manifesteren. Dergelijke klachten zijn zeldzaam of begeleiden een vergevorderd stadium van de ziekte. Onderscheiden twee vormen.

• Eenvoudig - het verwijst naar de achtergrond van de ziekte van de baarmoederhals. In dit geval, de getroffen oppervlaktelagen van oppervlakte-epitheel.
• Proliferatieve vormen. Transformatie van invloed op alle niveaus en verstoort celdifferentiatie. Afhankelijk van de omvang van de schade is ingedeeld in drie niveaus, evenals dysplasie - precancereuze conditie.

Extended colposcopie helpt om de exacte grenzen van de haard vast te stellen. Schiller uitvoeren van proeven met Lugol-oplossing vertoont een pathologische aandoening bij een yodnegativnyh porties. Leukoplakie bijna verhoornde cellen niet bevatten en niet accumuleren glycogeen jodium.

Ectopia en cysten Nabothian

Ectopische de rangschikking van kolomvormige epitheel cervicovaginaal kanaal op het gedeelte dat niet normaal karakteristiek. Echter, ectopia niet pathologisch beschouwd, waarvoor behandeling. In een wereld van een dergelijke atypische locatie wordt beschouwd als het passeren van de specifieke functie die u wilt controleren.

In de overgangszone liggende gebied klierstructuren of Nabothian klier. Wanneer de ontsteking, hormonale regulatie Er treedt een sterke ophoping van afscheiding in de klier holte ontstaat cyste.

transformatiezone

Het zichtbare gedeelte van de baarmoederhals is bedekt met een vlak gelaagd epitheel. Cervixkanaal is bekleed met deze elementen. De verbinding tussen de verschillende platen wordt de transformatie zone genoemd. Zoek door deze site met een uitgebreid colposcopie is noodzakelijk. Zo belangrijk is het feit dat de meeste maligne transformatie begint bij de overgangszone.
Zelfs bij een toename van de overgangszone is moeilijk te vinden uitgebreid colposcopie monsters helpt om betrouwbaar te bepalen plaats en soort van de overgangszone.

ectropion

Vertegenwoordigt eversie gedeelte cervicovaginaal slijmvlies op het oppervlak van de baarmoederhals. Onderscheid aangeboren en verworven ectropion. Hiaten in bevalling, abortus, plastische chirurgie op de hals leiden vaak tot dergelijke pathologie. Extended colposcopie maakt de aard van het vouwen littekenweefsel om de oorzaak van de ziekte. Uniforme inrichting van de plooien bewijs voor aangeboren vormen en chaotische hobbels over overnames.

Abnormaal gelegen mucosa blootgestelde deel van de ontstekingsreactie. De patiënt klaagt vaak van witte afscheiding. Lopend proces en de aanwezigheid van HPV kan leiden tot het ontstaan ​​van dysplasie. Chronische ontsteking, verstoring van normale genezingsproces met een scherpe cervicale vervorming veroorzaakt transformatie van individuele cellen.

atypische schepen

Maligne tumoren leidt tot verhoogde vorming van bloedvaten op de toenemende pathologische nidus leveren. Veel deskundigen beschouwen de opkomst van atypische haarvaten eerste teken van de degeneratie van het weefsel.

Niet als normale kurkentrekker elementen gekrompen vorm willekeurig aangebrachte permanent verbonden. Met een sterke plot transformatie waargenomen verdikt, breidt soms bloedvaten, dan abrupt afgesneden zijn koers.

Het belangrijkste kenmerk nauwkeurig geven de afwezigheid van atypia capillaire vernauwing na toepassing van de azijnzuuroplossing uitvoerig onderzoek uitgevoerd. Dergelijke elementen zijn verstoken van normale tunica muscularis echter niet verminderd in reactie op een stimulus.

vasculaire atypia kunnen bepaalde inflammatoire processen, omstandigheden vergezellen na radiotherapie. De precieze aard van de pathologie die tot het ontstaan ​​van abnormale capillairen bepalen vereist een biopsie en cytologie.

mozaïek

Bij de vorming van diepe lesies, abnormale vasculaire netwerk vertakkingen. Mosaic ziet eruit als eilandjes omgeven door dichte weefsel veranderde capillaire lijnen. Na de behandeling met azijnzuur pathologie duidelijker: vasculaire rode lijn framesegmenten van verschillende afmetingen en vormen, waarbij de abnormale cellen worden gelokaliseerd.

In de praktijk is het onderscheid tussen zacht en ruw mozaïek. Bij het identificeren gedeelte aan de omtrek van de overgangszone, niet uitsteekt boven het oppervlak van het omringende weefsel pathologie betrekking op een milde vorm. Uitgebreide colposcopie met samples versterkt grens, wanneer toegepast op de stof kleur van jodium meestal niet veranderen. Als het veld niet te fel, ongeveer even groot, over de haard wordt waargenomen.

Mozaïek ruwe gebroken vorm. Notes atsetobelaya reactie, vasculaire doorkruist lichte en sappig. Bij het identificeren van de "blaren", torenhoog boven het oppervlak onderworpen aan de verplichte histologisch onderzoek. Cervical achtige toestand bijzonder gevaarlijk.

Punktatsiya en vasculaire anomalie

Punktatsiya epitheliale uitgebreid colposcopie procedure gaat uit van de verschijning van rode markering punten op de blootgestelde gebied. Capillairen vormen een gedeelte van de lus loodrecht. Onderscheid tussen zacht en ruw punktatsiyu.

1. "Delicate" vorm komt onder milde lesies. Toegankelijk apt gelijkmatig verspreide punten.
2. "Rough" type ongunstiger. Punktatsii grote, onregelmatig verdikt. Na bekleding met azijnzuur duidelijk met vermelding van de voordelen van afwijkende vasculaire structuur.

Uitgebreid colposcopie monsters kunnen we de ruimte tussen de sporen elementen. Regelmatige intervallen kenmerk van uniform punktatsii. Ongelijk vergroot de afstand een slechte prognostische teken.

Jodium negatieve zone

Extended colposcopie omvat het uitvoeren van Schiller test. Normaal gesproken is de test positief. Toepassing van Lugol-oplossing aan het slijmvlies hals resulteert in uniforme kleuring van inkepingen in een donkerbruine kleur. Door de aanwezigheid van glycogeen in groepjes meerlaags epitheel van de accumulatie van jodium en de overeenkomstige kleurverandering. een cilindrische bekledingsgedeelten endocervicale jood absorberen aanzienlijk minder. Door deze maatregel, gynaecologen kunnen de locatie van de transformatiezone nauwkeurig te identificeren.

Het uiterlijk van wit of jodium negatieve gebieden vormt een schending van de metabole processen van de cellen. Vozmodno is er een tumor of precancereuze transformatie. Om de aard van de pathologie biopsie uitgevoerd waarneming verschillende plaatsen yodnegativnoy gebied af te bakenen.

Vorm protocol en termijnen

Er zijn verschillende classificaties voor de interpretatie van de resultaten van de uitgebreide colposcopie. De eenvoudigste gezien verdeelt in drie categorieën:

1. kleine wijzigingen, tekenen van aanhoudende papillomavirus, dysplasie 1 graad;
2. zijn verdachte gebieden, is het optreden van atypische vasculaire reacties;
3. potentieel kwaadaardige laesies. Duidelijk waargenomen abnormale capillairen, oneffen oppervlak van de baarmoederhals, dysplastische metamorfose ernstig.

Ongeacht het gekozen systeem gynaecoloog vertelt patsientkesut bestaande problemen te benoemen aanvullend onderzoek en behandeling.

uitgebreide colposcopie protocol resultaat omvat:

• het aantal, de aard van de ontlading;
• Beschrijving externe os;
• type, de locatie van de overgangszone;
• vasculaire patroon;
• kleur, type epitheel;
• Beschrijving pathologische entiteiten: poliepen, kondillomy;
• periode en het verloop van de reacties tijdens de verwerking van azijnzuur;
• tinten, het veranderen van de epitheliale monster Schiller;
• haarvaten reactie op chemische stoffen;
• indicatie van het aantal en de lokalisatie van weefsel voor biopsie genomen.

Uitgebreide manipulatie duurt 15-30 minuten. Resultaten van verdere slagen op de hals worden meestal verkregen na 5-7 dagen.

Goede en slechte resultaten van de studie

Een ervaren arts met een hoge mate van waarschijnlijkheid zal verslag uitbrengen over de bestaande pathologie. Echter, om een ​​nauwkeurige diagnose experts biopsie gevolgd door histologie, cytologie uitstrijkjes te vestigen. Na onderzoek van de celstructuur van het weefsel van vastgestelde oorzaak van het optreden van bepaalde colposcopic beeld verdachte gebieden.

Extended colposcopie steekproeven gebruik maakt nauwkeuriger differentiële diagnose.

Normaal Colposcopische beeld slijm hals heeft de volgende beschrijving:

• lichaamsoppervlak onderscheidbaar, uniform roze kleur;
• endocervicale vertegenwoordigd cilindrische en vlakke gelaagde ekzotserviks cellen;
• een overgangszone zich in leeftijd indicatoren toegestane metaplasicheskie elementen;
• azijnzuur positief monster reactie en Schiller.

Occurrence yodnegativnyh, atsetobelyh foci uitwassen mucosale vasculaire structuur verandert indicatief is voor een pathologisch proces.

betrouwbaarheid

colposcopie methode is zeer informatief. Het suggereert een reproductieve gezondheid van de inwendige geslachtsorganen aan de hand van het zichtbare parameters. Uit het onderzoek blijkt asymptomatische vormen van tumoren in de vroegste stadia. Aanvullende tests met de uitgebreide procedure geeft u het klinische beeld. Eventueel het doelwit biopsie, die de nauwkeurigheid van de resultaten verhoogt.