Chirurgie voor endometriose

Chirurgie voor endometriose is de belangrijkste methode voor het bestrijden deze chronische ziekte. Afhankelijk van de pathologie van de soort werkwijzen voor het verwijderen van endometriose kunnen verschillen. Wanneer dus gedragen adenomyose toegang tot de baarmoeder via de hysteroscoop en het verwijderen laesies door schrapen, laser afbraak shock. Endometriose van de eierstokken, buizen en bekken is de reden voor de laparoscopie of laparotomie.

Gemeenschappelijke benaderingen voor het verwijderen van endometriose

Endometriose van de baarmoeder is een hormoon-afhankelijke ziekten, die geen duidelijke oorzaak heeft. endometriumcellen beginnen te groeien buiten de baarmoeder. De redenen voor deze pathologische veranderingen werden nog niet volledig onderzocht door wetenschappers. De meest waarschijnlijke factor in de ontwikkeling van endometriose - is de aanwezigheid van hormonale stoornissen van het immuunsysteem homeostase.

Laparoscopie is een toonaangevende methode van de operatie in de gynaecologie. De bewerkingen uitgevoerd door laparoscopie, gekenmerkt door minimaal risico op complicaties zowel tijdens de ingreep en daarna. Bovendien wordt de herstelfase na laparoscopie gekenmerkt door een lichte stroom, wat vooral belangrijk voor patiënten.

Vaak laparoscopie als een behandelingsmethode voor endometriose. Endometriose ontstaat wanneer endometriale cellen in de bekleding van het binnenste membraan van de uterus worden geworpen en uitgroeien tot ongebruikelijk voor deze weefsels. Het is een pathologische toestand gekenmerkt door vrouwen vruchtbaarheid fase.

Voor de verlichting van de symptomen van de ziekte dienen conservatieve en chirurgische therapie. De keuze van de tactiek van de behandeling is afhankelijk van de klinische geval.

Onderscheiden endometriose laesie gezwellen binnenoppervlak van de baarmoeder en baarmoederhals - adenomyose en endometriose, wanneer foci waargenomen in de buizen, eierstokken, in de bekkenholte. Endometriose van het bekken buikvlies, Endometrioïde cysten, tubaire beschadiging en adhesies gevolg van endometriose als een bron van interferentie door de buikholte door laparoscopie of traditionele sectie.

Adenomyose of endometriose inwendige kan worden verwijderd door schrapen. Indien tijdens gisterskopii waargenomen laesies, wordt de verwijdering uitgevoerd, kleine gebieden te schroeien.

In de regel wordt de operatie aanbevolen wanneer ineffectief drug tactiek.

Na verwijdering operatie endometriose letsels door de noodzakelijkerwijs hormonale drugs benoemd tot terugkeer van de ziekte te voorkomen.

Conservatieve strategie betreft het gebruik van drugs van de volgende groepen:

• hormonale;
• anti-inflammatoire;
• antibacteriële;
• immunostimulerende;
• protivospaechnye.

Werking met endometriose meestal gaat de uitvoering van laparoscopische cauterization en de daaropvolgende laesies. Drug therapie is zeker toegewezen voor de operatie als na het.

Indicaties naar stap
Indicaties voor chirurgie voor endometriose - deze gemeenschappelijke lokalisatie van endometrioid heterotopieën. gegeneraliseerde externe endometriose Veroorzaakt ondraaglijke pijn en kan geen conservatieve werkwijze voor behandeling. Het is raadzaam om de operatie met een beperkte letsels uit te voeren van endometriose is bekkenorganen.

Voordat u besluit om stap in endometriose, de gynaecoloog acht het opportuniteit volume laesies, de leeftijd van de patiënt en het risico op beschadiging van de aangrenzende reproductieve autoriteiten. Soms is tijdens de operatie het rectum en sigmoid colon, urineleider en de blaas kan verwonden.

De belangrijkste reden van de werking van endometriose - het is de inefficiëntie van conservatieve en medische behandeling.

Zijn de volgende indicaties voor een operatie:

• persistente of terugkerende hevige pijn in de onderbuik;
• verklevingen;
• pijn bij defecatie;
• onvruchtbaarheid;
• baarmoeder bloeden.

Voordat u beslissen of een operatie voor endometriose, artsen rekening houden met de volgende belangrijke factoren:

• leeftijd van de patiënt;
• de totale hoeveelheid land dat endometriose letsels geslagen;
• de kans op beschadiging rectum en sigmoïde, ureter en blaas.

Voorwaarden van de transactie

Chirurgie voor endometriose is aangehouden voor drie dagen voor het begin van de menstruatie.

Een veel voorkomende vorm van endometriose, waardoor de indruk eierstokken, bekken peritoneum, diagnose conglomeraat tumorvorming en cysten chocolade vereist onmiddellijke verwijdering. In dit geval kan artsen volledig de baarmoeder en eierstokken verwijderd. Conservatieve chirurgie, waarbij opgeslagen unlesioned eierstok, is geïndiceerd voor vrouwen die willen een baby te krijgen. Aangetoond wordt de volledige verwijdering van endometriale neoplasmen.

Tijdens de uitgebreide diagnose en het onderzoek, de dokter controleert de baarmoeder en het buikvlies op de aanwezigheid van laesies. Als patiënten wijdverspreide pathologische formaties hebben gevonden, de endometriose chirurgie heeft zijn moeilijkheden. Met dergelijke ziekte aangetast weefsel dat vlakbij de blaas, ureter en rectum. Vanwege de grote kans op letsel artsen niet beperkt tot verwijdering van endometriotic heterotopieën die in de buikholte. Zelfs indien een dergelijke operatie stopt de ontwikkeling van pathologische processen in de toekomst. Chirurgische behandeling bij vrouwen in de menopauze wordt uitgevoerd radicale verwijdering van de baarmoeder en de aanhangsels.

Verwijdering adenomyose foci bij postmenopauzale vrouwen wordt uitgevoerd bij het uitvoeren van de ablatie - uitsnijden van de basislaag verdere ontkieming endometrium voorkomen. Jonge vrouwen zijn minder invasieve chirurgie. Uitgevoerd curettage, cauterisatie foci en hormonale therapie, toediening van medicament in de menopauze gedurende 6-9 maanden.

laparoscopische chirurgie

De essentie van laparoscopische chirurgie voor endometriose is een paar momenten.

1. Vooronderzoek. De gynaecoloog beoordeelt de mate van de lokalisatie en de grootte van pathologische gezwellen.
2. Verwijderen. Chirurgen verwijderd pathologische laesies via een van de technieken: coagulatie of cauterisatie.
3. Nemen van monsters van weefsel uitgesneden voor histologisch onderzoek.

Er zijn diverse opeenvolgende stadia tijdens laparoscopie.

1. Een arts in de buikwand maakt een aantal kleine openingen die nodig zijn voor de invoering manipulatoren.
2. FIELD peritoneum wordt opgeblazen met een inert gas om de zichtbaarheid van de inwendige organen en het scheiden van de wanden van aangrenzende weefsels verbeteren.
3. Een chirurg inspecteert en bepaalt dan de getroffen gebieden, waarna ze worden uitgesneden en dichtgeschroeid.

9 uur voor de operatie verboden om te eten of drinken vloeistoffen te consumeren. Deze voorzorgsmaatregelen zal helpen braken of misselijkheid te voorkomen na een operatie, gooi voedsel in de luchtwegen tijdens de anesthesie.

Laparoscopie wordt gedaan uitsluitend onder algemene verdoving.

Operatie begint endometriose peritoneale holte met een vulling speciaal gas. Deze interventie helpt om de zichtbaarheid te verbeteren tijdens de operatie. De buikwand wordt enigszins opgetild, en artsen kan heel goed overwegen alle kanten en om hun acties te controleren.

Op de buik van de patiënt te prikken, waarvan de hoogte niet meer dan twee centimeter. Ze ging de laparoscoop en andere hulpmiddelen voor manipulatie. Een buis met een videocamera wordt het beeld op het beeldscherm. Onder voorbehoud van verwijdering alleen weefsel dat endometriose geslagen. Ze cauterize elektrische stroom vloeibare stikstof of laserstralen. Deze laatste zijn op dit moment de meest effectieve en veilige.

Tijdens de operatie zorgvuldig dichtschroeien de bloedvaten, waardoor volledig geëlimineerd het risico van bloeden.

Duur van de operatie een gemiddelde van ongeveer 30 minuten (tot een uur), maar in ernstige vormen van endometriose langer het wordt gehouden.

In de laatste fase, de arts verwijdert alle instrumenten en hechtingen. Na laparoscopische chirurgie patiënten blijven zitten met littekens.

Complicaties na de operatie hebben een kans van slechts 1%. Mogelijke complicaties zijn:

• penetratie van infecties in de buikholte;
• ernstig bloeden;
• de aanwezigheid van lijm processen;
• schade aan de urethra, blaas of darm.

Eén van de indicaties voor laparoscopie is endometrioid eierstokcyste. Deze pathologie optreedt in de voortplanting gebied van endometriose op de eierstokken.

Endometrioïde ovariale cyste kan een aanzienlijke grootte bereiken en stroomt asymptomatisch. Doorgaans wordt eierstok vorming ontdekt tijdens een gynaecologisch onderzoek en vervolgens bevestigd op de Amerikaanse.

Endometrioid eierstokcyste kan orgaanfalen leiden en bij te dragen tot onvruchtbaarheid. Bovendien wordt aangenomen dat deze vorm van endometriose is het risico van degeneratie tot een kwaadaardige tumor.

Veel artsen sterk aan het verwijderen van endometrioid cysten met behulp van laparoscopie. Bij het ontbreken van onvruchtbaarheid aanzienlijke omvang en tekenen van kanker alertheid aanbevolen observatie tactiek en conservatieve behandeling bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Dit is te wijten aan het feit dat gezond eierstokweefsel onaangetast en vaak verminderde ovariële reserve na laparoscopie.

herstelperiode

In de revalidatie periode na het uitvoeren van laparoscopie vrouwen met receptie antibacteriële, immunostimulerende, anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het verplicht benoeming van hormoonvervangende therapie voor een lange tijd, waardoor de terugkeer van endometriose te voorkomen. Een van de meest populaire van hormonen afscheiden Janine, Visan, Busereline. Visan endometrioseEn andere hormonen die 6-9 maanden.

Tijdens de eerste twee maanden na de operatie, is het noodzakelijk om de uitoefening en geslachtsgemeenschap te verlaten. Het is belangrijk om de volgende professionele richtlijnen in acht nemen:

• een evenwichtige voeding;
• in de voeding moet onderhavige vezel;
• afwijzing van slechte gewoonten, alcohol en drugs;
• sport en recreatie;
• lopen buiten;
• naleving van de persoonlijke hygiëne;
• afzien van het gebruik van intra-uteriene apparaten.

Als na de operatie bij vrouwen tijdens de eerste vijf jaar was er geen recidief en geen pijn, dan kwijtschelding wordt beschouwd als resistent.

schrapen

Tijdens schrapen de baarmoederholte artsen verwijdert slechts een bovenlaag van het endometrium. Na de operatie wordt snel gereduceerd door de basislaag. Er zijn twee manieren curettage met endometriose.

1. Aparte. Tijdens gynaecoloog procedure maakt de baarmoederhals en de holte. Het resulterende materiaal werd gestuurd voor histologisch onderzoek.
2. traditioneel. Verwijdert alle abnormale vorming van het lichaam van de baarmoeder blind. Deze methode leidt vaak tot ernstige complicaties of letsel.

Due hysteroscopy schrapen kan volledig controleren en evalueren van de verkregen na het bewerkingsresultaat.

De procedure wordt een paar dagen gedaan voor het begin van de menstruatie. Dit draagt ​​bij aan het snelle herstel van de endometriumweefsel.

Zijn de volgende indicaties voor curettage, gelijktijdige adenomyose:

• aanwezigheid van endometriale abnormaliteiten in de structuur, die goed zichtbaar zijn tijdens ultrageluid;
• significant endometrium verdikking, die groter is dan de normale waarde;
• poliepen in de baarmoederholte;
• menstruele aandoeningen;
• vermoeden van kwaadaardige aard van de tumor;
• na spontane abortus;
• verklevingen in de baarmoeder na de bevalling.

Schrapen praktisch heeft geen contra-indicaties en ernstige complicaties.

Bij het bereiken van de vrouw de menopauze kan ablatie uit te voeren tijdens een operatie bij het verwijderen niet alleen de functionele laag van het endometrium, maar enkele millimeters laag dieper gelegen. Na deze operatie de vrouw wordt helemaal kaal, maar het endometrium is niet in staat om te groeien.

Laparoscopie voor baarmoeder endometriose, schrapen wordt gebruikt voor de ondoeltreffendheid van conservatieve wijze onvruchtbaarheid. Na de transactie de kans op het krijgen van een gezonde zwangerschap worden verhoogd. Er moet worden opgemerkt dat endometriose is een chronische ziekte. Volledig te ontdoen van deze ziekte is alleen mogelijk door het verwijderen van de baarmoeder.

Dankzij de tijdige geboorte (vóór 30 jaar), een vrouw met deze ziekte kunnen worden uitgevoerd door behandeling van de moeder worden uitgevoerd, terwijl na 30 s agressieve hormonale behandeling van endometriose en chirurgie vermindert de kans op zwangerschap zelfs met IVF.