Hoe kan baarmoederkanker te identificeren

Het lichaam van de baarmoeder is de meest voorkomende onderwerp van de vorming van kwaadaardige tumoren in het vrouwelijke voortplantingssysteem naast cervicale afdeling. baarmoederkanker omvat carcinoom van het endometrium - de binnenlaag van het moederlichaam.

Er zijn twee belangrijke redenen voor de ontwikkeling van baarmoederhalskanker:

• de vorming van carcinoom op de achtergrond van endometriumhyperplasie bij constante hyperestrogenia. Het verhogen van de productie van oestrogeen wordt waargenomen in de vruchtbare leeftijd, zodat deze vorm van baarmoederhalskanker vaker vastgesteld bij jonge vrouwen;
• endometrial kanker op basis van de atrofie, die heerst diagnose bij patiënten menopauze.

Kanker van de baarmoeder, die ontwikkeld tegen de achtergrond van endometriumhyperplasie werd bepaald als zeer gedifferentieerde, goed reageert op de behandeling en heeft een gunstige prognose. Kwaadaardige gezwellen van het endometrium atrofische processen wanneer het wordt gekenmerkt door slecht gedifferentieerde cellen in de diagnose en een slechte prognose. Ongeveer 80% van de patiënten met de diagnose van de aard van baarmoederkanker is vastbesloten adenocarcinoom - een soort van neoplasma van endometriumklieren.

Diagnose van baarmoederkanker Het gaat om het bepalen van de histologische kenmerken van de vorming en processtappen op de behandeling tactiek en forecasting selecteren.

De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van de volgende manieren:

• naald aspiratie biopsie van het endometrium;
• aparte diagnostische curettage;
• Bekken echografie, buik en gebieden van het buikvlies;
• bepaling van bloedspiegels van tumormarker CA-125;
• bloed biochemie, klinische bloed en urine, coagulatie;
• hysteroscopy;
• colposcopie;
• cystoscopie;
• laparoscopie;
• darm onderzoek (colonoscopie en sigmoïdoscopie);
• stsintiografiya botten;
• Röntgenfoto van de borstkas;
• MRI en CT-scans.

Om het moment van diagnose van baarmoederkanker bij oncologie waakzaamheid te bepalen vereist biopsie, echografie, curettage en bloedonderzoeken voor tumormarkers. In de regel, deze analyses is voldoende om de diagnose te controleren. Ten behoeve van de diagnose van het podium en metastase onderzoek radiologische, videoskopicheskie studie, CT en MRI.

MRI bij de diagnose van kanker van de baarmoeder is meer informatieve manier, in vergelijking met CT. De indringdiepte van de tumor en de overgang naar de baarmoederhals duidelijker zichtbaar op MRI. Met betrekking tot het bepalen van de aanwezigheid van metastasen in de peritoneale holte en retroperitoneale lymfeklieren MRI en CT als diagnostische technieken, dezelfde informatie-inhoud.

Na het uitvoeren van diagnostische procedures, artsen bepalen de prognose. De belangrijkste factor die de prognose bepalen is het stadium van kwaadaardigheid. In de vroege stadia van de progressie waargenomen bij 25% van de patiënten, en de rest er een grote kans op een volledig herstel.

Prognostische kenmerken bij diagnose zijn onder meer:

• leeftijd van de patiënt ouder dan 60 jaar;
• slecht gedifferentieerde kanker van de uterus, de aanwezigheid van aneuploïdie cellen (verandering in het aantal chromosomen), die wordt bepaald na histologisch onderzoek of biopsie;
• invasie in het myometrium tumoren van meer dan 50% van zijn dikte;
• aanwezigheid uitbreiden tot de baarmoederhals of de landengte;
• bij het bepalen tumor embolie in aderen en lymfevaten van de baarmoeder;
• diagnosticeren van uitzaaiingen in de regionale lymfklieren en eierstokken;
• verspreiding van kankercellen op het buikvlies;
• een ondergeschikte hoeveelheid oestrogeen receptoren en progesteron receptoren in de tumorweefsels zoals bepaald door immunohistochemische studie met biopsie;
• aanwezigheid van kankercellen in het waswater van de buikholte;
• actieve expressie van oncogenen, zoals CA-125.

Histologisch onderzoek van een biopsiemonster van de binnenste laag definieert het type formatie, die essentieel is voor de beoordeling van de prognose bij diagnostiek. Dus, clear cell adenocarcinoom en papillair sereus carcinoom zijn de meest agressieve histotype baarmoederkanker. De frequentie van metastasen in de vroege stadia van hoog, vijf jaar overlevingspercentage wordt gekenmerkt door een laag niveau.

Een belangrijk aspect van de diagnose is om de mogelijkheden voor vrouwen met een risico van zwangerschap en bevalling te identificeren. Na het uitvoeren ultrasound, MRI contrast, immunohistochemie bepalen de vereiste kenmerken van de tumor, topische, vanuit het oogpunt van reproductieve functies. Gunstig is voor de toekomstige vruchtbaarheid borden in de diagnose zijn:

• geen bewijs van kanker ingroei in de myometrium;
• een groot aantal receptoren voor oestrogeen en progesteron in het weefsel van het endometrium, zoals bepaald immunohistochemie.

In het algemeen, een patiënt met 1A en B-gedifferentieerde baarmoederkanker stadium er een grote kans op succes in het aspect van de voortplantingsfunctie.

klinische diagnose

Opsporing van kanker van de baarmoeder is in feite niet een moeilijke taak. Probleem diagnose van kanker in een vroeg stadium is het gebrek aan waakzaamheid van artsen.

De belangrijkste symptomen die wijzen op kanker van de baarmoeder, intermenstruele bloeden zijn zowel karakter en te zware menstruatie. Vrouwen in de menopauze klagen over bloeden uit de voortplantingsorganen.

Met dergelijke functies bijna elke vrouw gaat naar een dokter binnenkort. Adequate diagnose baarmoederhalskanker in een vroeg stadium vast te stellen.

De belangrijkste reden voor de vorming van het corpus uteri carcinoom is de productie van het vrouwelijk geslachtshormoon oestrogeen, wat leidt tot endometriale hyperplasie vergroten. Deze pathologie is een gunstige achtergrond voor de ontwikkeling van kanker. Patiënten merken spotting of bruin afscheiding, leem, ontstaan ​​in het midden van de menstruele cyclus voor de menstruatie. Voorts beschreven overvloedige en lange menstrualnopodobnye bloeden, onregelmatige cyclus. Dit wordt veroorzaakt door overmatige dikte van het endometrium. Daarentegen patiënten in de menopauze, met de uitputting van ovarium en het endometrium atrofie, ook grotere kans op baarmoederkanker. In aanwezigheid van obesitas, hepatische aandoeningen, chronische vergiftigingen, oestrogenen uit andere bronnen of hun chemische analogen binden aan receptoren in de baarmoeder en provoceren neoplasma groei.

Bij klachten spotting zijn, de arts schrijft screening, die ultrasoon diagnose, de biopsie-paypel omvat.

ultrageluid

Een ultrasone onderzoeken met baarmoederkanker diagnose kan de dikte van de binnenste laag die het mogelijk maakt dat hyperplasie sluiten bepalen. Diagnose van hyperplasie is een reden voor verder onderzoek. De criteria voor de volgende fase in de kanker onderzoek zijn:

• Endometriale dikte in één cyclus fase vruchtbare vrouwen wordt bepaald door meer dan 6 mm;
• menopausale patiënten dikte van de binnenste laag van de baarmoeder 4 mm.

De dikte van het baarmoederslijmvlies bij vrouwen op jonge leeftijd kan worden gedefinieerd als verhoogd, en het betekent niet altijd een pathologie. Voor lange cycli uitvoeren ultrasoon diagnose aan het einde van fase 1 laag kan toenemen in omvang, maar niet hyperplastische. Patiënten volwassen endometrium priori mag niet in omvang toegenomen.

Informatiegehalte van ultrageluid in de diagnose van baarmoederkanker bij jonge vrouwen is laag, zodat de kritische methode gaat patiënten in de menopauze.

In de regel, vrouwen die hyperplasie zeggen, bepalen het niveau van de geslachtshormonen, tumormarker CA-125 en toegediend in de vorm van nadere diagnostiek paypel biopsie en met hysteroscopie curettage. In de groep patiënten menopauze stage performance ultrageluid diagnostische informatiegehalte zijn bijna 100%.

In de diagnose van het stadium van kanker van de baarmoeder op echografie bepalen de volgende kenmerken:

• in de eerste trap aanzienlijke dikte van de binnenlaag is 7-13 mm, de grens van de scherpe, vloeiende contouren wordt bepaald, is er een homogene hyperechoic structuur mediaan M-echo of heterogeniteit door de aanwezigheid van insluitsels afgerond, hyperechogeniciteit, met vage maar vloeiende contouren, grootte 8-14 mm;
• 2 bij de diagnose stap gemarkeerde cellen invasie in het myometrium, endometrium wordt aantasting op vijf millimeter dikte, vastgesteld binnen 14-23 mm, onduidelijke grens tussen de lagen, zwellen de structuur kan homogeen of inhomogeen en zijn hyperechoic echoarme;
• De derde fase is gedefinieerd als een middelpunt in de baarmoederholte met detecteerbare grenzen vage contouren, met het kenmerk, afwezigheid lamineren, de dikte van de binnenlaag is 18-34 mm, en de structuur wordt vaak veroorzaakt door ongelijkmatige hyperechoic insluitingen;
• tumor actief doorbloed, waarbij het scannen met Doppler ultrasound diagnostiek bepaalt.

Alarmerende data echografie en Doppler diagnostiek oorzaak van cytologie biopsie van afzonderlijke curettage en hysteroscopie.

Biopsie en immunohistochemie

De diagnose van baarmoederkanker is niet mogelijk zonder een hysteroscopie en curettage, van waarneming paypel biopsie. Alleen bij microscopisch onderzoek van het materiaal deskundigen definiëren kanker. Maar dat niet alleen uitgevoerd weefselstructuur evaluatie en microscopische cellen. Zij voeren een aantal tests die de diagnose van agressieve tumoren kan bepalen en om te helpen bij de keuze van de behandeling.

Bij de diagnose van endometriumkanker is van primair belang voor de gevoeligheid van de tumor hormonen bepalen. Het is bekend dat de hyperplasie ontwikkelt tegen de achtergrond van het verhogen van de synthese van oestrogeen, waardoor de baarmoederweefsels zijn receptoren voor het hormoon - structuren in de cellen, waardoor de prolifererende oestrogeen kan uitoefenen actie. Bij de behandeling van baarmoederlichaam oncologen gebruiken middelen die deze receptoren die de groei van de tumor stopt blokkeren. Als deze receptoren zijn, dan is de kans op herstel aanzienlijk toenemen. Diagnose van deze vorm van kanker is kenmerkend voor jonge vrouwen en heeft een gunstige prognose.

Als weefselvorming geen receptoren voor geslachtshormonen bepalen, zal de behandeling agressiever, en de kans op herstel verminderd. Dit type wordt gediagnosticeerd bij oudere vrouwen.

Om de aanwezigheid van receptoren te bepalen met behulp van een werkwijze zoals immunohistochemie. uitvoeren endometriumbiopsie en onderzocht stuk weefsel verkregen door middel van speciale reagentia.

Naast het identificeren van receptoren in baarmoederweefsels bepalen de proliferatieve activiteit van tumor - de neiging intensief verhogen. Diagnose vermogen van kankercellen actief verspreiden met behulp van de search Ki-67 antigeen. Het weerspiegelt het vermogen van tumoren voor agressieve groei, invasie in het myometrium, metastase, en bepaalt grotendeels de behandeling tactiek.

Tumormarker CA-125

Diagnose van kanker, en nabehandeling gevolgd door bepaling van tumormarkers in de bloedspiegel. baarmoeder carcinoom behelst een analyse van de inhoud in de CA-125 bloed. Dit eiwit stof gesynthetiseerd door epitheelcellen. Aangezien de prostaat bestaat uit epitheliale endometriumcellen specialisten bepalen marker niveaus om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

Normaal gesproken is de bloedspiegels van tumormarker CA-125 bij vrouwen niet meer dan 35 U / ml. Lichte overmaat (ten hoogste 100 U / ml) geven een goedaardige of ontstekingsprocessen.

Over baarmoederhalskanker kan worden gezien als bepaald door een significante stijging in het bloed marker niveau. Merk op dat bij de diagnose van deze figuur heeft een lage informatie-inhoud. De hoeveelheid in het bloed van de patiënt dient als uitgangspunt voor de beoordeling van de dynamiek van de behandeling.

CA-125 kan worden verhoogd, niet alleen wanneer maligniteit bij vrouwen. De overmaat wordt bepaald in de volgende gevallen:

• zwangerschap;
• ovariale cyste;
• endometriose;
• ontstekingsziekten van het voortplantingskanaal;
• peritonitis;
• pleuritis;
• ziekten van de lever en pancreas.

In aanvulling op baarmoederhalskanker, verhoogde niveaus van de marker bij de diagnose van:

• eierstokkanker;
• borstkanker;
• Kwaadaardige epitheliale tumoren van de lever, pancreas, darmen, maag en longen.

In de diagnostiek stap 1 CA-125 werd bepaald als enige toename in 50% van de patiënten. In het algemeen is in elk stadium van de kanker marker aantal steeg slechts 80% van de patiënten. Na de operatie bepaalt het aantal markers in het bloed bij patiënten om de werkzaamheid van de behandeling, het risico op metastase en de waarschijnlijkheid van terugval beoordelen. CA-125 werd geëvalueerd in dynamiek. Door het verminderen van de exponent voor de eerste 3 maanden na de operatie of een ander type behandeling, een verhoogde kans op overleving significant. Bij het naderen van de indicator op nul te geven volledige remissie. Met de groei van de marker niveaus, zelfs binnen het normale verloop van tijd aan het praten over de pre-klinische manifestatie van terugval. Als de diagnose van herhaling van baarmoederkanker met remissie bepalend voor de stijging van de CA-125, een nader onderzoek. Voer CT, MRI, röntgen, stsintiograficheskie, videoskopicheskie studies om te zoeken naar metastase.

Na behandeling van baarmoederkanker patiënt ondergaat verder bewaken van een uitvoering van een aantal diagnostische methoden. Bepaal het aantal indicatoren beoordelen de kanker verspreidt zich al dan niet verder. Observation bestaat uit:

• elke 3 maanden voor 3 jaar, een vrouw de behandeling van een gynaecoloog, vervolgens om de zes maanden voor 2 jaar;
• uitgevoerd cytologische uitstrijkjes van de baarmoederhals of de vagina stomp met de frequentie van het bovenstaande schema;
• thoraxfoto eenmaal per jaar voor de diagnose van metastasen van baarmoederkanker;
• het bepalen van ca 125 vóór elk een gynaecoloog.

Diagnose van herhaling en metastase te zoeken, evenals de twijfelachtige resultaten van de Amerikaanse, cytologie, histologie beschouwd de reden voor de meer gevorderde studie, noodzakelijk met inbegrip van multislice CT en MRI met contrast.