Cystadenoom van de eierstokken: sereuze, papillaire, grubososochkovaya

Cystadenoom van de eierstokken is een goedaardige tumor van epitheliale weefsel genaamd de cystic formatie. Ovariale cyste cystadenoom is niet hetzelfde als geen groei van epitheel- en andere pathologische processen geïnitieerd impliceren. Vochtophoping in cysten geassocieerd met kenmerken van de werking van epitheliale eierstokkanker cellen.

Volgens de statistieken, elke tiende van een gynaecologische patiënt, ongeacht de leeftijd door middel van ultrageluid tonen cysten in de eierstok. Bepaal de aard van het proces in de VS met 100% onmogelijk is, dat is de reden waarom artsen zijn op hun hoede van de verschillende soorten entiteiten, het toewijzen van extra inspecties.

classificatie

Cystadenoom van het ovarium volgens de morfologische (weefsel) verwijst naar de groepsindeling epitheliale tumoren. Deze formaties zijn gevormd van en over de structuur van de bekleding ovariële epitheel goedaardig. Op hun beurt worden deze cysten ingedeeld in:

• sereus;
• mucinous.

Mucineuze en sereuze cysten worden onderverdeeld in gladde wanden en papillaire vorm.

De eenvoudigste is een sereus ovariële cyste, die soms wordt genoemd. Meer complex in structuur wordt beschouwd als mucinous Onderwijs en gevaarlijk cyste met papillen op de binnenwanden.

Vorming van low-grade tumoren worden genoemd grens. Dit type betreft voornamelijk de papillaire cystadenoma.

De kwestie van de randvoorwaarde van ovariële cystadenoma nog besproken. Het is bewezen dat een maligniteit adenomen resultaten in p53-gen mutatie, indien een dergelijke mutatie afwezig is, de cysten worden niet herboren. Sommige deskundigen zeggen dat de rol van de genetische degeneratie van cystadenoma, het ontkennen van het bestaan ​​van borderline tumoren.

Wanneer maligniteit cystadenoom rechter eierstok en zal vaak zorgen metastazirovnie door abdominale leverkapsel en de rechterhelft van het middenrif en pleura.

Volgens de internationale classificatie ICD-10, code ovarian cystadenoma - D27 betekent goedaardig.

Epitheliale cysten komen vaker voor bij vrouwen boven de 40 jaar.

Jonge vrouwen cysten zijn bijna altijd goedaardig.

Gladde wanden sereuze cystadenoom van de eierstokken

Sereuze ovariumtumoren verschillende eenzijdige ziekte. Gewoonlijk wordt een eenvoudige gladde wand cyste heeft de volgende kenmerken:

• zich meestal op de uterus;
• een been;
• snel los door palpatie;
• één camera, op zijn minst - 2-3;
• dikke capsule bereikt een dikte van 1-4 mm;
• en binnenste en buitenste oppervlak glad;
• sereuze inhoud anehogennoe echografisch - licht en transparant;
• de waarschijnlijkheid van kwaadaardigheid minimum;
• gevaar compressie van organen en weefsels.

Dus, sereus cystadenoma van de linker eierstok leidt vaak tot constipatie en darmproblemen, knijpen de sigmoid colon. Lokalisatie juiste cysten kan leiden tot druk op de ureter en de nier, aangezien het zich onder de linker.

Sereuze papillaire cystadenoom van de eierstok

Papillaire sereuze cystadenoom van het ovarium aanwezig papillaire beschreven uitsteeksels op het binnen- of buitenoppervlak van de formatie.

Papillaire cystadenoom van de eierstok wordt gekenmerkt door:

• bilaterale laesies;
• ligt diep in het ligament;
• been;
• de aanwezigheid van adhesies in de buikholte.

Grubososochkovaya cystadenoom eierstok beschrijft frequente maligniteit van de werkwijze is daarom onderhevig aan onmiddellijke verwijdering.

mucinous

Cystadenoma mucinous karakter wordt als volgt omschreven:

• Met meerdere kamers;
• aanwezigheid van inhouden met verschillende echogeniciteit op ultrageluid;
• oneffen oppervlak door uitpuilende kamers;
• scheidingswanden;
• met een glad buitenoppervlak of de groei van papillen van de capsule;
• een been;
• De inhoud van getint in geel, bruin, groen, troebel;
• hoge waarschijnlijkheid van kwaadaardigheid.

Tumoren vaak vergezeld van ascites - vochtophoping in de buikholte. De meeste van deze cysten zijn gediagnosticeerd bij oudere vrouwen.

predisponerende factoren

Eenduidige oorzaak van cystadenoma werd niet gevonden, maar er zijn verschillende theorieën over de herkomst ervan.

1. Hormonale onbalans. Het epitheel van de eierstok ten gevolge van de maandelijkse ovulatie proliferatie ondergaat uiteindelijk hyperplasie. Een groot aantal zwangerschappen, alsmede COC verminderen de kans op vorming van cystadenoma.
2. Erfelijkheid. Het is van fundamenteel belang voor de toonaangevende en, in het bijzonder beschouwd, de familie van eierstokkanker en borstkanker. Experts wijzen op het genmutatie BRCA1 en BRCA2.
3. Ovariële pathologie: terugkerende folliculaire en corpus luteum cysten, polycystische.
4. Menopauze, wanneer er hormonale pieken en schending van de eierstokken epitheliale functie.

Blootstelling aan ioniserende straling wordt ook beschouwd als een factor van provocerende cystadenoma.

symptomen

Gemiddeld, wanneer de penseelgrootte tot 3 cm vrouwen niet de specifieke symptomen te vieren. Dit onderwijs wordt gedifferentieerd met folliculaire cysten, corpus luteum cyste. De patiënt werd waargenomen dat orale anticonceptiva voorschrijven. Als de cyste niet wordt verkleind, voorschrijven meer gedetailleerd onderzoek, vermoeden cystadenoma.

Wanneer adenoom grootte 5-7 cm bereikt, kan een vrouw bepaalde klachten te brengen.

Klinische tekenen van ovariële cystadenoma zijn:

• zeurende pijn in de onderrug en de buik;
• constipatie;
• moeilijk urineren proces (versnelling, moeilijkheden valse verlangens);
• een toename in de afmeting van de maag (meestal met mucinous cysten);
• scherpe pijn tot hij het bewustzijn verloor, wanneer de cyste torsie en necrose.

Cystadenoma hormonale activiteit vertonen.

Sereuze cyste van de juiste eierstokweefsel kan de nier en ureter te comprimeren, wat leidt tot verstoring van de urinestroom. Sereuze cyste van de linker eierstok vaak gemanifesteerd door verstopping als gevolg van druk van de zijde van de sigmoid darmen.

diagnosticeren

Diagnose van cystische formatie een aantal complicaties en het grootste differentiële diagnose van ovariële cystadenoma met een eenvoudige cyste. Artsen worden geconfronteerd met een dergelijke situatie in de jonge en vrouwen van middelbare leeftijd met een normale ovariële functie.

Vruchtbaarheid: de geslachtsklieren produceren oestrogeen, de ovulatie, en een twee-fasen cyclus. Wanneer hormonale storingen, immuunziekten ontwikkelen ovariële pathologie zoals endometrium, folliculaire cysten. Dat deze toestanden worden onderscheiden van cystadenoma en kanker (cystadenocarcinoma). Daarom moet een deskundige, die het formatiefluïdum ontdekt te vergelijken met de menstruele cyclus, een geschiedenis van vrouwen en de aanwezigheid van andere ziekten van de geslachtsorganen.

Diagnose omvat het gebruik van de volgende technieken:

• palpatie van aanhangsels;
• echografie;
• het bepalen van tumormarkers;
• multislice CT en MRI;
• laparoscopie;
• biopsie;
• mammografie;
• colonoscopie;
• gastroscopie.

Stel cystadenoom eierstok diagnostische methoden bepaald in de eerste plaats, de leeftijd en menstruele functie. Hoe jonger de vrouw, hoe minder bevooroordeeld expert verwijzen naar vloeibare vorm.

Traditionele gebruik van het bepalen van de hoogte van de CA-125 heeft een aantal beperkingen bij jonge vrouwen.

Deze tumormarker kan worden verhoogd in de tweede fase van de cyclus, wanneer tijdens borstvoeding zwangerschap, evenals endometriose, vleesbomen, bekken ontstekingsziekte, hepatitis, cholecystitis. Bovendien, vrouwen met eierstokkanker stadium 1-2 Deze indicator nam slechts in 50% van de gevallen, waardoor de noodzaak van een alomvattende benadering diagnose.

Ca 125 boven 35 U / ml baart vermoeden van kwaadaardigheid.

Op echografie bepalen het volgende:

• camera's en de beschikbaarheid van extra holtes in cystadenoma;
• weefselinhoud zachte (cystic solide, stevige structuur);
• de aanwezigheid van insluitsels in de holte;
• cystadenoom kapseldikte;
• betrokkenheid bij het tegenovergestelde proces ovarium;
• Onderwijs maten;
• structuur van het binnenoppervlak van de spouwmuur.

De "eenvoudige" structuur van de kant, hoe groter de kans dat een goedaardige proces.

Zoals bij eenvoudige folliculaire vorming bindweefselkapsel sereuze cysten dik en kan een glad binnenoppervlak en papillaire hebben. Capsule cystadenoom wezen een schil van de eierstokken met verlengde gedeelte van de wand.

Afmetingen ovariële cystadenoma kan verschillend zijn: mucinous cysten kunnen grote maten (20-30 cm of meer) te bereiken, sereuze cysten hebben meestal een grootte tot 6-7 cm.

Sereuze ovariale cyste van echo's, hieronder gelegen toont typische echovrije formatie met meerdere camera met glanzend en dunwandig, grote vezelige capsule. Tegelijkertijd, slijmerige cyste bevat vaste bestanddelen en de inhoud van de interne hypo anehogennoe.

Diagnose van verdachte cystadenoma noodzakelijkerwijs gepaard met een bepaald niveau en andere tumormarkers:

• oncofoetale antigenen - humaan choriongonadotrofine, alfa-fetoproteïne, noodzakelijk elimineren kiemceltumoren, hoe hoger de waarde, hoe slechter de prognose;
• ROMA indexberekeningsapparaat waaronder bepaling van HE 4 en ca 125 en berekening;
• CA-199;
• carcino-embryonaal antigeen;
• inhibine B (estrogenprodutsiruyuschih tumormarker).

De eerste drie markers van jonge vrouwen.

Na het laboratorium studies beginnen te instrumentele methoden:

• mammografie;
• colonoscopie;
• EGD.

Deze methoden voor diagnose cystadenoma die nodig is om metastase te voorkomen.

Cystadenoom van de eierstok na de menopauze moet sparende aanpak in de diagnose en behandeling uit te sluiten. Het duurt meest gedetailleerde studie met behulp van een verscheidenheid van methoden, waaronder laparoscopie.

Volgens de statistieken, 70% van de ontdekte kankers ontdekt die al in de vergevorderd stadium, wat vooral belangrijk is voor de leeftijd van de vrouwen die de menopauze hormonale pieken hebben ondergaan. De belangrijkste reden voor underdiagnosis - gebrekkige lijst van aangewezen onderzoek.

Excess radicalisme in afspraken worden niet verwelkomd door de vrouwen van actieve reproductieve fase. Chirurgische ingrepen op de eierstokken kan ovariële reserve en het onvermogen om zwanger te verminderen.

Bepaal de kans op vorming maligniteit vloeistof op basis van gebruikelijke technieken zeer moeilijk in te stellen, Daarom moeten patiënten met verdachte cysten verplicht worden gestuurd voor advies aan oncoloog.

Volledige diagnose van de ovariële cystadenoma is cruciaal in de preventie van kanker.

Voor screening en vroegtijdige opsporing van ovarian kanker specialisten gebruikt voor de berekening van de index MI (index van kwaadaardigheid) volgens de formule: A * B * C

Modifier A (1 of 4):

• reproductieve leeftijd en premenopauzale - 1 punt;
• postmenopause - 4 punten.

De factor V (0, 1, of 4) aanneemt ultrasone kenmerken:

• multichamber cystische tumoren;
• een vaste component;
• tweerichtingsverkeer;
• ascites (vochtophoping in de buik);
• metastasen.

Zo niet genoemde kenmerken, wordt 0 geselecteerd als er één attribuut - verleent één, meer dan één eigenschap - 4 punten.

Modifier C is het gehalte van de tumormarker CA-125 in bloed (U / ml).

Wanneer de index MI van minder dan 200, de vorming van cystic beschouwd als potentieel goedaardig.

Bijvoorbeeld postmenopauzale vrouwen onthulde een meerkamer cystische formatie met een vaste component in een holte, en de snelheid van CA-125-30 eenheden. Totaal:

4 (postmenopauze) * 4 (vaste insluiting, meerkamer) * 30 = 480, is de kans op maligniteit middelen en vereist de verwijdering van de eierstokken.

Als maligniteit index is meer dan 200, de patiënt zeker gestuurd voor advies naar de oncoloog. Border ovariale cystadenoom een ​​MI in het gebied 200 is een reden voor een grondige inspectie en alertheid.

behandeling

Alle goedaardige tumoren van de eierstok na de uitsluiting van folliculaire cysten zijn onderworpen aan chirurgische verwijdering. En laparoscopische chirurgie wordt uitgevoerd door laparotomie (open chirurgie). Laparoscopie wordt gedaan om jonge vrouwen, en laparotomie - patiënten die premenopauzale en ouder hebben bereikt.

Behandeling van cystische letsels bij jonge vrouwen en vertegenwoordigers van de menopauze heeft significante verschillen. Vrouwen in de actieve reproductieve fase van eierstokweefsel proberen te behouden, gezien haar erfgoed. Sommige patiënten na de operatie raden zwangerschap door kunstmatige voortplantingstechnieken technologie.

Leeftijd patiënten uitgevoerd open chirurgie voor een optimale beoordeling van de aard van kanker.

Hormoontherapie na de operatie is niet nodig.

Behandeling tijdens de zwangerschap

Als cystic formatie werd gevonden in een zwangere vrouw, is zij onderworpen aan zorgvuldige observatie Het grootste gevaar bij de werkwijze van de zwangerschap wordt beschouwd torsiepoten, necrose, scheuren en de noodzaak van dringende operaties.

De groeiende baarmoeder en de tumor uitoefenen van druk op de blaas, darmen, nieren, wat leidt tot een verslechtering van de organen en de opkomst van de kliniek. In geval van nood tijdens de zwangerschap, is laparoscopie uitgevoerd. In de meeste gevallen - horloge, en tijdens of na de bevalling, die wordt uitgevoerd operatief verwijderd cyste.

Behandeling van ovariële cystadenoma zonder chirurgie

Cystadenoom onderworpen aan chirurgische verwijdering, als conservatieve behandelingsmethode bestaat niet. Deze cysten zijn niet vatbaar voor hormoontherapie. Radical tactiek van artsen als gevolg van het onvermogen om volledig te elimineren de kwaadaardige proces en de toekomst "gedrag" van de cyste te voorspellen.

Als een vrouw is gecontraïndiceerd operatie werd de cyste waargenomen door het uitvoeren van ultrageluid en bepaling van tumormarkers in het bloed. Elimineer alle mogelijke warmtebehandelingen op de buik en het hele lichaam.

Laparoscopie ovariale cystadenoom

Laparoscopie met video-apparatuur wordt beschouwd als de toonaangevende behandeling voor cystadenoma.

Jonge vrouwelijke opereren sparende laparoscopie, wat impliceert enucleatie (doppen) in plaats cyste uitsnijding.

Volgens respons van patiënten behandeld met laparoscopische ovariële cystadenoma gekenmerkt door snelle herstelperiode, een kleine hoeveelheid van complicaties en gevolgen, het ontbreken van een effect op reproductieve functie.

Tijdens laparoscopie diagnostische doeleinden wordt uitgevoerd buikonderzoek en biopsie. Als de arts verdacht maligne proces in behandeling is, de waargenomen specifieke algoritme:

• video;
• biopsie;
• bij de vorming van de opening na een biopsie, de buik wordt met de maatregelen voor histologie inhoud;
• Biopsie van het andere eierstok, schildklier, lymfeknopen;
• selectie van peritoneale exudaat (of flush) voor histologisch onderzoek.

Bij oudere vrouwen vaak hun toevlucht nemen tot hysterectomie en twee aanhangsels met als doel het voorkomen van kanker. Tijdens laparoscopie, een eenvoudige sereuze cystadenoma van de eierstok op het eerste gezicht, hebben vaak te schakelen naar open chirurgie en het werken met potentieel gevaarlijke tumor.

het voorkomen

cystadenoma eierstok gevormd bij vrouwen ouder dan 40 jaar in de meeste gevallen. Betrouwbare preventie methoden bestaan, omdat niet volledig de oorzaken van de formatie geïdentificeerd. De meest betrouwbare manier om de ontwikkeling van cysten voorkomen wordt beschouwd als een jaarlijks bezoek aan de gynaecoloog en voeren echografie, dat kan worden gedetecteerd adenoom en gedrag minimaal invasieve laparoscopische verwijdering door.