Bloeden tijdens de menopauze: oorzaken, symptomen en behandeling

Hormonale storing optreedt tijdens de menopauze, vaak bloeden van verschillende intensiteit te lokken. Zware bloeden en gestold bloed tijdens de menstruatie kan erop wijzen niet alleen op het hormonale onbalans, maar ook op de ontwikkeling van ernstige ziekten. Daarom is in het geval van regelmatig bloeden van elke intensiteit moet een arts te raadplegen en worden gescreend. Bovendien, bloedingen in de menopauze vleesbomen wijzen maligne proces in de baarmoederhals en baarmoeder lichaam.

Menopauze en bloeden

In veel vrouwen is de menopauze niet alleen geassocieerd met ouderdom, maar ook de constante zwelling, pijn in het hart van de gewrichten, de druk en zweten. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, de menopauze is geen pathologie, kan het uiterlijk van die kunnen worden vermeden. Sterker nog, de menopauze optreedt parallel aan de algemene veroudering van het lichaam en soms ernstig schaadt de kwaliteit van het leven van de vrouw. Verval van de reproductieve functie beïnvloedt ook de intieme leven.

Het moet worden erkend dat de climax - een multi-step complex proces dat een soort overgang gaat van welvaart om hun reproductieve functies verwelken. Letterlijk uit de Griekse term "overgang" kan vertaald worden als een ladder. Fase menopauze en betekenen stadium of de stadia van de menopauze:

• premenopauzale;
• menopauze;
• postmenopauzale vrouwen.

Op het hoogtepunt in het lichaam voorkomen vele veranderingen die gepaard gaan met het verlies van hormonale ovariële functie. Alleen op het eerste gezicht lijkt het erop dat de wijziging alleen van invloed op het voortplantingssysteem. Bij de menopauze de eierstokken geleidelijk voltooide productie van geslachtshormonen. Echter, dit beïnvloedt de hele lichaam, zoals geslachtshormonen geproduceerd in de eierstokken, regelt de werking van alle organen en systemen. Dus het hormoon deficiëntie leidt tot de noodzaak van het lichaam aan te passen aan de nieuwe omstandigheden van zijn werking, die ongeveer 10 jaar. Dat is de reden waarom de normale menopauze duurt vele jaren.

Eierstokken synthetiseren oestrogenen, progestinen en androgenen. Het belangrijkste effect op het lichaam oestrogeen, die meer dan 30 soorten omvat. Ze zijn voorzien van deskundigen op te roepen een soort van het vermogen van oestrogeen om te zetten in de andere.

Oestrogenen worden vervaardigd door ovariële folliculaire inrichting. Bij de geboorte, het vrouwelijk lichaam bevat ongeveer 3.000.000 follikels met onrijpe eieren die worden gelegd in de baarmoeder. Een groot aantal eieren worden gedood nog voor het begin van de puberteit. Tijdens de ovulatie, die optreedt in het midden van elke cyclus, bracht een klein percentage van de follikels.

Tijdens elke cyclus, is de ontwikkeling van meerdere follikels onder invloed van hormonen van de eerste fase van de cyclus. Dus de follikels als tijdelijke hormoon structuur. Tot het einde van de eierstok om slechts één follikel, waarvan de meest levensvatbare ei bevat rijpen.

Eind van de ontwikkeling op het einde van de eerste fase van de folliculaire omhulling verbroken, loslaten van de rijpe eicel. In de komende twee dagen bevruchting kan plaatsvinden. Binnenste functielaag uteriene ook bereid voor implantatie van een bevruchte eicel, expanderen de eerste fase onder invloed van hormonen cyclus. In plaats sovulirovavshego follikel gevormd corpus luteum, progesterone.

Bij afwezigheid van zwangerschap voor de menstruatie geabsorbeerd corpus luteum en de baarmoeder begroeide functionele laag is afgescheurd onder invloed van hormonen tweede fase van de cyclus. Zo start maand. Deze veranderingen werden waargenomen tijdens elke cyclus.

Normaal gesproken, een vrouw kunnen één of twee anovulatoire cycli per jaar bedraagt.

Bij het begin van de menopauze, zegt ongeveer 10.000 follikels. Verval van reproductieve functie voor de duur van enkele jaren voordat de definitieve stopzetting van de menstruatie. Echter, de daling van de hormoonsynthese, kenmerkend voor de vroege menopauze is vaak onopgemerkt vrouw.

Premenopauzale begint een scherpe daling van de productie van geslachtshormonen. Experts zeggen dat de menopauze is genetisch veroorzaakt. Het uiterlijk is te wijten aan de algemene veroudering van het organisme, in het bijzonder de hypothalamus. In dit geval, aanvankelijk verstoorde menstruele functie. Proberen om hormonale evenwicht te herstellen, is er een sterke toename van het niveau van FSH en LH. Echter, een tekort aan oestrogeen vordert.

De eerste tekenen van de come climax wordt een blijvende verandering in de menstruele functie. Bloeden tijdens de menstruatie kan zowel schaars en overvloedig voordoen vroeger of later. Er is een toename van anovulatoire cycli, die eenfasig zijn. Acyclische bloeden kan optreden. Natuurlijk, het vermogen om te bedenken dramatisch af. Echter, in dit stadium van de zwangerschap mogelijk is, want er zijn de menstruatie en de ovulatie kan spontaan optreden.

Geleidelijk aan, zijn er tekenen wijzen op het ontstaan ​​van een aantal verschillende aandoeningen van de interne organen. Het lichaam reageert op deficiëntie stoornissen oestrogeen in het hart, zenuwstelsel, endocriene systeem, bewegingsapparaat, maagdarmkanaal. Er zijn opvliegers, overmatig zweten, hoofdpijn, tachycardie en hart pijn, drukverliezen, verstoorde slaap. De vrouw mededelingen stemming variabiliteit, wordt prikkelbaar en zeurderig.

Menopause parallel aan de laatste menstruatie. Dit podium is een jaar na de zelf-menstrueel bloeden. Gedurende deze periode geen vlekken en bloeden uitgesloten. Aldus wordt menstruele functie volledig beëindigd. Dit betekent dat de zwangerschap onmogelijk wordt.

Bij postmenopauzale vrouwen voor de periode na de menopauze ouderdom dekt, de productie van oestrogeen heeft vnezhelezistoe oorsprong. Het is bekend dat een klein deel van het hormoon wordt gesynthetiseerd in spier- en vetweefsel en bijnieren. Als de menopauze de belangrijkste verschijnselen van urogenitale stoornissen geassocieerd met atrofie van de slijmvliezen van de vagina en de blaas in dit stadium zijn er stofwisselingsziekten. Aanzienlijk verhoogt het risico op osteoporose, de ziekte van Alzheimer, hartaanvallen en beroertes.

Het is moeilijk om precies aan te geven wanneer de climax komt op een bepaalde vrouw. Modern gynaecologie verwijst naar de leeftijd van 45-51 jaar als de meest waarschijnlijke leeftijd waarop de menopauze verandert. Dit betekent niet dat de menopauze niet normaal vroeger of later optreden.

In klein aantal vrouwen de menopauze veranderingen beginnen als veertig, en na 55 jaar. Dit kan te wijten zijn aan een genetische aanleg, de invloed van de levens- en arbeidsomstandigheden. Bijvoorbeeld, vroege menopauze is typisch voor vrouwen uit de bergachtige regio's, evenals vertegenwoordigers voor rokers. Late menopauze komt vaak voor bij vrouwen met een goedaardige hormoonproducerende tumoren in de geschiedenis, zoals uteriene myomen.

Aldus kan menopause hetzij fysiologische of pathologische. In aanwezigheid van comorbiditeit menopauze uitgesteld. Als de baarmoeder een kleiner aantal follikels wordt gezet om veertig jaar is er sprake van een vroege uitputting van ovarium syndroom geweest. Menstruele bloeden, evenals reproductieve functie zijn voltooid op de achtergrond van het functioneren van een jong lichaam, die een ernstige hormonale onbalans en zware aanpassing veroorzaakt. Als het individu follikels blijven, menopauze optreedt gemakkelijker. Er kunnen periodiek menstrueel bloeden en spontane eisprong. Wanneer de vorm van de totale follikels afwezig zijn, met ernstig verloop van de menopauze.

Late menopauze in de meeste gevallen is een reden tot bezorgdheid. Door het late begin van de menopauze worden vaak vermomd kwaadaardige tumoren met hormoon-karakter.

Drug-geïnduceerde menopauze is tijdelijk en wordt kunstmatig gecreëerd en wordt gebruikt voor medicinale doeleinden in vrouwen in de reproductieve cyclus. Chirurgische menopauze ontwikkelt na verwijdering van de baarmoeder en eierstokken. Na het verwijderen van alleen de uterus of één eierstok menopauze niet onmiddellijk optreedt. Mogelijk periodieke bloeden. Straling climax ontwikkelt na blootstelling. Vruchtbaarheid kan gedeeltelijk worden hersteld.

Toch vormen van kanker en verschillende ziekte kan ontwikkelen tijdens de menopauze. Vaak ernstige bloeden te geven, die gewoonlijk niet optreden na de beëindiging van de menstruele functie. Dat is de reden waarom na de menopauze is er een behoefte aan regelmatige onderzoeken, in het bijzonder in de aanwezigheid van bloeden.

Uteriene bloeding in de menopauze periode impliceert de aanwezigheid van uteriene bloeding precipitaten van verschillende intensiteit. Deze uteriene bloeden kunnen optreden tegen de achtergrond van fading menstruele functie, en na voltooiing.

Baarmoeder bloeden onderscheiden zich door de volgende indicatoren:

• duur;
• periodiciteit;
• bloedvolume;
• aanwezigheid van stolsels.

Baarmoeder bloeden in de menopauze kan verschillende oorzaken hebben:

• disfunctioneel;
• biologisch.

Het bepalen van de oorzaken van de climacterische uteriene bloeding in diverse diagnostische werkwijzen kunnen worden toegepast, bijvoorbeeld een gynaecologisch onderzoek, ultrageluid, WFD schrapen histologische analyse. Het selecteren van verdere behandeling strategie hangt af van de oorzaak van menorragie.

pre-menopausale, menopausale en postmenopausale vrouwen: baarmoeder bloeden kan in iedere fase van de menopauze worden gemarkeerd. Gynaecologen benadrukken dat bloeden van de baarmoeder is de meest voorkomende oorzaak van ziekenhuisopname bij vrouwen 45 tot 55 jaar, die samenvalt met de menopauze. In het algemeen is de oorzaak van baarmoeder bloeden afhankelijk van het specifieke stadium van de menopauze.

In 25% van de gevallen veroorzaakt baarmoeder bloeden is gerelateerd vleesbomen. Baarmoeder bloeden komt vaak te wijten aan endometriose, zoals in 20% van de gevallen. Endometriale poliepen tot uterine bloedingen in 10% van de gevallen.

Wanneer bloedingen krijgen, ongeacht de duur, de omvang en intensiteit neerslaat vereist medisch toezicht. Dit komt door het feit dat baarmoeder bloeden kan optreden als achtergrond hormonale stoornissen, en door goedaardige en kwaadaardige tumoren.

classificatie

Een aantal verschillende soorten baarmoeder bloeden, die gedifferentieerd volgens verschillende criteria. In het bijzonder onderscheiden baarmoeder bloeden optreden op verschillende tijdstippen van de menopauze:

• premenopauzale;
• menopauze;
• postmenopauzale.

Afhankelijk van het volume van het bloed vrijgegeven, duur en frequentie van bloeden volgende varianten:

• menorragie, wat impliceert cyclische baarmoeder bloeden rijke natuur in de pre-menopauzale vrouwen;
• metrorragie, betekent acyclische baarmoeder bloeden;
• menometrorragie gerelateerd aan zware menstruatie, die worden gecombineerd met de cyclische aard van bloeden;
• polimenoreya geacht uteriene bloeding optreedt regelmatig met korte tussenpozen.

Bij premenopauzale baarmoeder bloeden verwijzen vaak naar menometrorrhagias. Na de stopzetting van de menstruatie, dat wil zeggen, de menopauze en postmenopauzale vrouwen, metrorragie baarmoeder bloeden impliceren.

Afhankelijk van de oorzaken van de pathologie, de volgende soorten baarmoeder bloeden in de menopauze:

• disfunctioneel;
• iatrogene.

Iatrogene baarmoeder bloeden geassocieerd met zowel aandoeningen van het voortplantingssysteem en extragenitale pathologieën.

redenen

Er zijn vele redenen dat baarmoeder bloeden kan veroorzaken. Het identificeren van de oorzaken die leiden tot baarmoeder bloeden, is het noodzakelijk om de juiste behandelingsstrategie selecteren.

hormonale disfunctie

Dit is de meest voorkomende oorzaak van de baarmoeder bloeden in de pre-menopauzale vrouwen, dat is de eerste fase van de menopauze. Dysfunctionele uteriene bloeden geassocieerd met involutie aandoeningen die ontstaan ​​in de hypothalamus-hypofyse-ovarium regulering. Wegens schending van cyclische gonadotropinesecretie overtredingen plaatsvinden bij de rijping van follikels en noten luteale insufficiëntie en deficiëntie van het corpus luteum.

Hyperplastische processen en polyposis

Tegen de achtergrond van progesteron deficiëntie en hyperestrogenia proliferatie fase kan worden verlengd, en de afscheiding - af te nemen. Uteriene bloeden kan optreden als gevolg endometriale hyperplasie.

Hyperplasie kan focale en diffuse zijn. Inpompen van focale endometriumpoliepen plaatsheeft, die betrekking kunnen hebben op verschillende histologische types. De meest gevaarlijke adenomateuze poliepen, waaronder verschijnselen van atypia.

endometriose

De ontwikkeling van de ziekte komt meestal voor bij de voortplantingscyclus. Endometriose cel verspreiding impliceert binnenlaag van de uterus endometrium buiten hun daaropvolgende kieming in verschillende weefsels. Endometriose laesies gevormd die ook worden beïnvloed door geslachtshormonen, alsmede elementen van het endometrium. Dus in een eerste cyclus fase waargenomen proliferatie van endometriose letsels en in het tweede - die uitsluiting gevolgd door bloedingen en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen.

Met het begin van de menopauze pathologie in de meeste gevallen is het terugvalt. Echter, soms als gevolg van hormonale onbalans kan intensieve proliferatie van endometriotische haarden optreden.

myomen

Vaak bij vrouwen bij premenopauzale gedetecteerd vleesbomen, wat een goedaardige tumorvorming in de baarmoederholte. Zoals endometriose, wordt myoom beschouwd als een van de meest mysterieuze van pathologieën, als de oorzaken ervan zijn niet met zekerheid bekend. Aangenomen wordt dat de oorzaak van vleesbomen kan hormonale onevenwichtigheden. Er werd geconstateerd dat de vleesboom is geen bedreiging, op het gebied van de oncologie. Echter, vleesbomen compressie van de inwendige organen, de groei maagvolume veroorzaken.

Sommige soorten van vleesbomen, zoals submukeuze, zelfs in vroege stadia van de ontwikkeling van het veroorzaken van ernstige symptomen. Een dergelijk symptoom is uteriene bloeden

kwaadaardige tumor

Kanker van de baarmoeder en de baarmoederhals is een veel voorkomende oorzaak van bloedverlies uit de baarmoeder bij vrouwen tijdens de menopauze. Kwaadaardige tumor endometriumhyperplasie ontwikkelt zich in de achtergrond en kan latent voor een lange tijd om vooruitgang te boeken zijn. Predisponeren tot maligne transformatie baarmoederpoliepen bijzonder adenomateuze type. Baarmoederhalskanker is een gevolg van HPV.

baarmoeder bloeden Het kan worden waargenomen bij patiënten die hormoonpreparaten extragenitale ziekten, zoals hypothyreoïdie. Bij premenopauzale vrouwen met een baarmoeder bloeden moeten worden uitgesloten buitenbaarmoederlijke zwangerschap en een miskraam.

symptomen

De eerste veranderingen in de menstruatie waargenomen bij premenopauzale vrouwen. Maandelijkse gekenmerkt door onregelmatig, mogelijk niet beschikbaar 2-3 maanden. afvoer intensiteit verandert ook. Menstruatie kan zowel schaars en overvloedig zijn. Bij afwezigheid van andere symptomen zoals veranderingen zijn de norm van de menopauze.

De reden voor zorg is de maandelijkse, door volume lijkt op baarmoeder bloeden. Bijvoorbeeld, als de pakking moet worden vervangen elk uur. Alarmerend signaal zijn ook spotting of clotted rode bloedcellen. Acyclische of contact spotting zijn ook niet normaal.

Je moet ook aandacht besteden aan de volgende punten:

• zegt lange termijn karakter van de maandelijkse;
• menstruatie hervat na een onderbreking van een paar maanden;
• tussen periodes niet geslaagd is drie weken.

Symptomen baarmoeder bloeden tijdens de menopauze zijn afhankelijk van gelijktijdige pathologieën en de ernst van bloedarmoede.

diagnostiek

Overvloedige spotting kan bijzonder acyclische aard verschillende pathologieën te geven. Dat is de reden waarom de aanwezigheid van deze pathologie vrouw een grondig onderzoek te bevelen.

1. Gynaecologisch onderzoek waarbij de arts onderzoekt de geschiedenis van vrouwen en analyseert haar klacht.
2. Bij gebrek aan bloeding arts geeft een uitstrijk op het hek onkotsitologiyu.
3. Bekken echografie elimineert uteriene pathologie, eierstokken en andere organen in het bekken. Door middel van echografie kan bevestigen of ontkennen van de zwangerschap.
4. Laboratoriumdiagnose omvat bloedonderzoek, coagulatie, bepaalt het niveau van tumormarkers, geslachtshormonen en schildklierhormonen, de studie van de leverfunctie als lipidenprofiel.
5. In termen van de waarde van het onderzoek is de KW, die rechtstreeks wordt uitgevoerd via hysteroscopie verschaffen. Histologisch onderzoek van de binnenste laag van de baarmoeder schrapen kunt u de oorzaak van het bloeden en hun soort te bepalen, uit te sluiten meer ernstige pathologie.

Voor detectie van vleesbomen en poliepen kunnen worden diagnostische werkwijzen zoals MRI en hysterosalpingografie.

behandeling

Bij de behandeling van ziekten veelgebruikte aparte diagnostische curettage. Deze procedure is zowel een diagnostisch hulpmiddel en behandeling. Na het schrapen van de hyperplasie en polyposis spotten stopt. Tactics behandeling hangt verder af van histologie resultaten.

Bij het detecteren van endometriumkanker of atypische hyperplasie aanbevolen pangisterektomiya. Supravaginal amputatie van de baarmoeder hysterectomie wordt in de volgende gevallen:

• Meerdere vleesbomen;
• adenomyose in nodulaire vorm;
• combinatie van vleesbomen en adenomyose.

In goedaardige processen benoemd tot niet-hormonale aard conservatieve behandeling:

• progestagenen, die bijdragen tot veranderingen in de endometriumstroma en klierepitheel Atrofische, de symptomen van de menopauze te verzachten;
• geneesmiddelen met anti-oestrogene werking, verminderen van de symptomen van mastitis en bij te dragen aan het terugdringen van myomen;
• androgenen na 50 jaar.

Hormonale behandelingen zijn vaak gecontra-indiceerd. In het bijzonder worden behandelen met hormonale middelen niet aanbevolen voor de volgende pathologieën:

• trombo-embolie;
• varicose aderen;
• hepatitis en chronische cholecystitis;
• hypertensie.

Als extra hemostatische behandeling is gebruikt en antianemic middelen. Medicatie en Speciale Dieet correctie uitgevoerd voor obesitas, hoge bloeddruk, hypothyreoïdie.

Terugval pathologie aan te geven niet-gediagnosticeerde ziekte. Men mag niet vergeten dat in 10% van de gevallen de oorzaak van de baarmoeder bloeden is baarmoederkanker. Dat is de reden waarom vrouwen in de overgang uw arts regelmatig moet zien voor het doel van passerende examens.