Osteoporose in de menopauze: oorzaken, symptomen en preventie

Vrouwen in de menopauze maken het grootste deel van de patiënten met osteoporose. De ziekte is gevaarlijk voor de lange latency over en kan het eerste gezicht lijkt een spontane breuk met weinig schadelijke effect. Voor de preventie en behandeling van bot verzachten en vaatziekten, de moderne geneeskunde heeft tal van technieken die het mogelijk maken om effectief om te gaan met een vermindering van de botmineraaldichtheid.

De verbinding tussen menopauze en osteoporose

Alle vrouwen, zonder uitzondering, in verschillende mate, de symptomen van de menopauze, wat onvermijdelijk gepaard gaat met een vermindering van botmineraaldichtheid verstoren. Deze werkwijze betreft de geleidelijke uitlogen van calciumionen uit de wanden, botplaten. Dit proces gaat gepaard met een daling van oestrogeenproductie.

Receptoren voor vrouwelijke geslachtshormonen worden gevonden, niet alleen in de geslachtsorganen, maar ook in de huid, haren, botten, bloedvaten. Door de concentratie van estradiol verstoorde calcium-fosfor metabolisme, wat leidt tot osteopenie - verzachtende bot. Ontwikkel vervolgens osteoporose - een verminderde botmineraaldichtheid platen.

Osteoporose is gevaarlijk breuken, die op lange termijn nodig revalidatie en kunnen handicaps veroorzaken.

Osteoporotische fracturen kan worden vermeden. Tijdige diagnose, dat is om de botdichtheid te beoordelen, kunt u met de behandeling, evenals een aantal maatregelen die schade aan botten te voorkomen starten.

Oorzaken en factoren

Osteoporose is een ziekte van het skelet die een vermindering van botmassa per eenheidsvolume, hetgeen gepaard gaat met ernstige schendingen van botstructuur elementen. Deze processen leiden tot een toename van de kwetsbaarheid, verhogen de kans op fracturen.

De pathogenese van skeletaandoeningen in de menopauze is het gebrek aan harmonie tussen de twee processen, die steeds in het botweefsel resorptie en botvorming. Als gevolg hiervan wordt de kwaliteit van het bot aangetast, zodat breuken vaker voorkomen dan in het gewone leven. Als u twee identieke dobbelstenen vergelijken een volume-eenheid en patiënt jonge vrouw in de menopauze zal duidelijk kleinere hoeveelheid bot in dezelfde gebieden.

De kwaliteit van botmassa - is de dichtheid van mineralen. Wanneer de menopauze verlaagd gehalte aan essentiële mineralen en geschonden als gevolg van hormonale veranderingen, wat leidt tot osteoporose.

Verslaan botmassa genoemd menopauze osteoporose type 1 of postmenopauzale osteoporose, waarbij de gebroken karakteristieke basen van botresorptie verhoogd is.

De basis van de botten - platen en wanden - trabeculae blootgesteld aan veranderingen in de eerste plaats. Dit leidt tot een eigenschap van de menopauze breuken: distale (end) onderarm, wervellichamen.

Op oudere leeftijd, wanneer de symptomen van de menopauze voorbij is, osteoporose manifesteert heupfracturen vaker. Dergelijke breuken leiden tot invaliditeit, volledige arbeidsongeschiktheid, vereist zorg voor de patiënt, omdat de genezing van de schending van de integriteit van het bot permanent wordt gehouden.

Osteoporose in de menopauze is een multifactoriële ziekte. Menopauze kan optreden bij vrouwen zonder pathologische fracturen, maar kan gepaard gaan met frequente episoden.

fractuur frequentie tijdens de menopauze Het hangt af van de aanwezigheid van complicerende factoren.

De factoren die tot verslechtering van osteoporose:

• erfelijkheid;
• die glucocorticoïden langer dan 3 maanden;
• aanwezigheid van vooraf bestaande breuken;
• roken;
• gebrek aan lichaamsbeweging;
• dagelijkse inname van alcohol (1 bierflesje, 100 g van de alcohol, 300 ml wijn);
• vitamine D;
• onvoldoende inname van calcium;
• de aanwezigheid van risicofactoren voor vallen (duizeligheid, wazig zien, gehoorverlies, dementie, stoornissen van het bewegingsapparaat);
• bestaande skeletaandoeningen (reuma, etc.).

species

Er zijn twee belangrijke soorten van osteoporose.

1. primair, dat betrekking osteoporose en menopauze en seniele en seniele osteoporose. Dit soort ziekte wordt veroorzaakt door de natuurlijke uitsterven van de voortplantingsfunctie en verminderde productie van hormonen.
2. Ten tweede, die wordt veroorzaakt door de pathologie van andere organen en systemen, wat leidt tot osteoporose.

Secundaire osteoporose ontwikkelt zich in de volgende situaties:

• reuma;
• gastrointestinale aandoeningen die gepaard gaan met slechte opname van sporenelementen;
• ziekten van het endocriene systeem, in strijd met het hormonale evenwicht en de verdeling van mineralen in het bot;
• langdurig gebruik van glucocorticoïden;
• behandeling anticonvulsiva;
• heparine;
• immunosuppressiva.

Vrouwen die ziekten die leiden tot een schending van de minerale samenstelling van botweefsel blootgesteld aan een dubbel risico van osteoporose tijdens de menopauze hebben. Verergering van pathologische processen in bot die van nature voorkomen tijdens de menopauze, leidt tot aanzienlijke vaker fracturen.

symptomen

Symptomatologie van osteoporose in de menopauze voor een lange tijd zich doet gelden. Meestal is het eerste symptoom van osteoporose in de menopauze is gebroken toen per ongeluk laat vallen. Breuken in de wervelkolom, de onderste extremiteiten (meestal boven).

Wordt een aantal redenen waarom het mogelijk is om een ​​actief osteoporose bij vrouwen tijdens de menopauze vermoeden:

• verlies van lengte 4 cm in de afgelopen jaren, of 2 cm voor het lopende jaar;
• rechtmaken lumbale bending en versterking borsten - "hook" terug met een afgerond bovendeel;
• verandering van de houding - maag divertikel, het uiterlijk van de huidplooien aan de zijkanten van de borst;
• schuifelende gang;
• rugpijn;
• pijn in de benen, althans in de handen.

complicaties

De geleidelijke uitloging van essentiële mineralen uit botplaten waarbij een drager skaletvorm alleen uiteindelijk leidt tot breuken. Schade bot integriteit tijdens de menopauze voornamelijk gevaarlijk langdurige genezing, herstelperiode.

De ernstigste complicatie van osteoporose fracturen van de wervelkolom en de dijbeenhals, waarbij het heupgewricht vormt. Beschadiging van de wervels leidt tot verstoring van de integriteit van het ruggenmerg, die voert zenuwbanen alle organen en ledematen. Mislukte breuk tijdens de menopauze kan leiden tot verlamming, volledige immobilisatie.

heupfractuur vanwege hun anatomische kenmerken geneest erg lang. In sommige situaties is het noodzakelijk om een ​​gewrichtsvervangende operatie uit te voeren.

diagnostiek

Om de diagnose met behulp van verschillende technieken te controleren. Diagnose van osteoporose bij vrouwen uitgevoerd wordt uitgebreid met behulp van instrumentele methoden, biochemische methoden en biopsie gevolgd door histologisch onderzoek.

Diagnostics zijn onder meer:

• X-stralen van de botten;
• densitometrie.

De eenvoudigste methode wordt uitgevoerd door het bot radiografie. Bij osteoporose tijdens de menopauze zijn er een aantal kenmerken waardoor de pathologie wordt gediagnosticeerd.

Informatieve zones voor de diagnose:

• thoracale en lumbale wervelkolom, en niet alle borstwervels zijn informatief wanneer de diagnose van osteoporose in de menopauze, experts analyseren de stand van de wervels, omdat zevende;
• bekken;
• heup gebied, vooral bij vrouwen, het invoeren van het stadium van de ouderdom;
• poetsen en komt naar haar afdeling.

Na het uitvoeren van röntgenbeelden, artsen voeren de analyse van de volgende indicatoren, die symptomen van botziekte in de menopauze kunnen zijn:

• radiografische vermindering schaduwwerking;
• buitenste (corticaal) laag dunner vertebra;
• intraossale trabeculaire patroon dat wordt gevormd door schotten en botplaten verdwijnt. Wervel ineens leeg;
• vermindering en versterking dwarse strepen verticale strepen in de wervels;
• vertebrale vervormingen, kenmerkend osteoporose tijdens de menopauze (anterior en posterior wig "vis" wervels);
• tekenen compressie (samendrukking) in 11.12 thoracale en lumbale wervels 1;
• verkalkingen in de aorta.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan functies, niet kenmerkend van osteoporose tijdens de menopauze. Deze markers worden gebruikt voor differentiële diagnose:

• vertebrale pathologie boven 4 borst;
• flat wervel.

stekel x-ray in de diagnose van osteoporose is relevant in ernstig zijn diploma bij vrouwen, wanneer meer dan 30% van de botmassa verloren is gegaan

De ernst van osteoporose tijdens de menopauze met behulp van X-stralen is moeilijk te bepalen, daarom aanvullende methoden toe te passen - botdensitometrie studie.

Densitometrie is een set van diagnostische tests die belangrijke parameter te evalueren - botmineraaldichtheid. Densitometrie kunnen vroege tekenen van osteoporose te diagnosticeren wanneer minerale verlies van 2%.

Wijs volgende soorten methoden:

• echografie;
• computertomografie;
• X-ray.

Onder de werkwijzen van röntgenstralingsdensitometrie is de meest effectieve dual röntgenstralingsdensitometrie van de lumbale en de heup (femorale component).

Screeningswerkwijze densitometrie menopauze is de ultrasone methode.

Door middel van biochemische werkwijzen omvatten bloedonderzoeken en urine op de mate van uitloging van calcium uit de botten te bepalen.

1. Analyse bloed geïoniseerd calcium, fosfor, magnesium.
2. Analyse van ochtendurine calciumionen.
3. Analyse van de dagelijkse urine de mate van absorptie van calcium in de darm te bepalen.
4. Bepaling van de bloedspiegel van het enzym alkalische fosfatase.
5. Bepaling van de specifieke markers.

In osteoporose dat de menopauze vergezelt, is er een toename in de urine calciumgehalte, zoals het actief uitgeloogd uit de botten.

Biochemische osteoporose diagnostische methoden worden gebruikt in combinatie met andere methoden.

Voor markers zijn onder andere:

• het vormen van een marker van botmatrix (Totaal P1NP), die bij osteoporose wordt verhoogd;
• vitamine D, terwijl de uitloging van calcium uit de botten in de bloedspiegels van de vitamine gering;
• osteocalcine, stijgend bij osteoporose;
• alkalische fosfatase, verhoogd bij osteoporose.
• propeptide van collageen type 1 (P1NP), stijgt in de pathologie;
• deoxypyridinoline collageen afbraakproducten, verhoogt ook de botbreuk tijdens de menopauze;
• De C-terminale telopeptide van collageen type I in het bloed (PICP), die bij osteoporose wordt verhoogd.

Voor de volledige definitie van het onderwerp en de behandeling van schildklierhormonen, bijschildklieren.

De volgende stap in het bepalen van de afbraak van botweefsel osteoporose bij de menopauze een biopsie. Deze methode zorgt voor een ziekte gediagnosticeerd met de grootste nauwkeurigheid.

Botbiopsie vermoedelijke osteoporose van de vleugels van het darmbeen. De werkwijze maakt het mogelijk onderscheid te maken tussen osteomalacie, osteoporose andere botziekte, een type mineraal metabolisme identificeren.

Initiële veranderingen in botweefsel, namelijk osteopenie - vermindering van minerale dichtheid - is ook de reden voor de behandeling.

behandeling

Behandeling van osteoporose tijdens de menopauze is gebaseerd op een gecombineerde benadering, waarbij hormonale middelen (oestrogeen) en de aanvulling van mineralen verliezen omvat. De belangrijkste behandeling is aangevuld met fysiotherapie, dieet en beschermende regime.

geneesmiddel

Om de uitspoeling van mineralen te stoppen van het bot in stap premenopauzale en de menopauze gebruikt verschillende groepen van drugs. Alle groepen worden onderverdeeld in drie soorten, het nastreven van verschillende doelen.

1. Medicijnen die de uitspoeling van mineralen uit de botten te vertragen.
2. Geneesmiddelen die botaanmaak stimuleren.
3. Betekent multi-directionele actie.

De groep medicijnen, stoppen van een afname van de botmineraaldichtheid omvatten:

• oestrogenen (substitutietherapie bij menopauze periode);
• geneesmiddelen die selectief moduleren oestrogeenreceptoren;
• bisfosfonaten;
• calcitoninen;
• calciumsupplementen.

Uitgebreide behandeling van osteoporose bij vrouwen tijdens de menopauze zou zeker een calciumzout bevatten. Drugs worden ook gebruikt voor de preventie bij vrouwen ouder dan 40 jaar wanneer het lichaam begint een geleidelijke aanpassing.

Vrouwen in de menopauze 1500 mg - Je moet dagelijks 1000 mg calcium, postmenopauzale ontvangen.

Niet alle calciumzouten, die in farmaceutica kunnen behoorlijke afgifte en absorptie van mineralen garanderen. Derhalve 1 g calciumgluconaat bevat 90 mg van het element, terwijl een carbonaat of fosfaat, die 400 mg calcium.

Calcium zouten worden goed verdragen door patiënten. Voor de preventie van nierstenen, moet calciumsupplementen worden ingenomen tijdens de maaltijd of erna. Als de nieren gezond zijn, zal een dagelijkse inname van 2500 mg calcium niet leiden tot de vorming van stenen of een hoog gehalte aan calcium in het lichaam. Daarom, bij het ontvangen van de behandeling en preventie van osteoporose tijdens de menopauze calciumsupplementen moeten niet bang een overdosering in het aspect van de consumptie van zuivelproducten. Gelijktijdig met de doseringsvormen van calcium kan verrijken de voeding en voedingsmiddelen die dit element.

Contra-indicatie voor de toediening van de calcium voorbereidingen zijn gediagnosticeerd laboratorium hypercalcemie en hypercalciurie - toewijzing van een groot aantal cellen in de urine en toegenomen gehalte in het bloed.

Zo kan calcium in het lichaam worden opgenomen en hebben het gewenste effect in de preventie en behandeling van osteoporose, een adequate inname van vitamine D. moet je Op de leeftijd van 50 jaar, de dagelijkse dosis is 400 IE, meer dan 50 jaar - 600-800 IU.

Veel gebruikte producten met een optimale dosering van calcium en vitamine D Calcium D3 Nycomed, Calcemin.

Teneinde een afname van de botmineraaldichtheid voorkomen met een lage oestrogeen voor vrouwen in de menopauze hormoontherapie wordt uitgevoerd. Afhankelijk van de individuele kenmerken van de verschillende soorten voorgeschreven hormonen.

1. Een externe baarmoeder geneesmiddelen die zuiver estradiol (Proginova, Estroferm).
2. Aangezien er ernstige interventie in de baarmoeder met middelen die zowel oestrogeen en progesteron (Pauzogest, Angelica, Femoston, Divina, Tsikloproginova, Klimov, Kliogest).
3. Externe oestrogenen (Divigel, Estraderm, CLIMAR).
4. Steroïden met een zwakke oestrogene en progestogene activiteit (Livial, Tibalon).

Hierbij moet worden bedacht dat het niet altijd substitutietherapie tijdens de menopauze geeft uitsluitend positief effect

Oestrogenen voor de behandeling en preventie van osteoporose dient te worden gebruikt onder toezicht van de staat van de melkklieren en het cardiovasculaire systeem.

In het bijzonder moet de HRT worden voorgeschreven na een zorgvuldige diagnose van niet alleen de botten, maar ook andere pathologieën.

De optimale duur van hormonale substitutietherapie bij menopauze is 5-7 jaar met een zorgvuldige onderzoekregelorgaan.

Afgezien van oestrogenen voor de behandeling van osteoporose bij postmenopauzale middelen die niet structureel hormonen, maar hebben het vermogen om te binden aan oestrogeenreceptoren. Ze heten selectieve oestrogeenreceptor modulatoren.

Eerder Tamoxifen is op grote schaal gebruikt, maar de nadelige effecten op het endometrium niet mogelijk om de drug vaak gebruikt. Modern vertegenwoordigers van de groep beschouwd Raloxifene, Lazoksifen, Bazedoxifen.

HRT werkingsmechanisme is geassocieerd met remming van calcium uitloging uit de botten.

Bisfosfonaten, die ook worden gebruikt voor de behandeling van osteoporose, kunnen sterk binden met lamellen remmen uitspoeling van calcium, lang blijven hangen in de botten, bijna giftig. Gebruikte drugs zoals zoledroninezuur Risedronate, ibandronaat, pamidronaat en anderen.

De preparaten van stabiele strontium (zout daarvan) wordt ook gebruikt bij de behandeling van osteoporose tijdens de menopauze. Strontium vormt botweefsel en zorgt voor een goede dichtheid van mineralen.

Bovendien wordt in het schema van behandeling bevatten vaak calcitonine en parathormoon (parathyroïde hormoon en schildklier).

Voeding en beweging

Om de normale hoeveelheid gewicht te handhaven een vrouw verbruikte calorieën per dag mag niet groter zijn dan de energiekosten. Bij matige fysieke activiteit, sedentaire levensstijl gemiddeld niet meer dan 1600 kcal per dag moet worden geconsumeerd (afhankelijk van de oorspronkelijke gegevens). Overgewicht, evenals slechte voeding negatieve invloed hebben op de gezondheid van het bot en kan bijdragen aan osteoporose tijdens de menopauze.

Thuis, kunt u eenvoudige fysieke oefeningen, die moet beginnen met een warming-up warm-up banaal uit te voeren. Hiertoe past een cirkelvormige beweging in de schoudergordel, lopen ter plaatse, afwisselend strekken, verdraaien van de ring.

Onder de oefeningen die niet zal pijn doen en zullen profiteren zijn de volgende:

• oefening "kat";
• verhoging op tenen;
• alternatieve lifting voeten vanuit een liggende positie;
• trekken van de benen aan de buik van de rugligging;
• rotatie van de handen, voeten;
• "Scandinavian" lopen.

Onder begeleiding van een instructeur, kunt u deelnemen aan aquarobics. Elke dag, is het noodzakelijk om het lopen te maken, die als vervanging van lichamelijke opvoeding kan zijn.

folk remedies

Onder de populaire methoden voor het behandelen van osteoporose geschikt zijn die welke de status van botmineraaldichtheid normaliseren. Maar je moet ze gebruiken in een complexe behandeling met geneesmiddelen, lichaamsbeweging en voeding.

De meest populaire kruiden zijn:

• aftreksels peterselie en dille, verzadigd calciumionen;
• afkooksel van ui skins;
• infusie van alsem collectie, slaap-gras, paardebloem, gouden snor;
• afkooksels van kamille, rode klaver (fyto-oestrogenen bronnen).

Daarnaast is een natuurlijke bron van calcium is de eierschaal. Het moet schoon, droog en maal in een blender. Moet meenemen voedingsmiddelen met vitamine D. Van de vrouwen die in de fase van de menopauze hebt ingevoerd, is het een populaire mummie.

het voorkomen

Verdeel de fundamentele preventieve uitgangspunten gericht op het voorkomen van de progressie van osteoporose en fracturen bij vrouwen die het stadium van de menopauze hebben bereikt.

1. Goede voeding gericht op het aanvullen van het verlies van calcium, vitamine C, K, eiwitten, mineralen en vitamine D.
2. Matige fysieke activiteit.
3. Preventie van vallen.
4. Uitzondering van roken en alcohol.

De optimale tijd van de preventie van osteoporose premenopauzale, wanneer de verandering van botmineraal dichtheidsvermindering aspect is net begonnen.

LFK

Een set van oefeningen voor fysiotherapie dienen te worden gekozen rehabilitator, of orthopedische traumatologist. Elke onjuiste of onnauwkeurige beweging kan leiden tot letsel. Oefentherapie is gericht op:

• waardoor de bloedsomloop wervelkolom, heupgewrichten;
• het versterken van de spieren en ligamenten.

Banned allerlei sprongen, spins, de belasting op de rug, een snelle run, sprongen, gevecht, zwaar tillen (meer dan 5 kg).

levensstijl

Het maakt niet uit hoe triviaal lijkt niet aanbeveling over de naleving van een bepaalde manier van leven tijdens de menopauze, maar het is de moeite waard om serieus te nemen.

Preventie van vallen Het is een van de belangrijke onderdelen van de uitgebreide preventie van breuken in de menopauze.

De zorgvuldige, voorzichtige vrouw zou gedragen op een drukke straat, in een menigte, bij slecht weer, hoe kleiner het risico op fracturen en de handicap verwacht. heupfracturen zijn zeer ernstige schade, waarvoor een langere herstel.

Elke ziekte die kan leiden tot een daling, is het noodzakelijk om te diagnosticeren en te behandelen. Na 45 jaar, te beginnen wanneer de eerste symptomen van de menopauze, is het noodzakelijk om een ​​neuroloog, oogarts, KNO arts te bezoeken om te voorkomen pathologieën die kunnen leiden tot een daling van: schending van herkomst, de auditieve orgaanziekten, zenuwziekten systeem.

Roken en alcoholgebruik in het begin van osteoporose onverenigbaar zijn. Het is noodzakelijk om de schadelijke gewoonte te beperken.

eten

Voor de normalisatie van het botweefsel in de climax is nodig om te voldoen aan bepaalde principes van voeding. Het dieet moet rijk zijn:

• zuivelproducten die grote hoeveelheden calciumionen (kaas, volle melk, kaas Adyg);
• vette vis (zalm, makreel, haring), dat is verrijkt met vitamine D;
• noten en zaden (amandelen, sesam) met calcium;
• soja fyto-oestrogenen-rijke.

Het is noodzakelijk om goed te combineren voedingsmiddelen: vis en vlees moet worden geconsumeerd met groenten, gestoomd of gestoofd. In plaats van eenvoudige suikers nuttig gedroogd fruit snacks, noten en zaden. Vervang wit brood bakken van volkoren bevattende zemelen. Geven de voorkeur aan magere wit vlees. Groenten en fruit moet dagelijks worden geïntroduceerd in het dieet.

De hoeveelheid vloeistof moet ten minste 1,5 liter per dag, maar niet meer dan 3 liter. De meest nuttige is schoon drinkwater.