Plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals

Squameuze celcarcinoom van de cervix neemt een kwaadaardig proces in het epitheel van de vagina gedeelte. Deze ziekte is de meest voorkomende vorm van kanker bij cervicale afdeling pathologie.

Carcinoom of baarmoederhalskanker ontwikkelt zich voornamelijk bij vrouwen na veertig jaar. Echter, kan de tumor worden gediagnosticeerd bij relatief jonge patiënten.

Squameuze type baarmoederhalskanker: de ontwikkeling van tumoren vanuit een vlakke meerlagige epitheel van de cervix naast de vagina bedekt.

De baarmoederhals, in feite, is de link. Sheika vervult verschillende belangrijke functies, waaronder baarmoederholte biedt bescherming tegen infectie, uitstroom menstruatiebloed tijdens de kritieke dagen, de passage van sperma, en daarmee de conceptie, geboorte kind.

Vaginale gedeelte van de baarmoederhals epitheel beklede speciale weergave, waarbij een meerlagige neorogovevayuschy vlakke structuur heeft. Deze structuur verschaft een beschermingsmechanisme. De hals van de baarmoeder beschermt tegen interne en externe negatieve factoren.

Meerlagig plaveiselepitheel wordt gevormd door de volgende lagen:

• basale, bestaande uit onrijpe knoopcellen met een grote kern;
• tussenproduct, omvattende rijping afgeplatte cellen;
• oppervlakte, met oude rijpe cellen platte vorm hebben van een kleine kern.

Voortdurende blootstelling aan ongunstige factoren leiden tot structurele veranderingen in de cel. Als gevolg van de ontwikkeling van baarmoederhalskanker, zoals plaveiselcelcarcinoom variëteit.

Structurele cellulaire veranderingen optreden wanneer dysplastische processen. Vanwege dysplasie cellen misvormd, hebben meerdere cores. Deze abnormale cellen niet adequaat functioneren. Na verloop van tijd kunnen ze de mogelijkheid om de agressieve reproduceren verwerven, waardoor squamous cervixcarcinoom.

Gynaecologen zijn drie graden van dysplasie:

1. Gemakkelijk. Op dit niveau is er verlies van eenderde van de epitheellaag. Abnormale veranderingen in de meeste gevallen achteruit alleen bij vrouwen met een gezond immuunsysteem. De ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom baarmoederhalskanker kan gebeuren in vijf jaar.
2. Gemiddeld. Er is een verlies het grootste deel van de epitheliale dikte. Het uiterlijk van squameuze baarmoederhalskanker kan in drie jaar worden verwacht.
3. Heavy. Het hele proces omvat kwaadaardige epitheel, met verdeling in lagen verloren. In feite is de derde graad dysplasie - een preinvasive kanker. cel penetratie in de stroma, waardoor zenuwen, spieren en bloedvaten, wordt niet waargenomen. Een jaar later, deze pathologie vordert in micro-invasieve squamous cervixcarcinoom.

cervicale dysplasie Hij reageert goed op de behandeling en is volledig omkeerbaar met tijdige diagnose en behandeling.

Het is opmerkelijk dat de squameuze celcarcinoom van de cervix vaak in het zogenaamde overgangszone. Dit is een gebied van de overgang van één type epitheel in de andere.

Vaginale deel van de cervix, zoals gezien bij de controle onder een vlak gelaagd epitheel. Dat is de reden waarom de oppervlakte is zo glad en lichtroze.

Binnen cervicale bepaald cervixkanaal de vagina en musculaire lichaamsholte verbindt. Cervixkanaal monolaag onder cilinderepitheel, en het oppervlak ziet er roodachtig, fluwelig. Het cervixkanaal klierfunctionering, produceren beschermende slijm tegen schadelijke planten.

Overgangszone plaveiselepitheel in een cilindrische kwetsbaar voor externe en interne factoren gedeelte. Ongeveer 90% van de kwaadaardige tumoren zijn gelokaliseerd in de transformatie zone.

redenen

Plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals is het resultaat van dysplasie. Wetenschappers aan het einde onduidelijk mechanisme van precancereuze (dysplasie) en kwaadaardige (carcinoom) pathologieën. Daarnaast kunnen sommige goedaardige cervicale onderwijs de achtergrond van de ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom geworden.

Talrijke wetenschappelijke studies en observaties hebben de leidende rol van HPV bij het ontstaan ​​van baarmoederhalskanker, met inbegrip van squameuze celtype gebleken. HPV die door het lichaam wordt opgenomen in DNA van de cel. Een gezond immuunsysteem elimineert het virus binnen een paar maanden. Echter, de aanwezigheid van precipiterende factoren squamous baarmoederhalskanker veroorzaken.

Het is bekend dat papilloma virus heeft meer dan honderden variëteiten. Sommigen van hen hebben producerende actie, wat leidt tot de vorming van papillomen. Terwijl andere stammen cellulaire degeneratie kan veroorzaken. Deze zogenaamde stammen met hoge tumorgeniciteit. baarmoederhalskanker veroorzaakt 16 en 18 subtype in 70% van de gevallen.

Experts identificeren van de volgende predisponerende factoren.

1. Actief en passief roken, gekenmerkt kankerverwekkend. Van groot belang is het aantal gerookte sigaretten. Risico van plaveiselcelcarcinoma neemt toe met het aantal gerookte sigaretten.
2. Immuun onbalans. Afwijkingen in het immuunsysteem leiden tot tal van ziekten, met inbegrip van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals.
3. Vroege seksuele relaties. Sex bijdragen aan letsel onrijpe epitheel, die pseudo veroorzaakt. Deze achtergrond toestand van de baarmoederhals wordt gezien als een achtergrond voor de ontwikkeling van squameuze cervixcarcinoom.
4. Chaotische karakter van de seksualiteit. Deze factor verhoogt het risico op infecties, met inbegrip van HPV. De combinatie van bepaalde infecties, zoals HPV en herpes is ook een risico van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals.
5. Het niet naleven van partners persoonlijke hygiëne. Opgehoopt onder de voorhuid eikel smegma heeft een kankerverwekkend effect.
6. Cervicale goedaardige pathologieën. Erosie, ectopia en pseudo en leukoplakie, worden poliepen beschouwd als een element in de verschijning van plaveiselcelcarcinoom zijn.

Als het storten van factoren deskundigen rekening houden met de leeftijd gerelateerde veranderingen, slechte voeding, gebrek aan een aantal essentiële stoffen, lange ontvangst van COC, frequent in het cervicale gebied van chirurgische interventie.

classificatie

Er zijn verschillende classificaties van squamous baarmoederhalskanker, aan de hand van verschillende criteria toegewezen.

Door weefseltype

De histologische structuur van de tumoren essentieel. Volgens de histologische soort die twee soorten plaveiselcelcarcinoma.

1. Stratum. Tumoren bestaan ​​uit de kenmerken keratinisatie cellen, welke vorm van zogenaamde kanker parels en keratogialinovyh granules gemanifesteerd. Epitheliale cellen zijn groot, pleomorfe en hebben een ongelijke contour. Hij neemt nota van het gebrek aan mitotische figuren.
2. Neorogovevayuschy. Er is een gebrek aan "keratine parels." Kwaadaardige cellen verschillen vergroot, veelhoekige of ovale vorm. Mioticum activiteit is vrij hoog. De mate van differentiatie wordt gekenmerkt als matig, en hoge of lage waarde.

In de groeirichting

De groeirichting wordt ingesteld op de detectie van kwaadaardige tumoren. Bovendien, tumoren gekenmerkt door verschillende groeirichting, hebben met verschillende snelheden.

Experts identificeren drie gebieden van de groei van plaveiselcelcarcinoma:

• exophytic;
• endofytisch;
• gemengd.

Ulcerous-infiltratieve species Het is een teken van het gevorderde stadium squameuze cervixcarcinoom. Zijn vorming wordt veroorzaakt door de desintegratie en daaropvolgende necrose van tumoren endofytische.

Volgens de aard van de invasie

Neoplasma vooral gezien de mate van ontkieming of invasie van cellen in het epitheel en het omliggende weefsel.

Experts let op de volgende soorten squamous baarmoederhalskanker.

1. Preinvasive plaveiselcelcarcinoom. Het samenvalt met de kenmerken van de derde graad dysplasie (CIN III). Dit komt door dezelfde tactiek opsporing en behandeling. Op een andere manier, wordt dit proces heet "kanker in situ». Bepaald door de nederlaag alle van de epitheliale dikte. Echter, tekenen van kieming in het stroma (bloedvaten, spieren, zenuwen) niet waargenomen. Deze pathologie is succesvol te behandelen met een vroege diagnose.
2. Micro-invasieve plaveiselcelcarcinoom. In dit stadium heeft geen significante grootte van de tumor, is er echter het binnenbrengen in de stroma van kwaadaardige cellen. De prognose voor adequate tijdige behandeling heeft ook een gunstig teken.
3. Invasieve plaveiselcelcarcinoom. Met deze ziekte zich ontwikkelt intense symptomen die gepaard gaan met een verminderde werking van organen. Deze fase wordt gekenmerkt door de vorming van metastasen, die uniek eilanden kankercellen.

Uitzaaiingen bereiken gelegen organen samen met bloed en lymfe. Wanneer kieming nieuwe tumoren kunnen vormen.

podium

Deskundigen voor meerdere graden kenmerkende progressie van het maligne proces. Identificatie van plaveiselcelcarcinoom in een bepaalde stap kan de basis vormen voor het voorspellen zijn.

In de ontwikkeling van het plaveiselcelcarcinoom gaat door vier fasen.

• fase 0 ander arrangement van maligne cellen in het epitheel. Echter, tekenen van kieming in het stroma ontbreken, die de mogelijkheid van metastase elimineert. De prognose van trap nul, wat preinvasive carcinoom of CIN III inhoudt, gekenmerkt door gunstige.
• fase 1 Het betekent een tumor die diepere weefsels binnendringt op geringe diepte. Isoleer IA en B varianten waarin de infestatie 3 en 5 mm. Prompt behandeling kan volledige genezing te bevorderen.
• fase 2 Betekent de verdeling van het maligne proces van het baarmoederlichaam. De overlevingskans is ongeveer 60%.
• fase 3 Impliceert betrokkenheid bij pathologische proces bekkenwand en het onderste derde deel van de vagina. Er kan compressie van de urineleider worden ingevoerd, waardoor hydronefrose ontwikkelt.
• fase 4 onder vorming van metastasen, die groei van kwaadaardige cellen. Tumor in de endeldarm, het heiligbeen.

Meerdere uitzaaiingen als gevolg van progressie van de tumor. De cellen werden beroofd van voeding, los van gezwellen en verspreid over het hele lichaam samen met de stroom van lymfe en bloed. Zij worden gewoonlijk afgezet op een ondiepe goed ontwikkelde vasculaire netwerk organen, bijvoorbeeld hersenen, lever, long. Kwaadaardige cellen negatieve invloed hebben op een vrouw het lichaam, waardoor het vergiftiging van levenproducten.

symptomatologie

Late diagnose van kanker is grotendeels te wijten aan het ontbreken van symptomen tot gevorderde ziekte. Latente ziekteprogressie gevaarlijk vanwege het feit dat plaveiselcelcarcinoom van de structurele veranderingen op celniveau, waardoor de vorming van kwaadaardige tumoren.

In de vroege stadia van de ziekte symptomen afwezig zijn. Typisch voorkomen bij de derde trap. Het klinische beeld kunnen onder meer de volgende kenmerken.

1. Ongewone ontlading. De patiënt kan scheiden na contact intimiteit, gynaecologisch onderzoek verstoren. Hoogtepunt vlees slops de bedorven geur van bederf duiden op een tumor. Overvloedige waterige evenals natuurlijk met de progressie van kanker.
2. Bloeden. Meestal zware bloeden niet geassocieerd met de menstruatie. Bij vrouwen na de menopauze zoals bloeden zijn vrij alarmerend symptoom, moet je opletten.
3. Pijnsyndroom. Meestal gelokaliseerde pijn in de onderbuik en kan worden gegeven in het rectum, heiligbeen en onderrug. In de latere stadia pijn constant symptoom.
4. Oedemen. Na verloop van tijd, er zwelling van de benen en uitwendige genitaliën. Deze functie wordt geassocieerd met tumor metastase in het lymfesysteem.
5. Asthenie manifestaties. Vrouwen let op de constante vermoeidheid, slaperigheid, zwakte. Meestal is er een gewichtsverlies en tekenen van bloedarmoede.
6. Verstoring van het functioneren van het aangetaste orgaan. Squameuze baarmoederhalskanker meestal van invloed op de baarmoeder, blaas en darmen. De patiënt kan verwarrend pijn tijdens het urineren en ontlasting zijn. Vaak ontwikkelt hydronephrosis.

In een gevorderd stadium uitgesproken tekenen van toxiciteit die veroorzaakt worden door de invloed op het organisme van kwaadaardigheid stofwisselingsproducten.

diagnostiek

Prognose van de ziekte is grotendeels afhankelijk van het stadium waarin het squameuze cervixcarcinoom gedetecteerd. Sinds de eerste stadia van de voortgang asymptomatisch, gynaecologen wijzen op de noodzaak voor een regelmatige check-ups met verplichte keuring.

In een vroeg stadium kan de ziekte gevaarlijk detecteren alleen door het laboratorium en instrumentele diagnostiek.

Smear op onkotsitologiyu

Uitstrijkje op onkotsitologiyu is een eenvoudige en informatieve werkwijzen voor de detectie van atypische cellen. Tijdens een onderzoek van het bekken, de arts maakt een hek biologisch materiaal uit de verschillende gebieden van de baarmoederhals met behulp van speciale borstels, en dan zet het op een speciaal glas. Onder laboratoriumomstandigheden, glas met specifieke reagentia en onder een microscoop onderzocht. Smeer op onkotsitologiyu toont tekenen van atypia en ontsteking. Gynaecologen aanbevolen om deze analyse uit te voeren om de zes maanden.

Colposcopie en biopsie

Dit is een van de meest informatieve methoden om kenmerkende veranderingen te detecteren, die inherent zijn aan de kwaadaardige proces zijn. Onderzoek door middel van een colposcoop die is uitgerust met een vergroot en verlichting uitgevoerd. In een eenvoudige uitvoering van de werkwijze de cervix onderzocht onder een meervoudige toename, waardoor veranderingen in het epitheel nemen.

Bij afwijkingen uitgebreide toepassing aanbevolen procedures, waarbij een specialist op de baarmoederhals veroorzaakt azijnzuuroplossing. In dit geval worden de getroffen gebieden HPV witachtig kleur. Vervolgens wordt de baarmoederhals wordt blootgesteld oplossing kleuring Lugol's. NOT, mogen sites de aanwezigheid van dysplasie te geven. In dit geval moet worden voldaan biopsie, die omvat het bemonsteren van een weefselmonster voor histologisch onderzoek.

gynaecologisch onderzoek

Deze methode is verplicht diagnostische fase. Maar visueel en door middel van palpatie maligne veranderingen pas in een vergevorderd stadium van de ziekte te identificeren. De arts kan een vormverandering van de cervix, die het vat opmerken. Het onderzoek kan contactontlading veroorzaken.

aanvullende diagnostiek technieken zoals ultrageluid, CT, MRI en X-stralen, bepalen SCC in het bloed, urography, cystoscopie en sigmoïdoscopie. In sommige gevallen moeten andere artsen te raadplegen.

therapeutische tactiek

De behandeling is individueel en hangt af van de fase van het ziekteproces, de leeftijd van de vrouw en de aanwezigheid van haar reproductieve plannen. De jonge vrouwen van het vermogen om na te streven het behoud van de therapie, in het bijzonder chirurgische. Age vrouwen zijn vaak aanbevolen voor radicale ingreep.

De behandeling van squameuze baarmoederhalskanker kan zijn:

• chirurgie;
• radiotherapie;
• chemotherapie;
• complex.

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd, met 0 of IA stadium aanbevolen conization, amputatie baarmoederhals. Na een succesvolle behandeling mogelijke zwangerschap planning. Stage IB - IIA zijn een indicatie voor hysterectomie omvattende het verwijderen van het bovenste derde van de vagina. De behandeling kan worden aangevuld met chemotherapie. Oudere patiënten besteden pangisterektomiyu.

Wanneer de derde en vierde graad van de aanbevolen bestraling en chemotherapie. In sommige gevallen is de operatie. Als een operatie niet mogelijk is, gehouden intracavitaire radiotherapie.

De voorspelling wordt grotendeels bepaald door de aanwezigheid van metastasen. Als de geïdentificeerde individuele metastasen, aan hen toegewezen operatief te verwijderen. Wanneer meerdere metastasen is alleen mogelijk onderhoud chemotherapie.