Hemostatische middelen baarmoeder bloeden

Baarmoeder bloeden in de verloskunde en gynaecologie is een van de meest gediagnosticeerde noodsituaties die gespecialiseerde medische zorg en behandeling nodig hebben. Er zijn twee hoofdtypen van bloeden:

• acyclische disfunctionele gevolg van hormonale onbalans;
• bloeden in verband met zwangerschap en bevalling.

Hemostatische middelen baarmoeder bloeden worden in twee groepen.

1. Antifibrinolytische middelen (remmers van proteolyse), het werkingsmechanisme dat gericht is op het remmen fibrinolizina - natuurlijk bestanddeel anticoagulantia stelsel bloed. De meest gebruikte in de behandeling Tranexam, aminocapronzuur, Contrycal, Aproteks, Gordoks, ingitrila.
2. Geneesmiddelen die stolling (haemostatica) te verhogen, waarvan de werking is gebaseerd op het activeringsformulier tromboplastine - een van de bloedstolling factoren, wat leidt tot het herstel van beschadigde haarvaten. Behandeling wordt uitgevoerd uteriene bloeding zoals gemostatiki: Etamsylaat, Dicynonum.

Kenmerken van de behandeling van uteriene bloeding geneesmiddelen die fibrinolyse te remmen gekoppeld aan het vermogen van geneesmiddelen aan bepaalde bloedenzymen dat remmen blokkeren stolselvorming.

Haemostatica beurt normaliseren vasculaire permeabiliteit, verbeteren de bloedsomloop. In de wanden van beschadigde bloedvaten tromboplastine preparaten stappen vorming, bloedplaatjesadhesie, waardoor een overlapping van het defect in de capillairen. Een kenmerk van deze groep van geneesmiddelen is een gebrek aan hemostase vermogen van stolselvorming. Daarnaast is tijdens de behandeling van de baarmoeder bloeden gemostatiki versterkt de bloedvaten.

Actie hemostase beginnen met de voorbereidingen Na 5-15 minuten na intraveneuze toediening en duurt 4-6 uur. Bij toediening tabletten bloeden van de baarmoeder wordt na 1,5-2 uur.

Additionele middelen voor behandeling calciumgluconaat en vitamine K (Vikasol). ionen van calcium en vitamine K is betrokken bij het stollingsproces, worden ze echter gebruikt als een hemostatisch middel in het hoofdcircuit.

Naast dergelijke hemostatische middelen als inhibitoren van de fibrinolyse en hemostatische, bij de behandeling van baarmoeder bloeden gebruik gemaakt van een aantal hulpmiddelen gericht op de normalisering van de samentrekkingen van de baarmoeder, haar toon van bloedarmoede therapie, het versterken van de vasculaire wall.

Oorzaken en behandelrichtlijnen

Verloskundige bloeding beschouwd als een van de meest voorkomende doodsoorzaken onder vrouwen in het kraambed. In de structuur van de oorzaken van de pathologie vooraanstaande plaats van placenta praevia en voortijdig loslaten. Verwante maternale ziekten, gynaecologische pathologie, ziekten van het bloed resulteren vaak in gecompliceerde zwangerschap. Onjuiste placentation kan overvloedig bloed uitgieten nog steeds leiden in het proces van de zwangerschap wegens uteriene keel overlap. Een voortijdige detachement gebeurt vaak wanneer pre-eclampsie, nierziekten, hart, infectieziekten, endocriene stoornissen tijdens de zwangerschap.

Risico's en gevolgen van de baarmoeder bloeden:

• bloedarmoede;
• Foetale hypoxie;
• overlijden van moeder en kind.

Beginselen van spoedbehandeling van ziekten tijdens de zwangerschap en bevalling gereduceerd in overeenstemming met een aantal opeenvolgende stappen.

1. Stop bloed via hemostatische preparaten - hemostatica en fibrinolyse remmers.
2. Versterking uteriene contracties van de uterus na bevalling hypotensie via oxytocine, ergotalkaloïden, prostaglandinen preparaten. Draai vermindering van vroeggeboorte (ginipral, magnesiumoxide, dexamethason).
3. Herstel bloedverlies.
4. Elimineer de effecten (anemie, hypoxie).
5. Zorg voor vitale functies van de foetus (voortzetting van de zwangerschap, nood keizersnede en reanimatie).

Disfunctionele baarmoeder bloeden wordt vaak verstoord adolescente meisjes en jonge vrouwen die problemen hebben met de cyclus. Soms is deze voorwaarde wordt gediagnosticeerd bij vrouwen tijdens de menopauze. Vaak kan de oorzaak poliepen, vleesbomen en endometriumhyperplasie zijn.

De essentie van de ziekte bij vrouwen is een lange opbouw van de interne laag van de baarmoeder op de achtergrond van een teveel aan oestrogeen en een gebrek aan progesteron. Als gevolg van hormonale onbalans, het endometrium niet typisch fietsen - proliferatie en secretie fasen. Verhoogde oestrogeenproductie leidt tot een gestage toename endometriumdikte, waar wordt verbroken als gevolg van vasospasme in de baarmoeder. Lagen van het endometrium worden maandelijks afgewezen uit en leiden tot hevige bloedingen die een spoedbehandeling vereisen in de vorm van een stop.

In oudere vrouwen grote tumor in de baarmoeder en endometrium pathologie kan ook leiden tot bloeden.

Principes van de behandeling van de baarmoeder bloeden niet gerelateerd aan de zwangerschap, de stappen zijn vergelijkbaar, maar aangevuld met een aantal groepen van geneesmiddelen voor de behandeling van hormoon disfunctie.

1. Introductie van hemostatische middelen.
2. Het gebruik van middelen voor samentrekkingen van de baarmoeder.
3. Gebruik in schema voorbereidingen om de vaatwand te versterken.
4. Hormonale behandelingen om te stoppen met bloeden uit de baarmoeder.
5. Correctie van hormonale onbalans.

De behandeling wordt alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Wanneer het geneesmiddel ineffectief hemostase vrouw werken schrapen.

tijdens de zwangerschap en bevalling behandeling

Bloeden is een veel voorkomende oorzaak van complicaties bij de bevalling en postpartum activiteit. Een goede behandeling strategie om bloedtransfusies te voorkomen, laat de baarmoeder, om het leven van moeder en baby te redden, omdat in sommige situaties, de rekening gaat op een minuut. De zwangere baarmoeder binnenvalt de nieuw gevormde bloedvaten voeden van de placenta. Eventuele schade pathologische processen, kan een verminderde samentrekkingen van de baarmoeder leiden tot bloedingen.

De oorzaken van bloedverlies uit de baarmoeder tijdens de bevalling zijn:

• placenta previa, het moment van sluiting van de baarmoeder, is de weg van het geboren kind;
• voortijdige loslating van de placenta.

Factoren die kunnen leiden tot onthechting beschouwd meerlingzwangerschap, intra-uteriene infectie, pre-eclampsie, littekens, baarmoederanomalieën, polyhydramnios en grote vruchten, frequente leveringen.

Een veel voorkomende oorzaak uterine bloedingen bij geboorte en pril postpartum beschouwd als het ontvangen van bloedverdunners tijdens de zwangerschap - laag gewicht heparines. Frakisparin, Clexane, die gebruikt worden regelmatig vrouwen met trombofilie, mutaties in de folaat cyclus een cumulatief effect, dat plotselinge hevige uteriene bloeden kan veroorzaken.

Artsen moeten bereid baarmoeder bloeden te stoppen. Alle verloskamers huidige reanimatie verpakkingen met een volledige set van hemostatische middelen. Bloeding kan plotseling optreden, tegen de achtergrond van welzijn, zodat elke vrouw moet zorgvuldig worden wegen de "voors" en "tegens" van thuisbevallingen, aan populariteit wint deze dagen.

Bloeden previa tijdens de zwangerschap begint plotseling en volledig pijnloos. In deze situaties moet de vrouw een ambulance te bellen en in het ziekenhuis, omdat alleen in een ziekenhuis kan worden toegepast hemostatische middelen.

Hemostatische middelen en additionele middelen die worden gebruikt voor complexe behandeling van:

• de toon van de baarmoeder via Nospanum, magnesiumlactaat normaliseren;
• tot bloeden of toediening Etamsylaat Dicynonum stoppen;
• de hypertonie van de samentrekkingen van de baarmoeder en de vroege stadia van gebruik ginipral elimineren.

Als er baarmoeder bloeden in het derde trimester van de zwangerschap (28-34 weken) vrouwelijke toegediend dexamethason voor respiratory distress syndrome bij het kind - dit geneesmiddel wordt gebruikt voor de lichte opening in geval van vroeggeboorte of noodsituaties Keizersnede.

Bij bloeding tijdens de bevalling het hemostatisch middel wordt gekozen uit de groep van remmers van fibrinolyse: Tranexam, Contrycal, aminocapronzuur, Aproteks. Bovendien, het gebruik van calciumgluconaat.

Na de geboorte voor het stoppen uteriene bloeding naast hemostatische middelen noodzakelijk wordt geacht voor inbrengmiddelen uteriene contracties - oxytocine, ergometrine.

Omdat een zwangere vrouw verliest een grote hoeveelheid bloed voor de preventie van infectieuze complicaties toe te passen antibiotica. Tegen de achtergrond van een scherpe bloedarmoede, weefselhypoxie optreedt, waardoor ze gevoelig zijn voor bacteriën maakt.

plasma, cryoprecipitaat, bloedplaatjes en rode celmassa, fibrinogeen: om het verloren bloed substituten die te herstellen.

De behandeling wordt voortgezet totdat een volledige stop bloed voorbereidingen om de paar uur toegediend. Afhankelijk van de ernst van de aandoening zwanger intraveneuze of orale toediening worden toegewezen.

behandeling

Klinische verschijnselen van onregelmatige menstruatie, bestaande uit endometriale hyperplasie, gekenmerkt door het verschijnen van voldoende, langdurig bloeden van de baarmoeder bij 20-40 dagen cyclus. Dit proces is te wijten aan het gebrek aan harmonie in de hypothalamus, hypofyse en eierstokken. Bij jonge vrouwen, leidt dit tot een gebrek aan ovulatie amid het kweken van endometrium. Tijdens de menopauze vertegenwoordigers merkte op lange termijn voortbestaan ​​van de follikel. Maar het resultaat is hetzelfde - uteriene bloeden bij langdurig oestrogeen stimulatie. Als overvloedig bloeden uit de baarmoeder niet gerelateerd aan de hormonale storing, de oorzaak van zijn opleiding worden vaak pathologische (vleesbomen, poliepen).

De behandeling wordt uitgevoerd hemostatische drugs uit verschillende groepen:

• uteriene contracties behulp oxytocine en ergometrine preparaten;
• Met bloedstelpende uit de groep hemostatica (Etamsylaat) of fibrinolyse inhibitor (Tranexam, aminocapronzuur);
• toediening van calciumgluconaat of calcium chloride;
• vitamine K;
• gebruik van hormonale hemostatische behandeling;
• Diagnose en behandeling van de oorzaak van bloeden.

Voor drugs te stoppen met bloeden uit de baarmoeder van hormonen zijn de volgende:

• orale anticonceptiva (Rigevidon, Mikroginon, Non-ovlon) te beginnen met 3 tabletten per dag, met een geleidelijke afname van de dosering - duur van de behandeling 21 dagen;
• progestagenen (progesteron) - Djufaston, Norkolut, Utrozhestan - de totale duur van de behandeling is 21 dagen.

Hormonale Hemostatische geneesmiddelen noodzakelijkerwijs gebruikt bij het behandelingsschema wanneer de dikte van het endometrium door ultrasoon dan 10 mm.

Na het stoppen van bloedingen via hemostatische geneesmiddelen, diagnose en behandeling van de onderliggende ziekte. Onderzoek de niveaus van geslachtshormonen in het bloed, uit te voeren echografie, hysteroscopie, laparoscopie, diagnostische curettage. Na bepaling van de oorzaak van menorragie, gewoonlijk voorgeschreven geneesmiddelen voor het normaliseren van de hormonale endometriale groei (COC progesteron).

Als onderdeel van de rehabilitatie van de vrouw neemt medicijnen om het bloed te normaliseren en de wanden van de bloedvaten te versterken. Voor de behandeling van anemie gebruik ijzersupplementen, vitamine B en E (Totem, vitamine B1, B6, B9) gedurende 2-3 maanden.

Houd er rekening mee dat als de oorzaak van het bloeden begon baarmoeder tumoren, behandeling wordt uitgevoerd op andere manieren worden uitgevoerd, waarvan de essentie ligt in hun verwijdering.