Wat is anovulatoire cyclus en wat zijn de gevolgen?

Het korte woord "anovulatie" in een gedetailleerde vertaling zou betekenen "de afwezigheid van het normale proces van rijping van het ei en zijn migratie door de eileider naar de baarmoeder voor mogelijke bevruchting." Inderdaad, zo'n menstruatiecyclus wordt anovulatoir genoemd, waarbij er geen bloeding is wordt voorafgegaan door de rijping van het hormonaal actieve corpus luteum, d.w.z. conceptie is in geen enkele fase van de cyclus. De werkelijke menstruatie is in dergelijke gevallen echter meestal onregelmatig of helemaal afwezig.

Als de anovulatoire cyclus eenmalig of uiterst zeldzaam is en de redenen hiervoor vrij specifiek en begrijpelijk zijn, wordt dit fenomeen door de moderne gynaecologie niet als pathologisch beschouwd. Als een vrouw in de vruchtbare leeftijd echter het meest of helemaal anovulatoir is? menstruatiecycli, dit is absoluut een pathologie die overleg, onderzoek en medische behandeling vereist interferentie.

Hoe het vrouwelijk lichaam werkt en waarom de natuur faalt

Normaal gesproken is de menstruatiecyclus verdeeld in drie fasen:

• Folliculair, dat optreedt na het einde van de menstruatiebloeding. Daarbij scheidt het cerebrale aanhangsel - de hypofyse - follikelstimulerend hormoon (FSH) af, "Stimuleren" van de ontwikkeling van follikels, waarvan er één of twee in het midden van de cyclus zullen barsten en loslaten rijpe eieren. Tegelijkertijd verhogen de eierstokken de productie van vrouwelijke oestrogeenhormonen, vooral oestradiol.
• Ovulatorisch - dichter bij het einde van de rijping van het ei begint de productie van een ander hormoon - luteïniserend (LH). Ovulatie vindt plaats onder zijn invloed. De follikel barst en het ei wordt in de eileider losgelaten om het sperma te ontmoeten.
• De corpus luteum-fase, waarin de bevruchte cel in de baarmoeder afdaalt en wordt geïmplanteerd. De barstende follikel verandert in een corpus luteum, dat progesteron en geslachtshormonen afscheidt die nodig zijn om de zwangerschap in stand te houden.

Met anovulatoire cyclus gaat dit systeem verloren. Meestal wordt de overtreding geassocieerd met een verandering in de concentratie van vrouwelijke hormonen, die te veel of te weinig kan zijn. Door hormonale onbalans is er een aanzienlijke verdikking van de binnenste baarmoederlaag - het endometrium.

Nadat een bepaalde limiet is bereikt, begint het slijmvlies te exfoliëren, wat leidt tot een schending van de integriteit van de bloedvaten en menstruatiebloedingen. De sterkte en duur ervan kunnen verschillen en van maand tot maand veranderen. De constante verdikking van het slijmvlies leidt tot de vorming van poliepen - paddestoelgroei, die de bevruchting verder bemoeilijken.

In sommige perioden van het leven, bijvoorbeeld in de puberteit (adolescentie) en bij het ingaan van de menopauze, wordt deze situatie als de norm beschouwd en is geen behandeling vereist. Periodieke anovulatoire cycli bij een gezonde vrouw zijn ook niet gevaarlijk. Medische hulp is vereist bij afwezigheid van ovulatie, wat zwangerschap voorkomt en de gezondheidstoestand negatief beïnvloedt.

Typische pathogenese van de anovulatoire cyclus

In de eierstokken tijdens de anovulatoire cyclus variëren perioden van ontwikkeling en afbraak van de follikel in duur en kenmerken. De anovulatoire cyclus wordt gekenmerkt door oververzadiging van de werking van oestrogenen, die onder invloed moeten vallen van het progestageen hormoon progesteron, wat niet optreedt bij de anovulatoire cyclus. In zeer zeldzame situaties is de anovulatoire cyclus vergelijkbaar met hypo-oestrogenisme.

De ontwikkeling van het niveau van oestrogene invloed beïnvloedt het endometrium van verschillende typen.

Follikelatresie wordt de oorzaak van hormonale verstoring, en dit wordt al de oorzaak van de ontwikkeling van de anovulatoire cyclus en de oorzaak van dergelijke menstruatiebloedingen. Tijdens elke anovulatoire cyclus begint het endometrium slecht te functioneren, en de anovulatoire cyclus zal daarom gepaard gaan met bloedingen, extravasaties en necrose. De bovenste lagen van het endometrium zijn vrij onstabiel en vallen vaak uiteen, wat bloedingen veroorzaakt, maar met bij afwezigheid van zelfafstoting van het endometrium gaat de ontwikkeling van bloedingen gepaard met diapedese erytrocyten. Soms neemt hyperestrogenisme niet af en blijft de uitscheiding van oestrogeen in de urine redelijk stabiel gedurende de huidige anovulatoire cyclus.

Met de rijping van de menstruatiefunctie in de puberteit, kan de oorzaak van de anovulatoire cyclus het ontbreken van de vereiste de verhouding tussen luteïniserende en luteotrope hormonen, waarvan de synthetiserende reacties het meest actief worden tegen 16 jaar.

Omgekeerd ontwikkelt de gynaecologie van het vrouwelijk lichaam zich tijdens de menopauze:

• cyclische secretie is verstoord;
• er is een toename van de gonadotrope invloed.

Zulke onsystematische afwisselingen van volledige menstruatie- en anovulatoire cycli met verwelking reproductieve functie gaan gepaard met veranderingen in de aard van de menstruatie en de duur van de menstruatie fiets.

Oorzaken van de anovulatoire cyclus

Bij gemiddelde gezonde vrouwen worden anovulatoire cycli praktisch niet waargenomen tijdens de reproductieve leeftijd. In zeldzame gevallen worden anovulatoire cycli afgewisseld met menstruatiecycli, maar deze worden niet gekenmerkt door consistentie. Bij dergelijke vrouwen kan de anovulatoire cyclus eenmaal worden geactiveerd met een scherpe verandering in het klimaat of een verandering in de geografische zone.

De meest voorkomende redenen voor de ontwikkeling van een anovulatoire cyclus van fysiologische oorsprong zijn leeftijdsgerelateerde veranderingen in het vrouwelijk lichaam, zoals:

• puberteit;
• zwangerschap, borstvoeding;
• menopauze.

In de natuur zijn de anovulatoire cyclus en zwangerschap, evenals het postpartum herstel van het vrouwelijk lichaam, nauw verwant. Zodra de bevallende vrouw de menstruatiecyclus herstelt, blijft deze cyclus bij 50% van de vrouwen die borstvoeding geven eenfasig anovulatoir.

De redenen voor de ontwikkeling van een pathologische anovulatoire cyclus zijn onder meer:

• ovariële disfunctie;
• hypothalamus-hypofyse regulatie van de menstruatiecyclus.

Ovariumdysfunctie heeft een directe invloed op de ontwikkeling van de anovulatoire cyclus. Ten eerste wordt de anovulatoire cyclus sterk beïnvloed door ontstekingsprocessen in de eierstokken of aanhangsels. Ten tweede kan een onjuiste interne secretie van de eierstokken ook leiden tot onregelmatige menstruatie. Ten derde wordt de verminderde prestatie van de schildklier de eerste oorzaak van het optreden van eenfasige anovulatoire cycli.

Bij foutieve processen van hypothalamus-hypofyse-regulatie wordt het volgende waargenomen:

• onvoldoende productie van de hoeveelheid FSH, waardoor de volledige rijping van de follikel onmogelijk is, waardoor de follikel zijn vermogen om te ovuleren verliest;
• LH-tekort;
• hormonale instabiliteit;
• overmatige prolactineproductiviteit.

Heel vaak wordt de ontwikkeling van anovulatoire cycli beïnvloed door aangeboren misvormingen van het voortplantingssysteem, vertraagde seksuele ontwikkeling en genetische pathologieën.

Hoe anovulatoire cyclus te identificeren?

Het belangrijkste onderscheidende kenmerk is de afwezigheid van ovulatie en de secretoire fase die daarna optreedt. Dat wil zeggen, de follikel rijpt niet, daarom komt het ei er niet uit. Vrijwel de hele cyclus wordt ingenomen door de proliferatiefase. Desondanks is de menstruatie bij anovulatie cyclisch en zelfs regelmatig. Soms verschillen ze qua bloedverlies en regelmaat niet van menstruatie met een normale menstruatiecyclus. In dit geval kan anovulatie worden vermoed door de afwezigheid van tekenen van ovulatie:

• pijn in de onderbuik;
• zwelling van de borst, evenals een toename van de gevoeligheid ervan;
• verandering in basale temperatuur.

Normaal gesproken zouden deze symptomen op de 12-15e dag van de MC moeten verschijnen, maar daarom zijn ze afwezig tijdens anovulatie. Maar de volgende overtredingen treden op: de cyclus kan te kort worden, minder dan 21 dagen, of omgekeerd, erg lang, meer dan 35 dagen.

Als een vrouw wordt gediagnosticeerd met een teveel aan oestrogeen, is de baarmoederbloeding heviger en langduriger. Bloedverlies overschrijdt de fysiologische norm. Het bloedverliesvolume is meer dan 80 ml tegen de achtergrond van reguliere MC, met een interval van 21-35 dagen. Door hevige menstruatie verslechtert het welzijn van de vrouw, er treedt bloedarmoede op.

Als het niveau van oestrogeen laag is, is de menstruatie daarentegen schaars en duurt 3-4 dagen. Tijdens een gynaecologisch onderzoek kan de arts een vernauwing van de vagina en een krimp van de baarmoeder detecteren.

Een verplicht symptoom van de anovulatoire cyclus, die aanwezig is bij alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd, is hormonale onvruchtbaarheid.

Diagnostiek van de anovulatoire cyclus

Benadering 1.

De eenvoudigste en meest gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van een anovulatoire cyclus is het bepalen van de basale temperatuur. Een volledige menstruatiecyclus gaat gepaard met een verhoging van de basale temperatuur tijdens de activering van de progesteronfase. Tijdens de anovulatoire cyclus blijft er een eenfasige temperatuur over.

Benadering 2.

Een actief oestrogene werking in de anovulatoire cyclus wordt gedetecteerd op basis van functionele tests (symptoom van de "pupil" tijdens een eenfasecyclus, een positief fenomeen van de varen), colpocytologische gegevens.

Benadering 3.

De belangrijkste tekenen van de anovulatiecyclus zijn de afwezigheid van een dominante follikel, die gemakkelijk kan worden ontdekt met behulp van dynamische ultrasone straling bij het onderzoeken van de eierstokken.

Benadering 4.

Een van de beslissende benaderingen voor het diagnosticeren van de anovulatoire cyclus is gynaecologische curettage van de baarmoederholte vóór de zogenaamde menstruatie. Daarna is een histologisch onderzoek van het schrapen verplicht. Bevestiging van de afwezigheid in de analyse van secretoire veranderingen in het endometrium duidt op een schending van de menstruatiecyclus en de actieve ontwikkeling van de anovulatoire cyclus.

Benadering 5.

Opheldering van de etiologische oorzaken van de ontwikkeling van de anovulatoire cyclus wordt uitgevoerd door de toestand van de schildklier, het hypothalamus-hypofyse-hormonaal systeem en de bijnierschors te bestuderen. Allerlei ontstekingsprocessen in de geslachtsdelen van een vrouw worden noodzakelijkerwijs gediagnosticeerd.

Maar aangezien de menstruatie- en anovulatoire processen onregelmatig kunnen afwisselen, kan slechts zes maanden dynamische controle over de toestand van de follikelontwikkeling de diagnose nauwkeurig maken.

Basale temperatuur tijdens anovulatie

De temperatuurmeetmethode helpt om thuis te begrijpen of de eisprong plaatsvindt. Normaal gesproken bestaat de temperatuurgrafiek tijdens de cyclus uit twee fasen - in de eerste fase van de cyclus is de lichaamstemperatuur lager dan in de tweede. Een paar dagen voor de eisprong daalt de lage temperatuur van de eerste helft van de cyclus nog meer, en vanaf de dag van de eisprong onder invloed van progesteron begint te groeien met ongeveer 0,2 graden per dag, zodat tegen het einde van de cyclus weer afwijzen. Het temperatuurverschil per cyclus is ongeveer één graad.

Om een ​​grafiek van de basale temperatuur te maken, moet u de temperatuur meten en de waarden elke ochtend vanaf dag 1 van de cyclus registreren, zonder uit bed te komen. De temperatuur kan worden gemeten door de thermometer minimaal 5 minuten in de mond, vagina of endeldarm te houden. De meting wordt altijd op dezelfde plaats uitgevoerd. Vervolgens moet u op basis van de gegevens een diagram maken dat alle waarden met elkaar verbindt.

Bij anovulatie is de basale temperatuur monotoon: er zijn geen uitgesproken stijgingen of dalingen, omdat er geen er wordt een corpus luteum gevormd, dat respectievelijk progesteron produceert, de temperatuur stijgt niet met 2 fase van de cyclus.

Behandelmethoden

Als de afwezigheid van ovulatie wordt veroorzaakt door een stofwisselingsstoornis, moet u het dieet normaliseren. Als de reden anders is, gebruik dan hormonale medicijnen, laparoscopie.

Hormoontherapie

De belangrijkste behandeling voor ovulatoire disfunctie is hormoontherapie. Bij polycysteuze eierstokken krijgt de patiënt FSH, choriongonadotrofine, pergonale, oestrogeen-progestationele middelen voorgeschreven. Een andere optie is om het lichaam een ​​pauze te geven, om gedurende 2-3 maanden monofasische anticonceptiva te nemen - COC's.

Bij de behandeling van anovulatie met endocriene onvruchtbaarheid wordt Dufaston gebruikt - een breedspectrumgeneesmiddel. In zijn farmacologische eigenschappen ligt het dicht bij progesteron, stimuleert het de activiteit van het corpus luteum, terwijl het geen bijwerkingen heeft in de vorm van verminderde bloedstolling en metabolisme. Voorkomt endometriumhyperplasie en draagt ​​in combinatie met Ovarium Compositum bij aan de algemene regulatie van het voortplantingssysteem.

Sequentiële therapie met hormonen en fysiotherapie is in 70% van de gevallen effectief.

Laparoscopie

Ovariumpathologieën die chirurgische interventie vereisen, worden behandeld door laparoscopie. Als tijdens de diagnose cysten of vleesbomen in de buikholte worden gevonden, worden deze onmiddellijk verwijderd. Tegelijkertijd wordt ovariële biopsie uitgevoerd voor histologisch onderzoek om tumorprocessen uit te sluiten. De chirurg kan het ei "helpen" om het eierstokkapsel te verlaten door de verdikking door te snijden.

volksremedies

Behandeling met folkremedies kan niet worden uitgevoerd zonder een arts te raadplegen. Kruidentinctuurconcentraten kunnen giftige stoffen bevatten die schadelijk zijn voor het lichaam.

Voorspelling en preventie van een eenfasige cyclus

Met tijdig gestarte behandeling en goed gekozen tactieken van therapeutische effecten, komt zwangerschap na anovulatoire cyclus in 45% van de gevallen voor. Als het niet mogelijk is om op natuurlijke wijze zwanger te worden, wordt de vrouw geadviseerd om kunstmatige voortplantingstechnieken te gebruiken. De meest voorkomende is de methode van in-vitrofertilisatie. Als er geen rijpe gezonde eieren zijn, wordt een donorei gebruikt voor kunstmatige conceptie.

Het niet tijdig identificeren en behandelen van anovulatiecycli kan leiden tot bloedarmoede, disfunctionele menstruatiebloedingen, onvruchtbaarheid en ovariumdisfunctie.

Naleving van de volgende aanbevelingen zal de ontwikkeling van de vermelde complicaties en het optreden van anovulatoire cycli helpen voorkomen:

• Een evenwichtige, voedzame en gezonde voeding met toevoeging van voedingsmiddelen die voldoende mineralen en vitamines bevatten;
• Tijdige en competente therapie van inflammatoire, infectieuze pathologieën van het urogenitale systeem;
• Uitsluiting van overmatige psycho-emotionele, fysieke stress;
• Het handhaven van een actieve levensstijl (verslavingen opgeven, matige lichamelijke activiteit);
• Regelmatig onderzoek door een gynaecoloog (eenmaal per zes maanden).

Met de systematische verschijning van eenfasige cycli, menstruatiestoornissen en problemen met de conceptie, moet u een arts raadplegen. Na het uitvoeren van een reeks onderzoeken, zal de arts de oorzaak van de pathologische aandoening bepalen en een effectieve behandeling ontwikkelen die zal helpen de menstruatiecyclus en ovulatie te herstellen.

Aandacht! Dit artikel is uitsluitend voor informatieve doeleinden geplaatst en is in geen geval wetenschappelijk materiaal of medisch advies en kan niet dienen als vervanging voor persoonlijk overleg met een professional een dokter. Neem voor diagnostiek, diagnose en behandelvoorschrift contact op met gekwalificeerde artsen!

Is zwangerschap mogelijk met anovulatiecycli?

Veel vrouwen vragen: "Als ik niet ovuleer, zal ik dan ooit moeder worden?" Het feit is dat zwangerschap zonder ovulatie is onmogelijk, omdat een vrouw alleen zwanger kan worden als haar rijpe eicellen vrijkomen eierstok.

De meeste vrouwen hebben een of twee keer per jaar een anovulatoire cyclus. Dit betekent dat anovulatie niet een volledig onvermogen betekent om een ​​kind te verwekken, maar een afname van de kans zwangerschap - een of twee keer per jaar vergeleken met tien tot twaalf voor een vrouw met een normale fiets.

Vrouwen met een onregelmatige cyclus tijdens de eisprong hebben dezelfde kans op zwangerschap als vrouwen met een regelmatige menstruatie.

Ovulatoire en anovulatoire cycli: wat is het verschil?

Als u regelmatig ongesteld bent en tijdens uw cyclus gebruikelijke veranderingen in uw lichaam voelt (pijn onderaan) zwelling van de buik tijdens de cyclus, zwelling van de borsten in de late cyclus of PMS-symptomen), heeft u waarschijnlijk: ovulatie.

U kunt dit zelf controleren door veranderingen in de basale lichaamstemperatuur bij te houden of door een ovulatietest uit te voeren.

Gebrek aan ovulatie kan worden vermoed als de menstruatie onregelmatig is en de cyclus te kort (minder dan 21 dagen) of erg lang (meer dan 35 dagen) kan zijn.

Als u vaak vertragingen van meer dan 2 weken ervaart en uw ovulatie niet kunt bepalen met tests of basale lichaamstemperatuurgrafieken, raadpleeg dan uw arts.

Mogelijke complicaties

Aanhoudende verslechtering van de voortplantingsfunctie is een van de belangrijkste negatieve gevolgen van pathologische cycli met een onvolgroeid ei. Naast onvruchtbaarheid dreigt anovulatie vaak met slopende baarmoederbloedingen. Hun regelmatige herhaling leidt tot hypotensie, bloedarmoede door ijzertekort, fysieke uitputting.

Moet ik een dokter zien?

In de regel begint een vrouw haar eisprong pas te volgen als ze zwanger wil worden. De anovulatoire cyclus is de meest voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid. Daarom is het absoluut noodzakelijk om gekwalificeerde medische hulp van een gynaecoloog te zoeken.

Alleen een arts kan de exacte oorzaak van het uitblijven van ovulatie bepalen en een optimaal behandelingsregime ontwikkelen voor het herstellen van de seksuele functie. De gynaecoloog beschikt over alle benodigde apparatuur voor een volledige diagnose van de pathologische aandoening. Negeer routineonderzoeken met een arts niet, want het is vrij moeilijk om zelf een dergelijk probleem te vermoeden.

Het bloedverlies en de regelmaat van de menstruatie tijdens de anovulatoire cyclus kunnen hetzelfde zijn als tijdens de volledige menstruatie. Regelmatige onderzoeken zullen pathologie in een vroeg stadium identificeren en ernstige gevolgen voorkomen.

Voorspelling. preventie

De prognose voor ovariële disfunctie is gunstig. POI heeft echter niet alleen een negatieve invloed op de reproductieve sfeer, maar ook op de kwaliteit van leven, de algemene morbiditeit en mortaliteit bij vrouwen.

Tijdige toediening van hormoonvervangende therapie is de belangrijkste manier om de symptomen van oestrogeendeficiëntie te elimineren en het risico op osteoporose en hart- en vaatziekten te voorkomen [17].

Afvallen en regelmatig sporten kan de ernst van PCOS helpen verminderen.

Er zijn geen specifieke methoden om overtollige vrouwelijke geslachtshormonen en androgenen te voorkomen. Rationele en evenwichtige voeding, lichaamsbeweging en stoppen met roken zullen de ontwikkeling van bijkomende ziekten helpen voorkomen.

Waar kunt u gekwalificeerde hulp krijgen?

Anovulatie kan een serieus probleem zijn voor stellen die van plan zijn zwanger te worden. Met de juiste benadering van diagnostische maatregelen en behandeling komt zwangerschap bij de meeste vrouwen echter voor. Daarom is het zo belangrijk om een ​​ervaren arts te vinden. De eenvoudigste manier om dit te doen is door een privékliniek te raadplegen.

Mening van artsen

Het ongecoördineerde werk van de hypofyse, hypothalamus en eierstokken leidt tot een onbalans in geslachtshormonen. Het gevolg is vaak het verschijnen van anovulatie - een mislukking van het rijpingsproces en het verlaten van de eicelfollikel. Bij dergelijke vermoedens is het nuttig om regelmatig de basale temperatuur te meten om de waarschijnlijke pathologie te volgen. Dit is een gemakkelijke manier om een ​​overtreding te identificeren en tijdig actie te ondernemen.

Anovulatietherapie moet onder toezicht staan ​​van een arts. Aanvullende maatregelen in de vorm van fytotherapie en andere folkmethoden zijn toegestaan, maar na overleg met specialisten.

Vragen van patiënten

Hoe zwanger worden zonder ovulatie?

Helaas kreeg ik de diagnose ovariële anovulatie. Maar na de eerste teleurstelling en verlies van hoop op zwangerschap, hoorde ik van een collega dat het nog steeds mogelijk is om zwanger te worden. Vertel me, zijn er moderne methoden voor deze pathologie?

Antwoord geven

Goedemiddag Varvara! Het is erg moeilijk om zwanger te raken met anovulatie. Om dit te doen, moet u eerst de oorzaken vinden en elimineren. Als anovulatie gepaard gaat met een cyste van de eierstokken, kan inductie of een operatie worden gebruikt. Het is raadzaam om een ​​cursus hormoontherapie te volgen. Bevoegde informatie kan worden verkregen bij de afdeling gynaecologie van ons centrum.

Wat is anovulatie bij vrouwen?

Mijn klasgenoot schaamde zich om de betekenis van anovulatie te verduidelijken bij het onderzoek van een gynaecoloog, zo karakteriseerde hij de reden voor haar langdurige onvermogen om zwanger te worden. Leg ons uit wat het is en hoe gevaarlijk het is.

Antwoord geven

Goedendag! In de gynaecologie is anovulatie een dyshormonale verstoring tijdens de menstruatiecyclus. Het gaat gepaard met de ontwikkeling van het ei, dat vervolgens de eierstok niet kan verlaten. Het kan geen ernstige ziekte worden genoemd. Met anovulatie is er echter echt geen kans om zwanger te worden. Omdat het ei in deze toestand niet verder kan bewegen, zal de fusie met het sperma gewoon niet plaatsvinden. De artsen van ons centrum kunnen deskundig vertellen over de tekenen en preventie van anovulatie.