Ontslag bij endometritis en baarmoederpoliepen (diagnose, behandeling)

Endometritis - een van de ontstekingsziekten van de bekkenorganen - wordt gekenmerkt door een ontsteking van de binnenwand van de baarmoeder.

Er zijn acute en chronische endometritis. Behandeling voor chronische endometritis zal langer en moeilijker zijn dan voor de acute vorm.

De oorzaken van chronische endometritis

De chronisering van het proces is te wijten aan verschillende redenen:

• Onvolledige behandeling van het ontstekingsproces. Veel patiënten, geconfronteerd met ontstekingen en na het beluisteren van advertenties op televisie, schrijven hun eigen behandeling voor. Meestal worden medicijnen in een korte kuur gegeven. En zodra het gemakkelijker wordt en de eerste onaangename symptomen verdwijnen, stoppen vrouwen met de behandeling. Dit leidt tot de vorming van eerst een subacuut en vervolgens een chronisch proces.
  instagram viewer
• Vorming van resistente stammen van micro-organismen. Het leidt tot de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen, die niet altijd voldoende invloed hebben op de flora die ontstekingen veroorzaakt. Een korte antibioticakuur en de keuze van het verkeerde antibacteriële medicijn leidt tot de vorming van resistente stammen van micro-organismen die constant een traag ontstekingsproces in stand houden.
• Slechte immuniteit. Het is geen geheim dat de huidige generatie patiënten een zwakkere immuniteit heeft dan de vorige. Dit is te wijten aan vele redenen: slechte ecologie, stress, chronische vermoeidheid, frequente infecties, het nemen van verschillende medicijnen, enz.

Tekenen van chronische endometritis

• hyperemie (roodheid) van het slijmvlies van de baarmoeder, meestal niet over het hele oppervlak, maar in bepaalde gebieden;
• ongelijk endometrium;
• de aanwezigheid van verhoogde bloeding van het slijmvlies;
• zeer kleine glandulaire fibreuze poliepen (vooral veel voorkomend in het gebied van de eileidershoeken) kunnen worden gevonden.

Zelfs als er geen tekenen van endometritis worden gevonden tijdens hysteroscopie, is het nog steeds noodzakelijk neem een ​​biopsie van het endometrium (dat wil zeggen, "knijp" een stuk van het endometrium af) en stuur het naar de histologische studie. Ongeveer 30% van de endometritis heeft een ideaal hysteroscopisch beeld.

Histologisch onderzoek

De diagnose chronische endometritis is een histologische diagnose. Alleen de conclusie van de patholoog kan het bevestigen of ontkennen.

Momenteel zijn er verschillende morfologische criteria voor chronische endometritis:

• infiltratie door lymfocyten en/of plasmacellen van de stromale laag van het endometrium;
• sclerose van de spiraalvormige slagaders van het endometrium (slagaders die het endometrium voeden);
• focale hypertrofie van de basale laag van het endometrium;
• fibrose of sclerose van de stromale laag van het endometrium (de aanwezigheid van sclerose geeft de afgelegen ligging en "verwaarlozing" van het proces aan).

Endometritis: pijn, afscheiding, koorts

De manifestaties kunnen niet altijd uitgesproken en levendig zijn, daarom is het belangrijk voor een vrouw om aandacht te besteden aan eventuele veranderingen in afscheiding, pijn in de onderbuik en kwalen. Vooral de komende dagen na intra-uteriene interventies is het noodzakelijk om de toestand nauwlettend in de gaten te houden. Gevaarlijke manifestaties zoals een sterke temperatuurstijging tot 38-39 ℃ tegen de achtergrond van zweten en koude rillingen, spotting van het geslachtsorgaan of etterende slijmvliezen. Het is ook typisch om algemene zwakte en malaise, bleekheid en pijn in de onderbuik te hebben, die uitstraalt naar de regio van het heiligbeen of schaambeen. Vooral zorgvuldig is het noodzakelijk om de afscheiding en de algemene toestand na de bevalling of miskraam, abortus te evalueren. De aanwezigheid van gevaarlijke symptomen zou de reden moeten zijn voor onmiddellijke ziekenhuisopname.

De manifestaties van chronische endometritis zijn zelfs nog schaarser, ze omvatten temperatuurschommelingen binnen 37-38 ℃, baarmoederbloedingen van een onregelmatige aard, het verschijnen van bloed tussen de menstruatie. Gevaarlijke afscheiding met een onaangename geur en een mengsel van slijm, groen, geel. Kan verdacht zijn van endometritispijn tijdens stoelgang, geslachtsgemeenschap of terugkerend ongemak in de onderbuik, problemen met conceptie of frequente miskramen.

Endometritis-diagnostiek: welke tests moeten worden doorstaan?

Om de ziekte te detecteren, worden ze voorgeschreven:

• Uitstrijkjes van het genitaal kanaal, waarin bloed, pus, pathogene microben worden gevonden met endometritis.
• Tests voor genitale infecties. De beste optie is de Femoflor-studie, die zelfs verborgen infectieuze laesies aan het licht brengt, inclusief die veroorzaakt door virussen.
• Echografie van het kleine bekken, die de toestand van de voortplantingsorganen laat zien.
• Hysteroscopie - onderzoek van het binnenoppervlak van de baarmoeder met het nemen van weefselmonsters voor cellulaire analyse (histologie of cytologie). Hysteroscopie uitgevoerd in de eerste 10 dagen van de menstruatiecyclus met endometriummonsters wordt beschouwd als de "gouden standaard" voor diagnose. Monsters tonen veranderingen die kenmerkend zijn voor deze ziekte.

In geval van onvruchtbaarheid veroorzaakt door endometritis, wordt een onderzoek naar de doorgankelijkheid van de eileiders voorgeschreven. Tijdens de procedure wordt een licht gezouten oplossing in de eileiders gevoerd, waarvan de beweging door de buizen wordt gevolgd met behulp van ultrageluid.

Hoe verandert de aard van de menstruatie met de ontwikkeling van endometriose?

In de meeste gevallen wordt de maandelijkse bloeding hevig en pijnlijk. Er zijn situaties waarin menstruatie schaars wordt. Hypomenorroe is kenmerkend voor vrouwen met een verminderde eierstokfunctie of hormonale deficiëntie. Als secreties zich ophopen in de baarmoeder, wordt deze groter en dichter. Als zich endometriose in de baarmoederhals ontwikkelt, wordt de bloedstroom waargenomen tijdens een gynaecologisch onderzoek. De eisprong is verstoord, wat leidt tot tijdelijke onvruchtbaarheid totdat het probleem is verholpen.

Endometriose leidt tot hormonale stoornissen, die de maandelijkse cyclus negatief beïnvloeden. Tekenen van premenstrueel syndroom nemen toe. Pijn in het bekkengebied treedt op vóór het begin van de cyclus. Afhankelijk van de individuele situatie is de menstruatie langdurig en overvloedig, schaars, acyclisch of in de vorm van uitstrijkende afscheiding.

Vaker maken vrouwen zich zorgen over hypermenorroe - overmatige bloedsecretie, die wordt gekenmerkt door de volgende algemene symptomen:

1. Aan het begin van de menstruatiecyclus wordt pijn gevoeld, maar de afscheiding is schaars.
2. Met de verzwakking van het pijnsyndroom begint overvloedig bloedverlies.
3. Bloedstolsels zijn aanwezig in de menstruatie.
4. Tijdens de eerste drie dagen is de ontlading overvloedig, op de 4e-5e dag is de hoeveelheid ontlading klein. Binnen 6-8 dagen kan spotting zonder bloed worden waargenomen.

Wat niet te doen bij zware menstruatie: een warm bad nemen, ijverig zijn met lichamelijke activiteit.

Hypermenorroe is gevaarlijk voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Frequent en langdurig bloedverlies veroorzaakt een gevaarlijke ziekte - bloedarmoede door ijzertekort. De ziekte manifesteert zich door zwakte, verminderde prestaties, duizeligheid, kortademigheid. Als deze symptomen optreden, is een doktersconsultatie vereist.

Hypomenorroe (wanneer schaarse perioden worden waargenomen bij endometriose) is een lage menstruatie. Kleine bloedingen worden alleen op de eerste dag waargenomen. Verder lijkt de afscheiding van een vrouw binnen 2-3 dagen op een klodder. De hoeveelheid bloed is zo klein dat alleen maandverband voldoende is. Deze variant van menstruatie met endometriose komt veel minder vaak voor.

De afwezigheid van menstruatie zou alarmerend moeten zijn. De vertraging van de menstruatie bij endometriose kan verschillende redenen hebben. Gebrek aan bloed is een signaal van ernstige problemen, dus u moet naar een arts gaan. Vertraging duidt op zowel zwangerschap als hormonale onbalans.

Bij endometriose kan een vertraagde menstruatie te wijten zijn aan de ectopische hechting van de foetus in de eileiders, wat leidt tot abortus. Daarom is het belangrijk om bij de minste storende signalen een specialist te raadplegen. Een alarmerend teken is de afwezigheid van ontslag gedurende meer dan een maand.

Meer over poliepen

Baarmoederpoliepen of endometriumpoliepen zijn goedaardige gezwellen die boven het oppervlak van de binnenste laag van de baarmoeder uitsteken. Hun afmetingen variëren van enkele millimeters tot enkele centimeters. Dit zijn enkele en meervoudige formaties die door een dunne stengel of brede basis aan de binnenwand van de baarmoeder zijn bevestigd.

Meestal groeien endometriumpoliepen niet buiten de baarmoederholte, maar in zeldzame gevallen kunnen ze via de baarmoederhals in de vagina terechtkomen en worden gedetecteerd tijdens een routineonderzoek. Formaties worden gevonden bij patiënten van verschillende leeftijdsgroepen: jonge meisjes, vrouwen van middelbare leeftijd en degenen die de menopauze al gepasseerd zijn. De incidentie van pathologie is van 6 tot 20%.

Intra-uteriene poliepen worden vaak gecombineerd met poliepen van het cervicale kanaal van de baarmoederhals. In de gynaecologie worden deze formaties beschouwd als een achtergrond of precancereuze aandoening en moeten ze worden verwijderd.

Classificatie

Aangezien een poliep een derivaat is van het endometrium, kan hetzelfde wat soms met andere weefsels gebeurt ook gebeuren met een neoplasma: infectie, necrotisatie, ulceratie. Structureel bestaat het neoplasma uit de volgende componenten: epitheel (integumentair weefsel), stroma en bloedvaten.

Afhankelijk van welk weefsel de overhand heeft in de structuur, worden de volgende soorten poliepen onderscheiden:

• klier;
• vezelig;
• adenomateuze;
• gemengd glandulair-vezelig.

Het glandulaire type poliepen komt vaker voor bij jonge meisjes. Gemengde poliepen bevatten naast klierweefsel ook bindweefsel. Ze komen vaker voor op volwassen leeftijd. Vezelachtige neoplasmata bestaan ​​voornamelijk uit bindweefsel. Adenomateuze neoplasmata zijn het gevaarlijkst in termen van degeneratie tot kanker. Daarom proberen ze ze onmiddellijk na detectie te verwijderen.

Naast de vermelde soorten wordt de placenta-vorm geïsoleerd, in welk geval de poliep wordt gevormd na de bevalling of kunstmatige of spontane abortus. Zoals de naam al aangeeft, komt de poliep uit de placenta, waarvan een deel om de een of andere reden niet uit het lichaam is verwijderd. Deze vorm van de ziekte heeft meer uitgesproken symptomen: langdurige bloedingen verschijnen en infectie komt vaak samen.

Placenta poliep

Placentale poliepen in de baarmoeder zijn een speciaal type neoplasma dat zich vormt in de orgaanholte als gevolg van het vasthouden van deeltjes placentaweefsel na de bevalling, medische abortus of miskraam. Aan de overblijfselen van de placenta, die stevig vastzit aan de wanden van de baarmoeder, zijn veel bloedstolsels bevestigd, waaruit de poliep wordt gevormd.

Deze pathologie komt veel voor bij degenen die hun toevlucht namen tot kunstmatige zwangerschapsafbreking of een spontane abortus hadden. De aanwezigheid van endometriumpoliepen verhoogt de kans op een miskraam met 5-8 keer. De placenta poliep wordt operatief behandeld.

Endometriale poliep symptomen

Vaak manifesteert de poliep zich helemaal niet. Het wordt een toevallige vondst tijdens een gynaecologisch onderzoek, gepland of voor een andere ziekte. Maar sommige vrouwen kunnen de volgende symptomen hebben:

• menstruele onregelmatigheden - te overvloedige en langdurige menstruatie, uitstrijkende afscheiding in het midden van de cyclus;
• pijn in de onderbuik, die krampachtig is;
• spotten tijdens of na coïtus;
• soms verschijnen ongewone afscheiding, leukorroe, slijm met een onaangename geur;
• in het geval van overmatig overvloedige en langdurige menstruatie treedt bloedarmoede op, ontwikkelt een vrouw zwakte en neemt haar werkvermogen af;
• als er een schending van de bloedcirculatie in een poliep is, kan een vrouw scherpe pijnen ervaren.

Een van de meest ernstige symptomen kan onvruchtbaarheid zijn. De succesvolle hechting van het embryo aan het endometrium hangt af van de toestand van de bovenste slijmlaag van de baarmoeder. Met endometriale poliepen, vooral grote en meerdere poliepen, kan een vrouw problemen hebben met de conceptie. Dan leert ze over poliepen als gevolg van naar de dokter gaan voor onvruchtbaarheid.

Poliepen van de baarmoeder bij vrouwen in de menopauze kunnen leiden tot bloederige afscheiding. Een dergelijke afscheiding vereist onmiddellijke medische aandacht om baarmoederkanker of hyperplasie uit te sluiten.

Op echografie zijn endometriale poliepen heel duidelijk zichtbaar, sommige zijn beter zichtbaar in het midden van de proliferatieve, andere in de secretoire fase van de cyclus.

U kunt een poliep vermoeden aan de hand van typische tekenen - zware menstruatie, uitstrijkende afscheiding in het midden van de cyclus, pijn tijdens geslachtsgemeenschap. Al deze symptomen kunnen wijzen op een andere ziekte, bijvoorbeeld over endometriose. Een vrouw moet naar een gynaecoloog gaan en een echografie ondergaan, alleen dan kan een juiste diagnose worden gesteld.

Behandeling van een poliep van de baarmoeder is noodzakelijk, omdat soms (niet meer dan in 1-2% van de gevallen) de maligniteit ervan kan optreden. Bij de kliniek dr. AkNer zal vrouwen alle nodige hulp bieden bij de diagnose en behandeling van baarmoederpoliepen.

Diagnose van poliepen in de baarmoeder

Na het begin van symptomen van pathologie (zware menstruatie, bloeding buiten de cyclus, pijn in de onderbuik), moet u een gynaecoloog raadplegen. Ook tijdens een routinecontrole kunnen poliepen in een vroeg stadium worden opgespoord. Het is daarom belangrijk om minimaal één keer per jaar naar uw gynaecoloog te gaan.

Om neoplasmata te diagnosticeren, zal de arts een gynaecologisch onderzoek uitvoeren met palpatie van de baarmoeder en een echoscopie voorschrijven. Een poliep in de baarmoeder lijkt op echografie vaker op een ovale of ronde groei op het been. Tijdens het onderzoek besteedt de arts aandacht aan de uitzetting van de baarmoederholte en lokale verdikking van het endometrium.

Een meer informatieve diagnostische methode is hysteroscopie van de baarmoederpoliep. Tijdens de implementatie observeert de arts neoplasmata in de baarmoederholte van verschillende lokalisaties. Ze kunnen een glad of knobbelig oppervlak hebben, roze van kleur. Neoplasmata kunnen rood zijn als er een ontsteking in is begonnen, of grijsachtig met individuele vlekken van bonte kleur in het geval van ondervoeding van de poliep en de ontwikkeling van een necrotisch proces.

Het is vrij moeilijk om het type poliep te bepalen aan de hand van het uiterlijk (klierachtig, vezelig of adenomateus). Daarom wordt het verwijderd voor verder histologisch onderzoek.

Poliepen in de baarmoeder: behandeling met moderne methoden

De meest betrouwbare manier om poliepen te behandelen is om ze te verwijderen. Deze operatie is laagtraumatisch en veilig. Na verwijdering worden de efficiëntie en seksuele functie vrij snel hersteld. In de postoperatieve periode krijgt een vrouw medicijnen voorgeschreven die de hormonale niveaus herstellen en het verschijnen van nieuwe gezwellen voorkomen.

Verwijdering wordt uitgevoerd in het proces van hysteroscopie - onderzoek van de baarmoeder. Om dit te doen, wordt een hysteroscoop uitgerust met een miniatuurcamera in de baarmoederholte gebracht.

Eerst opent de chirurg het cervicale kanaal. Vervolgens steekt hij er een hysteroscoop in - een apparaat in de vorm van een dunne buis, uitgerust met een camera die een beeld naar een monitor verzendt. Met zijn hulp kan de arts de voortgang van de interventie volgen. Alle gedetecteerde formaties worden verwijderd met behulp van een elektrische chirurgische lus, waarna de aanhechtingspunten van de poliepen worden behandeld met vloeibare stikstof of 5% jodiumtinctuur.

Enkele grote poliepen worden verwijderd met een tang, terwijl aangrenzende gewijzigde weefsels worden opgevangen. In dit geval blijven de bloedvaten die eerder de poliep voedden in een gedraaide staat en bloeden ze niet.

De meest geschikte periode voor hysteroscopie wordt beschouwd als 2-3 dagen na het einde van de menstruatie. Op dit moment heeft het slijmvlies van de baarmoeder de dunste structuur en zijn poliepen duidelijk zichtbaar op het oppervlak. Wat betreft de pijn van de operatie, in werkelijkheid veroorzaakt het praktisch geen onaangename gewaarwordingen, omdat het wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie.

Diagnostische curettage wordt gebruikt voor meerdere poliepen en hypertrofie (verdikking) van de binnenste baarmoederlaag. Tijdens de procedure opent de arts, met behulp van een speciale dilatator, de baarmoederhals en, terwijl hij deze in deze positie houdt, verwijdert hij met behulp van een scherp instrument het veranderde weefsel samen met de poliepen. Vervolgens wordt het verwijderde biomateriaal opgestuurd voor histologisch onderzoek, waarmee u kunt bepalen of er kankers in de verwijderde cellen zijn.

Soms worden hysteroscopie en curettage gecombineerd. Dit wordt gedaan om de resterende delen van de poliepen te verwijderen en het weefsel op kanker te testen.

Alle manipulaties worden uitgevoerd via het geslachtsorgaan, dus er zijn geen hechtingen en andere tekenen van interferentie op de buik van de vrouw.

Bloedige afscheiding na de operatie

Vanwege het trauma van het baarmoederslijmvlies na een operatie van de plaats waar de poliep is verwijderd naar de baarmoeder, gedurende meerdere dagen kan er spotting zijn, evenals de pijn van krampachtige pijn karakter.

Bloedige afscheiding kan enkele dagen worden waargenomen, maar hevig bloeden kan alleen de eerste uren na de operatie storen.

Over normale ontlading

Normaal gesproken moet er vloeistof uit de vagina van de vrouw komen. Maar niet alle afscheiding is normaal. De "goede" afscheiding is helder, niet overvloedig (vanaf 50 mg per dag) geurloos slijm. Normale afscheiding veroorzaakt geen ongemak, veroorzaakt geen jeuk, branderig gevoel of irritatie van de vagina. Als u een uitstrijkje voor microflora neemt, moet daarin een normaal aantal leukocyten met een overwicht van lactobacillen worden gevonden. De slijmafscheiding neemt geleidelijk toe in hoeveelheid tot de dag van de eisprong (ongeveer 14 dagen na de menstruatie). Tijdens deze periode verandert het slijm van eigenschappen. Het gevoel van vocht in het genitale gebied op dit moment is absoluut normaal.

Maar bruine afscheiding moet heel voorzichtig worden behandeld! Een bruinachtig bruinachtige tint van de vloeistof duidt duidelijk op bloederige of bloederige toevoegingen aan het slijm. En dit kan op zijn beurt wijzen op schendingen van het vrouwelijke genitale gebied. Verder over dergelijke schendingen en hun redenen.

Ontslag na biopsie: norm en pathologie

Een cervicale biopsie is een traumatische procedure, waarna een vrouw last zal hebben van kleine bloedingen. In dit geval merkt de patiënt niet-intense, trekkende pijnen in de onderbuik op. Dergelijke symptomen kunnen u 5 tot 7 dagen hinderen. Naarmate het beschadigde weefsel geneest, normaliseert het volume van secreties geleidelijk. Na de menstruatie wordt de baarmoederhals volledig gereinigd en stopt de bloedanesthesie.

Gedurende deze periode moet een vrouw haar gezondheid onder controle houden, de symptomen controleren en, als deze verergert, onmiddellijk medische hulp zoeken. Het is noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen als de ontlading intenser en overvloediger wordt, de temperatuur stijgt lichaam, vergezeld van een onaangename geur, die wijst op de progressie van een infectieuze-inflammatoire Verwerken.

Gele afscheiding na cervicale biopsie

Gele afscheiding na een cervicale biopsie wordt ook als normaal beschouwd. Ze kunnen ongeveer 5 tot 10 dagen aanhouden. Alert moet zijn op overvloedige vaginale afscheiding met een stinkende, doordringende geur, die wijst op de aanhechting van een bacteriële infectie. In dit geval gaat het uitstellen van een bezoek aan de dokter gepaard met gevaarlijke complicaties. Ook pathologisch zijn gele afscheiding met groene insluitsels, die wijzen op de progressie van een etterig proces.

Hoe endometritis van de baarmoeder te behandelen?

De meeste gevallen van endometritis worden geassocieerd met de verspreiding van schadelijke bacteriën. Dat is de reden waarom acute endometritis van de baarmoeder uitsluitend wordt behandeld met breedspectrumantibiotica, en wanneer een virale de aard van ontsteking, antivirale geneesmiddelen en immunomodulatoren worden toegevoegd aan het behandelingsregime, zoals "sleutelbloemolie avond ". Gynocomfort. De tool is ontwikkeld door de specialisten van het farmaceutische bedrijf VERTEX. Zoals alle Ginokomfort-producten beschikt Teunisbloemolie over de nodige documenten en kwaliteitscertificaten.

Chronische endometritis van de baarmoeder vereist dieper werk. Naast antibiotica (in de vorm van zetpillen of tabletten) en antivirale middelen, schrijven artsen voor proteolytica, medicijnen om de bloedmicrocirculatie te verbeteren, vitaminecomplexen en fysiotherapie procedures. Alle aanvullende behandelingen zijn gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar de baarmoeder en het herstellen van de beschermende eigenschappen van het binnenoppervlak. Daarom is het bij de behandeling van de chronische vorm van de ziekte zo belangrijk om het immuunsysteem in het algemeen te versterken.

Het verminderen van stressbelasting, het veranderen van het dieet in het voordeel van fruit en groenten, het opgeven van slechte gewoonten - dit alles moet gelijktijdig worden uitgevoerd met de door de arts voorgeschreven behandeling.

Soms is hormoontherapie nodig om endometritis te behandelen. Dit is van toepassing op gevallen waarin de ziekte wordt veroorzaakt door een schending van het groeiproces en endometriumafstoting. In dit geval kan een vrouw een permanente schending van de menstruatiecyclus opmerken, daarom de behandeling van een dergelijke aandoening komt meestal neer op de benoeming van anticonceptiepillen, die helpen het normale te herstellen menstruatie. De behandeling duurt 3-6 maanden.