Coronaal-apicale methoden Step Down, Crown Down voor wortelkanaalbehandeling

De ontwikkeling van de tandheelkunde maakt het mogelijk om veel complexe operaties uit te voeren en de tanden van patiënten te behouden, zelfs met geavanceerde problemen.

De meeste procedures vereisen extra apparatuur, maar het belangrijkste is de vaardigheid van de tandarts.

Coronaire apicale methoden zijn een van de eerste die in de tandheelkunde worden bestudeerd.

De essentie van technologie

Coronaal-apicale methoden worden gebruikt om het wortelkanaal van de tand breed en toegankelijk te maken in de richting van het apicale foramen met behulp van instrumenten met verschillende afmetingen.

In dit geval worden eerst de basis van het wortelkanaal en het tussenliggende derde deel verwerkt, waarna de werklengte wordt geschat en het werk begint met de binnenste zone.

De lengte van het werkoppervlak wordt niet berekend aan het begin van de ingreep, maar na de volledige toegang tot het laatste derde deel van het tandkanaal, waardoor de grootte van de gebruikte apparaten soepel wordt verkleind. Deze methode wordt als milder en effectiever beschouwd, maar ook als omslachtiger, omdat de specialist dit moet doen bepaal telkens de lengte van de tubulus en bereken het instrument volgens de reeds gemaakte gaten.

Moderne methoden voor wortelkanaalbehandeling. Video:

Voordelen:

Het actieve gebruik van deze groep methoden wordt verklaard door een aantal van hun voordelen:

• uitstekende toegang tot het diepe gedeelte;
• het verminderen van de mogelijkheid van weefselbeschadiging door infectie in de tand als gevolg van de geleidelijke eliminatie van het beschadigde materiaal;
• het vergemakkelijken van medicamenteuze behandeling;
• het risico verminderen dat het gereedschap vast komt te zitten in de interne structuur van de tand;
• vermindering van het risico op verstopping van diepe delen door dentinezaagsel en zachte weefsels;
• het vermogen om de "werkduur" van ontwikkeling niet te verminderen;
• behoud van de natuurlijke vorm van de kanalen.

De techniek heeft ook nadelen die verband houden met het onvermogen om onmiddellijk de volledige lengte van het kanaal en de mate van doorgankelijkheid te bepalen. Als gevolg hiervan moet de technicus veel tijd en moeite steken in het verwerken van het wortelkanaal, vooral in vergelijking met apicaal-coronaire wortelkanaalmethoden.

Indicaties

De beschreven groep methoden wordt aanbevolen voor gebruik wanneer:

• een hoog niveau van infectie van structuren, die het binnendringen van verval kan bedreigen pulp voor de bovenkant;
• verwijdering van de vulling in de wortelkanalen;
• toepassing van geautomatiseerde nikkel-titanium profielen of GT-bestanden.

Step-down-technologie

De Step Down-technologie gaat uit van de creatie van een kegelvormig werkkanaal, dat het meest succesvol is voor het werken met apicale vernauwing en het vullen van lumen.

De techniek omvat de volgende fasen:

1. Vaststelling van de werklengte van het bewerkte kanaal. Het wordt uitgevoerd met behulp van een diagnostische röntgenfoto zonder instrumenten; het beeld kan worden gebruikt om het aantal en de lengte van de wortelkanalen te bepalen, evenals het niveau van hun kromming.
2. Toename van de grootte van de mond. Het wordt gedaan met behulp van K-bestanden van verschillende groottes. Aan het begin van de procedure worden K-files nr. 8 en nr. 10 gebruikt, afhankelijk van de omvang van de schade. Ze dringen bijna de hele diepte binnen en bereiken geen 4-5 millimeter tot het einde van het gat of tot de plaats van de kromming. Uitbreiding gebeurt handmatig met behulp van H-files of K-files, beginnend met een dunner gereedschap en naar een groter toe gaand. Standaard set: # 15, dan # 20, # 25, # 30 enzovoort. Tegelijkertijd wordt de diameter van het gat geleidelijk groter en wordt het toegankelijker voor verwerking. De verlenging bereikt het apicale kanaal niet over ongeveer 5 millimeter. Daarna komt machinetechnologie in het spel, waarmee de mond wordt gevormd met behulp van Gates Glidden-boren. Het volgt ook het principe van een soepele overgang van kleiner naar groter.
3. Het vinden van de werklengte van de tandheelkundige tubulus. Om te beginnen wordt het over de gehele lengte door een passfinder of K-reamer gepasseerd. Vervolgens wordt er opnieuw een meting röntgenfoto gemaakt, die de lengte van het gemaakte kanaal en de mate van uitzetting laat zien.
4. Reiniging van de apicale zone, met behulp van de Step-back-techniek met een sequentiële vermindering van de grootte tot het minimum - nr. 25. Het onderste deel van de opening wordt een kegelvorm, die een apicale stop heeft in het gebied van de natuurlijke apex.
5. Als het werkoppervlak gemakkelijk te bereiken is, wordt het gebruik van een vijlbeweging afgeraden. In dit geval moet de beweging van de apicale hoofdvijl vele malen worden herhaald totdat een volledig lumen is bereikt. Dit voorkomt verstopping. Een soepele overgang aan de rand van het binnenste en tussenliggende derde deel van het gat zorgt voor een goede doorlaatbaarheid en een gemakkelijke vulling van de tand met volledige penetratie van deeltjes in de kanalen. Anders kunnen er holtes ontstaan, wat in de toekomst zal leiden tot herverwerking van de tand.

Door het gebruik van deze techniek kunt u het wortelkanaal kwalitatief reinigen en uitbreiden. De technologie maakt gebruik van nikkel-titaniumprofielen met een hoge sterkte en chemicaliën duurzaamheid, waardoor ze het mogelijk maken om een ​​glad wortelkanaal te vormen zonder chippen en stappen. De kans op complicaties bij deze techniek is uiterst klein, omdat alle aangetaste deeltjes onmiddellijk worden verwijderd en niet dieper in het lumen kunnen komen.

Crown Down-technologie

Deze techniek houdt in dat u vanuit de kruin naar het tandvlees beweegt, wanneer de grootte van de instrumenten geleidelijk afneemt en de inhoud van de tandwortels in delen wordt verwijderd. Hetzelfde geldt voor pariëtaal dentine, dat wordt verwijderd met behulp van dunne delen van het instrument, waardoor de mogelijkheid van breuk of vastklemmen van het instrument wordt voorkomen.

De Crown Down-techniek wordt gebruikt in situaties waar het nodig is om de mondopening trechtervormig te maken, het wordt vaker gebruikt op moeilijk te passeren streamers, maar ook voor behandelingsdoeleinden verergering van chronische apicale parodontitis, waarbij infectie is opgetreden, die moet worden beperkt door te voorkomen dat de aangetaste weefsels voorbij de apicale gat.

Hiermee kunt u de natuurlijke vorm van het kanaal en de richting ervan behouden zonder gezonde weefsels te beschadigen.

Endodontie. Crown-Down techniek in 3 minuten. Video:

Bij deze techniek kunnen tools worden gebruikt:

• Glijdende poorten;
• Profielserie 04;
• K-bestand;
• GT-Rotary.

De eerste methode omvat de stappen:

• het vinden van de monding van het kanaal met behulp van K-File of Pathfinder;
• verbreding van de doorgang met Gates Glidden #5 en #6;
• ga een paar millimeter onder de mond met hetzelfde gereedschap, maar # 4;
• nog 2 millimeter verder gaan dan Gates Glidden # 3;
• implementatie van Gates Glidden # 2 om een ​​kanaal te manipuleren dat de helft van tweederde van zijn lengte is;
• het gebruik van röntgenstralen om de werklengte van het lumen te detecteren;
• manipulatie met de apicale zone van bestanden handmatig.

De Crown Down-techniek, waarbij gebruik wordt gemaakt van profielen, wordt op een vergelijkbare manier uitgevoerd:

• de monding van het wortelkanaal wordt gedetecteerd met Pathfinder, K-File;
• de putmond wordt vergroot tot een grotere maat met behulp van profiel # 40;
• de lengte van het gat wordt bepaald, geschikt voor het werk en de initiële vijl, die moet 2-3 nummers kleiner zijn dan het originele profiel, dringt het door tot de helft van de lengte gaten;
• de goot is afgewerkt met een groter profiel voor uitzetting;
• het middelste derde deel van de bocht is voorbereid voor verdere manipulaties met behulp van een profiel met een diameter van maximaal driekwart kleiner dan het eerste;
• de binnenkant van het gat wordt schoongemaakt met een nog kleiner profiel;
• de laatste 1-2 millimeter van de pas worden handmatig verwerkt.

Vanwege de bewerkelijkheid van de Crown-methode wordt deze gebruikt met behulp van werktuigmachines, die het werk van de tandarts enigszins vergemakkelijken. In dit geval zet de doorgang zodanig uit dat deze beschikbaar komt voor behandeling met medicijnen en hoogwaardige vulling.

Tegelijkertijd bestaat het risico van overmatige uitzetting en afname van de mechanische sterkte van het tandweefsel. Een specialist moet het immersieniveau van het instrument bepalen, röntgentechnieken kunnen hem daarbij helpen.

Het gebruik van moderne technologieën voor het verwerken van tandheelkundige kanalen stelt u in staat de levensduur van uw tanden te verlengen en hun integriteit te behouden. Tijdige bezoeken aan de tandarts helpen om de toestand van de mondholte te controleren en tijdige maatregelen te nemen om diepe penetratie van de infectie in de wortels te voorkomen.