Glasionomeercementen in de tandheelkunde (vulmaterialen op basis van GIC)

Glasionomeer (glaspolyalkenaat) cementen (GIC) zijn moderne vulmaterialen met een heterogene structuur, in welke vulstof is aluminosilicaatglas (Al2 (SiO3) 3), en de rol van de polymeermatrix wordt gespeeld door polyacryl zuur.

GCO's worden veel gebruikt in de tandheelkunde als isolerende voeringen, restauratiematerialen en materialen bij uitstek voor: plaatsing van zeehonden in tijdelijke tanden.

Gedetailleerde kenmerken:

Glasionomeercement is een mengsel van een vulmiddel dat wordt weergegeven door fluoraluminosilicaatglas en een polymeerframe gemaakt van polyacrylzuur, polyitaconzuur en polymaleïnezuur. De vloeistof kan ook een katalytisch systeem bevatten: wijnsteenzuur, kamferchinon (start uitharding onder UV-stralen) en hydroxyethylmethacrylaat.

Poedercomponenten in verschillende combinaties bepalen de eigenschappen van glas-polyalkenaatcementen:

• kwarts (SiO2) voegt transparantie toe, vermindert de sterkte van het uitgeharde materiaal, verlengt de werktijd;
• aluminiumoxide (Al2O3) vermindert de tijd om met het materiaal te werken, voegt dekking, weerstand in contact met zuren en sterkte toe;
• calciumfluoride (CaF2) voegt ondoorzichtigheid, sterkte en cariësstatische eigenschappen toe aan het JRC;
• aluminiumfosfaat (AlPO3) verhoogt de opaciteit, sterkte van het cement en dient als stabilisator voor de structuur;
• bariumzouten en metaalonzuiverheden toegevoegd voor radiopaciteit.

Het uitharden gebeurt in fasen:

1. Ontbinding (ionisatie) - de reactie van polyzuren met het oppervlak van de vulstofdeeltjes en de vorming van Ca2+ en Al3+ ionen.
2. Verharding (of primaire gelering) - binding van polyzuurmonomeren aan elkaar door middel van Ca2+ en Al3+ ionen. Kenmerkend is een verhoging van de pH en de vorming van een gel uit ketens van polymere zuren. Duur is 3-6 minuten.
3. Laatste uitharding - de vorming van stabiele bindingen van aluminiumpolyalkenoaat en fluor, die de longitudinale polymeerketens met kruisbindingen vasthoudt. Duurt maximaal een dag (24 uur).

Een belangrijke eigenschap van GIC is hun vermogen om chemisch aan tandweefsels te hechten. Dit is mogelijk door de vorming van chelaatvormende bindingen tussen de carboxylgroepen van het polymeer (-COO-) en ionen Calcium (Ca2+), dat deel uitmaakt van hydrocapatiet- en dentinecalciumzouten (CaCO3, CaF2, Ca2 (PO4) 3).

Ook kan JRC bindingen vormen met roestvrij staal, legeringen van goud en platina, composietmaterialen, materialen die Eugenol bevatten. De hechtsterkte van GIC is 2-7 MPa. Over de sterkte van de hechting gesproken, het moet duidelijk zijn dat het onvoldoende is om de kauwbelasting volledig te weerstaan, maar het zorgt voor een goede marginale hechting van de vulling.

Voor-en nadelen

Voordelen van glasionomeren:

1. Makkelijk te gebruiken. Het grootste deel van het JRC wordt in 1-2 porties in de tandholte gebracht. De meeste van deze cementsoorten hoeven niet vooraf te worden gebeitst en bindingemaille en tandbeen.
2. Uithardend vermogen in een vochtige omgeving. Deze eigenschap maakt het actieve gebruik van cement mogelijk voor het vullen van cervicale carieuze holtes, wigvormige defecten, cariës onder het niveau van het tandvlees.
3. De aanwezigheid van intermoleculaire bindingen van cement met glazuur of dentine. Maakt het mogelijk om vullingen te maken met een goede marginale hechting en vereist ook geen retentiegebieden tijdens het vullen.
4. Hechting aan materialen met kruidnagelolie. In een dergelijk geval kan JRC worden gebruikt als isolerende voering, aangezien eugenol de hechting van composieten aan weefsels verstoort.
5. Hechting aan metalen. Gecontacteerd met hen geven JRC's goede resultaten bij gebruik als bevestigingsmateriaal.
6. "Batterij-effect". Bewijs dat glasionomeren fluoride-ionen afgeven in het tandweefsel gedurende ten minste een jaar vanaf het moment van vullen.
7. Lage polymerisatiekrimp. Tijdens het uitharden adsorberen cementen water uit de mondvloeistof, wat leidt tot een een toename van het volume en compenseert de krimp, die in lichtuithardende composietmaterialen op 40% hoger.
8. Inertheid met betrekking tot de pulp en de afwezigheid van irriterend effect daarop. GIC bevordert de vorming van tertiair dentine en vereist ook geen dentine-etsing met fosforzuur en heeft een niet-agressieve samenstelling. Dit alles maakt het mogelijk ze te gebruiken als pakking voor het vullen. diepe cariës met behulp van de sandwichtechniek.
9. Thermische uitzettingscoëfficiënt is identiek aan tandweefsels. Dit zorgt voor een sterke marginale hechting van de vullingen en voorkomt tevens het afschilferen van de glazuur- en dentineranden door thermische uitzetting van de vulling.

Nadelen zijn vooral inherent aan het "klassieke" JRC:

1. Lange rijping van de cementmassa - het cement is uiteindelijk na 24 uur uitgehard, hoewel de eerste verknoping na 3-5 minuten optreedt.
2. De eerste dag na het vullen is het materiaal gevoelig voor hoge luchtvochtigheid (ionen worden uitgewassen) of het ontbreken ervan (de processen van ionenvorming in de cementmassa worden verstoord en polymerisatie treedt op) langer).
3. De structuur kan worden verstoord door trillingen. Daarom mogen dergelijke vullingen niet direct na plaatsing met boren worden verwerkt.
4. Ets tandweefsel niet (fosforzuur verlengt de rijpingstijd van de cementmassa).
5. Bij diepe cariës is het gebruik van JRC alleen mogelijk met het gebruik van medische pads, anders zal het materiaal vloeistof van odontoblasten adsorberen in pulp.
6. Lage sterkte tot diametraal strekken, wat leidt tot de onmogelijkheid om cement te gebruiken voor het opvullen van holtes occlusale vlakken en in een situatie waarbij de kauwbelasting verdeeld is over het oppervlak van de vulling in verschillende routebeschrijving.
7. Snelle slijtage van JRC-vullingen in vergelijking met vullingen van composieten.
8. Gebrek aan esthetiek.

Materiaalclassificatie

De volgende categorieën glasionomeren worden onderscheiden:

1. "Klassiek" (poeder / vloeistofsysteem) voor bevestigingswerkzaamheden (cementeren vast kunstgebit).
2. Stijlvol rijk aan siliciumdioxide. Het wordt gebruikt voor het opvullen van wigvormige defecten, cariës van de wortels van de voortanden, holtes van de 3e en 5e klasse (zwart).
3. "Versterkt" bevatten vezels, metalen, zuur- en vochtbestendig. Gebruikt voor kleine gaatjes van de 1e klasse, het vullen van melktanden, tijdelijke vullingen, gebruik sandwich techniekenhet vullen van de wortels van de distale groep tanden.
4. Voering om onder te liggen amalgaam en composiet.
5. Aquacementen (polycarbonzuren zijn aanwezig in gevriesdroogde toestand in poeder en de vloeistof is gedestilleerd water).
6. Hybridedual-curing cement (bevatten een lichte polymerisatie-activator - kamferchinon. Na foto-initiatie wordt een sterk raamwerk gevormd en de uiteindelijke uitharding vindt plaats na 24 uur).
7. Triple-cure hybride cement (Vitremer, VOCO). Hier is een reactie van lichtuithardende, chemische (dankzij mycocapsules met een gepatenteerde) katalysatorsysteem, die worden vernietigd wanneer het materiaal wordt gemengd) en de klassieke polymerisatiereactie JRC.
8. Een-component glaspolyalkenaten in de vorm van pasta's, gemodificeerd met harsen van composietmaterialen (BisGMA, TegGMA, enz.)

Basisprincipes van werk

"Classic" GIC en aqua-cementen worden gebruikt volgens de volgende technologie:

• behandel de tandholte met conditioner, houd deze 20 seconden vast, spoel af, droog;
• isoleer de tand zorgvuldig van vocht terwijl de vulling uithardt (tot 6 minuten);
• meng poeder en vloeistof gedurende 30-40 seconden om een ​​glanzende homogene massa te verkrijgen;
• voeg cement toe aan de tandholte en simuleer de vulling, condenseer deze stevig met een vochtige watje of kurkentrekker met een bolvormig werkdeel;
• vernis de voltooide vulling en verwerk de volgende dag met boren.

Dual-curing GIC ("plakken-plakken" type):

• ets het glazuur met fosforzuur, droog en isoleer de tand van vocht, breng aan Zelfklevend en polymeriseer het volgens de instructies;
• meng twee pasta's uit een tube volgens de door de fabrikant aanbevolen verhouding;
• droog de tandholte, isoleer deze zorgvuldig van vocht;
• breng het materiaal in de holte, condenseer het goed, in een dunne laag (tot 1,5 mm) en licht met een fotopolymerisator gedurende de tijd gespecificeerd in de instructies;
• herhaal het vorige punt 2-3 keer totdat het vereiste vulvolume is bereikt;
• verwerk de vulling met boren en elastiekjes.

Drievoudig uithardende JIC:

• ets het tandweefsel met fosforzuur, spoel het af en droog de holte;
• isoleer het werkgebied van de orale vloeistof;
• toebrengen lijm systeem volgens de instructies met een microborstel;
• door de holte blazen, verlichten verbintenis;
• meng het poeder en de vloeistof, voeg het materiaal in één portie toe aan de holte en condenseer het stevig;
• om de vullingen te malen en te polijsten.

Eencomponentcementen gemodificeerd met composietharsen:

• ets weefsel met fosforzuur gedurende 40 seconden op glazuur en 20 seconden op dentine;
• was de etsgel af, isoleer de tand van de orale vloeistof, droog de holte;
• breng een binding aan met een microborstel, blaas door de tandholte, verlicht deze met een fotopolymerisator;
• breng het materiaal aan volgens de instructies ervoor en wrijf het stevig tegen de wanden van de tand;
• licht elke laag op gedurende de tijd die is aangegeven in de instructies;
• om de vullingen te malen en te polijsten.

TOP 10 glasionomeren gebruikt in de tandheelkunde

TOP 10 beste JRC:

1. Vitremer, VOCO Is het enige cement met een drievoudig uithardingsmechanisme. Heeft een hoge esthetiek, gemakkelijk te gebruiken (vereist geen laag-voor-laag applicatie). Het wordt gebruikt voor het fixeren van structuren in de orthopedische tandheelkunde, restauraties.
2. Ionosit-basisliner - gebruikt voor sandwichtechnologie, als isolerende pakking. Drie keer sterker dan traditioneel JRC.
3. Ionoseal - lichtuithardend materiaal met verhoogde sterkte. Bindt goed op composieten.
4. Kern Max - zeer sterk materiaal, versterkt met composietharsen. Gebruikt om de kroon onder te herstellen pin.
5. RelyX BEVESTIGING - fotopolymeriseerbaar hybride materiaal, gebruikt voor bevestigingswerkzaamheden.
6. Fuji plus - composiet gemodificeerd cement. Biedt een sterke fixatie van metaal-keramische, metaalvrije, metalen constructies die worden gebruikt in orthopedische tandheelkunde.
7. Fuji IX - "verpakbaar" glas-polyalkenaatcement met hoge slijtvastheid. Verwijst naar "klassieke" cementsoorten. Geschikt voor het vullen van klasse 1 holtes en het herstellen van de tandkroon.
8. Fudji-voering - lichtuithardend materiaal met lage krimp. Gebruikt als isolerende voering.
9. Fuji l - klassieke SIC voor bevestigingswerkzaamheden (fixatie van orthopedische structuren).
10. Tijdlijn - fotopolymeriseerbaar glasionomeer. Gebruikt als liner voor composieten in restauraties.

Bruikbare informatie

Er moet aan worden herinnerd dat:

• bij gebruik van JRC voor amalgaam moet de dikte van de pakking minimaal 1 mm zijn;
• de optimale periode voor het cementeren van pennen en orthopedische structuren is het stadium van "uitrekkende draden", wanneer, wanneer de spatel wordt afgescheurd, het cement draderige draden vormt (zoals kauwgom);
• bij het werken met "klassiek" JRC is het belangrijk dat de weefselvochtigheid optimaal is, hiervoor wordt gedroogd totdat het dentine de vorm aanneemt van nat zand ("sprankelend" dentine);
• hybride cementen vereisen weefselets- en adhesieve systemen;
• voorbereiding van de holte voor de introductie van "klassieke" GIC - met behulp van de conditioner (oplossing met monomeer) volgens de instructies.

Glasionomeercement - het materiaal bij uitstek bij het plaatsen van vullingen bij meerdere cariës, verval van melktanden en met onvoldoende mondhygiënesinds deze materialen stoten fluoride uit, wat de ontwikkeling van het carieuze proces tegengaat.

JRC-vullingen zijn niet zo sterk of esthetisch als composietvullingen en zijn niet slijtvast, waardoor ze niet geschikt zijn voor het herstellen van het occlusale oppervlak of de incisale rand van de tand. Maar ze zorgen voor een goede marginale hechting, krimpen bijna niet en zijn niet giftig.

Ook bij het plaatsen van glasionomeervullingen hoeft u zich geen zorgen te maken dat de vulling de dunne wanden van de tand kan afbrokkelen onder invloed van warm voedsel. Daarom, hoewel composieten GIC in sommige kenmerken voorlopen, nemen glas-polyalkenaatcementen vol vertrouwen in zijn niche tussen materialen voor bevestigingswerk, het vullen van melktanden, cariës van de wortels van tanden en isolatie voeringen.