Tandheelkundige chirurgie: retrograde wortelkanaalvulling

Er is een groot aantal technieken die de problemen van de integriteit en veiligheid van tanden kunnen elimineren. Een dergelijke techniek is vulling tand van de worteltop - retrograde vulling. In sommige gevallen is zo'n operatie de enige manier om een ​​mooie glimlach te behouden.

Kenmerken van de methode:

In de praktijk lopen tandartsen vaak tegen problemen aan die niet met conservatieve methoden kunnen worden opgelost. Dit geldt met name voor wortelkanaalvulling. Hier moet efficiënt gewerkt worden, anders zijn complicaties mogelijk. Dit geldt met name voor ontstekingen tegen de achtergrond van de ophoping van pathogene micro-organismen.

De enige oplossing is retrograde vulling. Het kan worden gebruikt om veilig te sluiten kanaal en het behoud van de integriteit van het gebit.

Het doel van de procedure is om de penetratie van microben en hun afvalproducten in het kanaal te voorkomen. Daarbij wordt de worteltop weggesneden.

Alleen dan wordt de directe vulling van de wortelkanalen uitgevoerd.

Indicaties voor chirurgie

De procedure is geïndiceerd voor tanden met destructieve veranderingen in het peri-apicale weefsel. De methode wordt ook gebruikt bij afwezigheid van dergelijke functies.

In het eerste geval heeft de patiënt de volgende symptomen:

• pijnsensaties van verschillende intensiteit;
• zwelling van het tandvlees;
• opleiding vuist kanalen;
• ontstekingsproces.

Veel patiënten wenden zich tot specialisten na een verergering van de symptomen. De rest ondergaat eerst periostotomie en medicamenteuze behandeling. Antibiotica worden gebruikt als medicijnen, die het mogelijk maken om het ontstekingsproces te stoppen en het welzijn van de patiënt te verbeteren.

Vaak wenden mensen die eerder van lage kwaliteit zijn voorzien van diensten voor het plaatsen van kronen en het vullen van kanalen zich tot specialisten. Dit leidt tot complicaties.

Als er geen destructieve veranderingen zijn, zijn de symptomen mild. In dit geval zal het erg moeilijk zijn om slecht afgesloten kanalen op te sporen. De enige optie is om een ​​panoramafoto te maken om de situatie te beoordelen.

In dergelijke gevallen wordt retrograde vulling aanbevolen:

1. Slecht uitgevoerde kanaalvulling met materialen die de mogelijkheid van herbehandeling van de tand uitsluiten.
2. De aanwezigheid van metalen voorwerpen in de gevulde tand, die daar terechtkwam door een grove fout van de behandelend arts. Dit geldt met name voor beginnende tandartsen die een eigen praktijk hebben. Een veelvoorkomend probleem is dat er vuil van een tandheelkundig instrument in het kanaal terechtkomt.
3. Wortelkanaal vernietiging.
4. Abnormale structuur van de kanalen. In dit geval is het onmogelijk om een ​​normale vulling uit te voeren.
5. Tandkanalen hebben apicale delta's en trechtervormige uitsteeksels.
6. De aanwezigheid van verschillende kronen in combinatie met bovenstaande verschijnselen.

De noodzaak van retrograde vulling wordt bepaald door de arts na onderzoek van de patiënt.

Welke materialen worden gebruikt?

Vaak wordt retrograde vulling uitgevoerd met behulp van amalgamen. Dit materiaal krimpt licht en behoudt zijn vorm goed. Maar desondanks heeft amalgaam een ​​aantal nadelen. Met name de complexiteit van het gebruik verdient hier aandacht.

Voordat amalgaam wordt gebruikt, moet de tandholte grondig worden gedroogd, wat de procedure enigszins bemoeilijkt. In dit geval kan het materiaal in de weefsels terechtkomen, wat leidt tot hun pigmentatie. Als gevolg hiervan wordt het tandvlees donkerder.

Gezien dergelijke belangrijke nadelen van amalgaam, gebruiken moderne tandartsen liever andere materialen. Onder hen zijn:

1. COE. Een pasta is gemaakt van zinkoxidepoeder en eugenolvloeistof, die in de tandholte wordt gevuld.
2. Tussenliggende restauratiepasta. In vergelijking met amalgaam zorgt het voor een betere afdichting van de tandholte. Het materiaal kan worden gebruikt in periapicale weefsels.
3. Super-EBA. De basis van de cementeerpasta is een poeder van zinkoxide en aluminiumoxide met een kleine toevoeging van natuurlijke harsen. Super-EBA biedt in vergelijking met amalgaam een ​​betere bescherming tegen micro-organismen die zich nog niet hebben gemanifesteerd.
4. Glasionomeercementen. Vooral lichtuithardende cementsoorten zijn populair. Ze hebben een hoge afdichting en randadaptatie. Deze cementen zijn het beste alternatief voor amalgaam. Ze worden gebruikt als apicale kit.

De lijst met vulmaterialen is vrij uitgebreid. Op basis van de specifieke situatie kiest de specialist de beste optie.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

Bij retrograde vulling wordt speciale aandacht besteed aan voorbereidend werk. Het resultaat van de procedure zal hier grotendeels van afhangen.

Retrograde vulling wordt uitgevoerd in de volgende volgorde:

1. Resectie de top van de wortel. Allereerst wordt de flap van het tandvlees van de kaak verwijderd. Daarna wordt de worteltop direct verwijderd.
2. Wortel verkorting. De procedure wordt uitgevoerd totdat de kanalen verschijnen.
3. Antiseptische behandeling. Een wattenstaafje bevochtigd met een speciale oplossing wordt in de tandholte ingebracht. Indien nodig wordt de procedure meerdere keren uitgevoerd.
4. De bovenkant van de wortel drogen. Na het wassen wordt het drogen uitgevoerd met behulp van papieradsorptiemiddelen of lucht.
5. Het inbrengen van het vulmateriaal wordt pas uitgevoerd nadat alle voorbereidende werkzaamheden zijn afgerond.
6. Laatste verwerking. Nadat de vulling is voltooid, wordt de tand behandeld met een antisepticum. Al het overtollige cement wordt zorgvuldig verwijderd.
7. In de laatste fase wordt de tandvleesflap terug op zijn plaats gezet.

Postoperatieve acties

De hechtingen worden een week na de operatie verwijderd. Op dag 2-5 verwijdert de arts het ichor uit de ruimte tussen de hechtdraad en schrijft lasertherapie voor.

Gedurende een maand na de operatie kan er pijn en mobiliteit van de tanden zijn.

De definitieve genezing vindt plaats in zes maanden. De kwaliteitscontrole van de apicale wortelafdichting wordt bevestigd door een röntgenonderzoek, dat door een arts moet worden voorgeschreven.

Tijdens de postoperatieve periode wordt de patiënt nauwlettend gevolgd. Dit komt door het feit dat complicaties na de operatie mogelijk zijn:

• ettering van de wond;
• het optreden van een ontstekingsproces;
• barst in de tandwortel;
• terugtrekkend tandvlees.

Om het optreden van dergelijke problemen uit te sluiten, moet de patiënt regelmatig naar de tandarts gaan.