Temporomandibulair gewricht (TMJ): anatomie, structuur, kenmerken

Het temporomandibulair gewricht (TMJ) speelt een belangrijke rol bij de uitvoering van het kauwen (dat verantwoordelijk is) voor grondig kauwen van voedsel en de verdere gemakkelijke assimilatie in de maag) en articulatie functies.

Uiterlijk is het onmogelijk om het proces van gezamenlijk werk te zien, maar het voert tienduizenden bewegingen per dag uit tijdens voedsel, water en conversatie, ademhaling of gezichtsbewegingen (glimlach, gelach, woede, verbazing, angst, irritatie, geeuwen) tongbewegingen, mond reinigen holte.

Dankzij dit gewricht kan een persoon motorische acties uitvoeren om de kaak te openen, te sluiten en zijwaarts te bewegen.

Als er een onbalans is in het temporomandibulair gewricht, dan is er een "scheve" - ​​een onbalans door het hele lichaam precies vanaf de kant vanwaar het gewricht wordt verstoord. Bij sommige ziekten zie je een karakteristieke gezichtsuitdrukking die verandert als gevolg van scheefheid.

Anatomische structuur

TMJ - heeft een complexe maar unieke structuur, het interfereert niet met het functioneren van de gehoororganen, zonder de zenuwen en bloedvaten aan te raken. Het gewricht heeft een gepaard, verbonden ontwerp dat de gelijktijdige beweging van de linker-, rechterkant synchroon maakt.

Het kaakgewricht bestaat uit: fossa, hoofd, kapsel, stylomandibulaire ligament, posterieure articulaire, articulaire tuberkel, schijf.

De kop van de onderkaak lijkt op een ellips van vorm, enigszins langwerpig, dit maakt het mogelijk om de onderkaak actief te bewegen kaak ten opzichte van het bovendeel in verschillende richtingen: heen en weer duwen, rechts en links, op en neer, kauwen verkeer.

Het kopbeen bevindt zich aan het einde van de condylaire processen, waardoor het onderste deel een beweegbare ondersteuning heeft. Het hoofd heeft kleine verschillen tussen een baby en een volwassene.

De samenstelling van het bot verandert - overgroeid met kraakbeen vanaf het moment dat de eerste tanden verschijnen en nieuwe functies krijgen met de leeftijd (de ontwikkeling van kauwreflexen, de ontwikkeling van spraak bij een kind). De kop van de onderkaak heeft een individuele grootte, vorm, die afhangt van de kenmerken van ontwikkeling, menselijke activiteit, leeftijdsgerelateerde veranderingen.

Mandibulaire fossa - gevormd tussen een deel van het slaapbeen, de tuberkel en het jukbeen. De fossa van het onderste deel is gescheiden van de gehoorgang door een dunne (de breedte langs de gehele omtrek van het bot is anders - van 1 mm tot 3-4 mm) een botplaat, van de trommelholte scheidt het achterste gewelf, wat de ontwikkeling van pathologische voorkomt processen.

De fossa is verdeeld in 2 delen - extracapsulair, intracapsulair, beperkt door het jukbeenproces, trommelvliesspleet, tuberkel en ruggengraat van het spijkerschriftbeen. Het kan van vorm veranderen met de leeftijd, groei, ontwikkeling van het gebit.

De articulaire tuberkel bij zuigelingen is afwezig, begint zich te ontwikkelen in het eerste levensjaar en wordt gevormd tegen 6-8 jaar. Heeft zijn eigen ontwikkelingskenmerken, die afhankelijk zijn van de gezondheid van de tanden, hun veiligheid.

Op oudere leeftijd neemt de tuberkel af door het verlies van tanden en vervorming van de kaak. Vanaf de glenoid fossa is de tuberkel dichter bij de voorkant, heeft een cilindrisch uitsteeksel, evenals een uitstulping in de sagittale richting en een concaafheid in de dwarsrichting.

De gewrichtsschijf heeft geen zenuwuiteinden; de voeding wordt uitgevoerd door de lymfe en vloeistof van de periarticulaire weefsels. Het is bevestigd door elastisch bindweefsel tussen de tuberkel en het hoofd. De schijf bestaat uit kraakbeenweefsel in een biconcave vorm. De dikte en vorm van de schijf hangt af van het type en de vorm van de mandibulaire fossa.

De capsule bestaat uit vezelig en endotheel bindweefsel, heeft een dichte dikke laag, hoge sterkte. Ligamenten die in de capsule zijn geweven - priem-mandibulaire, pterygo-mandibulaire, temporomandibulaire, wig-mandibulaire, laten beweging van de gewrichtsschijf, het hoofd toe.

Ligamenten laten bewegingen op, zijwaarts, naar beneden, naar voren toe, beperken achterwaartse beweging, versterken en beperken het rekken van het intra-mandibulaire gewricht. Ze spelen een belangrijke rol bij de stijve fixatie van het gewricht.

Deze ligamenten omvatten:

1. Extracapsulaire ligamenten - Gruber's ligamenten (steenachtige bladen), die zich uitstrekken achter de steenachtige schilferige spleet van styloid proces naar het slaapbeen, styloidmandibulaire, externe en interne laterale, stylohyoid, blad-mandibulaire.
2. Intracapsulaire ligamenten - disco-mandibulaire mediale en laterale, meniscus-temporale en kaak.

Anatomie en fysiologie van het maxillaire gewricht. Video:

Innervatie en bloedtoevoer

De innervatie heeft een afferent (gevoelig) karakter, waardoor organen en zenuwen een verbinding krijgen met het centrale zenuwstelsel.

Innervatie vindt plaats via de kauwzenuw, kin, takken van het oor, diepe temporale, gezichts-, laterale ligament, buccale zenuw. Via de speekselklier wordt het geïnnerveerd door de submandibulaire en oorganglia.

De bloedtoevoer naar het TMJ komt uit verschillende bronnen - bloedvaten en slagaders: de uitwendige tak van de halsslagader slagaders, van de tak van de temporale slagader, van de maxillaire en oorslagaders, evenals de faryngeale oplopende slagaders. De uitstroom van bloed vindt plaats via de veneuze stam van de mandibulaire ader.

Functionele kenmerken

TMJ vervult vele functies en is de belangrijkste in het functioneren van het kauwproces, ontwikkeling, spraakvorming, het geluidsapparaat van een persoon, het vermogen om bewegingen in verschillende richtingen te maken (links-rechts, vooruit-achteruit, verticaal-horizontaal).

Heeft specifieke functionele kenmerken:

1. Bestaat uit 2 verbindingsstukken: links-rechts, die exact dezelfde structuur hebben en bestaan ​​uit een kop, schijf, tuberkel, fossa, kapsel en ligament. Ze zijn gecombineerd in één heel systeem van functioneren en voeren alle acties synchroon uit, in geval van schending van synchroniciteit treden disfuncties op.
2. Het heeft een complex werkmechanisme, dat wordt belichaamd in de bewegingen van de onderkaak, en niet alleen daarin, maar als een overdrachtsimpuls naar het centrale zenuwstelsel. Het doel is om de kauwprocessen te controleren, die uit 3 richtingen bestaan: receptor, kauwspieren, parodontale proprioceptoren.
3. Dankzij de driebladige zenuw ontstaat er een functionele verbinding tussen het onder- en bovengebit en de kauwspieren, deze weerspiegelen het biologische mechanisme van het TMJ.
4. Het parallellisme en de gelijktijdigheid van bewegingen wordt uitgevoerd door een complexe unieke reflexactiviteit. In het dentoalveolaire - gezichtssysteem wordt de activiteit ervan in 2 richtingen uitgevoerd: indirect en direct contact van de tanden, hun bovenste, onderste rij.

In het geval van een overtreding of verplaatsing van de samenstellende delen, treedt disfunctie op, die moet worden behandeld, anders worden de tanden gewist, de beet verandert.

Soorten afhankelijk van de beet

Het sluiten van de tanden en hun occlusie hebben een directe invloed op het werk van het TMJ en hun verandering of vervorming op de beet.

Volgens de classificatie van VN Trezubov de beet is verdeeld:

1. Functioneel (normaal) - orthognatische beet, waardoor het gebit volledig kan functioneren.
2. Niet-functioneel (abnormaal) beet - waarbij de werking van het gebit wordt verstoord als gevolg van vervorming, met mechanische, anatomische stoornissen. Er zijn verschillende soorten van zo'n beet:
   • distaal (prognatisch), wanneer de bovenkaak boven de onderkaak uitsteekt, in dit geval is het bovenste deel meer ontwikkeld of de onderste slecht ontwikkeld;
   • diep (incisale occlusie) - de snijtanden van de bovenkaak overlappen de snijtanden van de onderkaak;
   • kruisbeet en asymmetrische ontwikkeling van de botten van het gezicht, daarmee kruisen de rijen tanden van de boven- en onderkaak;
   • mesiale beet, het tegenovergestelde van de distale beet - het gebit van de onderkaak wordt naar voren geduwd over de tanden van de bovenkaak. In dit geval is de onderkaak sterk ontwikkeld en integendeel de bovenkaak slecht ontwikkeld;
   • open (verticale deocclusie), hiermee sluiten de tanden van de boven- en onderkaak niet helemaal vooraan, vanaf de zijkant.

Elke malocclusie vereist behandeling en herstel naar de normale toestand. Als de beet verstoord is, heeft de persoon een schending van de kauwfunctie, de ontwikkeling van spraak en KNO-ziekten en gebitsproblemen kunnen ook optreden.

disfunctie

TMJ-disfunctie wordt Kostenko-syndroom genoemd naar de eerste onderzoeker van functionele gewrichtspathologieën.

Het treedt op als gevolg van een schending van de motorische activiteit van het TMJ, die tegelijkertijd rechts en links wordt uitgevoerd.

Indien geschonden, werken de linker- en rechterkant niet gelijktijdig en asymmetrisch.

TMJ-ziekten omvatten: artrose, artritis, synovitis, ankylose, dislocaties, tendinitis.

Oorzaken

In het geval van schending van de TMJ-functie, begint het niet goed te werken, wat ongemak en pijn veroorzaakt.

De oorzaken van disfunctie zijn onder meer:

• bijtpathologie;
• mechanische, traumatische schade aan de kaak;
• chirurgische ingreep, waarna er problemen waren met verstoring van het TMJ;
• spanning;
• infectie;
• anatomische afwijkingen, genetische aanleg;
• pathologieën geassocieerd met tandslijtage;
• lichaamsbeweging;
• zeer hard voedsel (tanden kraken van noten).

Symptomen

Symptomen kunnen in het begin zo licht zijn dat het moeilijk is om vast te stellen welke ziekte zich ontwikkelt, maar geleidelijk aan intensiveren ze, hun aantal neemt toe.

Deze symptomen zijn onder meer:

• sterke pijn die kan worden gegeven aan het oor, het hoofd, de tanden, het tandvlees;
• ongewone geluiden die uit de kaak komen - knarsen, knarsen, klikken, knallen, kraken;
• duizeligheid;
• slechthorendheid;
• zwelling van het gezicht;
• verlies van slaap, eetlust;
• moeite met spreken, kauwen op voedsel;
• knijpen, de opening tegenhouden - sluiting van de kaak;
• oorsuizen;
• subfebriele temperatuur;
• depressieve toestand.

Als dergelijke symptomen optreden, moet een persoon een tandarts en een chirurg raadplegen.

Behandeling

Het beroep van de patiënt op de tandarts zal het mogelijk maken om de oorzaken te identificeren, te elimineren, de behandeling in te plannen en advies in te winnen.

Om een ​​diagnose te stellen, wordt de patiënt aangeboden om diagnostische procedures te ondergaan, afhankelijk van de symptomen en de vermeende oorzaken. De arts zal een anamnese afleggen, palperen en een of meer diagnostische methoden voorschrijven: röntgenfoto, CT, echografie, MRI, orthopantomografie, gnatodynamometrie, Doppler-echografie, elektromyografie.

Na de diagnose schrijft de arts een of meer soorten behandelingen voor:

1. Medicamenteuze behandeling: steroïde, niet-steroïde, glucocorticosteroïden in de vorm van tabletten of injecties.
2. Fysiotherapiebehandeling: massage (kaak, nek, schouders), myogymnastiek, elektroforese, darsonvalisatie, magnetron en UHF, magneettherapie, warmtetherapie in de vorm van verschillende toepassingen.
3. Chirurgische ingreep: protheses, implantaatplaatsing, artroscopie en andere operaties. Na de operatie wordt een verband aangebracht om de beweging van de onderkaak te beperken.
4. Laser therapie.
5. Folkmedicijnen: warme en koude kompressen, afkooksels van duizendblad, klis, propolis-infusies.
6. Installatie van beugels, trainers, occlusale of acrylspalken, restauratie van tanden, tandkronen, waardoor de normale bijthoogte wordt hersteld.
7. Beperking van de beweging van de kaken, vermindering van fysieke belasting van het gewricht, een modus van volledige stilte en vloeibaar zacht voedsel. Rust tijdens een nachtrust door alleen op de rug te liggen zonder kussen (zij- of buikligging kan het TMJ belasten).

De moderne geneeskunde op tandheelkundig gebied is erg ver gevorderd en stelt u in staat om problemen met TMJ-stoornissen op te lossen zonder operatie.

Osteopathie en temporomandibulair gewrichtsgezondheid. Video:

De belangrijkste taak van de tandarts na de behandeling is het herstellen van de volledige beweging van de kaak en de functionaliteit van het neuromusculaire complex. Zelfbehandeling thuis zal niet helpen om het probleem efficiënt en zonder gevolgen aan te pakken.

Evolutionair heeft het ontwikkeld dat het TMJ van een persoon een belangrijke rol heeft gespeeld en speelt bij het bevredigen van de natuurlijke, fysiologische behoefte - in voeding, communicatie, expressie van emoties.

Onder stress of emotionele stress worden de 4 belangrijkste spieren van het TMJ aangetast, en hun onbalans leidt tot andere problemen en aandoeningen in de spieren van andere gewrichten van het menselijk lichaam, terwijl de prestaties worden verminderd, de kwaliteit verslechtert leven.

Het is noodzakelijk om de gezondheid en veiligheid van het TMJ te bewaken, vooral om infectie, traumatische, mechanische schade te voorkomen.