Selectief tandenknarsen volgens Jenkelson: wat is het, de techniek

Orthopedische behandeling wordt beschouwd als een van de belangrijkste methoden in de complexe therapie van parodontale laesies.

Het omvat de techniek van selectief tandenknarsen, die wordt gebruikt voor occlusiestoornissen als gevolg van verplaatsing of schade aan het tandheelkundige apparaat.

Wat het is?

Selectief slijpen is een effectieve behandeling voor parodontitis. Tijdens de procedure worden voortijdige contacten verwijderd door de bovenste laag in het glazuur te snijden.

Het doel van deze procedure: correctie occlusies en articulatie, het creëren van uniforme contacten, het verlichten van overmatige belasting en stress in tandweefsels.

Het therapeutische effect wordt bereikt door het elimineren van de ongewenste component van de kauwdruk. Een dergelijke stap zorgt voor een afname van vasculaire schade, corrigeert respectievelijk de verplaatsing van tandheelkundige eenheden en elimineert momenten die weefseltrofisme nadelig beïnvloeden. Als gevolg van het verminderen van het effect op de parodontale weefsels, wordt ook de bloedcirculatie weer normaal.

De procedure wordt pas gestart na de diagnose, analyse, rekening houdend met de aandoening dentoalveolair systeem en enquêtes. Voorslijpen kan op de modellen worden uitgevoerd. Diagnostiek levert gegevens over het ziektebeeld, de toestand en het ontwikkelingsmechanisme van pathologie.

De belangrijkste indicatie voor de procedure is traumatische occlusie - onjuiste sluiting. In deze toestand treedt hyperfunctionele spanning van individuele plaatsen op. Dit leidt tot pathologieën zoals spier- en mandibulaire disfunctie, schending van de structuur van parodontale weefsels.

De procedure wordt meestal in het eerste deel van de dag uitgevoerd. Elk bezoek duurt maximaal 30 minuten. Volledig slijpen wordt gedaan in gemiddeld 5 sessies, met tussenpozen van elke week. Dit is nodig om het neuromusculaire systeem en het parodontium volledig aan te passen. Na 14 dagen komt de patiënt de uitslag en eventuele correctie van de occlusie controleren. In de toekomst vindt zo'n bezoek elk half jaar plaats.

Hulpmiddelen die van pas kunnen komen bij selectief slijpen:

• waterdichte schuurschijven;
• elektrische boor;
• watergekoelde pijp boor;
• set schuurmiddelen;
• diamanten gecoate koppen;
• carborubinekoppen in verschillende vormen;
• hard / zacht rubber polijstmachines.

Hoofdrichtingen

Alle slijptechnieken zijn gebaseerd op twee hoofdlijnen.

De basismethoden omvatten de methoden van Jenkelson en Schuyler:

1. Selectief slijpen volgens de methode van Jekelson - occlusale relaties worden door de patiënt zelf in een handige vorm uitgevoerd zonder de inspanningen van een arts. Premature contacten worden direct in de centrale / distale occlusie verwijderd, terwijl de anterieure / laterale aanpassingen niet kunnen worden gemaakt.
2. Schuyler-methode - met deze techniek zijn occlusale contacten onderhevig aan correctie, wat de articulatie van de rijen verstoort. Ze worden in de volgende volgorde verwijderd: eerst distaal / centraal, dan anterieur en als laatste laterale occlusie. De specialist regelt handmatig de beweging en positie van de kaak.

Volgens Jenkelson zijn er 3 klassen van ongewenste contacten, volgens welke de procedure plaatsvindt.

De oppervlakken van de hellingen van de heuvels zijn gemarkeerd met symbolen I, II, III, de oppervlakken van de antagonisten - I a, II a, III a:

• ik - vestibulair hellingen van de cervicale knobbeltjes van de onderste 6-8 tanden, 4-5 tanden, het oppervlak van de voorste, tegenover de vestibule van de mondholte;
• I a - orale hellingen van de cervicale knobbeltjes van de bovenste 6-8 tanden, 4-5 tanden, het oppervlak van de voorste, die tegenover de vestibule van de mondholte staat;
• II - orale hellingen van de bovenste palatine knobbeltjes van 6-8 tanden, 4-5 tanden;
• II a - vestibulaire hellingen van de onderste 6-8 tanden, 4-5 tanden (linguale knobbeltjes);
• III - vestibulaire hellingen van de bovenste 6-8 tanden, 4-5 tanden (palatine knobbeltjes);
• III a - orale hellingen van de onderste 6-8 tanden, 4-5 tanden (buccale knobbeltjes).

Indicaties voor de procedure

De indicaties voor het malen zijn de volgende punten:

1. Ziekte van een weefselcomplex (parodontitis) als gevolg van tandverplaatsing. Therapeutische maatregelen en slijpen kunnen tegelijkertijd worden uitgevoerd. In gevallen van een uitgesproken ontstekingsbeeld wordt eerst de behandeling uitgevoerd en vervolgens geslepen.
2. In de aanwezigheid van zakken of in geval van pathologie van botweefsel, wordt de procedure vóór de operatie uitgevoerd. Als pathologische mobiliteit van individuele tandheelkundige eenheden of een hele reeks wordt waargenomen, wordt vóór / tijdens de therapeutische behandeling slijpen uitgevoerd.
3. Bij afwezigheid van natuurlijke vermaling van de kauwvlakken. De procedure wordt uitgevoerd wanneer een overbelasting van de kaak wordt gecreëerd.
4. Herhaalde preventieve maatregelen bij afwezigheid van ernstige symptomen en met intact gebit.
5. Met lichte blootstelling van de halzen van sommige tanden.
6. Aanpassing met betrekking tot prothesen (verwijderbaar/brug), kronen, vullingen.
7. Verhoogde tonus van de kauwspieren.
8. Pathologische rijverandering of verplaatsing met verlies van één.
9. Pathologische processen / anomalieën van de kauwspieren en het gehele dentoalveolaire systeem.
10. Preventie na behandeling van ziekten van het dentoalveolaire systeem.
11. Correctie vóór implantatie indien nodig. In dit geval wordt de resurfacing met uiterste zorg uitgevoerd om afstoting van het implantaat niet te veroorzaken.

Bij het voorschrijven van een orthopedische maatregel dient met de volgende factoren rekening te worden gehouden:

• de leeftijd van de patiënt;
• vorm, materiaal, grootte van kronen;
• de dikte van het harde weefsel en de toestand ervan;
• de aanwezigheid van anomalieën - de positie van de tanden, occlusie, tandbogen;
• de aanwezigheid van interdentale contacten.

Videocollege van professor Khvatova:

Contra-indicaties voor dirigeren

In sommige gevallen is malen gecontra-indiceerd:

• de aanwezigheid van acute ontsteking van zachte weefsels, pathologische processen van de TMJ - slijpen wordt voorgeschreven in het stadium van remissie;
• duidelijke vervormingstoestanden van het gebit, die verschillende behandelingstactieken vereisen.

De meest voorkomende fouten gemaakt door parodontologen:

• de indicaties en tijd van de test zijn verkeerd ingesteld;
• het werkvolume en de volgorde van acties worden geschonden.

Diagnostische technieken voor supracontacten

Bepaal de noodzaak van slijpen, in de regel, tijdens normaal kijken.

Indien nodig worden de volgende technieken gebruikt:

1. Occlusogram - een techniek in de prothetische tandheelkunde die wordt gebruikt om voortijdige contacten op een wasplaat te identificeren en te markeren. Wordt gebruikt om veranderingen in de behandeling gedurende de gehele periode te volgen. In de regel worden de resultaten van de eerste en de laatste methode opgeslagen.
2. Kaakmodel diagnostiek - speciale afdrukken van de onder- en bovenkaak, die de beweging ervan reproduceren. Hierdoor krijgt de arts informatie over de vorm / vervorming van de bogen, de aard van de misvorming, occlusale contacten van de knobbeltjes en afmetingen. Het wordt voor en na het slijpen uitgevoerd om het juiste resultaat te bepalen.
3. Markering van carbonpapier - wordt beschouwd als een van de meest nauwkeurige en tegelijkertijd de eenvoudigste methode voor het diagnosticeren van supracontacten. Er wordt een klein stukje carbonpapier (ongeveer 3 * 4 cm) gebruikt, dat in 4 lagen wordt gevouwen. De meest geschikte methode om contacten te bepalen tijdens de dynamiek van de onderkaak.
4. Auscultatie kan als aanvulling worden gebruikt - een techniek om de mondholte te onderzoeken, met behulp waarvan bepaalde geluidstrillingen worden bepaald. In dergelijke gevallen wordt een gevorkt, dof geluid, klik vastgesteld.

Hoe wordt selectief malen uitgevoerd?

Na het uitvoeren van de diagnostiek beginnen ze met voorbereidend slijpen. In dit stadium wordt het overtollige deel van de kauwvlakken gewist. Het slijpen vindt plaats met behoud van de oorspronkelijke vorm en contour van de tand. Als kardinale verkorting noodzakelijk is, voer dan depulpatie. De procedure begint met de boventanden bij het verwijderen van de anterieure occlusie. De snijkant van de hoektanden en snijtanden wordt verwijderd. De tanden die eruit komen, worden ingekort.

Voorslijpen:

• slijpen van het oppervlak tegenover de aangrenzende tanden;
• het verkorten van de langste kies tot de posities van het occlusale oppervlak;
• slijpen van een lange tandheelkundige eenheid aan het einde van de rij, die geen contact maakt met het kauwoppervlak van de tegenoverliggende kaak;
• reductie van de distale (laterale) bovenste tuberkel van 4-5 tanden, waardoor het mogelijk is om de onderste uit te lijnen;
• correctie (reductie) van individuele verplaatste eenheden van het gebit.

Het uiteindelijke malen wordt uitgevoerd rekening houdend met de classificatie van de supracontacten (Jenkelson-methode). In dit stadium begint het slijpen met het elimineren van contacten tot klasse III en III a, waarop voortijdige contacten het meest voorkomen.

De volgende stap is het verwijderen van klasse II en III supracontacten. Het is niet nodig om de palatinale / cervicale knobbeltjes en hun antagonisten te veel te wassen bij het werken met de bovenkaak. Zij zijn het die de interveolaire hoogte handhaven, die niet kan worden verminderd.

Ga aan het einde verder met de correctie in de positie van de anterieure occlusie. Uitgevoerd met lateraal. Verwijder eerst de contacten die het sluiten van de rij (of afzonderlijke eenheden) aan de werkzijde belemmeren. De onderste linguale, bovenste buccale knobbeltjes zijn onderhevig aan verwerking. In sommige gevallen wordt na de vernauwing van het kauwen uitgevoerd.

In de zone van interdentaal contact wordt de glazuurdikte van elke tand maximaal 0,25 mm verwijderd. Het is belangrijk om het niet te laten oververhitten. Het te behandelen oppervlak wordt gekoeld met lucht of water. Het gladmaken van de vestibulaire en orale oppervlakken wordt ook uitgevoerd om een ​​soepele overgang te verkrijgen.

In sommige gevallen is ingewikkeld slijpen niet nodig (slechts 1-2 posities). Alvorens uit te voeren, worden de subcontacten van de klassen op de vermeende tanden bepaald. De bewegende eenheden van de rij zijn gespalkt met gipsblokken of banden. Je kunt ze ook met je vingers ondersteunen.

De laatste stap is het gladmaken en polijsten met behulp van polijstgereedschappen. Eerst worden schuurschijven gebruikt, daarna rubberen schijven. Een belangrijk punt is fluorisatie.

Als de procedure lokaal was, moet u zich beperken tot het wrijven van fluoridepasta (3-4 keer) in de behandelde gebieden. Als de slugging volledig is uitgevoerd, wordt fluorisatie uitgevoerd door vernis op het oppervlak aan te brengen of door elektroforese met fluoridemiddelen.