Desinfectie- en sterilisatiemethoden in de tandheelkunde: verwerking van instrumenten

De veiligheid van de patiënt hangt af van de kwaliteit van de verwerking van medische instrumenten. Daarom krijgt sterilisatie in de tandheelkunde in elke tandartspraktijk meer aandacht.

De taak van de medische staf is om te voldoen aan alle stadia van de verwerking van tandheelkundige instrumenten, zodat u er zeker van kunt zijn dat: dat de bloed- of speekselresten van iemand anders geen infectie veroorzaken met gevaarlijke ziekten, waaronder hepatitis, HIV, ziekten van de weke delen, enz. enzovoort.

Soorten sterilisatie

Sterilisatie is de volledige vernietiging van alle micro-organismen, wat een maatstaf is voor absolute bescherming van de patiënt en de arts tijdens manipulaties die verband houden met de behandeling van tanden en mondholte.

Alle voorwerpen en apparaten die in contact komen met de slijmvliezen van de mondholte en het bloed van de patiënt worden verplicht verwerkt om bacteriën en micro-organismen te verwijderen. Het:

• instrumenten (kanaalvuller, drilbor, borium ander);
• schalen (kolven, bekers);
• verbanden;
• rubberproducten voor tandheelkundige ingrepen;
• andere apparaten.

Tegenwoordig worden verschillende soorten effectieve sterilisatie gebruikt - stoom en lucht. Elke techniek heeft zijn eigen doel en kenmerken. Daarnaast worden ze gebruikt bij het werken met de tool en glasperlen sterilisatoren, waarvan het desinfectiemiddel glazen bollen zijn die tot een bepaalde temperatuur zijn verwarmd. Het nadeel van deze techniek is dat de gereedschappen na bewerking direct gebruikt moeten worden. Ze zijn niet onderhevig aan opslag.

Stoom

Dit type sterilisatie is thermisch. Stoom op hoge temperatuur wordt onder een bepaalde druk geleverd. Zowel de temperatuur als de sterkte van de stoomtoevoer zijn afhankelijk van het type gereedschap dat wordt verwerkt. Het belangrijkste voordeel van de techniek is dat stoom tot de maximale diepte kan doordringen, waardoor het instrument en de overall kwalitatief worden gereinigd van micro-organismen. De methode wordt gebruikt om te verwerken: tandheelkundige spiegels, desinfectie handstukken, boren, frezen, schuurkoppen.

Producten van metaal, glas en textiel worden 20 minuten op 132 graden gedesinfecteerd. Stoomtoevoerkracht - 2 kgf / cm². Gebruik voor latex, rubber en polymeer een zachte modus. De verwerking wordt uitgevoerd bij een temperatuur van 120 graden met een stoomdruk van 1,2 kgf / cm². De duur van de procedure is 45 minuten.

Een van de nadelen van de methode is het feit dat verwerking corrosie kan veroorzaken, inclusief gereedschappen gemaakt van corrosiebestendige legeringen. Condensatie bevochtigt onvermijdelijk de verwerkte producten, wat de houdbaarheid van instrumenten beïnvloedt en het risico op besmetting verhoogt.

Autoclaaf voor sterilisatie

Lucht

Sterilisatie met hete en droge lucht is een van de meest effectieve en efficiënte methoden om micro-organismen, waaronder resistente sporen, te doden.

Instrumenten worden 30-120 minuten op 160-180 graden verwerkt. De duur van de verwerking en de temperatuur in de kamer zijn afhankelijk van het type materiaal en worden bepaald door de documentatie die bij de instrumenten en de sterilisator is gevoegd.

De techniek heeft ook nadelen:

• het actieve middel verwarmt het product niet altijd gelijkmatig, wat kan leiden tot ineffectieve verwerking;
• sommige instrumenten kunnen vervormen, alleen koude sterilisatie en desinfectie zijn toegestaan;
• niet alle verpakkingsmaterialen zijn geschikt voor droge hitte.

Droge oven

Opslag van steriele instrumenten

Instrumenten die met een desinfectiemethode zijn verwerkt, blijven slechts een bepaalde tijd steriel, namelijk:

• sterilisatie in speciale filters - 20 dagen;
• desinfectie in dozen zonder gebruik van filters - 3 dagen;
• verwerking in vochtbestendig perkament of zachte stoffen verpakking gemaakt van een dubbele laag grof calico - 3 dagen.

Artikelen die zijn gesteriliseerd met de lucht- en stoommethode kunnen ook worden bewaard in open trays op de zogenaamde "steriele tafel". Een dergelijke tafel wordt slechts voor 1 shift (6 uur) gedekt met de verplichte vastlegging van de tijd van dekking. Opslag is mogelijk in UV-kiemdodende kamers, bijvoorbeeld "Ultralight" met een transparant deksel. De Ultralight-behandeling verlengt de steriliteit van het instrument tot 7 dagen door besmetting van de steriele items binnenin te voorkomen.

Voorbereiding van instrumenten voor opslag wordt uitgevoerd onder omstandigheden van volledige steriliteit. Het medisch personeel moet een toga en een masker dragen en handschoenen moeten worden gedragen aan de handen van de persoon die met het gereedschap werkt. De instrumenten worden met een pincet of pincet van de tafel gehaald, die ook in steriele containers onder een laag steriele luier moet worden bewaard. De ophaalapparaten moeten elke 1,5 uur worden vervangen.

Stappen voor nauwkeurige en volledige sterilisatie:

• mechanische reiniging van externe oppervlakken van vuil en resten van biomaterialen;
• pre-sterilisatiebehandeling (desinfectie);
• verpakken in speciale zakken;
• directe sterilisatie van het instrument in een stoomautoclaaf of luchtsterilisator;
• vaststelling van de tijd en datum van sterilisatie;
• opslag onder bepaalde voorwaarden gedurende een toegestane tijd.

Voor sommige tools is dit algoritme van acties onvolledig. Zo omvat de verwerking van handstukken in de tandheelkunde volgens SanPiN demontage en smering van het instrument na mechanische reiniging. Pas dan worden de handstukken verpakt en verzonden voor sterilisatie.

Desinfectie in de tandheelkunde

Alles wat niet kan worden gesteriliseerd, moet worden gedesinfecteerd. Alle oppervlakken en objecten in de tandartspraktijk worden behandeld. In dit geval kunnen niet alle bacteriën en micro-organismen worden vernietigd, maar alleen hun kritieke deel. Instrumenten die worden gebruikt voor interventie in etterende foci, medische hulpmiddelen die worden gebruikt tijdens operaties of injecties zijn onderworpen aan verplichte desinfectie. Pas daarna wordt het instrumentarium gesteriliseerd om de geringste resten te verwijderen die veroorzakers van ziekten of infecties kunnen worden.

Ook waterleidingen, die tijdens de werkdag vuil worden, worden gedesinfecteerd. De verwerking van kwispedoors en andere items die worden gebruikt voor onderzoek en behandeling worden uitgevoerd na elke patiënt, aan het einde en aan het begin van de werkploeg.

Er zijn verschillende desinfectiemethoden: mechanisch, fysiek, ultraviolet, chemisch. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken.

Mechanische methode:

De essentie van de mechanische methode is om microflora van instrumenten te verwijderen, maar niet om micro-organismen te elimineren. Een dergelijke desinfectie is fase 1 vóór verdere verwerking, waardoor de besmetting van oppervlakken door micro-organismen kan worden verminderd. Speciale ontwerpen, stofzuigers, stromend water worden als gereedschap gebruikt.

Sommige gereedschappen zijn bestand tegen mechanische belasting, daarom worden speciale apparaten gebruikt om ze vooraf te reinigen. De boorverwerking begint bijvoorbeeld met een ultrasone reiniger die werkt als een microscopische borstel.

fysieke methode:

Fysische desinfectiemiddelen zijn milieuvriendelijk en effectief tegen micro-organismen.

Desinfectie vindt plaats na fysieke reiniging op drie manieren:

• koken in gedestilleerd water (15-30 minuten);
• stoombehandeling in desinfectiekamers of sterilisatoren - 20 minuten bij een temperatuur van 110 graden onder een druk van 0,5 kgf / cm²;
• desinfectie in een droge hete oven bij een temperatuur van 120 graden (45 minuten).

Blootstelling aan hoge temperaturen is een effectieve desinfectietechniek. Om met een tandheelkundig instrument te werken, worden sterilisatoren van het luchttype gebruikt (GP-80, GP-40, GP-20). De techniek is aantrekkelijk vanwege de lage kosten van de apparatuur.

Ultraviolette methode:

UV-sterilisator voor handstukken

Bacteriedodende straling onderdrukt effectief vele soorten micro-organismen.

De techniek wordt gebruikt om water, werktafels en kasten, wanden, plafonds en andere objecten in de ruimte te desinfecteren.

Ultraviolette installaties zijn verplicht voor gebruik in gebieden met een hoog risico op verspreiding van ziekteverwekkers van verschillende infecties.

Wandgemonteerde, aan het plafond gemonteerde, mobiele, recirculerende en afgeschermde stralers zorgen voor een effectieve desinfectie, maar alleen in het geval wanneer de behandelde oppervlakken en de lucht stofvrij zijn en als de lamp precies op het door de werking aangegeven tijdstip wordt vervangen documentatie. Anders passen pathogene bacteriën zich aan de UV-behandeling aan en reageren ze er niet meer op.

Chemische methoden:

In elke tandartspraktijk worden zonder uitzondering chemische desinfectie- of koude sterilisatiemethoden gebruikt in de vorm van:

• tabletten;
• poeders;
• korrels;
• vloeibare concentraten;
• gassen;
• kant-en-klare vormen (werkoplossingen, spuitbussen, servetten, verven, vernissen).

Een van de meest gebruikte middelen voor chemische desinfectie zijn:

1. Waterstofperoxide-oplossing (6%). Optimale oplossing voor glasdesinfectie, corrosiebestendige metalen, polymeerrubber. Producten en gereedschappen worden 360 minuten in de oplossing geplaatst bij een temperatuur van 18 graden of 180 minuten als de oplossing is voorverwarmd tot 50 graden. Gedesinfecteerde artikelen kunnen maximaal 7 dagen op een donkere plaats worden bewaard, waarna het peroxide wordt gecontroleerd op de concentratie van de werkzame stof en deze kan worden hergebruikt.
2. Azijnzuuroplossing (1%) (Deoxon-1). Het principe van desinfectie is vergelijkbaar met het principe van werken met peroxide. Maar de oplossing kan alleen binnen 24 uur opnieuw worden gebruikt.
3. Dampen van formaldehyde in ethylalcohol (40%). Voor deze techniek heeft u extra apparatuur nodig: een micro-anaerostaat of een Minutka-snelkookpan. Instrumentatie (plastic, rubber, metaal, glas) is verpakt in twee lagen polyethyleen (0,06-0,2 mm) of ander verpakkingsmateriaal en naar de werkkamer gestuurd, de temperatuur moet 80 zijn graden. Artikelen worden gedesinfecteerd van 120 tot 180 minuten, afhankelijk van het materiaal. Instrumenten verpakt in polyethyleen blijven 5 jaar steriel. Met desinfectie in andere verpakkingen kunt u artikelen 20 dagen gebruiken. Bij deze techniek is ontgassing vereist voordat de instrumentatie wordt gebruikt.

Desinfectie en sterilisatie in de tandheelkunde zullen onvolledig zijn zonder verplichte kwaliteitscontrole van desinfectie. Hiervoor worden de volgende tests uitgevoerd - benzidine, orthotoluidine, fenolftaleïne. In de eerste twee gevallen kleurt het resterende bloed het reagens groen. Met de fenolftaleïnetest kunt u resten van wasmiddelen identificeren door het reagens in een roze tint te kleuren.

Sterilisatie en desinfectie in de tandheelkunde, video:

Hygiënische eisen voor het organiseren en uitvoeren van desinfectiemaatregelen in de tandartspraktijk

Complexe medische procedures, waaronder tandheelkundige ingrepen, vereisen perfecte reinheid en steriliteit in de kamer. Alle oppervlakken worden grondig gewassen en gedesinfecteerd, rekening houdend met de huidige sanitaire normen en eisen.

Verplicht zijn 3 soorten schoonmaak in de spreekkamer:

1. Voorbereidend, uitgevoerd voor elke werkploeg. Op dit moment wordt stof verwijderd van oppervlakken (vloeren, muren, meubels, apparatuur) door middel van natte reiniging met ontsmettingsmiddelen.
2. De routinematige reiniging wordt gedurende de dag minimaal twee keer per dienst uitgevoerd. Na opname van elke patiënt worden maatregelen genomen om de kritische en semi-kritische zones te desinfecteren.
3. De algemene schoonmaak wordt wekelijks gedaan.

De kwaliteit van het werk van het schoonmaakpersoneel wordt gecontroleerd door een verantwoordelijke, bijvoorbeeld een hoofdverpleegkundige. Zowel instrumentele als organoleptische technieken worden gebruikt om de zuiverheid te beheersen. Het opstellen van een stroomschema dat het handelen van medewerkers bepaalt en betrekking heeft op het op een optimaal niveau houden van de netheid is een must voor elke tandheelkundige kliniek.

Alleen naleving van alle voorwaarden voor desinfectie en sterilisatie maakt een reis naar de tandarts veilig. Daarom is het de moeite waard om de behandeling van uw tanden toe te vertrouwen aan klinieken die de veiligheid van de patiënt kunnen garanderen en hem documentatie kunnen verstrekken die de netheid van het instrument en de kamer als geheel bevestigt.