Gomstructuur: marginaal, verhoornd en alveolair

Ieder mens wil mooi zijn. Mondgezondheid is een zeker teken van een goed uiterlijk. Gezondheid wordt bepaald door de conditie van het tandvlees, dat speciale zorg en aandacht vereist.

Gom - dit is slijmvliesdie de delen van beide kaken rond de tanden bedekken. Het hecht nauw aan de kaakbotten, gaat over in het zachte weefsel van het gehemelte en de mandibulaire pterygoid-plooi. Het tandvlees, dat de tanden bedekt, is versmolten met het periosteum van het alveolaire bot dat de wortels omringt.

Samen met de alveolaire rand, parodontium, cement, glazuur, dentine, pulp vormt het het parodontium. Daarom hangt de gezondheid van het tandvlees samen met de toestand van de aangrenzende weefsels en vice versa. Fixatie van tanden in de alveolus (uitsparing voor de wortel) - dit is het doel van het tandvlees, alveolaire rand, parodontium.

De histologische structuur van het tandvleesweefsel

Volgens histologie heeft het tandvlees geen submucosale laag; de structuur heeft twee componenten: een gelaagd epitheel en een bindweefselbasis, anders wordt het zijn eigen lamina genoemd.

De basis van de basale laag van het epitheel bestaat uit cilindrische en kubische cellen, waarna een laag ruggengraatachtige cellen wordt geplaatst, dan - korrels keratohyaline (een eiwit dat zich ophoopt in de cellen van de granulaire laag van de epidermis) en tenslotte - oppervlakkige stratum corneum laag. De cellen, plat, niet-nucleair, onderhevig aan het proces van keratinisatie, worden regelmatig geëxfolieerd en geregenereerd dankzij de basale en wervelkolomcellen.

Het epitheel bevat geen bloedvaten en zenuwuiteinden. Het doel is om het binnendringen van pathogene bacteriën in het parodontale weefsel te voorkomen. Deze rol behoort toe aan glycosaminoglycanen (heparine, hyaluronzuur, chondroïtinezwavelzuur).

Het gelaagde epitheel, meer bepaald de basaallaag, wordt door het basaalmembraan gescheiden van de bindweefselbasis.

In de lamina propria van het slijmvlies worden twee lagen onderscheiden:

1. De eerste, die zich bovenaan bevindt, wordt de papillair genoemd. Dit is een los bindweefsel dat papillen vormt, langs een straal naar het oppervlak gericht en dieper in het epitheel. Het tandvlees is bijzonder gevoelig, omdat bloedvaten, de nervus trigeminus en zenuwuiteinden door de papillen gaan.
2. Een reticulaire laag wordt dieper geplaatst, meestal bestaande uit collageenvezels geproduceerd door fibroblasten. Ineengestrengeld gaan ze over in het periosteum. Daarom is het tandvlees onbeweeglijk en is het gebit continu.

De belangrijkste adhesieve intercellulaire substantie van het bindweefsel is de matrix (35%). Het wordt gevormd door macromoleculen van proteoglycanen en glycoproteïnen: fibronectine, dat eiwit verbindt met matrixcellen, en laminine, dat epitheelcellen verbindt met het basaalmembraan. Cellulaire samenstelling (5%) - fibroblasten, leukocyten, macrofagen, lymfocyten, plasmacellen. Vezels vormen 60 - 65%.

De bloedtoevoer naar het tandvlees gebeurt met behulp van de tandvleestakken. Deze kleine slagaders verschijnen als lusachtige vertakkingen, dichte webachtige plexussen en kluwenachtige formaties die bindweefsel doordringen. Haarvaten in de vorm van lussen komen de papillen binnen, dringen dicht bij de gingivarand, de meest gevoelige plaats

Anatomische structuur

Anatomisch is het tandvlees verdeeld in alveolair, anders bevestigd en vrij, inclusief marginaal en interdentaal. Deze delen zijn dicht, lichtroze van kleur, bruin bij mensen met een donkere huid.

Gratis (marginaal)

Dit is de gingivarand die zich tussen de tanden bevindt, maar er niet aan vast zit. De marginale gom bedekt de nek op de plaats waar het parodontium is gelokaliseerd - de vezels van het circulaire ligament tanden, die samen met andere vezels een dik membraan creëren dat mechanische schade. Het vrije deel van het tandvlees is glad, de breedte is van 0,8 mm tot 2,5 mm.

Het bevat gelaagd epitheel en bindweefsel, inclusief collageen, elastische vezels. Het epitheel van de bovenrand wordt geil, op plaatsen is het onderhevig aan parakeratinisatie. Dankzij deze functie wordt de kauwgom verhoornd, dat wil zeggen bestand tegen mechanische, thermische, chemische irriterende stoffen.

Nabij de tand vindt geen keratinisatie van het epitheel (keratinisatie) plaats. Het slijmvlies wordt stevig rond de tanden gehouden door collageenvezels. Deze dichtheid is te wijten aan turgor - de druk in het weefsel, die wordt gecreëerd door tonofilamenten. Turgor helpt de belasting van het slijmvlies te weerstaan, maakt het rekbaar, elastisch.

Er zijn 5 hoofdtypen collageenvezels:

1. Dentogingivaal. Ze zijn in de wortel geweven onder de bodem van de gingivale sulcus en gaan als een waaier in het slijmvlies.
2. Alveolair-ingivaal. Ze vertrekken vanuit het periosteum van het alveolaire proces en gaan hun eigen plaat binnen.
3. Circulaire. De ring bedekt de tand.
4. transseptaal. Het cement van de aangrenzende tanden is verbonden, via de gingivale papillen gaan ze over het interalveolaire septum.
5. Periostale, dat wil zeggen, schuin. Rek van het periosteum van het alveolaire proces naar de tand.

Alleen het bindweefsel van het parodontale ligament bevat elastische vezels. Bovendien is het marginale deel begiftigd met een aanzienlijk aantal zenuwuiteinden.

Interdentale kauwgom

De structuur lijkt op driehoeken met hoekpunten gericht naar het incisale deel van de tanden. Ze vormen de interdentale of gingivale papillen. Als de tanden schaars zijn, verliezen de papillen hun gebruikelijke vorm en gaan ter hoogte van de halzen over in het aangehechte tandvlees. De interdentale papillen zijn bedekt met gelaagd kubisch epitheel, niet onderhevig aan keratinisatie. De ruimte tussen de tanden is gesloten, ontoegankelijk, wat belangrijk is om te overwegen bij het bepalen van de oorzaken van parodontitis.

Het gebied van hechting aan het tandoppervlak wordt de gingivale groef genoemd, zijn rol is om de tand af te dichten, om het parodontium te beschermen tegen infectie. Deze groef scheidt het losse en aangehechte tandvlees. Het past in de nek, evenwijdig aan de gingivarand op een afstand van 1-1,5 mm.

De groef tussen de rand van het vrije tandvlees en de tand wordt door tandartsen een tandvleespocket genoemd. In zijn normale toestand is de diepte 3 mm. Wanneer het dieper wordt, hoopt zich daar voedselresten op - een gunstige omgeving voor de groei van microben.

Gingivale papillen, pocket, tandvleesrand worden gevormd wanneer tanden doorbreken. In de gebieden waar ze worden verwijderd, wordt het weefsel dichter, de gingivale papillen verdwijnen.

gingivale groef

Het vrije tandvlees en het tandoppervlak worden gescheiden door een smalle opening van 0,5-2 mm diep, die zich uitstrekt van de rand tot het aanhechtingsepitheel. Deze nauwe ruimte wordt de parodontale sulcus genoemd. Zelfs een lichte ontsteking of het opvullen van de opening met afzettingen leidt tot de ontwikkeling van tandziekten, een schending van de integriteit van de tanden. Ook een spleetdiepte van meer dan 2 mm is vaak de oorzaak van een pijnlijke aandoening.

De gingivale groef wordt omzoomd door het sulcus-epitheel dat grenst aan de glazuurnagelriem. De plaats van deze bijlage wordt de gingivale bijlage genoemd, die omvat:

• junctioneel epitheel 0,71 - 1,35 mm breed, gelegen boven de glazuur-cementovergang, die de bodem van de gingivale groef vormt;
• bindweefsel van fibreuze aanhechting met een breedte van 1 - 1,7 mm, gelegen ter hoogte van de glazuur-cementverbinding.

Om het parodontium gezond te houden, moet de breedte van de gingivale aanhechting minimaal 2 mm zijn.

Vanuit de choroïde plexus die onder het bindepitheel doorloopt, wordt een vloeistof gevormd die doordringt tot de bodem van de gingivale groef. Het bevat plasma-eiwitten, fibrine, epitheelcellen, micro-organismen, immunoglobulinen. Een kleine hoeveelheid van dergelijke vloeistof wordt als normaal beschouwd, een toename duidt op een ontstekingsproces.

Aangesloten (alveolair)

Het oppervlak is oneffen en doet denken aan een sinaasappelschil. Het bedekt het alveolaire proces en sluit nauw aan op het periosteum. Het aangehechte tandvlees gaat over in het slijmvlies dat het deel van de onderkaak bekleedt, de overgangsplooi. Op de bovenkaak versmelt het met het harde gehemelte, op de onderkaak - met de bodem van de mondholte.

De immobiliteit van het alveolaire tandvlees wordt gecreëerd door de bindvezels die het hechten aan de wortel en het periosteum van de alveolaire processen. Het epitheel wordt geil.

De breedte varieert van 1 tot 9 mm: het breedst in de bovenkaak in het gebied van de snijtanden, het smalst waar de premolaren zich bevinden. In de onderkaak, vooral in de snijtanden, versmalt het tandvlees. Het breidt zich uit met de leeftijd.

Ziekten

De pijnlijke toestand van het tandvlees wordt veroorzaakt door verschillende redenen: een traumatische factor, onvoldoende mondhygiëne, infectie, het verschijnen van ulceratieve-necrotische, oncologische formaties.

Tandartsen maken onderscheid tussen ziekten veroorzaakt door pathogene microflora plaquettes, verwondingen, infectie met infectie (eenvoudig virus herpes, gistschimmels), een afname van de weerstand van het lichaam tegen microben zoals fusobacteriën, spirocheten.

Volgens de lokalisatie van het ontstekingsproces worden laesies van de gingivale papilla, marginale, aangehechte tandvlees geïsoleerd. Veelvoorkomende tekenen van een pijnlijke aandoening van het tandvlees zijn hyperemie, zwelling, bloeden, plaquette.

De volgende ziekten worden hieronder vermeld:

1. Ontsteking van het tandvlees (gingivitis) gebeuren door het traumatische effect van een verkeerd gekozen prothese, een onnauwkeurige rand van een vulling, een steen. De ziekte wordt bij gebrek aan een passende behandeling chronisch. Dit veroorzaakt de vorming van gingivale poliepen. Ook wordt gingivitis veroorzaakt door pathologische processen in het lichaam.
2. Parodontitis (marginaal) parodontitis) - ontsteking in het gebied van het circulaire ligament, parodontaal, botweefsel van het alveolaire proces - verspreidt zich naar één en vele tanden. in tegenstelling tot gingivitis ook het botweefsel raakt ontstoken. De ziekte ontwikkelt zich als volgt: eerst wordt de gingivarand teruggeduwd, er wordt een pocket gevormd, er komt voedsel, het tandvlees raakt ontstoken, zwelt op, bloedt, ettert. Vervolgens worden de tanden losgemaakt, verplaatst en vallen ze, als ze niet worden behandeld, uit.
3. Het tandvleesweefsel zwelt op, doet pijn met bijkomende ziekten: periostitis, osteomyelitis van de kaken.
4. C-vitaminetekort is de oorzaak van ulceratieve gangreneuze manifestaties, vergezeld van roodheid, zelfs blauwe verkleuring van de gingivarand.
5. Necrotische ulceratieve, hyperplastische processen signaleren ziekten van het bloedsysteem.
6. Tuberculeuze laesie manifesteert zich eerst in de vorm van geelachtig grijze knobbeltjes, vervolgens in de vorm van pijnlijke uitwendige ulceraties met onregelmatige contouren met putjes, putjes aan de randen. Uiterlijk lijkt het beeld van de ziekte op parodontitis.
7. Tekenen van syfilis op het tandvlees: in de eerste fase is er een harde kans op het gebied van de frontale snijtanden, soms in de vorm van een rode vlek kleine kleuren, in de tweede - een gevlekte uitslag in de vorm van papels, minder vaak roseola, in de derde - knobbeltjes, meestal in het gebied van twee tot vier tanden.
8. Neoplasmata zijn meestal goedaardige tumoren - dit zijn epulis, fibroom. Fibromatose wordt waargenomen met meervoudige proliferatie van fibreus bindweefsel, dat meerdere tanden bedekt.
9. Soms ontwikkelt zich een kankergezwel op het tandvleesoppervlak, dat ontstaat uit een kwaadaardige tumor van de kaak. Het verschilt van zweren van inflammatoire oorsprong in pijnloosheid, gebrek aan epithelialisatie.

Activiteiten

Als de patiënt niet op tijd een arts raadpleegt, de gezondheid van het tandvlees niet goed bewaakt, de aanbevelingen van de tandarts niet opvolgt, de ziekte begint, is het noodzakelijk om zijn toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen. Het is ook noodzakelijk wanneer zich problemen voordoen met betrekking tot het esthetische uiterlijk van de mondholte.

1. Exacerbatie van parodontitis vereist vaak gingivectomie - de excisie van een deel van het weefsel in het gebied van de gingivale pocket. Goedaardige laesies worden verwijderd met het aangrenzende weefsel, periosteum. Het uitsnijden van de muco-periostale flappen in de vorm van een trapezium, wordt een incisie gemaakt aan de onderkant van de gingivale pocket; de wond dichtnaaien, indien mogelijk de anatomische structuur herstellen.
2. De operatie, die tot doel heeft een esthetische uitstraling te geven, wordt gingivoplastiek genoemd. Het is geïndiceerd wanneer een patiënt een parodontale pocket ontwikkelt - een depressie die wordt veroorzaakt door het loslaten van de gingivarand, waar voedsel zich ophoopt en microben zich dienovereenkomstig vermenigvuldigen. Tijdens het schoonmaken van deze holte - curettage -De gingivarand wordt lelijk. Chirurgische ingreep helpt om een ​​aantrekkelijk uiterlijk te herstellen.
3. Doelwit vestibuloplastiek - volume geven, wat bereikt wordt door het te ontleden en op te bouwen. De noodzaak voor deze operatie ontstaat vaak op oudere leeftijd, wanneer de omvang van het tandvlees aanzienlijk wordt verminderd.
4. Een ander type operatie is het uitsnijden van de kap, een soort knobbeltje gevormd door een toename van het tandvlees tijdens tandjes krijgen, meestal wijsheid. In deze tuberkel hoopt voedsel zich op, wat nog meer ontstekingen veroorzaakt.

Ongewenste gevolgen worden meestal veroorzaakt door een verwaarlozing van de conditie van de tanden en het tandvlees. Complicaties kunnen worden vermeden dankzij het voorkomen van ziekten, regelmatig onderzoek van de mondholte door tandartsen, die zullen helpen om de problemen die gepaard gaan met tandvleesaandoeningen op tijd op te lossen.