Endodontische instrumenten in de tandheelkunde: stadia van kanaalverwerking

Endodontische instrumenten worden in de tandheelkunde gebruikt om tandholten te behandelen.

Behandeling is bijzonder moeilijk kanalen van tanden: hun vorm en diameter vereisen dat fabrikanten van tandheelkundige instrumenten ongerijmde combinaties combineren zoals flexibiliteit en sterkte in combinatie met snijvermogen.

Dit is de reden voor de verscheidenheid aan instrumenten voor behandeling endodontist: in het geval van een specifiek apparaat moet je iets opofferen, en dus voor hetzelfde manipulaties kunnen worden gebruikt tools die niet alleen verschillen in grootte en vorm, maar ook in basis bestemming.

Standaardisatie van endodontische instrumenten:

De overvloed aan endodontische instrumenten in de tandheelkunde heeft standaardisatie uiterst urgent gemaakt. Na de introductie van de ISO-norm op dit gebied. Afmetingen worden bijvoorbeeld aangegeven door de kleur van het handvat:

Kleur handvat	De grootte
Roze	06
Grijs	08
Paars	10
wit	15, 45 en 90
Geel	20, 50 en 100
rood	25, 55 en 110
Blauw	30, 60 en 120
Groente	35. 70 en 130
zwart	40, 80 en 140

De kleurcodering bleek erg handig voor tandartsen, want bij het werken met kanalen moet de grootte van de instrumenten achtereenvolgens toenemen, terwijl voor het afdichten de apparaten een maat kleiner dan moeten worden gebruikt expanders.

Dankzij standaardisatie kan de arts nu in plaats van in kleine aantallen naar de markeringen te kijken, eenvoudig de pen van de gewenste kleur opmerken.

Bovendien zijn voor gestandaardiseerde instrumenten de lengte van het werkende deel, de sectie en de tapsheid gemarkeerd. Dit alles wordt met bepaalde symbolen op de handgrepen aangegeven en helpt de arts om gemakkelijk door de apparaten te navigeren.

Soorten gereedschappen

Op afspraak zijn endodontische instrumenten in de tandheelkunde:

1. Biedt toegang tot de tandholte en helpt bij het vinden van de monding van de wortelkanalen.
2. Uitbreiding van de monding van de wortelkanalen.
3. Ruimers - voor de doorgang van wortelkanalen.
4. Bestanden - voor hun uitbreiding en uitlijning.
5. Voor pulpextractie.
6. Wortelkanaalmeters.
7. Kanaalvullers.
8. Extra.

Diagnostiek

Om de grootte van endodontische instrumenten in de tandheelkunde correct te selecteren voor de behandeling van een bepaalde tand, worden de volgende apparaten gebruikt.

1. Miller's Root Needle - diagnosticeert de doorgankelijkheid en richting van het wortelkanaal.
2. Dieptemeter - meet de lengte van het wortelkanaal.
3. Verifer - helpt bij het kiezen van de maat pin van guttapercha. Gebruikt wanneer vulmaterialendie moeten worden opgewarmd.

Uitbreiding van de kanaalmond

In de meeste gevallen is de monding van het wortelkanaal smaller dan de rest van de delen. Dit maakt het toedienen van zowel instrumenten als medicijnen moeilijk. Om dit probleem op te lossen, is het noodzakelijk om de mond te verbreden. Voorheen klein bolvormig bora, maar het gebruik ervan leidde vaak tot een complicatie: vernietiging van de wand van de wortelholte. Vermijd dit, bijvoorbeeld bora poorten-glidden (450-800 tpm), Orifice Opener en Beutelrock Ruimer B2.

Ze werken alleen op rechte secties; in gebogen secties is de kans op complicaties groot. De Beutelrock Drill reamer B1 wordt als minder agressief beschouwd.

Orifice Bur burs (een beetje zoals gates-glidden), Ambler, Krause en anderen worden ook gebruikt om de mond te verwijden.

Ruimer Peeso Ruimer (largo) is functioneler en toerental (700-1200 rpm). Ze kunnen ook de volgende verwerkingsfase uitvoeren - ga door het rechte kanaal van een tand met één wortel, bereid het voor op een speld of ontzegelen zijn.

Verwijdering van zacht weefsel

Deze groep apparaten heet pulpextractors, draagbare wegwerp dunne gekartelde metalen staven.

De punten van de tanden zijn naar het handvat gericht, zodat het goed in het kanaal doordringt, erin draait om de pulp vast te haken en voorzichtig wordt verwijderd.

Als de pulpextractor vastloopt, zal deze hoogstwaarschijnlijk afbreken, dus u moet oppassen dat het apparaat vrij kan passeren, plaats het in smalle kanalen niet verder dan 2/3. Als de pulpextractor de taak niet aankan, gebruiken ze wortelraspen, K-vijlen en H-vijlen, waarbij parallel de holte wordt vergroot.

Kanaal passage

De manipulatie begint met het gebruik van K-bestanden (K - van Kerr, de naam van de eerste fabrikant van dergelijke apparaten). Door de productiemethode zijn ze sterk genoeg om te buigen: het verdraaien van het werkstuk. Middelgrote en grote K-bestanden zijn meestal driehoekig, klein - vierkant. Driehoekige ruimers snijden weefsel beter, maar sneller bot.

Een typische vertegenwoordiger van deze boren is de K-Reamer, of drilbor. Door zijn verlengde snijkant is hij zeer flexibel en heeft hij uitstekende snijprestaties. De punt is niet-agressief, waardoor de Kerr-boor kan glijden zonder treden of perforaties te maken.

Er zijn 20 maten - van 08 tot 140. Hoe groter het formaat, hoe voorzichtiger u met het instrument moet omgaan. Draaihoek tot 180 °, toegestane bewegingen - imitatie van het opwinden van een mechanisch horloge.

Als een nog flexibeler apparaat nodig is, gebruik dan de K-Flexoreamer-boor. Het wordt geleverd in 6 maten - van 15 tot 40 in stappen van 5. Het komt voor dat zo'n verschil tussen gereedschapsmaten te groot is, en dan kun je bovendien K-Flexoreamer gouden medium nemen. Dit is een soortgelijk voorbeeld, maar met tussenmaten (van 12 tot 37 in stappen van 5).

Consistent gebruik van beide apparaten elimineert het risico op vastlopen. Nadeel: het gebruik van tussengereedschappen verhoogt de behandelingskosten.

Als het voor de patiënt moeilijk is om zijn mond wijd te openen en tegelijkertijd smalle kanalen heeft, worden K-Reamer Farside en K-Reamer Deepstar gebruikt. Dit zijn korte (15-18 mm) onbuigzame ruimers met een dunne punt. De eerste set bevat de maten 06, 08, 10 en 15, de tweede van 20 t/m 60.

Voor het vinden en passeren van complexe kanalen - dun, gebogen, verkalkt - zijn twee modellen van Kerr goed. Dit is een Pathfinder-boor - dun, met een spitse punt, een lichte tapsheid en scherpe snijkanten.

Het apparaat is behoorlijk agressief en vereist een zorgvuldige behandeling. Vergelijkbaar met het Pathfinder CS K-bestand, dat in twee formaten verkrijgbaar is: K1 (07 ISO) en K2 (09).

Uitbreiding van het wortelkanaal

Hoewel deze manipulatie kan worden gedaan met behulp van K-bestanden, zijn bestanden van het type H (aan het begin van de naam van de eerste fabrikant, Hedstroem) hier meer op aangepast.

Een typisch lid van de familie is de H-file, een rond handgereedschap met spiraalvormige snijkanten. Het heeft de maximale snijkant en lengte-ashoek (60°) en het grootste aantal snijkanten (31-41). Het nadeel van de hoge efficiëntie van het H-bestand is de kwetsbaarheid, dus het moet zeer worden behandeld voorzichtig: probeer het niet te draaien, en als je niet zonder kunt, draai dan maximaal een kwart omzet.

De H-file wordt gebruikt na de K-reamers of K-files, terwijl het gereedschap een maat kleiner wordt genomen dan de vorige. Met zijn hulp worden de wanden van de kanalen gladgemaakt en geëgaliseerd. Deze boor is vooral goed als de opening gespleten of ovaal is.

Er zijn veiligere aanpassingen aan de H-file om de wanden van gebogen kanalen uit te lijnen. Bijvoorbeeld de A-file, die een atraumatische punt en diepe groeven heeft. Behandelt alleen de buitenkant van het kanaal. De Safeti Hedstroem File, of Safe Drill, wordt ook gebruikt. Dit is een gladde zijdelingse wijziging van het H-bestand. Het kan worden gebruikt om gebogen kanalen te verwerken zonder hun vorm te veranderen.

Al deze instrumenten kunnen niet in het kanaal worden gedraaid, maar er is een modificatie die in staat is om netjes te roteren. Dit is S-File. Het dankt zijn naam aan de dubbele spiraalvormige snijkant, die de doorsnede van de vijl bepaalt in de vorm van de letter S. Door de geringere groefdiepte is dit gereedschap sterker dan de H-vijl.

Wortelkanaalvulling

Dit is de meest diverse categorie endodontische instrumenten in de tandheelkunde. In feite impliceert elke nieuwe methode van vullen met verwarmde of thermoplastische guttapercha de opkomst van nieuwe apparaten.

Voor het vullen met pasteuze materialen worden mechanische en handmatige kanaalvullers gebruikt. De rotatiesnelheid is klein, 100-200 rpm. De maat van de vuller moet iets kleiner zijn dan de diameter van de laatst gebruikte oprolmechanisme.

Dit voorkomt dat het gereedschap vastloopt en een met lucht gevulde holte creëert. Typisch zijn de vulstoffen draadspoelen. Deze vorm voorkomt ook dat er luchtbellen in het vulmateriaal achterblijven.

De meest typische vertegenwoordiger van de familie is de kanaalvuller L (naar de naam van de uitvinder, de Fransman Lentulo).

Een laterale condensor van Spreader wordt gebruikt om de guttapercha-palen af ​​te dichten. Het is een handinstrument, rond in doorsnede, met een spitse punt. strooier geïnjecteerd in de geïnstalleerde pen, voer deze op naar de grens tussen de pulp en het parodontium en druk deze tegen de kanaalwand.

Pluggers worden gebruikt voor het verticaal verdichten van guttapercha. Volgens de vorm van het handvat zijn ze onderverdeeld in vinger en hand. Met behulp van het apparaat, met zachte bewegingen naar parodontium druk het vulmateriaal aan.

Moderne guttapercha vereist in de regel verwarming om de plasticiteit te vergroten en de holte beter te vullen. Hiervoor wordt bijvoorbeeld een Heat-carrier gebruikt, die 2 soorten werkdeel heeft: een verwarmde spreader maakt het vulmateriaal zacht en een plugger dicht het af.

Met de guttacondensor condenseert u de guttapercha op de thermomechanische methode. De guttacondensor is qua vorm vergelijkbaar met een inverse H-file. Ze verzachten de guttapercha door het instrument met een snelheid van 8-10 duizend te draaien. toeren Het verwarmde materiaal stroomt naar de rand van de pulp en het parodontium, waar het indikt.

Presentatie over het onderwerp "Endodontische Instrumentatie":

Endodontische instrumenten in de tandheelkunde zijn een snel groeiend veld. Elk jaar worden op de congressen van tandartsen nieuwe producten uit dit veld gepresenteerd, waardoor de behandeling van pulpziekten steeds comfortabeler wordt voor zowel artsen als patiënten.

De meeste nieuwe producten verschijnen onder kanaalvullers, hoewel ook andere endodontische instrumenten worden verbeterd. Met de introductie van de ISO-standaard is de selectie van instrumenten voor de tandarts veel eenvoudiger geworden, zowel bij het selecteren van apparaten als tijdens het gebruik ervan.