IROPZ in de tandheelkunde: wat is het, definitie, classificatie volgens Milikievich

Orthopedische tandheelkunde - het gebied van de tandheelkunde, dat het diagnosticeren, behandelen en voorkomen van anomalieën, vernietiging en vervorming van de organen die verantwoordelijk zijn voor kauwen, ademen, stemvorming en spraak, mogelijk maakt. Het primaire doel is het herstel van tandheelkundige onvolkomenheden, kaakbotten en zachte weefsels van het gezicht met behulp van allerlei structuren.

Hierin wordt een fundamentele rol gespeeld door de beoordeling van de toestand van de tand - IROPZ.

Wat is IROPS?

De oorzaak van de schending van de integriteit van de tand blijft cariës. In de loop van het pathologische proces worden de harde weefsels van de tanden beschadigd, is hun vorm vervormd, waardoor de spraak- en kauwfuncties falen, externe defecten optreden.

De effectiviteit van acties om een ​​beschadigde tand te herstellen is te wijten aan een aantal factoren:

• de mate van schade aan het coronale gebied, die onder invloed staat van het carieuze proces;
• tijdige toegang tot een tandarts;
instagram viewer
• correcte diagnostiek, professionaliteit en ervaring van specialisten, evenals kenmerken van de betrokken componenten en technologische methoden.

Alvorens de anatomische vorm en functies van het tandweefsel te reconstrueren, is voor elk afzonderlijk geval een individuele voorbereiding vereist.

Het operatieve effect van Black op harde tandweefsels bestaat bijvoorbeeld uit het verwijderen van het glazuur dat is achtergebleven tandbeen, en in de verkorting van de tuberkel, beschadigd door meer dan 2/3 van het interval van de mediaan kloven naar zijn top. Een dergelijke actie zal een mogelijke breuk van de tandkroon uitstellen tot een latere periode.

Bij het oversteken van het contactoppervlak met het kauwoppervlak, is het belangrijk om te proberen het gebied van zwarte weerstand te beschermen, het geven van enige stabiliteit aan de tanden na voltooiing van de restauratie en het uitsluiten van de breuk van de vulling als gevolg van de belasting tijdens kauwen.

Tijdens het berekenen van de schadefactor van de zone occlusies van het kauwen van tanden met storingen van groep 1-2 en de selectie van een prothetisch model, wordt aanbevolen om de index van vernietiging van het occlusale oppervlak van de tanden (IROPZ) te gebruiken, ontwikkeld in 1984. wetenschapper Milikevich V. NS.

Het gebruik ervan garandeert een relatief hoge nauwkeurigheid van experimenten. Desalniettemin is de methode zeer nauwgezet, het kost veel tijd om het te organiseren vanwege het grote aantal fasen (een indruk maken, een model selecteren en maken, het gebied berekenen en de index berekenen). Onlangs zijn computertechnologieën actief gebruikt bij het berekenen van de index.

Directe methoden voor het vaststellen van de IROPZ-index vinden vooral hun weerslag in de praktijk van de gezondheidszorg. Deze omvatten: de visuele waarde van IROPZ en de berekening ervan volgens de anatomische indicaties van het occlusieoppervlak. Ze worden vaak gebruikt door specialisten bij de selectie van opties en methoden voor reconstructie.

IROPZ wordt in de tandheelkunde gedefinieerd als de verhouding van het "holte-vullende" gebied tot het kauwtandoppervlak. Het kan worden berekend door het totale oppervlak van de occlusie van de tand als een eenheid te nemen.

Met de introductie van de nieuwste technieken en materialen zijn de kansen op reconstructie van de kroonzone van de tand in de orthopedische tandheelkunde aanzienlijk vergroot en is de functionele betekenis ervan toegenomen.

De keuze van een tandrestauratiemethode wordt beïnvloed door:

• bestaan ​​en positie van antagonisten;
• mate van beet;
• mondhygiëne.

Tanden worden hersteld door vulling of door protheses (met behulp van een lipje, kunstmatig) kronen, ontwerpen met een speld), met behulp van de IROPZ-index.

Op basis van de classificatie van IROPZ is het mogelijk om de belangrijkste stadia van schade aan de harde tandmembranen te overwegen:

• 1 graad - van 0,2 tot 0,4 - vulling wordt aangebracht;
• Graad 2 - IROPZ varieert van 0,5 tot 0,6 (het defect van het occlusiegebied is meer dan 50%), om latere vernietiging te voorkomen, moet de methode worden toegepast tabbladen;
• Graad 3 - index in het bereik van 0,6 - 0,8 (schade groter dan 60%) - vullen met betrokkenheid wordt aanbevolen kunstmatige kronen;
• 4 graden - de indexwaarde is hoger dan 0,8 (vernietiging van de occlusiezone meer dan 80%) - vervaardigd pin-modellen en kronen.

In al deze gevallen, evenals om de kromming van het gebit uit te sluiten (bij aangrenzende tanden met vullingen die meer dan de helft van de kauwzone recreëren), worden protheses aanbevolen.

Klinische evaluatiestudie van de restauratie

Klinische studie van het resultaat van de behandeling omvat het gebruik van een verscheidenheid aan evaluatiecriteria. Moderne experts proberen een holistische benadering te ontwikkelen voor het controleren van de kwaliteit van tandheelkundige restauraties.

De belangrijkste kenmerken van een hoogwaardige tandheelkundige dienst met het gebruik van een esthetische restauratie zijn: de kwalificaties van een arts, esthetiek die de vorm en kleur van de tand nabootst, herstel van de kauwfunctie, een lange werkingsduur van de restauratie - tot 8 jaar.

Het systeem van klinische criteria maakt gebruik van de methodischheid van beoordelingsschalen, waarvan elk de klinische behoefte en het niveau van omkering in feite uitdrukt. In het kader van een gemeenschappelijk kenmerk wordt elke discrepantie aangegeven door een individuele brief en is de daaropvolgende tactiek van de arts afhankelijk van de beoordelingscode.

De eerste stap is de analyse van de uitgevoerde reconstructie. Vervolgens dient de geregistreerde toestand te worden geconcretiseerd met behulp van een meer gedetailleerde beoordeling. De onuitvoerbaarheid van herstelacties impliceert de noodzaak om deze te vervangen door een andere optie, en het niveau van de schade wordt bepaald door een specialist door de noodzaak van noodinterventie.

Bij het herstellen is het belangrijk om rekening te houden met de leeftijd van de patiënt, de configuratie en toestand van de antagonisten, de positie en slijtage van aangrenzende tanden.

De levensduur van de restauraties en hun effectiviteit is te danken aan de professionele ervaring van de orthodontist, mastering de voor- en nadelen van de gebruikte technologie en de analyse van een individueel klinisch teken in relatie tot het gehele constructies.

De kwaliteit van tandheelkundige restauraties kan worden beoordeeld aan de hand van individuele indicatoren:

• marginale pasvorm;
• tand anatomie;
• positie van het herstelde oppervlak en contactpunt;
• de aanwezigheid van gebreken (breuken, scheuren, fiches);
• kleur, kleurvariatie langs de rand van restauratie;
• reactie op herstelacties pulp;
• herhaalde cariës.

Optimale marginale pasvorm veronderstelt de afwezigheid van onvolkomenheden langs de gehele omtrek van de restauratie of kleine openingen die op geen enkele manier harde tandweefsels vernietigen. Het wordt beïnvloed door de aard van het voorbereide oppervlak, de kwaliteit van de hechting, het stadium van verharding en polymerisatie van heliomaterialen.

Om het resultaat van de restauratie te beoordelen, wordt ook de contour bekeken. In een deel van de tandhals wordt schade aan de gingivale papil veroorzaakt door een onderschatte contour, daarom verdient het in de praktijk de voorkeur om convexe matrices en retractiedraden te gebruiken.

In het werk van de orthodontist en het aanspreekpunt wordt een aparte plaats toegekend. Opgemerkt is dat als het goed is geïnstalleerd, de floss nauwelijks tussen de tanden zal kunnen doorbreken.

Occlusale tandheelkundige belastingen, gereconstrueerd composiet, suggereren de ontwikkeling van spanning in zowel spanning als compressie. De maximale spanning treedt op aan de rand van de restauratie en op het oppervlak van het glazuurcomposiet, daarom treedt meestal ook slijtage op aan de rand.

Als gevolg van spanning vormen zich scheuren onder het oppervlak, waardoor scheuren ontstaan. Ze veroorzaken op hun beurt de ontwikkeling en het optreden van secundaire cariës, kleurmetamorfose, spatten.

Op basis van de resultaten van IROPZ, onderzoek en experimenten, wordt met een hoogwaardige restauratie de vorming van materialen met een verminderde intensiteit van trek- en schuifspanning voorspeld. Dit vermindert de trekkracht die scheurvorming in de ondergrond veroorzaakt.

Het herstellen van de anatomie en functie van de tand wordt beschouwd als de primaire taak van de orthodontist tijdens de restauratie. Esthetische tandheelkundige behandelingen staan ​​centraal bij het verbeteren van het gevoel van welzijn, emotionele stabiliteit, perceptie van anderen en in relaties met hen.

Correct georganiseerde restauratieve tandheelkundige behandelingen hebben een grote invloed op de psychologie en kwaliteit van leven van patiënten.