Wat is tandcement, de dikte en functie ervan?

Omdat het een laag in de tandwand is, medium in locatie, is cement door zijn eigenschappen ook een stof, gemiddelde tussen glazuur en dentine voor verschillende waarden: dichtheid, hardheid, warmte en elektrische geleiding.

Het eerdere idee dat cement niet onder het glazuur in het coronale deel van de tand, nu is het weerlegd door studies met behulp van de licht-optische methode: de laag is slechts in 10% van de gevallen niet is een substraat voor glazuur, terwijl in 60-70% de coronale cementlaag als basis dient voor dit meest duurzame in het lichaam stoffen.

In het gebied dat niet wordt beschermd door email (halzen en wortels van tanden), is de cementachtige laag het meest oppervlakkig en beschermt het zachtere dentine.

In termen van fysisch-chemische eigenschappen is de cementlaag een weefsel dat lijkt op bot, maar verkalkt, meer gemineraliseerd dan zij, verstoken van bloedvaten en minder actief in termen van herschikkingen structuren.

De dikte van het cement van de tand is minimaal onder het glazuur (een dunne laagspleet), maar in de zone van de top van de tandwortels reikt deze van 100 tot 1500 micron (op kiezen). Ter vergelijking: in het gebied van de halzen is dit slechts een laag met een dikte van 20 tot 50 micron.

De afzetting van de cementsamenstelling op de oppervlakken van de tandwortels gaat door gedurende het hele leven van een persoon, waardoor op de leeftijd van 60-70 jaar de laag in dit gebied drie keer dikker is dan in 20.

De structuur en soorten tandcement

Afhankelijk van de structuur (structuur) zijn er 2 soorten tandcementlagen:

• primair;
• ondergeschikt.

Kenmerken van de structuur van primair cement

Het primaire wordt, in tegenstelling tot het secundaire, ook wel acellulair genoemd, omdat het wordt gevormd door verkalkte een matrix van stevig vastgehechte collageenvezels en een basissubstantie, maar cellen in zijn samenstelling heeft geen. Het oppervlak is bedekt met een laag pre-cement (cementoïde) 0,25-5 micron dik van collageenvezels zonder verkalkende impregnering.

De primaire cementlaag wordt gekenmerkt door strepen en gelaagdheid. De eerste (radiale richting) is te wijten aan de verweving van de parodontale ligamentfibrillen in de laag fibrillen, de tweede (concentrisch, vormt een nauwe groeilijnen die zich naast elkaar bevinden, vergelijkbaar met boomringen op een houtsnede) - episoden van activiteit van de afzetting van de hoofd stoffen.

Cement wordt primair genoemd vanwege het primaat van zijn vorming, het dient om de oppervlakken van tandheelkundige te bedekken halzen en wortels met een laag van 30 tot 230 micron (met een minimum in de zone van de email-cementrand en een maximum bij toppen).

Kenmerken van de structuur van secundair cement

Zoals uit de aanduiding blijkt, bevat de secundaire (cellulaire) cementlaag, naast de matrix (een raamwerk van verkalkte collageenvezels) en de hoofdsubstantie, ook twee soorten cellen.

Collageenvezels kunnen zowel inwendig als uitwendig zijn. De eerste - met een oriëntatie parallel aan de oppervlakken van de tandwortels, de tweede (scherpe structuren van het parodontale ligament) - zijn radiaal georiënteerd.

Lichamen van cellen van het eerste type (cementocyten), gescheiden van hun omhullende holtes - lacunes met verkalkte wanden pericementocytische ruimte, hebben een afgeplat lichaam met een grote kern aan de binnenkant en veel dicht vertakte processen lang tot 15 micron. De processen vullen het systeem van tubuli, verbinden de lacunes en penetreren de gehele dikte van de laag.

Naast de tight junction zijn de aangrenzende cellen onderling verbonden door nexuses - spleetachtige contacten tussen de processen van aangrenzende cementocyten. Celvoeding gaat ook ten koste van processen, meestal georiënteerd in de richting van het parodontale ligament.

Cellen van het tweede type (cementoblasten) hebben twee opties voor verdere evolutie. Ofwel (wanneer ze een primaire cementsubstantie vormen), worden ze, terwijl ze de intercellulaire substantie produceren, naar buiten geduwd, of (in het proces vorming van secundair cement) zijn ingebed in de laag, zodat, na het ondergaan van een afname in volume en transformatie van de interne structuur van de cel, worden cementocyten.

Cementoblasten bevinden zich aan de periferie van het parodontale ligament en bedekken de tandwortels.

Het doel van de secundaire cementlaag is om het apicale (apicale) derde deel van de wortels en de zone van hun vertakking (vertakking) te beschermen in de variant van meerwortelige tanden. Het kan zowel bovenop het primaire cement worden aangebracht, als (bij afwezigheid) in direct contact met dentine met vorming van een duidelijke grens daartussen.

De laag bereikt zijn grootste dikte (tot 1500 micron) op kiezen, op andere tanden - vanaf 100 en hoger.

Functies van tandcement

Uit de structuur en structuur volgen de taken van weefselvormende stoffen en celformaties:

• bescherming van de dentinelaag van de wortels tegen mechanische en chemische schade;
• het handhaven van de positie van de tand in het gat in een staat van dynamisch evenwicht (strak, maar niet rigide, fixeren in het gat met de mogelijkheid van een zekere bewegingsvrijheid);
• de implementatie van herstelprocessen in weefsels.

Het handhaven van de juiste conditie van het ligamenteuze apparaat dat de tand vasthoudt, gebeurt op twee manieren:

• fixatie van reeds bestaande parodontale vezels aan de halzen en wortels van de tanden;
• de afzetting van cement in de zone van nieuw gevormde vezels van het parodontale ligament die herstellen van schade, waardoor de hechting aan de tandwortel wordt vergemakkelijkt.

Bovendien compenseert de afzetting van cement in de zone van de apex (apex) van de wortel het verlies van de totale hoogte van de tand als gevolg van slijtage van de laag emaille.

Hoe ontstaat tandcement?

De productie van tandcement is mogelijk door het bestaan ​​van cementoblastcellen. Het proces kent 2 fasen.

Eerste stap

In het begin worden cementoblasten gecreëerd over het worteldentine en rond de filamenten die zich beginnen te vormen parodontale ligamentmatrix-cementoïde - een organische basis, bestaande uit collageenvezels en de belangrijkste stoffen. Verder vindt de verkalking van de matrix gelijktijdig met dentine plaats. Dit vormt de basis van de eerste laag van de primaire cementlaag, die vervolgens dikker wordt door de herhaling van de fasen van de eerste fase van het cementogeneseproces.

Tweede fase

In de tweede fase wordt het matrixmineralisatiemechanisme geactiveerd - hydroxyapatiet kristalliseert erin.

Cementogenese verloopt in een bepaald ritme, waarbij de vorming van een nieuwe laag van de matrix wordt gecombineerd met de verkalking van de bestaande.

De vorming van de primaire cementlaag begint vóór de uitbarsting van tanden, de secundaire - na de uitbarsting en gaat door gedurende de hele periode van iemands actieve leven.

Resorptie van tandcement

Het mechanisme van resorptie van tandwortelstructuren (inclusief het cement) wordt resorptie genoemd.

Resorptie kan zijn:

• fysiologische of
• pathologisch.

Het eerste type is de resorptie van de wortels van een melktand, voorafgaand aan de vervanging ervan door een permanente.

De tweede omvat weefselverlies als gevolg van:

• trauma;
• chronische pulpitis;
• tand herimplantatie;
• druk uitgeoefend door ononderbroken buren;
• tumoren van odontogene of andere aard.

De focus van pathologische resorptie vindt plaats in de drukzone of een ander effect op de tand, wat resulteert in een verkorting tandwortels en de totale hoogte van de tand, de degeneratie van collageenvezels van het parodontale ligament in hyaline of zijn aseptische necrose.

Naast interne resorptie van de wortel is er ook externe resorptie, waarbij opties worden onderscheiden:

• oppervlakte;
• inflammatoire:
• substitutie (of ankylose).

Gigantische meerkernige cellen - dentoclasten (of odontoclasten) - zijn verantwoordelijk voor het verlies van wortelweefsel. Ze verkalken het worteloppervlak en fagocyteren de samenstellende structuren vorming van resorptielacunes met de mogelijkheid van hun latere vulling met secundair cement laag.

De dynamische balans van resorptie en afzetting van cementlagen zorgt voor herstel van de structuur en vitale activiteit van de wortels op een natuurlijke manier, terwijl het overwicht van de resorptieve component in het systeem interventie vereist tandarts.

De rol van cement bij parodontale regeneratie

Regeneratie in het parodontium is niet alleen verantwoordelijk voor de stoffen van het alveolaire botweefsel, maar ook voor de aanwezigheid van bepaalde chemische verbindingen in de intercellulaire substantie van de cementlaag van de tand:

• CGF (cementgroeifactor);
• CAP-eiwit (verantwoordelijk voor de adhesie van parodontale fibroblasten - cellen die eiwitten synthetiseren die de staat van de structuur en het functioneren van cellen in de tandbotomgeving handhaven).

Even belangrijk is de aanwezigheid van groeifactoren erin, die in grote hoeveelheden in het beschadigde gebied verschijnen, wat weefselregeneratie bevordert:

• IGF-1;
• IGF-P;
• TFR-31;
• TRFR.

Kunstmatig gemaakt tandcement

In het arsenaal van de tandarts zijn er veel van de nieuwste middelen om tanden te vullen - kunstmatige tandcementen.

Deze omvatten compositiegroepen:

• zinkfosfaat (unifas-klasse, visfaat en fosfaatcement);
• silicofosfaat (lactodont, silidont klasse);
• silicaat (klasse van silicine, alumodent, velacine);
• zinkoxide-eugenol (categorie van cariosan).

Er zijn ook samenstellingen met bacteriedodende eigenschappen (zoals fosfaatcement met een zilvergehalte of samenstellingen van de klasse) dioxivisthata, unicem, argyl), polycarboxylaat- en glasionomeercementen, evenals amalgamen (inclusief zilver, met 75% zilver).