Temporomandibulair gewrichtsartritis: oorzaken, symptomen en behandeling van TMJ

De onderkaak is verbonden met de schedel via een gewricht genaamd temporomandibulair (TMJ). Zijn taak is om de beweging van de kaak te verzekeren.

TMJ-artritis is een ontsteking van de gewrichtselementen, vergezeld van pijn en verminderde mobiliteit van het onderste deel van het gezicht.

Oorzaken van temporomandibulair gewrichtsartritis

Artritis wordt gekenmerkt door geleidelijk progressieve ontsteking, die begint in het gewrichtskapsel en, als therapeutische maatregelen onvoldoende zijn, overgaat naar de resterende elementen van het gewricht.

Pathologie kan acuut beginnen, bij een zich langdurig ontwikkelende ontsteking ontaardt deze in een chronische. Traumatische verwondingen of infecties kunnen het ontstaan ​​van artritis veroorzaken. Het wordt vaak een complicatie van bepaalde pathologieën.

Het begin van een ontsteking van het gewricht van de onderkaak wordt veroorzaakt door:

1. Aangeboren afwijkingen die bijdragen aan ontstekingen.
2. Infectieuze processen. Micropathogenen komen het gewricht binnen via de bloedbaan, vanuit naburige organen (contact) of rechtstreeks. Algemene infectie met roodvonk, tonsillitis, syfilis, andere pathologieën leiden op een hematogene manier tot de laesie van het TMJ. Contactinfectie wordt waargenomen wanneer infectie in de directe omgeving is speekselklieren, abcessen van het gezicht, purulente middenoorontsteking, parotitis. De infectie dringt direct door in het gewricht tijdens verwondingen, medische procedures, breuken.
3. Bij algemene gewrichtsschade veroorzaakt door reumatoïde artritis, kan ontsteking het TMJ bereiken.
4. De traumatische vorm wordt gefixeerd in het geval van kneuzingen en verwondingen van de gezichtsbeenderen. Verwondingen worden ontvangen door slagen in het gezicht, met te veel opening van de mond. Artritis kan worden gecombineerd met schade aan de bloedvaten die het gewricht voeden.
5. Endocriene pathologieën - hyperthyreoïdie, schildklierkanker.
6. Door hen veroorzaakte vergiftiging en bedwelming.
7. Gebrek aan micro- en macro-elementen, hypovitaminose.

De reactieve vorm komt voor na infecties - chlamydia, rubella en anderen. Tegelijkertijd mogen er geen micropathogenen in de structuren van het gewricht zijn, ontsteking is een gevolg van de ziekte en de complicatie ervan.

Classificatie van TMJ-artritis

De classificatie van kaakartritis wordt uitgevoerd op basis van de redenen die leiden tot de ontsteking van het gewricht:

1. infectieus niet-specifiek. Het wordt veroorzaakt door infecties - griep, tonsillitis, oor- of mondholteaandoeningen. Micropathogenen komen in het gewrichtsweefsel terecht door contact, directe route of met bloed.
2. infectieus specifiek. Ontsteking van het TMJ wordt een gevolg van een langdurige infectieuze pathologie - tuberculose, syfilis.
3. reumatoïde. Het is een gevolg van reuma, dat het hele gewrichtsapparaat heeft veroverd.
4. reactief. Het verloopt zonder een infectieuze laesie van de gewrichtsstructuren, maar is een gevolg van de overgedragen infectieziekten - meningokokken, enteritis, ureaplasmose en andere.
5. traumatisch. Schokken, dislocaties, mislukte opening van de mond, medische manipulaties kunnen de integriteit van het gewricht beschadigen en ontstekingen veroorzaken.

Gevorderde artritis van de onderkaak gaat gepaard met een ophoping van etterig of sereus exsudaat en vereist onmiddellijke behandeling. De ziekte komt vaker voor bij mensen die niet ouder zijn dan middelbare leeftijd.

Symptomen en diagnose

De ziekte gaat verder met een constant groeiend pijnsyndroom. Bij elke beweging van de kaak, inclusief een eenvoudige poging om de mond te openen, neemt de pijn sterk toe, straalt deze uit naar de achterkant van het hoofd of de tong, vaak naar het oor, de slaap. Vanwege pijn in het bovengezicht wordt artritis soms maxillaire artritis genoemd, hoewel er geen dergelijke ziekte en geen medische term is.

Uitgesproken tekenen van artritis:

• onvermogen om de kaak breder dan een centimeter te openen, vervorming van het gezicht naar het pijnlijke gewricht;
• roodheid van de huid, zwelling;
• pijn bij aanraking;
• hoofdpijn;
• geluid in oren;
• kraken, klikken bij het bewegen van de kaak.

De pijn is meestal lokaal van aard, maar kan uitstralen naar elk deel van het gezicht.

De foto toont veranderingen in het gewrichtskapsel bij artritis, die een progressieve ontsteking van het kaakgewricht veroorzaakt met uitgesproken symptomen, de aandoening vereist onmiddellijke behandeling:

Met de ophoping van etterend exsudaat verschijnen extra symptomen:

• koortsachtige toestand met temperatuurstijging;
• ernstige aanhoudende pijn;
• infiltratie zorgt voor een opgeblazen gevoel;
• verhoogde gevoeligheid van de huid, onvermogen om het gezicht aan te raken, reactie op kou en hitte;
• oorsuizen, slechthorendheid, veranderingen in het gebied van de gehoorgangen, frequente vorming van abcessen in het oor.

Bij etterende artritis verslechtert de algemene toestand sterk, duizeligheid treedt op.

De chronische vorm gaat gepaard met een lage mobiliteit van de onderkaak, karakteristiek kraken, de mond opent 2-2,5 centimeter, de pijn is niet uitgedrukt.

Periodiek is er ruis in de oren, er is een verslechtering van de gehoorscherpte. Bij een lange loop ontwikkelen zich subluxatie en dislocatie van de kaak.

Voor andere vormen van TMJ-ontsteking:

1. Reumatoïde - vergezeld van koorts, verschillende vormen van artralgie ontwikkelen zich, symptomen van polyartritis worden waargenomen. Hartafwijkingen kunnen ontstaan.
2. Traumatisch - significante beperking van mobiliteit, ernstige en ernstige pijn. Bij ernstige verwondingen komt ankylose vaak voor - een gebrek aan mobiliteit door weefseldegeneratie.
3. Reactieve vormen gaan gepaard met meerdere specifieke symptomen en zijn chronisch. Met name in de tuberculeuze vorm kunnen fistels ontstaan, bacteriële infecties van de gewrichtsstructuren met de bacil van Koch kunnen zich aansluiten.

Tandartsen, KNO-artsen en traumatologen beginnen met de diagnose van TMJ-ziekte. Om de aard en de exacte aard van de ziekte te bepalen, is het noodzakelijk een reumatoloog, specialist infectieziekten, neuroloog, arts en in sommige gevallen een venereoloog te betrekken.

De volgende soorten diagnostische procedures worden gebruikt:

• radiografie, CT, CBCT - de toonaangevende methoden voor het detecteren van veranderingen in de gewrichtsstructuur, worden selectief of samen toegewezen;
• Echografie van het maxillofaciale gebied;
• bloed- en urinetests - algemeen, biochemie;
• ELISA- en PCR-onderzoeken helpen bij het identificeren van reactieve vormen.

Bij het diagnosticeren is het nodig om de vorm en oorzaak van pathologische veranderingen in het TMJ te bepalen. Volgens ICD 10 is de ziekte gecodeerd onder rubrieken M13 (overige artritis) of in rubriek K07 (maxillofaciale afwijkingen).

Behandeling en prognose voor ontsteking van het kaakgewricht

Het bieden van immobiliteit (immobilisatie) van het gewricht is een onmisbaar onderdeel van de therapie. Er wordt een individueel gemaakt sling-vormig verband gebruikt, een speciale strip voor het scheiden van de tanden. Fixatie duurt 2-3 dagen. Een vloeibaar dieet helpt het TMJ te beschermen tegen stress.

Wanneer een gewricht gewond is, is het vereist om koude toe te passen (2-3 dagen), analgetica worden voorgeschreven.

In de toekomst helpt fysiotherapie om het herstel te versnellen:

• massage;
• UHF;
• diadynamische therapie;
• elektroforese.

Bij acute ontstekingen wordt een hele reeks medicijnen gebruikt:

• NSAID's - Diclofenac, Dicloberl;
• anesthetica in tabletten of injecties - Baralgin, Analgin, Ketanov;
• antibiotica - tetracyclines, Lincomycine;
• chondroprotectors voor het herstel van gewrichtsweefsels met een lange loop - Chondroxide, Aflutop;
• injecteerbare corticosteroïden;
• antihistaminica.

In geval van ernstige gewrichtsschade worden corticosteroïden (Prednisolon, Dexamethason) gebruikt om in het gewricht te worden geïnjecteerd (2-3 injecties).

Na verbetering van de toestand wordt fysiotherapie voorgeschreven:

• paraffine en ozokeriet toepassingen;
• magnetotherapie;
• laser therapie.

Met de ophoping van etterende inhoud of sereus exsudaat, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. Het gewricht wordt geopend met een open incisie, zuivering en verwijdering van pus wordt uitgevoerd. Eventueel is een prothese met een implantaat van titanium of keramiek mogelijk.

Een meer goedaardige chirurgische optie is het gebruik van artroscopen.

Behandeling van de chronische vorm van ontsteking wordt uitgevoerd met behulp van fysiotherapie, het gebruik van chondroprotectors en fysiotherapie.

Met reactieve vormen wordt de patiënt naar gespecialiseerde specialisten gestuurd - een reumatoloog, venereoloog. Het is alleen mogelijk om artritis te overwinnen nadat de oorzaak, dat wil zeggen de onderliggende ziekte, is weggenomen.

Een verplicht onderdeel van de behandeling is het verlichten van ontsteking van de mondholte, tandheelkundige behandeling, sanering van de neusholtes en keelholte. Patiënten moeten pathologieën genezen, omdat de ontsteking door contact naar het gewricht gaat.

Aangezien de symptomen van maxillofaciale artritis worden vermoed, is het gevaarlijk om de diagnose en behandeling uit te stellen. De ziekte is ernstig en vereist onmiddellijke behandeling. Acute en traumatische vormen worden met succes behandeld met tijdige behandeling, de prognose is gunstig.

Bij een trage ontsteking ondergaan de gewrichtselementen vernietiging, ankylose kan zich ontwikkelen met functieverlies en contractuur. Een langdurige, inclusief chirurgische behandeling, die vaak eindigt in invaliditeit, zal nodig zijn. Een persoon verliest het vermogen om normaal te eten en te spreken, de mobiliteit van de onderkaak is beperkt en hoofdpijn blijft bestaan.

profylaxe

Om ontsteking van het TMJ te voorkomen, helpen preventieve maatregelen:

1. Eliminatie van infectieuze agentia uit het lichaam.
2. Regelmatige hygiëne van de mondholte - behandeling van cariës, stomatitis.
3. Bescherming van het gezicht tegen letsel, onderkoeling. Als u schade aan de gezichtsbeenderen vermoedt, is het noodzakelijk om een ​​röntgenfoto te maken.
4. Selectie van bewezen tandartspraktijken voor tandheelkundige behandelingen en protheses.
5. Gezondheidszorg - grondige behandeling van endocriene en andere pathologieën, preventie van specifieke infecties.

Een uitgebalanceerd dieet, een gezonde levensstijl, verharding en het nemen van vitamine- en mineraalcomplexen helpen artritis van elke lokalisatie te voorkomen.

Behandeling van TMJ artritis vereist een geïntegreerde aanpak en een dringend bezoek aan een specialist. U moet niet zelf op zoek gaan naar alternatieve methoden om gewrichtsontsteking te genezen. Door gebruik te maken van medische hulp, kunt u complicaties voorkomen en gezond blijven.