Coronaradiculaire scheiding: indicaties, techniek

De wens om een ​​mooie glimlach te hebben, heeft de tandheelkunde in staat gesteld een stap vooruit te doen. Veel moderne klinieken staan ​​tegenwoordig klaar om hun klanten een nieuwe service aan te bieden - scheiding van tanden.

De essentie van de procedure is om de nodige ruimte tussen de aangrenzende tanden te creëren.

Er zijn twee hoofdtypen scheiding - proximaal (lateraal) en coronair-radiculair.

De eerste bestaat uit het slijpen van een klein laagje glazuur (1/4 mm) aan de zijkanten met behulp van speciale tandheelkundige instrumenten om de tand een esthetisch uiterlijk te geven.

De tweede vereist chirurgische ingreep en is curatief van aard.

De essentie van coronair-radiculaire scheiding

De operatie wordt uitgevoerd wanneer het wortelstelsel is beschadigd en is gericht op het behoud van het botorgaan.

Coronaradicale scheiding omvat het zagen van een tand met twee wortels op de plaats van de groeven en het verwijderen van pathologie in het vertakkingsgebied (scheiding van de interdentale wortels). Na genezing worden protheses uitgevoerd - op elk onderdeel wordt een stompblad geïnstalleerd, waaraan vervolgens een kroon wordt bevestigd.

Als gevolg van de operatie verschijnen in plaats van één tand met twee wortels twee enkelwortelige eenheden.

Als de kroon wordt vernietigd met een gezonde wortel, wordt het beschadigde coronale deel verwijderd en wordt de prothese op het wortelstelsel geïnstalleerd.

Indicaties

Scheiding wordt uitgevoerd op de mandibulaire kiezen. De conditie van het beschadigde orgaan wordt beoordeeld door de tandarts en hij beslist ook over de noodzaak van een operatie.

De belangrijkste indicaties zijn:

• schade parodontale weefsels II en III graden op de plaats van splitsing en dood van het bovenste deel van het inter-root septum;
• ernstig tandbederf als gevolg van onjuiste therapie;
• perforatie van de tandholte in verband met de ontwikkeling van destructieve processen;
• de aanwezigheid van extra kanalen die de tandholte verbinden met het parodontium in de bifurcatiezone.

Contra-indicaties

De procedure wordt geannuleerd als de tandarts tijdens het onderzoek de volgende problemen ontdekt:

• aangroei van het wortelstelsel;
• te dichte locatie van de vertakking tot de top van de wortels - anders kan een vrij groot deel van de tand worden verwijderd;
• ontsteking parodontale weefsels;
• sterkste osteomyelitis;
• destructief proces van botweefsel en cariës subgingivale wortelzone;
• tand mobiliteit - in dit geval kan scheiding ernstige schade veroorzaken (tot 50% van de wortellengte) alveolair weefsel;
• obstructie van wortelkanalen die conservering vereisen;
• de aanwezigheid van een dunne laag botweefsel nabij het wortelstelsel, waardoor de molaire eenheid niet bestand is tegen een grote kauwbelasting.

Bovendien wordt de operatie uitgesteld als de patiënt ziekten van het cardiovasculaire systeem, diabetes mellitus, virale en verkoudheid heeft, leverpathologieën, neuropsychiatrische problemen, bloedziekten, nierfunctiestoornissen, evenals leeftijdsgrenzen (voor ouderen) patiënten).

Voorspelling

Volgens de artsen zelf is coronair-radiculaire scheiding een geweldige prestatie van de medische tandheelkunde, die veel voordelen heeft:

1. Het is mogelijk om de beschadigde tand te redden.
2. De operatie kost wat tijd en is eenvoudig uit te voeren.
3. Na de procedure is het niet nodig om botweefsel te herstellen.
4. De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en is volledig pijnloos.

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat coronair-radiculaire scheiding nog niet overal wordt uitgevoerd. Tandartsen nemen het alleen over als er geen andere mogelijkheden zijn om de beschadigde tand te redden en er geen contra-indicaties zijn.

De belangrijkste nadelen van coronair-radiculaire scheiding zijn de kwetsbaarheid van "nieuwe" tanden en mogelijke complicaties.

Preoperatieve fase

De coronaradiculaire scheiding wordt vooraf gepland.

Eerst ondergaat de patiënt het nodige onderzoek, bestaande uit de volgende procedures:

1. Anamnese nemen - alle ziekten herstellen die de patiënt heeft op het moment van behandeling.
2. Een diepgaand onderzoek van het lichaam - algemene urine- en bloedtesten, biochemische bloedtesten, tests voor HIV-infectie, tests voor syfilis en virale hepatitis. Op basis van de verkregen resultaten wordt duidelijk of de operatie mogelijk is of niet. Wanneer andere ziekten in de medische geschiedenis worden genoemd, worden aanvullende tests uitgevoerd. Als tijdens het onderzoek ernstige contra-indicaties worden geconstateerd, wordt de patiënt na een passende behandeling geopereerd.
3. Verwijdering van allergische tests voor de medicijnen die tijdens de operatie zijn gebruikt.
4. Röntgenfoto van de mondholte.
5. Computertomografie - hiermee kunt u de plaats van de schade, de vorm en grootte zien.
6. Voorbereiding van de mondholte - professionele reiniging met bepaalde middelen; behandeling van naast elkaar groeiende tanden; verwijdering van wortels die al ongeschikt zijn voor herstel; wortelkanaalvulling.
7. Organisatie van de psychologische houding.

Operatie voortgang

De bewerking wordt in de volgende volgorde uitgevoerd:

1. Voorbereiding van gereedschappen.
2. Introductie van anesthesie.
3. Een incisie in het slijmvlies in het beschadigde gebied, een incisie in het periosteum.
4. Loslating van weefsel, creatie van een periostale flap, die een benadering van het alveolaire einde biedt.
5. Verwijdering met een boor van botweefsel boven het wortelgebied.
6. Scheiding van het coronale deel.
7. Verwijdering van beschadigde delen van de coronale zone en wortel.
8. Scherpe randen schuren met een waterpas.
9. Verwijdering van granulaten, curettage.
10. Antiseptische behandeling van het operatiegebied, het drogen van de wond.
11. Hemostase.
12. Bevestiging van delen van het orgel met een spalk of noracryl met aangrenzende elementen.
13. Breng de flapflap terug naar zijn oorspronkelijke locatie.
14. Het buitenoppervlak naaien.

Na de operatie worden er afdrukken gemaakt van delen van de tand om kronen te maken en worden de wortels voorbereid op hun installatie.

Het belang van curettage

Curettage - een noodzakelijke procedure voor coronair-radiculaire scheiding.

Het wordt uitgevoerd als de patiënt:

• beschadigde parodontale weefsels;
• ontstoken tandvlees;
• grote (3 mm en hoger) parodontale pockets;
• volumineus afzettingen van steen;
• gezond weefsel verandert in granulatie.

Curettage reinigt het buitenste deel van de tand, het gebied rond de tanden, pockets, elimineert bloedend tandvlees en granulaat en voorkomt infectie. Als de procedure wordt gestaakt, wordt de patiënt geconfronteerd met ernstige pijn en het ontwikkelen van inflammatoire pathologieën.

Curettage wordt uitgevoerd met behulp van verschillende instrumenten (scaler, schoffel, curette) of echografie.

Curettage van parodontale pockets op video:

postoperatieve fase

De herstelperiode zonder complicaties en pathologieën duurt meestal 7-8 dagen. Naarmate de anesthesie niet meer werkt, zijn onaangename sensaties mogelijk op de plaats van de operatie.

Elke dag gedurende 5 dagen wordt een antiseptische behandeling van het beschadigde gebied uitgevoerd, op de zesde dag worden de hechtingen verwijderd.

Tijdens de revalidatieperiode moet de patiënt:

• observeer mondhygiëne, terwijl u het beschadigde gebied zorgvuldig omzeilt;
• eet zacht, gepureerd voedsel;
• kauw niet op de beschadigde kant;
• vermijd tijdens het eten plotselinge temperatuurveranderingen;
• drink meer vloeistoffen;
• gebruik antispasmodica en regenererende middelen die worden aanbevolen door uw arts;
• stoppen met roken in de eerste uren na de operatie;
• koud aanbrengen;
• vermijd zware lichamelijke inspanning.

Tijdelijke kronen kunnen een maand na de operatie worden geplaatst, permanente kronen worden na 4-5 maanden geplaatst zonder complicaties.

Complicaties

Ondanks dat de operatie vrij snel en pijnloos verloopt, zijn de volgende complicaties in de postoperatieve periode niet uitgesloten:

• pulpa schade;
• gingivitis - voortvloeit uit het gebruik van niet-steriele instrumenten of onjuiste mondverzorging na een operatie;
• bloeding - wordt geëlimineerd door middelen die de bloedvaten vernauwen en zorgen voor een goede bloedstolling;
• divergentie van naden - komt meestal voor als gevolg van de schuld van de patiënt in geval van niet-naleving van de voorschriften van de arts;
• verhoogde gevoeligheid van het perioperatieve gebied.

Prijs

De contante kosten worden bepaald door de volgende factoren:

• diagnostiek;
• de hoeveelheid werk die tijdens de operatie is verricht;
• de prijs van verdovingsmiddelen en andere medicijnen;
• de kosten van specialistische consulten en aanvullende diensten.

Gemiddeld kost de procedure in Moskou en de regio Moskou vanaf 4000 roebel.